바이러스성 출혈열

바이러스 성 출혈열 소개 바이러스 성 출혈열은 아르보 바이러스 그룹에 의해 발생하는 자연적인 전염병으로, 열, 출혈 및 쇼크가 특징이며, 이러한 질병은 전세계에 널리 분포되어 있으며, 임상 증상이 더 심각하며 사망률이 매우 높습니다. 현재 세계에서 10 가지 이상의 종류가 발견되었습니다. 그들의 병원체, 기생 숙주 및 전염 경로는 다양하며 임상 증상에는 약간의 차이가 있으며, 종종 특정 영역에서 널리 퍼집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 대변의 혈액, 충격, 수막염

바이러스 성 출혈열

(1) 질병의 원인

바이러스 성 출혈열은 발열, 출혈 및 충격을 주요 임상 특징으로하는 아르보 바이러스 그룹에 의해 발생하는 자연적인 전염병입니다.

(2) 병인

현재 바이러스의 직접적인 손상이 주요 원인으로 여겨지고 있으며, 바이러스가 인체에 유입 된 후 복제 및 증식을 통해 바이러스 혈증이 발생하여 체내 모세 혈관 내피 세포의 손상을 유발하여 혈관 투과성 및 취약성을 증가시켜 출혈, 부종 및 쇼크를 유발합니다. 일련의 임상 증상, 바이러스 혈증은 또한 다양한 기관에서 실질 세포의 퇴행 및 괴사를 유발하고 기능 장애를 유발할 수 있으며 주요 병리학 적 변화는 모세 혈관 확장증, 혼잡, 출혈, 관 강내 섬유소 또는 실질 세포의 혈소판 혈전증, 퇴행 및 괴사 : 간엽 중심의 괴사, 초점 또는 점 괴사, 폐포 벽의 모세 혈관 확장증 및 충혈, 폐포의 단백질 삼출물, 폐 모세 혈관의 섬유소 혈전증 신장의 크기가 커지고 사구체 혈관벽과 신장 낭 기저부 비후는 현미경 검사로 볼 수 있으며,자가 분해 현상 외에도 근위 신장 관상피 세포는 탁도 및 소량의 적혈구와 튜브의 신장 수질 간질 부종으로 볼 수 있습니다. 혈관은 확장되어 주변 신장 세뇨관을 압박하고, 내강을 좁히거나 폐색하며, 신장 세관 상피의 분절 변성을 가짐 사망, 또한 심근, 부신, 췌장 등은 다양한 정도의 퇴화, 괴사, 괴사 부위의 염증 세포 침윤이 분명하지 않으며, 수막은 비 수용성 수막염 변화, 뇌실질 부종, 모세 혈관 혼잡, 말초 출혈 및 림프 세포 침윤, 피질 및 뇌 줄기는 다양한 정도의 뉴런 변성, 뉴로 블라스트 현상 및 미세 아교 세포 증식을 갖는다.

바이러스 성 출혈열 예방

바이러스 성 출혈열의 예방은 포괄적 인 조치를 취하고, 정기적으로 쥐를 죽이고, 정기적으로 시험관 내에서 동물을 죽이고, 바퀴벌레의 밀도를 줄이고, 사막에 들어가고, 농부 또는 산림 지역 근로자는 개인 보호를 취하고, 물기를 방지하고, 아픈 동물과의 접촉 또는 환자의 혈액은 장갑을 끼고 날지 않은 우유로 착용해야합니다 예방 접종은이 질병을 예방하는 주요 수단으로, 국내에서 비활성화 된 우유 쥐 뇌를 사용하여 백신을 정제 할 수 있습니다. 집단에서는 세 번의 주사 후 항체의 양성률을 테스트 할 수 있습니다. 70 % 이상.

바이러스 성 출혈열 합병증 합병증, 출혈성 쇼크, 수막염

1. 캐비티 출혈 hematemesis, 대변의 혈액이 가장 일반적이며, 2 차 충격, 복부 출혈, 코 및 질 출혈이 더 일반적입니다.

