소아의 급성 출혈성 괴사성 장염

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염에 대한 간략한 소개 급성 출혈성 괴사 성 장염은 소장의 급성 광범위, 출혈성 및 괴사 성 염증을 특징으로하는 소화계 응급 상황으로, 급성 괴사 성 장염 또는 분절성 장염으로도 알려져 있습니다. 임상, 갑작스런 발병, 복통, 설사 대변에서 혈액의 주요 특징은 발병이 시급하고 상태가 빠르게 변한다는 것입니다. 대부분의 어린이들은 심한 증상을 보이며 종종 쇼크를 동반하며 사망률이 매우 높습니다. 진단이 지연되거나 부적절하게 치료되면 아픈 어린이는 며칠 내에 사망 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.03 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 쇼크 복막염 장 폐쇄 탈수 황달

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염의 원인

(1) 질병의 원인

완전히 이해되지 않으면 다음 두 가지 요소와 관련이있을 수 있습니다.

1. 장에서 생산되는 특정 박테리아와 독소가 있습니다 : C 형 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 B 독소를 사용할 가능성이 더 높음이 질환에서 대변의 혐기성 배양으로 인해이 박테리아와 B 독소의 검출 속도 혈청 항체의 양성률은 정상인보다 유의하게 높았으며, 기니피그 소장에 박테리아 액체를 주입하여 장의 출혈성 병변을 죽였다.

2. 아픈 어린이의 트립신 활동 감소 : 위의 B 독소는 장내 트립신에 의해 가수 분해되어 병원성 효과, 장기 단백질 영양 실조 및 / 또는 고구마, 옥수수 및 트립신 억제제가 풍부한 기타 식품의 규칙적인 소비를 잃을 수 있습니다. 장내 트립신 활동이 현저히 감소하여 아픈 아이가 질병에 걸리기 쉬워 농촌 빈곤 지역에서 질병이 높은 이유를 설명 할 수 있습니다.

(2) 병인

괴사 성 장염의 전형적인 병리학 적 변화는 괴사 성 염증 변화이며, 점막하 층에서 시작하여 병변이 확장되면 근육층과 점막으로 발전하여 장벽 혼잡과 부종, 흘림 후 괴사 점막의 여러 층을 유발할 수 있습니다. 궤양을 형성하고, 복막염으로 인한 근육층, 혈청 층 및 천공까지 계속 발전하며, 병변은 공장 및 상부 회장의 하부에서 더 흔하지 만 십이지장 및 결장 어린이에서도 소장의 심한 경우에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 흩어져 있고, 세분화되며, 일부는 1 ~ 2 또는 2 이상이며, 각 길이가 다르고, 가장 짧은 것이 10cm 이상이며, 장로가 100cm에 도달 할 수 있으며, 경계가 깨끗하고 손상된 장벽이 두껍고 부서지기 쉽습니다. 탄력성 상실, 팽창, 셀룰로오스 접착력이있는 무거운 혈청 표면, 잼 같은 혈액으로 채워진 장강, 장 벽의 모든 층에 현미경으로 보이는 병변에는 염증 세포 침윤, 림프구, 호산구, 단핵구가 있습니다 혈장 세포가 우세하고, 점막은 괴사 또는 흘림, 점막하의 넓은 출혈, 괴사 및 부종, 모세 혈관 확장 및 혼잡, 복강의 탁도, 화농성 또는 피의 삼출물, 병변 회복 하지 복강 내 유착이 드문 원인, 만성 육아 종성 변화를 떠났다.

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염 예방

원인을 알 수 없으므로 장 감염 및 단백질 영양 실조와 같은 질병을 유발할 수있는 요인을 예방해야합니다.

1, 정기적 인 신체 검사 : 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료를 달성하십시오.

2, 좋은 후속 조치 : 질병이 악화되는 것을 방지합니다.

3, 체력을 향상시키고 자신의 면역력을 향상시킵니다 : 일과 휴식에주의를 기울이고 신체 운동에 참여하고 비타민이 풍부한 신선한 과일과 채소를 섭취하십시오.

4. 감염을 예방하십시오.

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염의 합병증 합병증, 충격, 복막염, 장 폐쇄, 탈수, 황달

종종 독성 쇼크, 복막염, 장 폐쇄, 동시 탈수, 산증, 황달, 경련 등으로 인해 복잡합니다.

