어린이의 지속성 및 만성 설사

소아 연장 및 만성 설사 소개 장기 설사는 2 주에서 2 개월까지의 질병 경과를 말하며, 만성 설사는 2 개월 이상의 질병 과정을 말하며이 둘의 조합을 지속성 설사 (지속성 설사)라고합니다. 불응 성 설사 진단 : 1 발병 연령은 3 개월 미만의 영아에서 더 흔하며, 2 코스> 2 주; 3 영양 실조 및 성장 및 발달 장애와 병용 됨; 4 일반적인 치료로는 효과가 없음; 5 심각한 예후, 높은 사망률 . 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복통, 어린이 구토, 탈수, 충격

소아 연장 및 만성 설사의 원인

첫째, 질병의 원인

1. 호스트 요인 :

나이, 영양 상태, 면역 등과 밀접한 관련이 있습니다.

2. 장내 미생물의 역할 :

Vibrio와 바이러스 (로타 바이러스 포함)는 장기 설사를 유발하지 않으며, 해외에서 장기 설사로 급성 설사를 유발하는 다양한 병원체가보고되었습니다. 그들은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

(1) 급성 및 지속적인 설사의 분리 속도가 동일한 병원체 :

이질균, 살모넬라 균, 독소 생성 대장균, 캄 필로 박터 제주 니, 야로 위아, 클로스 트리 디움 디피 실레 등.

(2) 지속적인 설사 분리율이 높은 병원체 :

그들은 흡착성 대장균 (EAEC), 병원성 대장균 (EPEC) 및 크립토스포리디움을 가지고 있습니다.

3. 장 점막이 계속 손상되고 천천히 회복됩니다 :

동물 실험은 단백질 에너지 영양 실조가 장 점막 복구를 지연시키고 아연, 철, 비타민 A, B12 및 엽산 결핍과 같은 미량 원소가 장 점막 복구에도 영향을 미친다는 것을 확인했습니다.

둘째, 병인

1. 감염성 설사의 병인 :

(1) 병원균이 장 점막 표면에 흡착됩니다.

그러나 그것은 점막을 침범하고 손상시키지 않으며, 주로 장 독소 또는 세포 독소에 의존하여 숙주에서 분비 성 설사를 유발합니다. 장 점막 상피 세포는 손상되지 않고, 장 점막은 손상되지 않고, 대변이 생성되며, 현미경으로 백혈구가 검출되지 않습니다.

(2) 병원체는 상피 세포에 직접 침입한다 :

그리고 상피 세포에서 증식, ​​파괴 및 박판 propria로 들어가서 계속 증식하고 장 염증을 유발하여 장 점막의 확산 부종, 혼잡, 장 내강의 점액 피 삼출액, 점막 괴사, 표면 궤양 형성. 복통, 설사, 긴급 및 체중, 점액 고름 및 혈액의 임상 증상이 특징적입니다.

(3) 장 점막 융모 상피 세포의 파괴 :

이들 병원체는 주로 소장의 장 상피 세포를 침범하고, 장 상피 세포를 변형 시키며, 불규칙 화하고, 융모 액포를 형성하고, 상피 세포가 떨어져, 신생아 장 상피 세포의 기능이 완벽하지 않으며, 소화 및 흡수 기능 장애가 있으며 흡수 장애가 발생한다.

2, 비 전염성 설사의 병인 :

(1) 삼투 성 설사 (삼투 성 설사) :

흡수성 용질의 흡수 장벽, 원위 소장 및 결장의 삼투압이 증가하여 혈장에서 장 내강으로의 유체 역류가 증가하고, 장 내용물의 증가, 장의 확장 및 장의 연동 운동이 증가합니다. 설사. 이 상태는 탄수화물 흡수 장애에서 일반적입니다.

삼투 성 설사는 주로 불완전한 소화 및 음식 분해로 인해 발생합니다.

(2) 분비 성 설사 (분비 성 설사) :

장에 의한 수분 및 전해질의 흡수는 장 흡수 및 분비의 순차이다.

(3) 복부 설사 :

정상적인 조건에서, 소화관 내의 액체의 98 %가 재 흡수되는데, 이는 소화관의 충분한 면적 및 흡음 기능을 필요로한다. 소화관의 흡수 영역을 손상시키고 소화관의 흡수 기능에 영향을 줄 수있는 질병은 장의 체액의 재 흡수에 영향을 미쳐 설사를 일으킬 수 있습니다.