2. 중추 신경계 합병증은 중추 신경계의 바이러스 침입으로 인한 뇌염 및 수막염, 충격으로 인한 뇌부종, 응고 기능 장애, 전해질 불균형 및 충격 및 빈혈의 고 혈량 증후군을 포함합니다. 고혈압 성 뇌병증 및 두개 내 출혈은 두통, 구토, 의식 장애, 경련, 호흡 리듬 변화 또는 편마비를 유발할 수 있습니다 .CT 검사는 위의 진단에 도움이됩니다.

3. 폐 부종 이것은 매우 흔한 합병증이며 두 가지 임상 상황이 있습니다.

(1) 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS) : 폐 모세 혈관 손상으로, 투과성이 증가하면 폐 간질의 삼출이 발생하며 폐의 미세 혈관 혈전증 및 폐포 계면 활성제 생성 감소가 ARDS에 영향을 줄 수 있습니다. 임상 증상은 호흡 곤란, 분당 30 ~ 40 회이며 초기 단계에는 청각 장애와 폐색이없고, 중간 단계에서 모발을 발견 할 수 있으며, 폐는 기관지 호흡 소리와 건조하고 습한 소리를 맡을 수 있으며 X- 레이 필름을 볼 수 있습니다. 측면 반점 또는 색다른 그림자, 폐장은 두껍게 음영 처리되며 가장자리는 얇고 유리질이며 혈액 가스 분석 동맥 산소 분압 (PaO2)이 8.0kPa (60mmHg) 미만으로 감소하고 점진적인 감소, 폐포 동맥 압력이 분명함 충격과 빈혈에서 흔히 발생하는 최대 4.0kPa (30mmHg) 이상 증가, 뉴 멕시코 및 기타 지역에서 한타 바이러스 폐 증후군에 대한 최근 보고서에 따르면 ARDS가 주된 성능으로 종종 발병 후 2-6 일 이내 호흡 곤란으로 인한 사망은 급성 호흡 부전으로 이어집니다.

(2) 심부전 폐부종 : 폐포의 많은 삼출물 인 폐 모세 혈관의 손상으로 인해 발생할 수 있으며, 호흡량 증가, 기침 거품 같은 분홍색 가래, 청색증에 의해 주로 나타나는 대량 또는 심근 손상으로 인해 발생할 수 있음 그리고 전체 폐.

4. 흉막 삼출 및 무기폐로 인한 출혈열이 흔함 Kanerva는 PUUV로 유발 된 HFRS 환자 125 명을 검사 한 결과 28 %의 환자에서 흉막 삼출 또는 무기폐가 있었으며 폐부종은 드물었다. 이들 환자는보다 명백한 저 단백 혈증을 나타내므로, 모세관 누출 및 염증이 비정상적인 폐의 원인 일 수 있다고 여겨진다.

5. 2 차 감염은 oliguria와 초기 다뇨증에서 더 흔하게 발생하며 폐 및 요로 감염과 패혈증이 더 흔하며 면역 기능과 카테터 삽입이 감소하여 2 차 충격을 유발하고 상태를 악화시킬 수 있습니다.

6. 자발적인 신장 파열은 주로 중증의 신장 골수 출혈, 종종 메스꺼움, 구토 또는 기침 등으로 인해 oliguria 기간에 발생하며, 복부 또는 흉압의 갑작스러운 증가, 신장 혈압의 증가 및 출혈 촉진 갑작스런 앉거나 뒤집어서 요근이 급격히 수축하여 신장이 압박되어 쉽게 신장 파열을 일으킨다 임상 증상은 환자가 허리 나 복부에 통증을 느끼고 국소 부위가 부어 오르고 복부가 덩어리에 닿을 수 있고 요추 근육이 긴장되어 있음을 나타냅니다. 제한된 활동, 심한 출혈, 혈압 강하, 땀이 뚝뚝 떨어지는, 혈액이 복강으로 침투하면 복막 자극의 징후가있을 수 있으며 혈액으로 복부 마모가있을 수 있습니다 .B- 초음파는 적시에 수술하면 편평한 부분의 신장 및 복강 덩어리에서 발견 될 수 있습니다 사망률을 줄일 수 있습니다.

7. 심장 손상 및 심부전 한타 바이러스는 심근을 침범하여 심근 손상을 일으킬 수 있으며 임상 적으로 서맥과 부정맥이 있으며 고 혈량 증후군, 폐부종 등으로 인해 심근 부담이 심해 심부전이 발생할 수 있습니다. .

