콜레라

콜레라 소개 콜레라 (콜레라)는 비브리오 콜레라에 의해 발생하는 강력한 장 감염성 질환으로, 급성 및 급속한 확산으로 아시아와 아프리카 대부분의 지역에서 설사의 중요한 원인이며 국제 검역 감염성 질환입니다. 중국에서는 A 등급 전염병에 속합니다. 심한 설사와 구토로 인한 전형적인 환자는 탈수, 근육 경련, 말초 순환 장애의 심각한 경우 및 급성 신부전의 원인이 될 수 있습니다. 일반적으로 경증의 경우에는 더 많은 담체가 있지만, 중증의 전형적인 환자는 제 시간에 치료할 수 없습니다 죽음. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 대변 전달 합병증 : 요독증 대사성 산증 급성 폐부종

콜레라 원인

비브리오 콜레라에 감염 (95 %)

콜레라의 원인은 주로 세 가지 주요 측면으로 나뉩니다 : Vibrio cholerae는 병원체이며 감염원은 환자와 운반자이며 물 전달이 가장 중요한 경로입니다. 소장 점막 상피 세포의 브러시 경계에는 콜레라 장 독소 수용체가 있으며, 병인은 다량의 물과 전해질이 표면 강글리오사이드로부터 비가 역적으로 결합한다는 것입니다. 콜레라의 원인 : Vibrio cholerae는 두 가지 생물 유형, 고전적인 생물 유형과 Eto 생물 유형을 가지고 있습니다. 1. 콜레라 감염원은 환자와 운반자입니다. 2. 전달 콜레라의 두 가지 생물 형은 물, 음식, 파리 및 일상 생활 접촉을 통해 전달 될 수 있습니다. 수원 전송이 가장 중요한 방법입니다. 3. 취약한 사람들은 일반적으로 인종, 성별 및 연령에 관계없이 콜레라에 취약합니다.

병인 :

1. 병인 발생 인체가 Vibrio cholerae를 섭취 한 후 질병이 발생하는지 여부는 주로 신체의 면역력과 흡입 된 Vibrio의 양에 달려 있으며, 인체가 정상적인 위산을 분비 할 수 있고 희석되지 않으면 일정량의 Vibrio cholerae를 죽일 수 있습니다. 질병의 발병없이, 경구 생 백신이 사용되는 경우, 장에 특정 IgM, IgG 및 IgA 항체가 존재하면 Vibrio가 장 벽에 달라 붙는 것을 막을 수 있으며, 위 절제가 수행되면 위산 분비가 감소합니다. 또는 많은 양의 식수, 위산을 희석시키는 많은 양의 음식, 또는 비브리오 콜레라에 108 ~ 109를 초과하면 장내 통로 후 비장 균과 비브리오 콜레라에를 통해 질병을 유발할 수 있습니다. 장 점막의 점액 층은 Tcp A 및 Vibrio cholerae hemagglutinin (HA)의 작용하에 상부 점막 상피 세포의 브러시 경계에 부착되며 소장의 알칼리성 환경에서 장 점막을 침범하지 않습니다. Vibrio cholerae는 번식하여 콜레라 엔테로 톡신을 생성합니다. 장 독소가 장 점막과 접촉 할 때, B 서브 유닛은 장 점막 상피 세포의 수용체를 인식하고 결합하며,이 수용체는 신경절 (gangliosi)입니다. De),이어서 효소 적으로 활성 인 A 서브 유닛이 장 점막 세포 내로 들어가고, 여기서 A 서브 유닛은 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오타이드 (NAD)로부터 표적 단백질 구아노 신으로 ADP (아데노신 디 포스페이트) 리보스를 전달할 수 있음 트리 포스파타제 (GTPase) 및 이에 결합하는 경우, GTPase 활성이 억제되어 아데 닐 레이트 시클 라제의 연속적인 활성화가 일어나 아데노신 트리 포스페이트가시 클릭 아데노신 모노 포스페이트 (cAMP)로 연속적으로 전환된다. 세포 내 cAMP 농도가 증가하면 장 점막 선와 세포가 과도한 물, 염화물 및 탄산염을 분비하여 장 융모 세포에 의한 나트륨 및 염화물 이온의 흡수를 억제하여 물과 염화나트륨이 존재하도록 자극합니다. 장 내강이 축적되어 심각한 수분 설사를 유발합니다.

