신생아 고혈당

신생아 고혈당증 소개 신생아의 포도당 대사 특성은 우유 및 유제품에 탄수화물을 흡수하고 혈당의 안정성이 좋지 않아 고혈당이 발생하기 쉽습니다. 고혈당증은 고혈당증에 대해 혈당> 7mmo1 / L (125mg / dl) 또는 혈장 포도당> 8.12 ~ 8.40mmol / L (145 ~ 150mg / dl)를 말합니다. 신생아의 신장 당 역치가 낮기 때문에 혈당이> 6.7 mmol / L (120 mg / dl) 일 때 당뇨병이 종종 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 1 %-5 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수, 당뇨병 성 케톤 산증, 심 실내 출혈

신생아 고혈당의 원인

의 인성 (27 %) :

포도당 용액의 주입 속도가 너무 빠르거나 견딜 수 없기 때문에 대개 조산아에서 다른 원인보다 발열 성 고혈당증이 더 높으며, 의원 성으로 인해 고혈당이 더 많이 발생합니다.

(1) 미성숙 혈당 조절 기능 : 포도당 내성이 불량한 신생아, 특히 미숙아 및 SGA 유아의 경우 성인에서 Staub-Traugott 효과가 부족합니다 (즉, 포도당 수혈이 반복 된 후 혈당 수치가 감소하고 포도당이 사라짐). ), 이것은 섬 B 세포 기능의 부족, 포도당 입력에 대한 무감각 및 불량한 인슐린 활동, 작은 임신 연령, 낮은 체중 및 작은 나이, 더 명백한, 출생 후 첫날 설탕에 대한 내성과 관련이 있습니다. 가장 낮은 무게 <1kg, 심지어 5 ~ 6mg / (kg · min)의 포도당 주입 속도를 견딜 수 없습니다.

(2) 질병 영향 : 질식, 감기 및 패혈증과 같은 스트레스 조건에서 부신 수용체가 흥분되거나, 카테콜라민 및 글루카곤의 방출이 증가하거나, 섬 내분비 세포가 손상되어 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 저체온증 그룹에서 저체온증을 앓고있는 신생아는 정상 온도 그룹과 회복 그룹에 비해 포도당 제거율이 더 높을 가능성이 높습니다. 낮은, 포도당 내성, 조직 반응의 감소, 섬 반응 불량, 인슐린 분비 감소 또는 인슐린에 대한 수용체의 감수성 감소와 관련이 있으며, 카테콜아민 분비를 증가 시키거나 글리코겐 분해를 촉진 시키거나 혈중 농도가 높을 수 있습니다. 글루코 곤 생성의 증가와 관련된 글루카곤 및 코티솔 수치가 높아졌으며, 저체온증, 감염 및 경피증이있는 신생아는 혈장에서 코티솔 수치가 유의하게 증가했으며 신생아와 쉽게 관련이있는 것으로보고되었습니다. 포도당, 중추 신경계 손상, 혈당 조절에 대한 영향은 여전히 ​​명확하지 않으며 시상 하부 뇌하수체 기능 장애, 신경, 내분비 설탕과 관련이있을 수 있습니다 조절 기능은 장애로 인해 발생합니다.

(3) 기타 : 의원 성 고혈당증은 종종 조산아 및 저체중아에서 과도한 포도당 주입으로 발생하거나, 총 정맥 영양에서 외인성 설탕 주입이 내인성 설탕 생산, 모체 분만을 방해 할 수 없음 설탕과 글루코 코르티코이드는 얼마 전부터 사용되어 왔으며, 영아는 분만실 회복에 혈당 수치에 영향을 미치는 고혈당, 아드레날린 및 글루코 코르티코이드의 장기간 사용을 사용했습니다. 간 글리코겐 분해를 활성화하고 글리코겐 합성을 억제하십시오.

신생아 임시 당뇨병 (30 %) :

신생아 신생아 당뇨는 드문 자기 제한 고혈당으로, 임신성 나이가 적은 소아에서 종종 발생하며, 신생아 슈도 당뇨병으로도 알려져 있으며 병인과 병인은 잘 알려져 있지 않으며 섬 B 세포 기능과 관련이있을 수 있습니다. 일시적으로 낮고 일부 사람들은 일시적인 당뇨병을보고합니다; 혈액 인슐린 수치가 낮습니다. 회복 후 증가합니다. 어린이의 약 1/3이 당뇨병의 가족력이 있으며 SGA 소아에서 더 흔합니다. 대부분은 출생 후 6 주 이내에 발생합니다. 일시적인 혈당은 종종 14mmol / L (250mg / dl)보다 높고 체중 감량, 탈수 및 소변 설탕 양성, 소변 케톤체는 종종 음성 또는 약하게 양성이며 치유 후 재발하지 않습니다. 진정한 당뇨병과 다릅니다.

진정한 당뇨병 (10 %) :

신생아 당뇨병은 드 rare니다.

병인

고혈당증은 현저하거나 오래 지속될 수 있습니다. 고 삼투압 증, 혈장 삼투압 증가, 고혈압 이뇨제, 물과 전해질의 손실, 탈수, 다발성 경화증, 다뇨증 등을 유발할 수 있습니다. 빈약 한 발달, 심한 고혈압, 세포 내 체액 유출, 뇌 혈관 확장, 증가 된 혈액량, 뇌 세포의 고혈압 탈수, 심한 경우 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다.