8. 간 손상 ALT가 높은 환자의 4 % ~ 60 %, 황달 또는 심각한 간 손상이있는 소수의 환자, 간 손상은 SEOV 감염에서 더 흔하며간에 바이러스 성 손상이 원인입니다.

9. 고삼 투성 비-케톤성 혼수 상태 HFRS를 가진 환자는 극소수 또는 올리고 뇨, 부진, 무기력 또는 혼수 상태에서 무관심 또는 올리고머로 나타나고 혈당이 유의하게 증가하는 것을 확인합니다.> 22.9 ~ 33.6mmol / L, 혈중 나트륨> 145mmol / L, 소변 케톤 음성, 혈장 삼투압> 350mmol / L, 이것은 HFRS 환자가 췌장 β 세포에 의해 바이러스에 감염되어 인슐린 분비를 감소 시키거나 글루코 코르티코이드, 정맥 설탕, 과도한 나트륨 및 이뇨로 인한 탈수를 유발합니다. 발생했습니다.

바이러스 성 출혈열 증상 일반적인 증상 뺨과 흉부 혼잡, 장 출혈, 코피, 저혈압, 단백뇨, 구진, 피의 출혈, 열 및 출혈

임상 증상에는 차이가 있지만 다음과 같은 기본 성능을 갖지만 다양한 바이러스 성 출혈열.

1. 발열 이것은이 그룹의 질병의 가장 기본적인 증상으로, 다른 출혈성 열, 발열 기간 및 열 유형은 정확히 동일하지 않습니다. 모기 매개 성 출혈성 열은 대부분 바이 모달 열이며, 다양한 증상이 두 번째 열을 따릅니다. 강렬한 전염성 출혈성 열과 신장 출혈성 열은 대부분 지속적인 열입니다.

2. 출혈 및 발진 모든 출혈성 발진 출혈, 발진 현상이 있지만 출혈의 위치, 발진, 시간 및 정도가 다르며, 약간의 출혈 포인트 및 발진 만 가벼우 며 심한 경우 위장관이 발생할 수 있습니다 , 호흡기 또는 비뇨 생식기 계통의 주요 출혈, 중국 및 기타 지역에서 볼 수있는 출혈성 열병의 출혈 및 발진은 다음과 같이 간략하게 설명됩니다.

(1) 전염성 출혈성 열 : 발병 후 1-5 일의 열 기간에, 그것은 급성 질환, 얼굴, 협측 및 가슴 상체 혼잡, 홍조, 결막 충혈, 예를 들어 술취함, 피부 점막의 미세한 출혈 지점, 종종 분포 됨 위턱, 결막, 겨드랑이 및 가래, 군집 또는 스트립 형 배열, 펑크 및 압박 부위의 간경변이있는 일부 환자, 인두 혼잡, 심각한 결막 부종, 빔 암 환자의 95 % 이상 이 검사는 양성이며 질병이 발병 한 후 5 ~ 8 일 동안 저혈압 기간 동안 증상이 악화됩니다.이 시점에서 울혈 현상이 사라지고 출혈 현상이 악화되고 피부 점막 출혈 지점이 증가하여 간질병과 합병 될 수 있으며 위장관 출혈이 동반 될 수 있습니다. oliguria 기간 (출혈 후 8 ~ 12 일)에 출혈 등이 발생하면 출혈 현상이 더 중요하며 억압 된 부위의 피부는 큰 간질로 볼 수 있으며 조혈, 혈우병, 대변의 혈액, 코피와 같은 대량의 출혈을 유발할 수 있습니다 잠깐만

(2) 뎅기 출혈열 : 뎅기 바이러스는 출혈 경향없이 뎅기열을 유발할 수 있지만, 지난 20 년 동안 동남아시아의 뎅기열은 종종 심각한 출혈과 쇼크 (뎅기열 출혈열)라고 불리는 심한 전염병을 동반합니다. 뎅 기성 출혈열은 임상 증후군이며, 주요 증상은 고열, 간질 비대, 충격 및 출혈이며, 대부분의 환자는 사지, 얼굴, 겨드랑이 및 구개에 힘줄이 흩어져 있으며 때때로 가래에 융합됩니다. 반점, 또한 홍반, 황반 발진 및 뾰루지 같은 발진이 발생할 수 있으며 일부 환자는 코피, 잇몸 출혈, 위장관 출혈 및 혈뇨가있을 수 있습니다.