복부 설사는 다음과 같은 경우, 비정상 점막 투과성, 흡수 영역 감소, 장 점막 혼잡, 과도한 박테리아 성장, 흡수 억제, 림프계 폐색, 장 운동 장애로 인한 설사로 크게 나뉩니다.

어린이 장기 및 만성 설사 예방

1. 모유 수유, 합리적인 수유를 촉진하고 영양 실조를 예방하며 어린이의 성장과 발달을 촉진합니다.

2, 식품 위생에주의를 기울이고 장기 질환을 예방하기 위해 치료 원칙, 약물의 합리적인 사용을 가진 (급성) 설사 환자의 치료를 위해 소화관 감염성 질환을 예방하십시오.

3, 체력을 향상시키고 자신의 면역력을 향상시킵니다. 완전히 휴식을 취하고 운동을 더 많이하고 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 섭취하십시오.

소아 설사 및 만성 설사의 합병증 합병증, 복통, 구토, 탈수 쇼크

첫째, 복통 :

그것은 여러 가지 이유로 인한 내부 및 외부 장기의 병변을 말하며 복부에 통증으로 나타납니다. 복통은 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.

둘째, 구토 :

구토는 위장의 내용물이 식도로 역전되어 입을 통해 뱉어지는 일종의 반사 작용입니다. 메스꺼움, retching 및 구토의 세 단계로 나눌 수 있지만, 일부 구토는 구역질 또는 retching의 전조가 될 수 있습니다.

셋째, 탈수 :

탈수 란 인체가 병변으로 인해 많은 양의 물을 소비하지만 즉시 보충 할 수 없어 대사 장애의 증상을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 붕괴되거나 생명을 위협 할 수 있으므로 체액을 보충하기 위해서는 주입에 의존해야합니다.

넷째, 산증 :

병리학 적 조건에서 신체 [BHCO3]가 감소하거나 [H2CO3]이 증가하면 [BHCO3] / [H2CO3] 비율이 감소하여 혈액 pH가 감소하여 산증이라고합니다. 혈액과 신체의 조직에 산성 물질이 축적되는 것은 혈액의 수소 이온 농도가 증가하고 pH가 감소하는 특징이 있습니다.

V. 충격 :

충격이란 영어 충격 (English Shock)에서 번역 된 것으로, 모든 종류의 강력한 병원성 요인이 신체에 작용하여 순환 기능의 급속한 감소, 조직 및 기관의 미세한 미세 순환 관류, 중요한 생명 기능 및 대사 장애를 일으키는 전신 병리학 적 과정입니다. 충격은 급성 증후군입니다.

소아 설사 및 만성 설사 증상 일반적인 증상 느린 설사

1. 연장 된 설사 :

대변의 빈도는 하루에 4 번 이상 증가했고 대변의 특성이 바뀌었고 대변, 점액 또는 고름과 피의 대변이었고 설사 과정은 2 주 이상이었습니다.

2, 내화성 설사 :

발병 연령은 작고 3 개월 이내에 더 흔하며 설사 과정은 영양 실조 및 성장 및 발달 장애와 함께 2 주 이상이며 일반적인 치료는 효과가 없으며 예후는 더 심각합니다.

3. 흡수 장애로 인한 직접 성능 :

창백한 체중 감소, 성장 및 발달 지연, 불쾌감으로 인한 광택 염, 복부 팽창 및 가스 생성 증가.

지방 소화 불량, 대변 색, 부드러운 대변, 기름진 거품 같은 많은 양의 설사, 많은 양의 악취가 있습니다.이 배설물은 종종 화장실에서 얼룩이 생기고 세척하기 쉽지 않습니다.

4, 흡수 장애의 다양한 결핍의 징후에 부수적 인 :

영양 결핍의 정도와 범위는 일차 질환의 중증도와 영향을받는 위장관의 크기와 크기와 관련이 있습니다.

비타민 D 및 칼슘 결핍, 경련, 손, 발 및 발목 및 뼈 및 치아 발달 지연이있을 수 있습니다.

지용성 비타민 K의 흡수는 프로트롬빈의 감소 및 자반 및 출혈을 유발하는 경향을 유발할 수 있으며, 리보플라빈 결핍은 광택 염 및 각성 치염을 유발할 수 있습니다.