콜레라 장 독소는 또한 장 점막 잔 세포에서 점액의 분비를 촉진 할 수 있으므로 설사 수분 샘플에는 설사로 인한 물의 손실 이외에 많은 점액이 포함되어 담즙의 분비가 감소되어 장의 배설물을 제외한 "설탕"이 될 수 있습니다 독소 이외에도, 내 독소 및 비브리오 콜레라에는 헤 모리 신, 효소 및 기타 대사 산물을 생산하는데, 이는 또한 특정 병원성 효과를 갖는다.

2. 병리 생리학

(1) 수분 및 전해질 장애 : 심한 구토 및 설사로 인한 콜레라 환자, 신체의 수분 및 전해질의 큰 손실로 인해 탈수 및 전해질 불균형이 발생하며, 심각한 탈수 환자는 순환 장애가있을 수 있으며, 수분 손실의 교정이 적시에 이루어지지 않으면 충격 시간이 너무 길다 콜레라 환자가 잃어버린 체액은 등장액이지만, 여기에 포함 된 칼륨의 양은 혈청 칼륨의 4-6 배이지만, 나트륨과 염소는 혈청보다 약간 낮으므로 재수 화 치료시 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다. 소변의 경우, 칼륨을 제 시간에 추가해야하며, 그렇지 않으면 심한 저칼륨 혈증이 부정맥을 유발할 수 있습니다. 또한 신장 관상피 세포의 퇴행을 유발하여 신부전을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

(2) 대사성 산증 : 설사로 인한 많은 양의 중탄산염의 손실로 인해, 물 손실로 인한 말초 순환 장애, 저산소증으로 인한 조직 혐기성 대사, 젖산의 과도한 생산은 대사성 산증, 급성 신부전을 악화시킬 수 있음 그것은 신진 대사의 원인이되는 대사 산성 물질을 배설 할 수 없습니다.

3. 병리학 적 해부학이 질병의 주요 병리학 적 변화는 심한 탈수, 장기 손상이 심하지 않고 피부가 건조하고 피하 조직 및 근육 탈수증, 심장, 간, 비장 및 기타 장기가 탈수, 사구체 및 신장으로 인해 감소합니다 모세관은 팽창하는 것으로 보이며, 세뇨관은 퇴행 및 괴사 될 수 있으며, 소장 점막은 비특이적 침윤 만 볼 수 있습니다.

콜레라 예방

1. 감염원을 통제하여 환자와 의심되는 환자를 적시에 탐지하고, 격리 치료를 수행하고, 좋은 출처를 검색하십시오. 이것은 콜레라 전염병을 통제하는 중요한 연결 고리이며,이 점에서 중국은 성공적인 경험을 가지고 있습니다.

(1) 설사 장 클리닉 설립 : 모든 시립 병원은 장 클리닉을 설립해야하며, 클리닉에 설사 환자는 환자와 제의 된 환자를 적시에 감지하고 격리 치료를 실시하며 전염병 상황을보고하여 전염병의 확산을 막을 수 있어야합니다.

(2) 밀착 접촉에 대한 약물 치료 및 예방 약물 : 첫 번째 분변 검사 후 연속 2 일 동안 1 일 / d 번 분변 배양 검사를 위해 밀착 접촉을 수행해야하며, 일반적으로 Dorsey에 적용되는 담체를 줄이기 위해 약물을 줄일 수 있습니다 Cyclin 200mg 톤, 다음날 경구 100mg, 어린이 6mg / (kg · d), 2 일 동안도 norfloxacin 200mg, 3 회 / d, 심지어 2 일 동안 복용 할 수 있습니다.