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장 병증 증상 일반적인 증상 설사 고열 복통 복수의 복수에 혈액 얼굴 창백한 창백한 복부 압 반기 팽만감

일반적으로 발작 증상, 빠른 발병, 주로 복부 팽창, 복통, 구토, 설사, 피의 변, 열, 1-2 일 이내에 심각한 중독 증상을 보이는 많은 어린이, 충격, 복통은 지속되며 발작으로 지속됨 강화 된 종종 전체 복통은 병변, 구토, 발병 직후 설사에 국한 될 수 있으며, 대변은 처음에는 물이 있고, 점액이 들어 있으며, 피가 변이되고, 설사가없는 아픈 아이들, 1 ~ 2 일 후에 복통이 생길 수 있습니다 대변에서 혈액의 시작, 대변의 혈액의 양이 같지 않고, 대변의 많은 수의 혈액이 진한 빨간색이며 부패와 냄새가 동반되며 고기를 씻거나 붉은 잼 형태로, 일부 어린이는 몇 시간 발병 한 후 피가 묻고 열은 약 38 ° C, 중증 중독의 체온은 39 ~ 40 ° C 또는 정상보다 낮을 수 있으며 영아와 소아의 증상은 비정형, 탈수, 산증 증상이 분명하며, 일부는 황달, 기침, 간 비장 및 경련과 같은 장외 증상이있을 수 있습니다. 장벽의 여러 층에서 병변의 정도가 다르기 때문에 임상 적으로 다른 증상이 나타날 수 있으며 다음과 같은 유형으로 나타납니다.

1. 설사 혈액형 : 주로 점막 삼출성 병변, 연한 복부 및 압통이없는 경우, 보수적으로 치료해야합니다.

2. 장 폐쇄 유형 : 장 근육층이 심하게 부어 오르고, 장관이 뻣뻣하며, 연동 운동이 상실되고, 기계적 장 폐쇄의 임상 증상이 나타납니다.

3. 복막염 유형 : 혈청 층에 다량의 염증성 세포 침윤 및 삼출물, 복강 내 다량의 염증성 삼출물, 또는 괴사로 인한 혈액 및 복막 염증의 임상 증상이 있습니다.

4. 독극물 충격 유형 :이 유형의 어린이에서 전신 중독 증상은 더 심각합니다. 초기 단계에서는 얼굴이 창백하고 정신이 약해지고 힘이 약하며 팔다리가 차갑고 맥박이 약하며 혈압이 낮으며 혈액도 감지되지 않습니다. 노란색 기름기 많은 혀 코팅, 때로는 소량의 피의 변, 탈수 및 전해질 불균형, 약간 복부 부기 및 근육 장력, 장의 방해로 의심됩니다.

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염 검사

1. 일상적인 혈액 검사 : 백혈구와 호중구의 총 수가 증가하고 핵 좌단 이동, 중독 입자 및 액포가 있었고 혈소판이 감소했으며 심한 경우가 더 분명했습니다.

2. 대변의 정기적 인 검사 : 다수의 적혈구, 적은 수의 백혈구, 강한 양성 잠혈 검사, 그람 염색은 더 많은 그람 양성 간균, 때로는 눈에 보이는 괴사 장 점막 및 pseudomembrane을 보였다.

3. 대변 배양 : 대부분 Clostridium perfringens에서 분리 할 수 ​​있으며 병원성 대장균, Shigella 및 Salmonella가있을 수도 있습니다.

4. 응고 메커니즘 검사 : 응고 시간이 연장되고, 프로트롬빈 시간이 연장되며, 혈장 프로타민 파라 응고 검사가 더 긍정적이며 응고 인자가 다양한 정도로 감소합니다.

5. 전해질 검출 : 저혈 나트륨, 저칼륨 혈증, 저 염소 및 산증.

6. 대변 트립신 활성의 현저한 감소가 검출되었다.

7. X- 선 검사 : 급성 괴사 성 장염의 X- 선 증상은 다양하며 병리학 적 변화로 인해 각기 다른 임상 유형에 따라 다른 X- 선 증상이 나타납니다. 질병의 주요 방법은이 질병에서 장 천공의 위험 때문에 바륨 식사 및 바륨 관장 검사, 6 시간마다 필름의 급성 단계가 상태의 변화를 관찰하고 소장 헛배 부름 초기에 장 벽의 넓어짐은 장에 기인합니다 점막 및 점막하 부종, 혼잡, 괴사, 경증에서 중등도 질환의 장 벽에 낭성 가스 축적, 장 내강의 체액 증가, 장 공간의 확장 (예를 들어, 장 간격이 5cm 이상 넓어지면 진단 적 의미가 있음), 장 점막 폴드 두껍거나 희미하고 가장자리조차도 지그재그가 심하게 변하는 경우 일부 환자는 장에서 큰 아치 또는 계단 형 배열이 있으며 대장은 큰 또는 부분적인 괴사 또는 천공이 있으며 엑스레이는 역학적 인 장 폐쇄 및 장 마비를 나타냅니다. 국소 장 협착증, 강성, 정상적인 연성 곡률의 손실, 명백한 가스-액체 수준, 복강 내 진행성 삼출물 증가, 증가, 복부 중심 수렴, 장과 복벽 사이의 거리 확대 및 복부 전체 밀도 증가 장 부분이 괴사 인 경우, 장 누공이 확장되고, 힘이 상실되고, 위치와 모양이 고정되어 병변이 심하고 천공 또는 천공이 수행 될 예정임을 시사 할 수 있습니다. 반투명 그림자가있는 역 삼각형이 있습니다.