비정상적인 단백질 흡수는 일반적으로하지에서 볼 수있는 저 단백 혈증 부종으로 이어질 수 있습니다.

5. 장기간 설사와 영양의 관계 :

설사가 진행되는 동안의 성장은 특히 다이어트가 제한 될 때 느려지거나 멈출 수 있습니다.

소아 설사 및 만성 설사 검사

진단을 확인하기 위해 다음 점검이 가능합니다.

먼저 대변 검사 :

고출력 현미경 (400 배) 백혈구> 15, 소량의 적혈구는 임상 적으로 이질성 이질을 진단 할 수 있습니다. 현미경 검사는 계란을 감지 할 수 있으며, 얼룩은 amoeba trophozoites, Vibrio cholerae에서 찾을 수 있습니다.

둘째, 혈청 면역 검사 :

다양한 항원-항체 면역 학적 시험은 장티푸스 및 패러티 포스 열의 진단에 대한 비육 반응과 같은 다양한 전염성 설사의 병원성 진단에 도움이된다.

셋째, X- 선 검사 :

형광 투시 검사, X-ray, 식도, 위, 십이지장, 소장, 항문에 대한 대장, 궤양 유무에 관계없이 전체 소화관 운동 기능, 형태, 공간 점유 병변 유무에 관계없이 중요한 진단 가치가 있습니다.

넷째, 초음파 검사 :

복부 B- 초음파는 위장관, 간 담즙 형태 및 공간 점유 병변의 형태 진단을위한 기초를 제공합니다.

5. 자기 공명 영상 (MRI) :

MRI는 간 종양, 특히 간 악성 종양 및 낭성 병변의 감별 진단에 매우 중요합니다. 또한 외상 후 염증성 장 질환 및 괴사 성 장염, 림프종 및 장벽 혈종의 진단에도 사용할 수 있습니다.

여섯째, CT 검사 :

소아 복부 감별 진단에 중요한 역할을하며 복부 종괴, 복부 농양, 외상, 간, 췌장의 진단 및 감별 진단에 주로 사용됩니다.

일곱, 섬유 내시경 검사, 섬유 대장 내시경 검사 및 복강경 검사 :

위 내시경 검사에는 세 가지 유형이 있습니다 : 섬유 내시경 검사, 전자 내시경 검사 및 수동 내시경 검사. 이 내시경은 선명한 이미지를 가지고 있으며 사진 촬영, 비디오 녹화, 생검 및 치료가 용이하며 소아과 클리닉에서 널리 사용되었습니다. 복강경 검사는 직접 시력 또는 병리학 적 검사를 위해 살아있는 조직을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

여덟 병리 검사 :

살아있는 조직의 병리학 적 검사는 설사 진단에 결정적입니다. 조직 병리학 적 진단은 질병의 진단을위한 병리학 적 진단을 제공한다.

9 번의 호흡 테스트 :

이 방법은 단순하고 비 침습적이며 모든 연령대의 어린이에게 적합하기 때문에 위장병의 임상에서 널리 사용될 수 있으며 위장병을 진단하는 효과적인 수단 중 하나가됩니다.

1. 수소 호흡 테스트 :

(1) 유당 수소 호흡 테스트 :

유당 흡수 장애의 진단을 위해.

(2) 자당 수소 호흡 테스트 :

일차 자당-이소 말트 결핍 진단용.

(3) 장내 박테리아의 과도한 성장을 진단하기위한 수소 호흡 검사 :

소장에서 세균성과 성장을 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

2, 이산화탄소 호흡 테스트 :

(1) 지방 흡수 검출 :

14C- 표지 된 triolein 호흡 테스트는 지방 흡수 장애를 탐지하는 간단하고 신뢰할 수있는 방법입니다.

(2) 탄수화물 흡수 감지 :

유당 흡수 장애는 자연 13C- 락토스 호흡 테스트를 사용하여 진단 할 수 있습니다.

(3) 장내 세균 증식의 진단 :

14C- 글리코 콜산 검사는 소장에서 세균성과 성장을 진단하는 데 사용될 수 있습니다.

(4) 우레아 호흡 검사 :

헬리코박터 파일로리 검출 용. 이 치료법은 진단에 사용될뿐만 아니라 항균 치료 후 후속 검사에도 사용될 수 있으며,이 검사는 헬리코박터 파일로리의 혈청 전환, 재발 및 재감염을 정확하게 반영 할 수 있으므로 효과적인 약물을 판단하고 선별하는 중요한 수단으로 사용될 수 있습니다.