(3) 국경 건강 검역소 및 국내 교통 검역소에서 좋은 일을하십시오. 환자 또는 의심되는 환자가 발견되면 즉시 격리하고 철저히 소독해야합니다.

2. 식수 소독 및 식품 관리를 강화하고, 물 안전을 보장하고, 우수한 위생 시설이 콜레라 전파의 위험을 크게 줄일 수 있으며, 콜레라가 아직 침략하지 않고 계절성 전염병을 형성하지 않은 지역에서 콜레라를 통제하기위한 효과적인 계획을 개발하기 위해 전달 경로를 차단합니다. 콜레라 유병률 관리를위한 최선의 준비이며, 장기적인 물 공급 및 위생 개선은 콜레라를 예방하는 가장 좋은 방법이며, 환자와 운반자의 배설물을 철저히 소독하고 파리와 같은 벡터를 제거해야합니다.

3. 전체 세균성 죽은 백신 또는 콜레라 장 독소의 톡소이드 백신으로 개체군을 면역시키기 위해 개체군의 면역력을 향상시킵니다. 보호 율이 낮고 보호 시간이 짧으며 숨겨진 감염 및 운반체를 예방할 수 없으므로 권장되지 않습니다. 현재 외국 응용 유전자 공학 기술에 의해 만들어지고 시도 된 다양한 백신이 있으며, 다음과 같은 시험을 계속 확대하고 있습니다.

(1) B 서브 유닛-풀 박테리아 백신 (BS-WC) : 이것은 불 활성화 된 비브리오 콜레라에 전 세포 (WC) 및 정제 된 콜레라 장 독소 B 서브 유닛 (BS)으로 구성된 백신이다 WC 세포벽에는 리포 폴리 사카 라이드 (LPS) 및 콜레라 독소 상승 작용 필리 (TCP)와 같은 항원이 포함되어있어 신체가 항균성 항체를 생성하도록 유도하여 장에서 비브리오 콜레라에의 집락을 억제 할 수 있습니다 .BS에서 생성 된 항 독성 항체는 그리고 CT의 B 서브 유닛은 콜레라 장 독소가 장 점막 수용체에 결합 할 수 없지만 장 독소의 역할을하지는 않습니다.이 박 테린의 보호 율은 65 % -85 %로, 고전적인 생물 형 Vibrio cholerae보다 우수합니다. 엘토 바이오 타입 비브리오 콜레라에.

(2) 약독 화 경구 생백신 (CVD10-HgR) : CTXA 유전자의 94 %를 제거하고이를 전통적인 생물학적 Vibrio cholerae 균주 569B로 재조합하여 약독 화 균주 CVD103을 얻는 DNA 재조합 기술입니다. 항-수은 (Hg)-암호화 유전자는 hgla의 염색체 부위로 들어가서 CVD103-HgR의 약독 화 균주가된다.이 백신은 O1 군의 고전적 생체 형 및 Elto 생체 형 Vibrio cholerae, Taket et al. 경구 (3 ~ 5) × 108, 단일 용량의 CVD103-HgR 박테리아 후, 지원자에서 100 % 보호를 얻었지만 일반적으로 보호는 6 개월 이상 지속 된 것으로 여겨지지만 동물 실험에서 백신은 O139 콜레라 아크 인 것으로 나타났습니다 Wolol 등은 VCO139의 약독 화 균주 Bengal3을 만들었는데, 여기에는 cytotoxin (CT)과 adenylyl cyclase (ACE) zot와 같은 독소가 없지만 안전성과 보호 능력은 아직 더 연구되지 않았다.

(3) O139 백신의 연구 O139 캡슐 형 지질 다당류는 중요한 병독성 인자 일뿐만 아니라 중요한 보호 항원이기도하다 .O139 캡슐 형 지방 다당류 백신은 혈청 단백질을 담체 단백질로 사용하여 제조되며, EDC 또는 CDAP가 활성화 제로 사용된다. 마우스에서, 마우스는 비브리오 항체를 생산할 수 있고, 디프테리아 독소에 대한 O139 캡슐 리포 폴리 사카 라이드의 공유 결합은 항 세균 효과를 가지며 또한 생성 될 수있는 캡슐 폴리 사카 라이드에 대한 IgG를 생성 할 수있다. 이 연구는 여전히 디프테리아 독소에 대한 항체의 동물 실험 단계에 있습니다.