소아에서 급성 출혈성 괴사 성 장염 진단 및 진단

진단

소아가 갑자기 복통, 구토, 설사, 대변에 혈액 및 고열 및 중독과 관련된 증상이있을 경우이 질병의 가능성을 고려해야합니다 .X- 레이 검사는 진단에 도움이됩니다. 소장에서 장 평면 필름을 볼 수 있으며, 장이 뻣뻣합니다. 장 폐쇄의 복부에서 두껍게, 윤곽이 흐려 지거나, 점막 주름이 두껍게되고, 장 공간이 넓어지고, 다양한 크기의 계단식 액체 레벨이 변하는 경우 심한 경우 장 벽은 괴사 성이며 장 내강의 가스는 장 벽 또는 박테리아로 들어갑니다. 장벽을 통한 가스가 우월한 장 간정맥으로 그리고 그 다음 문맥을 통해 정맥 정맥으로 가스가 축적 될 수 있다면, 평평한 필름이 겨드랑이 가스를 볼 때 장 정공을 볼 수 있습니다.

1. 진단 포인트

(1) 갑작스런 복통, 설사 및 혈변, 구토, 복부 팽창, 심한 쇼크 및 DIC.

(2) 복부 압통, 심한 장 폐쇄 등.

(3) 복부 X 선 필름은 특성 변화가 있습니다.

(4) 백혈구 및 호중구, 위의 점에 따라 강한 대변 잠혈의 증가는 일반적으로 조기 진단을 위해 싸우기 위해 질병의 경계를 개선하는 것 외에도 항문 손가락 검사가 발견 된 가래 피 묻은 대변과 대변 잠혈 검사 양성, 혈변의 조기 발견을 돕기 위해 질병은 이질, 유아 설사, 알레르기 성 자반증 (위장 유형), 맹장염, 삼투압, 장 폐쇄, 복막염과 구별되어야합니다.

2. 병의 단계

전신과 내장, 증상 및 X 선 변화의 증상에 따르면 월시는 1986 년과 같으며 IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB 단계 6, IA로 나누어 진 급성 괴사 성 장염으로 나뉘어 있습니다 : 설사 없음, 대변 잠혈 혈액 검사 양성 IB : 심한 혈변;이 기간은 X-ray, IIA에서 헛배 만 나타남 : 전형적인 급성 괴사 성 장염, 대변의 혈액, 구토, 팽만감 및 중독 증상이있는 복통, 전형적인 괴사 성 장염이있는 장벽 및 문맥 X- 선 성능, IIB : 전형적인 증상 및 X- 선 성능이 IIA보다 더 심각합니다. IIIA : 광범위한 복막염 및 복수 징후, IIIB : 장 천공 및 폐렴, IA, IB 단계는 진단이 의심됩니다; IIA, 병기 IIB는 전형적인 급성 괴사 성 장염, IIA는 경증, IIB는 중등도, IIIA, IIIB는 심한 급성 괴사 성 장염입니다.

차별 진단

1. 박테리아 : 고름과 혈액, 점액, 빈번하고 무겁고 무거운 대변 배양에서 이질균이 발견 될 수 있습니다.

2. 장염 : 살모넬라 균, 장티푸스, 병원성 대장균 및 기타 장염, 유아기 발병, 대변 배양 등은 병원성 박테리아에서 발견 될 수 있습니다.

3. 복부 알레르기 성 자반증 : 반복되는 출혈과 자반증, 설사 없음.

4. 급성 협착증 : 영아와 소아에서 더 흔하게, 복부는 덩어리에 닿을 수 있으며, 가래 또는 가스 관장은 진단 및 재설정을 확인할 수 있습니다.

5. 교란 된 기계적 장폐색 : 완전한 장 폐쇄를 위해, X- 선 스탠딩 플레인 필름은 기체가없는 액체 수준 및 결장에서 높은 수준의 장 기체 축적 및 장염의 X- 선 징후를 관찰합니다.

6. 크론 병 : 소화관의 만성 재발 성 염증 병리학 적 변화에는 호산구, 형질 세포, 림프구 침윤 및 육아 종성 변화가 포함되며, 이는 장 협착증, 내부 치질 및 유착을 형성 할 수 있습니다.

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