고형 종양의 신장 손상

고형 종양의 신장 손상 소개 신장 손상을 일으키는 악성 종양은 신장 자체와 신장 외 종양을 포함하여 크게 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 주요한 임상 증상은 신 증후군 또는 신염 증후군이며, 다양한 악성 종양에서 신장 손상이 가장 일반적으로 폐암, 위암, 유방암 및 결장암에서 볼 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.008 %-0.009 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신 증후군 고요 산혈증

고형 종양에서 신장 손상의 원인

(1) 질병의 원인

이 질병은 종양에 의해 발생하며, 사구체 손상은 다양한 종양에서 발생할 수 있으며, 악성 종양에서는 폐, 결장, 위, 유방 선암종, 림프종 (주로 호 지킨 병)이 더 중요합니다. 또한 백혈병은 사구체 손상을 일으킬 수 있습니다.

(2) 병인

신장 손상의 주요 메커니즘에는 신장 외 종양에 의한 신장의 직접 침범, 면역학 이상, 종양 대사 이상 및 종양 치료 중 부작용 (화학 요법 약물 및 종양 용 해물)이 포함되지만, 신장 유발 증후군의 발병으로 종양 유발 신장 손상이 나타납니다. 이 메커니즘은 주로 면역 학적 이상에 의해 매개되며, 다음은 주로 이러한 측면을 설명합니다.

종양 유발 신장 손상의 면역 학적 비정상 기전은 주로 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종, 만성 림프 구성 백혈병, 폐암, 결장암, 유방암 등에서 흔히 나타나는 면역 복합체 매개 성 사구체 병변입니다. 면역 학적 이상에는 주로 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

1. 종양 관련 항원은 숙주가 항 종양 항체를 생성하도록 자극합니다 : 항원-항체는 가용성 면역 복합체를 형성하여 사구체에 침착하여 질병을 유발합니다. 간 전이 및 신 증후군이있는 대장 암 1 례, 신장 생검에서 신장 기저막이 나타났습니다 증점, 면역 형광법은 IgG, IgA, IgM 및 C3가 과립 상 모세 혈관 벽을 따라 세분화 된 형태로 확산 증착되고, 양 전이를위한 간 전이성 결절로부터 암종 (CEA)이 추출되어 항 -CEA를 수득 함을 보여 주었다. 순수한 혈청, 신장 조직을 형광 표지 된 항 -CEA 혈청으로 조사하고, 사구체 기저막에서 확산 성 거친 과립 형 카르 시노 발현 항원 침착이 발견되었다.

2. 바이러스 성 항원-항체 복합체에 의한 면역성 복합 신염 : Old-stone은 아프리카의 버킷 림프종 환자의 혈청, EB 바이러스 항원, 사구체의 항체 및 보체 침착, 면역 백혈병 환자의 면역 복합체 검출 중간막은 종양 바이러스 항원 침착을 일으키는 것으로 밝혀졌다.

3. 비-신 생물자가 항원-유도 된 질병 : 히긴스는 신장 증후군으로 복잡한 귀리 세포 암종을 앓고있는 환자가 혈청에서 항핵 항체가 검출되었고, IgG, C3 침착, 사구체 기저막 및 상피에서 침착이 발견되었다고보고했다. 세포는 DNA- 특이 적 염색에 대해 양성이었고, 또한 종양의 괴사 영역 및 전이 부위에서 세포 외 국소화를 보여, 괴사 종양이 다량의 종양 세포 DNA를 생성하여 항 -DNA 항체를 생성하고 생체 내에서 면역 복합체를 형성했음을 나타낸다. 그것은 종양 환자에서 신장 손상을 일으키고 종양 환자가 장기 특이 적자가 항체를 생산할 수 있다는 생각을 뒷받침합니다.

4. 면역 감시 기능 결함 : 종양 환자는 특정 항원과 접촉하여 항원-항체 면역 복합체 질환을 생성한다.