콜레라 합병증 합병증 요로 증 대사성 산증 급성 폐부종

(1) 쇼크가 시간에 교정되지 않고 저칼륨 혈증으로 인한 신부전, 소변 생산량 감소 및 빈혈증, 중증의 요로 폐쇄, 요독증으로 인한 사망.

(B) 급성 폐 부종 대사 산증은 혈액 순환을 유발할 수 있으며, 후자는 많은 양의 무 알칼리 식염수를 첨가함으로써 악화됩니다.

(3) 기타 저칼륨 혈증 증후군, 부정맥 및 유산.

콜레라의 증상 일반적인 증상 폭발성 수분 성 설사, 피로, 현기증, 과민성, 혈압, 긴급 성, 심한 맥박, 미세한 녹색 소변, 탈수, 탈수

질병의 잠복기는 몇 시간이며, 노인은 3-6 일, 일반적으로 1-3 일, 고전적인 생물 유형과 O139 Vibrio cholerae로 인한 질병이 더 심각합니다 .El Torcobacter cholerae로 인한 증상 더 가볍고 무증상 병원균 운반체, 갑작스런 발병이있는 전형적인 환자, 증상 발병 1 ~ 2 일 전에 적은 수의 환자가 현기증, 피로 또는 경증 설사를 할 수 있습니다.

1. 일반적인 경우의 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

(1) 구토 및 설사 : 심한 설사로 시작한 다음, 일반적으로 열이없는 구토가 시작됩니다.

1 설사 : 설사는 질병의 첫 증상이며, 긴급함과 무거운 느낌이 없으며 복통이 거의 없으며 배설 후 의식적으로 가벼우 며 소수의 환자가 복통을 앓고 있으며 개별 사례에는 발작 복부 경련이 있고 배설물이 배출 될 수 있습니다 처음에는 노랗고 얇고 물기가 많으며 황수에 더 흔하며 심한 설사는 흰 탁한 "쌀물"대변을 배출합니다. 장 출혈이 있으면 대변이 배출되고 출혈이 더 많습니다. Vibrio cholerae의 Erto biotypes에서는 타르와 유사하며 설사 수는 하루에 여러 번에서 수십 번까지 다양하며 심한 경우에는 요실금입니다.

2 구토 : 일반적으로 설사 후 메스꺼움, 대부분 제트 구토, 구토는 초기에 음식이며, 물이 많고 심한 경우에도 대변의 성질과 유사한 "쌀물"샘플을 구토 할 수 있습니다 구토가 없습니다.

(2) 탈수 기간 : 심한 구토와 설사로 인해 체내에 다량의 물과 전해질이 손실되어 탈수, 전해질 불균형 및 대사성 산증이 발생합니다. 심한 경우 순환 장애가 발생하며 질병의 지속 시간은 주로 치료가 적절한 지 여부에 달려 있습니다. 그리고 보통 2 시간에서 3 일까지 시간을 수정합니다.

1 탈수 : 가벼운, 중간 및 무거운 3도, 온화한 탈수, 눈에 보이는 피부 점막 건조로 나눌 수 있으며, 피부 탄력이 약합니다. 일반적으로 약 1000ml의 물 손실, 어린이 70 ~ 80mL / kg 체중; 적당한 탈수, 피부 탄력이 나쁘다, 눈 소켓 우울증, 가벼운 쉰 목소리, 혈압 감소 및 소변 배출 감소, 물 손실 3000 ~ 3500ml, 어린이 80 ~ 100ml / kg 체중; 심한 탈수, 건성 피부 주름, 탄력 없음, 쉰 목소리, 눈꺼풀 우울증 깊은 뺨, 무관심하거나 불명확 한 "콜레라 얼굴", 순환 부전 및 산증은 적극적으로 구조되지 않은 경우 탈수 4000ml, 어린이 100 ~ 120ml / kg 체중, 탈수 점에 대해 생명을 위협하고 심한 탈수 환자가 될 수 있습니다. 표 1을 참조하십시오.