(3) 신장 출혈열 : 환자는 안면 및 상부 흉부 피부 혼잡, 홍조, 흉부, 등, 겨드랑이, 얼굴, 목 및 팔다리에 가래와 발진이 있으며, 겨드랑이 밑의 선 이상 출혈 지점이 상체에 더 많고 하체가 적고 눈, 연한 구개 및 잇몸에도 결함이 있으며, 주사 부위에서 혈종 및 적혈구가 보이고 안구의 결막이 부종입니다.

(4) 극동 출혈성 열 :이 질병은 아르보 바이러스에 의해 발생하며, 벡터는 주로 미주와 북한에서 설치류입니다. 갑작스런 발병, 열, 두통, 요통 및 기타 전신 증상. 결막 및 피부 (특히 발목)에 결함이 나타납니다.

(5) 아르헨티나 출혈열 :이 질병은 아르보 바이러스의 Junin 바이러스에 의해 발생하며 벡터는 가래, 발열, 두통, 요통, 잇몸 및 코피입니다.

(6) Belivian hemorrhagic fever :이 질병은 arbovirus의 Machup virus에 의해 발생하며 벡터는 설치류이며 열, 두통, 관절통 및 근육통이 있으며 일부 환자는 피부 알레르기를 느낀다. 빛에 노출 된 후에도 피부에 통증을 유발할 수 있으며 눈꺼풀 주위에 명백한 결막염, 부종이 있지만 피부 점막에 결함이 없으며 위장관 출혈이있을 수 있으며 회복 기간 동안 확산 탈모증이 발생할 수 있습니다.

3. 다양한 출혈성 발열에서 저혈압 쇼크가 발생할 수 있지만 발생 빈도와 발생 범위는 매우 다르며 전염성 출혈성 쇼크는 가장 심각하게 발생합니다.

4. 신부전은 유행성 출혈성 열에 의해 발생하는 가장 심각한 신장 손상이며, 다른 출혈성 발열은 또한 다른 정도의 신장 손상을 가질 수 있지만, 경증, 중등도의 단백뇨 만 있습니다.

바이러스 성 출혈열 검사

1. 백혈구 및 혈소판 감소증, 미성숙 세포가 주변 혈액에 나타날 수 있습니다.

2. 일부 환자는 응고 시간이 약간 길어집니다.

3. 초기 단계의 환자는 단백뇨의 정도, 개별 튜브 유형, 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 증가를 가질 수 있습니다.

4. 질병의 초기 단계에서 경증 간 기능 장애가 발생할 수 있으며, 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)가 상승하고 혈청 빌리루빈이 일부 환자에서 상승합니다.

5. ELISA 이중 항체 샌드위치 방법을 사용한 특이 적 항원 항체 검출, 역 혈구 응집 테스트는 혈청에서 순환 항원을 검출 할 수 있으며, 조기 진단을 위해 항체 포획 ELISA를 통해 특이 IgM 항체를 검출 할 수도 있습니다. 진단을 확인하려면 보완 고정 테스트 또는 중화 테스트가 필요합니다.

바이러스 성 출혈열의 진단 및 식별

임상 진단은 역학 데이터, 임상 증상 및 실험실 소견을 바탕으로 종합적으로 분석 할 수 있으며 진단을 위해 혈청 학적 또는 바이러스 학적 증거를 사용할 수 있어야합니다.

발열 기간은 상부 호흡기 감염, 패혈증, 급성 위장염 및 이질과 구분되어야하며, 충격 단계는 다른 패 혈성 쇼크와 구분되어야하며, oliguria 단계는 급성 신장염 및 급성 신부전의 다른 원인과 구분됩니다. 소화성 궤양 출혈, 혈소판 감소 성 자반증 및 DIC 식별의 다른 원인을 가진 환자, 주요 증상으로 ARDS는 주요 증상이 외과 급성 복부로 식별되어야하기 때문에 차이, 복통으로 인한 다른 원인에주의를 기울여야합니다.

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