신생아 고혈당 예방

고혈당증은 주로 의원 성이며 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 우리는 발생률을 줄이고 뇌 손상을 줄이기 위해 혈당 모니터링, 예방, 조기 진단 및 적시 치료를 달성하기 위해주의를 기울여야합니다. 예방의 주요 척도는 포도당 입력 속도를 제어하는 ​​것이며, 임상 적으로 다음 사항에주의해야합니다.

1. 모니터링 강화

(1) 저혈당 경향이있는 신생아의 경우, 출생 후 3, 6, 9, 12 및 24 시간에 혈당을 모니터링해야하며 저혈당 또는 고혈당은 조만간 감지해야합니다.

(2) 분만 전과 분만실에서 신생아가 소생 될 때 포도당을 사용한 사람은 병동에 들어간 후 혈당 (검사 지법 또는 미세 혈당 법 사용)을 확인한 후 필요한 설탕 전달률을 결정하십시오.

2. 고혈당 포도당 사용주의 : 신생아 질식 소생술 및 저체온증의 경우 25 % 고혈당 포도당을주의해서 사용해야하며, 5 % 포도당으로 약물을 희석하는 것이 좋습니다 스트레스가있는 경우 혈당은 종종 그렇지 않음을 고려해야합니다 낮고 혈당이 높기 쉽습니다.

3. 포도당의 속도 및 농도 조정 : 고위험 소아 및 조산아의 경우 포도당 주입 속도를 제어하고 혈당 모니터링을 수행해야하며, 증가하는 경우 입력 농도 및 속도를 즉시 낮추고 반응성 저혈당을 예방하기 위해 주입을 중단해서는 안됩니다.

4. 비경 구 영양 : 비경 구 영양을 섭취하는 신생아의 경우 포도당 농도만으로도 보충 칼로리를 해결할 수 없으며, 정맥 내 영양을 완전히 섭취하려면 다양한 아미노산 용액과 리피도 이드를 추가해야합니다.

5. 출생 후 저체중 영아 및 고위험 어린이의 경우 조만간 먹이를 먹어야하며 출생 후 2 시간에서 4 시간 사이에 설탕이나 우유를 먹이는 것은 경구 또는 코 먹이로 먹이를 줄 수 없으며 포도당을 정맥 주사하여 영양을 유지해야합니다.

신생아 고혈당 합병증 합병증 탈수 당뇨병 성 케톤 산증 뇌 실내 출혈

고혈당증, 탈수 및 케톤 산증은 유의하거나 오래 지속되는 혈당이있는 소아에서 발생할 수 있으며 심한 고혈압증에서는 두개 내 출혈 및 심 실내 출혈이 발생할 수 있습니다.

신생아 고혈당증 증상 일반적인 증상 당뇨병 성 다발성 다발성 케톤 산증 체중 감량 다뇨 탈수 두개 내 출혈 눈꺼풀 폐쇄

고혈당증은 심각하지 않으며, 임상 증상이 없으며, 현저하게 높은 혈당 또는 장기간의 환자는 탈수증, 다발성 경화증, 다뇨증 등이있을 수 있습니다. 증가, 심한 경우 intracranial 출혈이 발생할 수 있습니다, 종종 당뇨병, 소변 케톤 신체 양성, ketoacidosis와 관련이있을 수 있습니다.

신생아 고혈당증의 검사

1. 혈당 증가 : 신생아 고혈당 진단 기준은 아직 통일되지 않았으며, 학자들은 7,7.8,8.0mmol / L (125,140,145,150mg / dl) 이상의 혈당을 고혈당 표준으로 사용합니다. 국내 학자들은 대부분 진단 기준으로 전 혈당> 7mmo1 / L (125mg / dl)을 사용하며 조산아의 혈당이> 33.6mmol / L (600mg / dl) 인 경우 뇌실 출혈이 발생하기 쉽다고보고되고 있습니다.

2. 소변 케톤체 : 진정한 당뇨병은 종종 양성이며, 케톤 산증, 의원 성 고혈당증 또는 일시적 당뇨병과 관련 될 수 있으며, 소변 케톤체는 종종 음성이거나 약하게 양성입니다.

3. 소변 설탕 : 신생아의 낮은 신장 당 역치 때문에 혈당이> 6.7mmol / L (120mg / dl) 일 때 당뇨병이 종종 발생합니다.

필요한 경우 B- 초음파, X- 선 및 뇌 CT 검사.

신생아 고혈당 진단 및 진단

진단

신생아 고혈당증에는 종종 특정한 임상 증상이 없기 때문에 진단은 주로 혈당 및 소변 포도당 검사를 기반으로하지만 치료를 용이하게하기 위해 적절한시기에 원인을 확인해야합니다. 임상 특징 및 관련 병력에 따르면 전 혈당 검사> 7mmo1 / L ( 125mg / dl)은 고혈당증으로 진단 될 수 있습니다.

차별 진단

탈수 및 신생아 intracranial 출혈성 질환의 다른 원인과는 달리, 신생아 intracranial 출혈은 주로 저산소증 및 출생 손상, 병력 및 실험실 검사에 의해 발생하며 뇌 CT 검사는 식별 할 수 있습니다.

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