5. 병리학 적 신 병증으로 복잡한 호 지킨 병 : 일부 저자는 이것이 T 림프구 기능의 결함 때문이라고 믿고, 일부 연구자들은 종양 세포로 인해 특정 림프구 또는 림프절을 생성하여 사구체 기저막 투과성을 증가 시킨다고 생각합니다 .

6. 종양 이차 아밀로이드증 : 많은 악성 종양은 신장 아밀로이드증, 특히 신장 세포 암종, 호 지킨 병 및 만성 림프 구성 백혈병에 이차적 일 수있다.

고형 종양에서 신장 손상 예방

이 질병의 예방은 다른 악성 종양과 동일하며 3 차 예방이 사용될 수 있습니다.

1. 1 차 예방은 원인의 예방입니다. 목표는 암의 발생을 예방하는 것이며, 다양한 암의 원인과 위험 요인을 연구하고, 특정 암, 암을 유발하는 요인 및 화학, 물리, 생물학적 및 기타 질병에 대한 생체 외 및 생체 내 병원성 상태를 취하는 것을 포함합니다. 신체 및 정신 건강을 증진시키기 위해 예방 조치와 신체 건강을 위해 환경 보호, 적절한식이 요법, 스포츠에 적합합니다.

2. 이차 예방 또는 전임상 예방 : 목표는 암의 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료, 질병의 발병 예방 또는 둔화, 가능한 빨리 0 단계로 돌아가는 등 초기 질병의 발병을 예방하는 것입니다.

3. 3 차 예방은 임상 (단계) 예방 또는 재활 예방입니다. 목표는 질병의 악화 및 장애를 예방하는 것입니다. 과제는 다 분야 진단 (MDD) 및 치료 (MDT)를 채택하여 옳고 최상의 치료 계획을 선택하는 것입니다. 가능한 빨리 암과 싸우고, 회복과 재활을 촉진하고, 삶을 연장하고, 삶의 질을 향상 시키며, 심지어 사회로의 통합을 시도하십시오.

고형 종양에서 신장 손상의 합병증 합병증 신 증후군 고요 산혈증

이 질환은 종양의 합병증 중 하나이며, 주로 신 증후군에 의해 발생하며, 사구체 질환 외에 종양으로 인한 신장 손상은 요 산성 신장 질환, 고칼슘 질환, 저칼륨도 유발할 수 있습니다. 성적 신장 질환, 급성 고요 산혈증 (일부 암 화학 요법에서)으로 인한 급성 신부전, 폐쇄성 신장 질환 등

고형 종양에서 신장 손상의 증상 일반적인 증상 림프절 통증 림프절 확대 신장 손상 피부 가려움증

신장 외 임상 증상으로 인한 종양 자체 외에도 신장 손상은 종종 단백뇨 또는 신 증후군, 활성 소변 침전물 변화 또는 사구체 여과율 감소로 나타납니다. 신장 손상이 현저한 경우 명백한 신장 손상은 드 rare니다 증식 성 사구체 신염, 종양으로 인한 신장 손상 및 종양 진단 시간이 여전히 불규칙적이며, 종양 진단 전 14 개월 동안 신 증후군이보고되거나 종양 진단 후 신 증후군이보고 됨 몇 달 또는 몇 년 동안, 신장 질환의 증상은 종양의 효과적인 치료와 종양의 재발로 완화되며, 선암으로 인한 가장 흔한 사구체 손상은 신장 증후군입니다. 1 차 신 증후군 중 6 % ~ 10 %가 잠복 악성 종양에 이차적 일 수 있으며 림프종과 백혈병도 사구체 손상을 유발할 수 있습니다. 또는 만성 신염 증후군, 신증 증후군은 호 지킨 병에서 사구체 손상의 주요 임상 증상으로 호 지킨 병의 임상 상태가 변동하면 단백뇨가 증가하거나 감소하여 종양을 유발할 수 있습니다 신장 사구체 손상은 사구체 질환 외에도 만성 신부전, 종양으로 인한 신장 손상으로 발전 할 수 있으며, 요 산성 신장 질환, 고칼슘 신장병, 저칼륨 혈증, 급성 고 요산을 유발할 수 있습니다 혈액 (일부 암 화학 요법에서), 폐쇄성 신장 질환 등으로 인한 급성 신부전

고형 종양의 신장 손상 검사

종양 유발 신장 손상과 관련된 검사 이상은 다음과 같습니다.

