상부건조흉곽출구증후군

몸통 흉부 출구 증후군 소개 해부학 적으로, 상부 몸통은 압박의 기초없이 전방과 중간 비늘 근육 사이에 위치하며, 경부 5 및 6 신경근은 추간공에서 교차됩니다. 랩 어라운드는 압축의 기초이므로 저자들은 상부 건조 흉부 출구 증후군을 목 5,6 신경근 압박으로 언급했습니다. 과거에는 흉부 배출구 증후군의 4 ~ 10 %만을 차지하는 상부 흉부 배출구 증후군은 드물 것으로 생각되었지만 실제로이 질환은 클리닉에서 매우 흔합니다. 주된 이유는 이러한 유형의 흉부 출구 증후군을 자궁 경부 척추 척추 근병증으로 잘못 분류하는 것입니다. 두 병변은 신경근에 의해 압축되며, 압박 부위는 몇 밀리미터에서 1 센티미터 또는 2 센티미터 만 다르므로 임상 적으로 확인하기가 어렵습니다. 목과 어깨 통증에 대한 심도있는 연구를 통해 목 5와 6 신경근 압박은 독립적으로 존재할 수있을뿐만 아니라 자궁 경부 5, 6 및 자궁 경부 5, 6 척수 압박 자궁 경부 척추 증과 결합되거나 다음 건조와 병용 될 수 있음이 밝혀졌습니다 흉부 출구 증후군을 입력하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 이명

몸통 상부 흉곽 출구 증후군의 원인

원인 :

자궁 경부 5,6 신경 뿌리가 추간 공복 전에 교차되고 중간 규모 힘줄이 초기 섬유로 둘러싸여 있기 때문입니다.

상체 흉부 출구 증후군 예방

어깨를 강하게 사용하면 쇄골에 힘이 가해져 가슴 배출구의 압력이 높아집니다. 어깨 근육을 강화하기 위해 간단한 운동을 할 수도 있습니다.

여기에는 하루에 10 번, 두 번 반복되는 네 가지 운동이 있습니다.

1. 모퉁이에서 스트레칭 : 두 벽에 손을 대고 모퉁이에 발을 대십시오. 몸은 모서리에 기대어 목이 5 초 동안 당겨지는 느낌을받습니다.

2. 목 스트레칭 : 왼손을 머리 뒤쪽에, 오른손을 뒤쪽에 놓습니다. 왼손으로 머리를 왼쪽으로 기울이고 오른쪽 목에는 5 초 동안 당기는 느낌이 있습니다. 손을 바꾸고 반대 방향으로 연습하십시오.

3. 어깨 관절 활동 훈련 : 어깨를 으 rug 한 다음, 어깨 관절과 유사하게 앞뒤로 움직여서 원형 운동을합니다.

4. 목 수축 : 머리를지면에 똑바로 잡고 스쿼트 위치를 5 초 동안 유지하십시오.

상부 건조 흉부 출구 증후군 합병증 합병증, 이명

현기증, 이명 및 기타 증상.

상부 건조 흉곽 출구 증후군 증상 일반적인 증상 어깨 통증 근육 위축 어지럼증 이명 피로 현기증

1. 역사와 증상 :

(1) 과거 병력 : 대부분의 환자는 목과 어깨 통증의 오랜 병력을 가지고 있으며 목과 어깨 질환 또는 얼어 붙은 어깨를 치료하기 위해 저자는 장기간 오진 된 사례 그룹을 치료했으며 그 중 절반은 자궁 경부 척추증으로 오진되었습니다. 또 다른 2/5 환자는 어깨와 어깨 관절의 관절염으로 오진되었습니다.

(2) 주요 증상 :이 질병의 주요 증상은 목과 어깨 통증과 불편 함, 어깨와 팔꿈치에 발산 될 수 있으며, 사지가 약하며, 수면시 환자의 사지를 넣는 방법이 편안하지 않고, 어지러움, 이명 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다.

1 첫 상담 시간 : 발병 후 1 년 이내에 약 30 %의 환자가 진단되고, 1 ~ 2 년 내에 환자의 절반이 진단되며, 2 년 이상에 환자의 20 %가 진단됩니다.

2 개의 병든 사지 : 비 지배적 손 이상으로 2/3 이상을 차지합니다.

질병의 3 가지 특성 : 급성 사례는 55 %, 만성 질환은 약 45 %를 차지했습니다.

4 통증 특성 : 둘 다 신체 위치와 밀접한 관련이 있으며, 환자의 95 %가 간헐적 공격을합니다.

5 가지 다른 증상 : 거의 모든 경우에 목, 어깨, 등 이상, 불편 함, 통증이있는 ​​약 절반이 있으며, 수면시 거의 95 %가 팔다리가 불편 함을 느끼고 어깨를 동반 함 무력으로 소수의 환자가 이명, 현기증 및 팔꿈치 약화를 경험할 수 있습니다.

2. 검사 및 신체적 징후 : 검사시 신체의 모양, 자세, 어깨의 대칭 및 상지의 근육 위축을주의 깊게 관찰해야합니다 목을주의 깊게 확인하고 어깨에 부드러움이 있는지, 팔다리의 근력, 근육 긴장 및 느낌을 점검하십시오. 그리고 척골 동맥 맥동, 일상적인 Adson, Wright, Roos 검사의 상황.

저자들은 sternocleidomastoid 근육의 후부 마진의 중간에 거의 모든 경우에 압통이 있었고, 절반은 내측 견갑골의 내측 측면에 압통이 있었고, 삼각근 및 상완 감각의 80 % 이상이 감소했으며, 그 중 15 %가 동반되었다. 팔뚝의 내측은 둔 해졌고, 다른 절반은 근력, 주로 복강 내, 복강 내, 삼각근 및 이두근, 근육 위축이 약화되었습니다.