2 순환 장애 : 심한 수분 손실로 인한 수분 손실 충격, 임상 증상 : 혈액량이 크게 감소하고 팔다리가 차갑고 맥박이 가늘고 만질 수 없으며 혈압이 떨어지거나 측정 할 수 없으며 뇌로 인해 불충분 한 혈액 공급, 뇌 저산소증 및 의식 장애는 자극을 받기 시작한 다음 느리고 졸리 며 혼수 상태에 빠지기 시작했습니다.

3 요독증 산증 : 쿠스 마울 (Kussmaul) 호흡의 출현 외에도 심한 호흡 증가의 임상 증상은 혼수 상태, 둔감 또는 혼수 상태와 같은 의식 장애를 가질 수 있습니다.

4 근육 경련 : 이것은 구토, 설사는 많은 양의 소금 손실을 유발하고, 중증 저 나트륨 혈증은 위와 직장 복부 힘줄, 발목 부위 통증의 임상 증상 및 근육 강직성을 유발합니다.

5 저칼륨 혈증 : 설사는 칼륨 염의 큰 손실을 유발하고 혈액 칼륨은 크게 감소 할 수 있으며 근육 톤이 약화 된 임상 증상이 나타나고 무릎 반사가 사라지거나 사라지며 복부 팽창도 발생할 수 있습니다.

(3) 회복 기간 또는 반응 기간 : 설사가 멈추고 대부분의 환자는 탈수 교정 후 증상이 사라지고 소변량이 증가하고 체력이 점차 회복되지만, 경우에 따라 장 내강에 남아있는 내 독소가 혈액 순환 개선으로 인해 혈류에 흡수됩니다. 중증도의 열이 발생할 수 있으며 일반적으로 환자의 체온은 38 ~ 39 ° C로 1 ~ 3 일 후에 진정됩니다.

2. 임상 유형은 수분 손실, 혈압 및 소변 부피의 정도에 따라 경, 중, 중으로 나눌 수 있습니다.

(1) 가벼운 유형 : 일반적으로 구토가없는 느슨하거나 묽은 물 변의 경우 느린 발병, 설사 10 회 / d 이하, 회복하기 위해 3-5 일 후에 설사가 지속되며 심각한 탈수는 없습니다.

(2) 중간 (일반) : 전형적인 설사 및 구토 증상, 10 ~ 20 회 / d의 설사, 물 샘플 또는 "쌀물"샘플의 경우, 양이 많으므로 물 손실, 혈압, 수축의 명백한 징후가 있음 압력은 단지 9.31 내지 12 kPa (70 내지 90 mmHg)이고, 소변의 양은 감소되고, 소변의 양은 500 ml / 24 시간 이하이다.

(3) 무거움 : 전형적인 설사 및 구토 증상 외에도 환자는 심한 수분 손실로 순환 장애가 발생하며, 이는 맥박, 혈압 강하, 수축기 혈압이 9.31kPa (70mmHg) 미만이거나 측정 할 수없는 특징이 있습니다. 소변량은 50mL / 24h 이하입니다.

상기 3 가지 임상 유형에 더하여, "콜레라 시카"로도 알려진 희귀 한 폭력성 또는 중독성 유형이 있으며, 이러한 유형의 발병은 빠르며, 설사 및 구토 증상이 없으며, 즉 독성으로의 빠른 진입 그는 충격으로 죽었다.

콜레라 체크

1. 일상적인 혈액 검사와 생화학 적 검사는 수분 손실, 적혈구 수 증가, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 증가, 백혈구 수 10x109 / L 이상, 호중구 및 단핵구 증가 및 수로 인해 혈액 농도를 유발할 수 있습니다. 물 기간 동안, 혈청 나트륨, 칼륨 및 염소가 모두 감소하였고, 요소 질소 및 크레아티닌이 증가되었으며, 탄산 수소 이온이 감소되었다.