1. 비정상적인 소변 검사 : 다량의 단백뇨, 소변 단백질 정량> 3.5g / 24h, 적혈구, 백혈구 및 다양한 캐스트와 같은 활성 소변 침전물 변화.

2. 신장 기능 검사 : 사구체 여과율이 감소하고 혈액 BUN, Cr이 증가 할 수 있습니다.

3. ESR 증가 : ESR이 60mm / h 이상인 대부분의 환자, ESR이있는 환자의 20 % 이상이 100mm / h를 초과 할 수 있지만 신 증후군이있는 환자는 ESR이 유의하게 증가했으며 암시 적 종양 또는 일부로 사용될 수 없다는 점에 유의해야합니다. 만성 염증성 질환의 존재에 대한 적응증.

신장 생검 :

1. 가벼운 현미경 검사법 :

(1) 막질 신증을 나타내는 사구체 기저막이 두꺼워 짐.

(2) 사구체 기저막 비후에 더하여, 여전히 경막 증식이 있으며, 경상 모세관 증식 성 신염을 나타낸다.

(3) 경막 증식 성 병변.

(4) 신장 질환의 최소 병변.

(5) 국소 분절 사구체 경화증.

2. 면역 형광 : 면역 글로불린 IgG, IgA, IgM 및 보체 C3는 사구체 기저막을 따라 확산 과립 화되고 때로는 경골 영역에 침착됩니다.

3 전자 현미경 : 사구체 기저막에서 상피 세포 아래의 경부 영역에서 전자 치밀한 침착 물이 관찰되었다.

고형 종양의 신장 손상 진단 및 진단

진단

원인을 알 수없는 모든 종류의 신장 질환에서 종양을 배제 할 가능성에주의를 기울일 필요가 있습니다. 특히 중년 이상 노인의 갑작스런 신장 질환 발병, 더 경계해야합니다. 일부 환자는 신장 질환 (신증 증후군과 같은)이있을 수 있습니다. Hodgkin 's disease는 사구체 병변을 일으키는 흔한 악성 종양이며 감별 진단은 매우 어렵다.

1. 중년 남성에게 더 흔합니다.

2. 눈에 띄는 증상은 표면 림프절 병증입니다.

3. 일부 표면 림프절은 크지 않은 반면, 깊은 림프절은 확대되어 폐, 비장 또는 복부 림프절을 침범합니다.

4. 열, 가려운 피부, 황달은 회귀 열 유형일 수 있습니다.

5. 마신 후 림프절 통증.

6. 골수 흡인 및 림프절 생검은 진단에 도움이됩니다.

활동적인 소변 침전물 변화, 단백뇨 또는 신 증후군 및 기타 전신 질환, 특히 결합 조직 질환이있는 당뇨병 환자는 제외되며 신장 손상 또는 신 증후군을 고려해야합니다.

차별 진단

1. 사구체 병변이 발생하기 쉬운 악성 종양 간 식별 : 호 지킨 병과 같은 감별 진단은 매우 어렵습니다.

2. 요 산성 신장 질환, 고칼슘 신장 질환, 저칼륨 혈증, 급성 고요 산혈증으로 인한 급성 신부전 (일부 종양 화학 요법)과 같은 다양한 원인으로 인한 사구체 병변과의 분화 시간), 폐쇄성 신장 질환 등

이 사이트의 자료는 일반적인 정보 용으로 의도되었으며 의학적 조언, 예상되는 진단 또는 권장 치료를위한 것이 아닙니다.