만성 설사 어린이의 진단 및 분화

진단

병력, 임상 증상 및 관련 검사 결과를 기반으로 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

먼저 감염 :

1, 바이러스 성 :

로타 바이러스 장염, 장내 아데노 바이러스 설사, 노르 워크 바이러스 설사, 칼리시 바이러스 설사, 천체 바이러스 설사, 장 바이러스 설사와 같은 .

2, 박테리아 :

콜레라, 세균성 이질, 설사 유발 대장균 장염, 캄 필로 박터 결장 장염, 살모넬라 장염, 예 르시 니아 장염, 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 장염, 클로스 트리 디움 디피 실레 장염 (pseudomembranous enterocolitis, PMC라고도 함).

3. 진균류 :

Candida albicans 장염과 같은

4. 원생 동물 :

아메바 성 이질, giardiasis, cryptosporidis 장염과 같은.

5. 기생충 :

정신 분열증, clonorchiasis, trichuriasis (trichuriasis), trichiniasis (trichiniasis), 생강 정신 분열증 (fasicolopsiasis), hookworm disease와 같은.

둘째, 중독 :

1. 세균성 식중독 :

살모넬라 식중독, 황색 포도상 구균 식중독, 프로테우스 식중독, Vibrio parahaemolyticus 식중독, 보툴리누스 중독.

2, 곰팡이 식중독 :

주요 증상은 구토, 메스꺼움, 복통, 팽만감, 설사 (보철 성 설사가 더 두드러짐)입니다. 중추 신경계 증상 : 현기증, 두통, 과민성, 경련, 혼수 상태 등; 또한 간을 유발할 수 있습니다. 신장 및 혈액과 같은 전신 질환, 심한 경우 말초 순환 장애 또는 호흡 마비로 인해 사망 할 수 있습니다.

3. 독성 식물 중독 :

유독 한 버섯 중독, 피마자 콩 중독, 은행 나무 중독, 퉁유 중독, 발아 감자 중독, 썩은 고구마 중독, 포드의 중독.

4. 독성 동물 중독 :

복어 중독, 동물 간 중독 등.

셋째, 소화 불량과 흡수 장애 :

글루칸 장 병증, 열대성 염증성 설사 (tropica1 sprue), 유당 불내증, 선천성 자당 불내증, 선천성 염화물 설사, 트레할로스 관용, 포도당-갈락토오스 흡수 장애, Hartnup 질병 (트립토판 대사), abetalipoproteinemia (ABL), Anderson 질병 (킬로 미크론 보유), 낭포 성 섬유증 (낭성) 췌장의 섬유증), Whippie 's disease, 장 림프종 증, 단장 증후군 등

넷째, 만성 비 특이성 장염 :

크론 병, 궤양 성 대장염 (궤양 성 대장염 등).

5. 알레르기 성 위장 병증 :

음식 알레르기라고도하며 특정 음식에 대한 신체의 편협성, 또는 식사로 인한 비정상적인 반응 및 면역 반응을 말합니다.

여섯째, 방사선 장염 :

방사성 물질에 직접 또는 간접 노출되면 사람이 손상 될 수 있습니다. 방사선 장염은 장 방사선 손상으로도 알려진 골반, 복부 또는 복막 종양의 방사선 치료로 인한 소장, 결장 및 직장 손상을 말하며, 가장 흔한 것은 대장염입니다.

일곱 장의 베체트 병 :

여러 부위 점막 궤양, 구강 궤양, 구강 궤양, iridocyclitis, 막 염증, 생식기 궤양, 주요 병변, 장 병변은 전신 병변의 일부, 궤양은 구강에서 모든 소화관 점막의 항문으로 확산 될 수 있습니다 오른쪽 결장과 말초 회장이 가장 흔한 부위입니다.

8 가지 약물 유발 설사 :

특정 약물은 설사를 유발하여 흡수 장애 증후군 등을 유발할 수 있습니다.

아홉 내화성 설사 :

영아에서 더 흔하며 일반적으로 출생 후 3 개월 이내에 설사가 2 주 이상 지속되며, 특정 장 감염의 임상 적 배제, 종종 소화 흡수 장애, 영양 실조, 성장 및 발달 및 기타 전신 증상, 설사 연장, 불응 성 설사라고합니다.

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.