3. 특별 시험 :

(1) Adson 테스트 : 15 % ~ 20 % 양성.

(2) Roos 테스트 : 양의 비율은 이전과 비슷합니다.

(3) 라이트 테스트 : 환자의 80 %가 긍정적 인 결과를 나타 냈습니다.

상부 건조 흉부 출구 증후군의 검사

1. 근전도 : 소수의 환자 만 긍정적 인 결과를 보임, 삼각근, 15 근근, 근 근근, 이두근 근육 환자의 15 %가 삼각형으로 EMG 사례의 10 % 미만인 단순 단계 근육, supraspinatus 및 infraspinatus 근육은 세동 가능성이 있습니다.

2. 방사선 검사 : 자궁 경부 X- 선 평범한 필름은 경부 척추와 추간 공간 협착증의 명백한 과형성 변화를 보여 주며, 전자는 약 70 %를 차지하고 후자는 50 %를 차지했으며, 경우의 약 1/3이 자궁 경부 곡률이 사라진 것으로 나타났습니다. 곧게 펴고 가로로가는 과정이 너무 길다. 또 다른 10 %의 경우 목 갈비뼈가있을 수 있으며 척추 전두골 과형성은 부리와 비슷하다.

3. MRI 검사 : 약 1/3의 경우 추간판의 후부 부풀어 오르는 징후가 있지만 대부분의 경우 이상없이 볼 수 있습니다.

4. 진단 치료 :

(1) 목 통증 지점 폐쇄 : 임상 적으로, 2 ml의 트리암시놀론 아세테이트 및 0.5 ml의 부피 바카 인의 혼합물을 사용하여 목 통증 지점을 폐쇄시키고, 상응하는 횡 방향 바늘을 통증 지점에 삽입하고, 뼈 조직을 복귀시킨다. 혈액에 약물을 천천히 밀어 넣으면, 환자는 부드러운 점이 주입 된 후 1 분 동안 일어 섰고 삼각근 근력이 다시 검사됩니다.이 시점에서 모든 환자는 주입 전 팔다리가 주입 전보다 쉬우 며 어깨 납치 근의 근육 강도가 분명히 증가하여 내성을 나타냅니다. 저항, 양측 근육 강도의 경우 80 %는 기본적으로 대칭입니다. 양쪽 목과 어깨 통증이있는 ​​소수의 환자의 경우 양측으로 닫을 수 있으며 근육의 약한 쪽이 닫혀 있으며 대부분은 강한 쪽보다 낫습니다 팔꿈치 flexor 근육의 근력은 약간 약화되었고, 팔꿈치 flexor 근육의 근력도 폐쇄 후 크게 증가하였으며, 영향받은 팔다리의 감각 팔다리를 부분적으로 폐쇄 한 후 감각이 3 분에서 4 분으로 개선되었으며, 팔뚝의 감각 측이 감소했습니다. 또한 측면 측면 감각의 상실 또는 상지의 상실과 같은 다른 것들도 폐쇄 후 현저하게 개선되었다.

(2) 자궁 경부 견인 검사 : 검사관은 한 손으로 환자의 아래턱을 잡고 한 손으로 환자의 후두 부분을 점차적으로 끌어 올리고 5 ~ 10kgf의 힘으로 1 분 동안 지속적으로 위로 당깁니다. 이때 환자의 목과 어깨가 최대한 이완됩니다 .5kgf 견인 검사 직후 10 분 동안 경추 견인력의 강도, 모든 환자의 어깨 외전 강도가 증가하고, 감소 감도 개선되었지만, 효과는 1 ~ 2 시간 동안 만 유지 될 수 있습니다.

상부 몸통 흉곽 출구 증후군의 진단 및 식별

진단

목, 어깨 및 상지의 통증, 피로 및 근육 위축의 경우 다음 조건 중 하나가 질병의 가능성을 고려해야합니다.

1. 어깨 근육 위축, 어깨 납치 근육 약점, 측면 및 팔뚝 측면 변화.

2. 팔뚝의 내부 느낌이 크게 변합니다.

3. 쇄골 하 동맥 또는 정맥에는 압박 징후가 있습니다.

4. 경추는 자궁 경부에서 볼 수 있거나 7 번째 경추는 너무 길다.

5. EMG 검사에 따르면 줄기에있는 가지의 전도 속도가 느려집니다.

6. 자궁 경부 척추증과 같은 다른 질병을 배제하십시오.

차별 진단

자궁 경부 5,6 신경근 유형 자궁 경부 척추증과 주로 구별되는 저자는 측면 목 부드러움 지점에서 일반적으로 0.5 % 부피 바카 인 2ml + 트리암시놀론 아세토 나이드 2ml를 사용했습니다 (보통 흉골 핵종 근육의 후연의 중간 지점). 환자의 감각 근육 강도가 1 분 후에 크게 또는 완전히 정상으로 돌아 오면 자궁 경부 척추의 흉막염, 혈액이없는 재 주입, 천천히 주사, 목 5,6 신경근 압박이 추간 공 복부 외부에 있음을 확인할 수 있습니다. 뼈가 아닌 척수 압박 자궁 경부 척추 증은 또한 수술 전 진단, 자궁 경부 척추 증례 수술 전, 중사 각에 척추 외 신경 압박을 동반 할 수 있음에 유의해야합니다 목의 5,6 신경근에서 뿔 근육의 시작 섬유는 수술 후 목의 통증과 불편을 피할 수 있습니다.

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