2. 소변 루틴은 소량의 단백질을 가질 수 있으며, 현미경 검사는 적혈구, 백혈구 및 캐스트가 적습니다.

3. 분변 검사

(1) 일상적인 현미경 검사 : 눈에 보이는 점액과 적혈구, 백혈구.

(2) 번짐 염색 : 그람 음성 약간 구부러진 Vibrio, 포자 없음, 캡슐 없음 및 O139 Vibrio cholerae가 캡슐을 생산할 수 있음을 보여주는 그람 염색 현미경 검사를 위해 대변 또는 초기 배양 얼룩 또한 다른 하나는 Vibrio cholerae의 O1 그룹과 동일합니다.

(3) 매달린 낙하 검사 : 매달린 낙하 또는 암시 야 현미경 검사를위한 신선한 대변, 생생한 셔틀 같은 Vibrio.

(4) 제동 테스트 : 급성기 환자의 물변 또는 약 6 시간 동안 알칼리성 가래 수분 농축 배양 물의 표면 성장을 취하고 먼저 암시 야 현미경 검사를 위해 셔틀을 움직이는 움직이는 물체가있는 경우 힘을 관찰하십시오. O1 하위 그룹 다가 혈청 1 드롭, O1 그룹 Vibrio cholerae가 항원 항체 작용으로 인해 응집되면, O1 그룹 Vibrio cholerae 혈청을 추가하는 등의 vibrio 운동이 중지됩니다. Vibrio cholerae 혈청 재시험.

(5) 농축 배양 : 의심되는 콜레라 환자의 모든 대변은 현미경 검사를 제외하고 농축 배양에 사용해야하며, 대변은 항생제를 사용하기 전에 채취해야하며 가능한 빨리 배양을 위해 실험실로 보내 져야합니다. 염기는 일반적으로 pH 8.4의 알칼리성 단백질 펩톤으로 구성되며, 표면은 36-37 ° C에서 6-8 시간 배양 후 막을 형성 할 수 있습니다.이 때, 추가로 분리 배양하여 역동적 인 관찰 및 제동 시험을 거쳐 개선에 도움이됩니다. 탐지 속도 및 조기 진단.

(6) 분리 및 배양 : 일반적으로 사용되는 젠타 마이신 한천 플레이트 또는 알칼리성 한천 플레이트, 전자는 강력한 선택 배지, 36-37 ° C 배양 8 ~ 10h Vibrio cholerae는 작은 식민지를 생산할 수 있으며 후자는 10 개를 배양해야 함 ~ 20h, 수상하거나 전형적인 콜로니를 선택하고, 슬라이드 응집 테스트에 Vibrio cholerae O 항원의 항혈청을 적용하고, 양성인 경우보고하십시오. 최근 몇 년간 외국에서도 콜로라 독소 유전자의 DNA 프로브를 콜로니 하이브리드 화에 적용했습니다. 악성 O1 Vibrio cholerae의 신속한 식별.

4. PCR 검출 PCR 산물에서 Vibrio cholerae 독소 유전자 서브 유닛 CTXA와 독소 상승 작용 필리 유전자 (TCPA)를 식별하여 콜레라 균주와 비 콜레 스테 릭 Vibrio를 구별하는 콜레라를 신속하게 진단하기 위해 PCR 기술을 새로 적용한 다음, TCPA 유전자의 다른 DNA 서열은 고전적인 생물 형과 Elto 생물 형 Vibrio cholerae를 구별하며, 4 시간 이내에 결과를 얻을 수 있으며, 감도는 알칼리성 펩톤 수 1 ml 당 <10 세포를 검출 할 수 있다고한다.

5. 콜레라의 신속한 진단 ELISA 방법을 사용하여, 항-정제 된 Vibrio 외막 단백질 혈청은 대변에서 Vibrio 항원을 검출하는데 사용되며, 이는 농축 배양없이 콜레라를 신속하게 진단 할 수있다.

6. 고전적인 생물 형, Elto 생물 형 및 O139 Vibrio cholerae의 동정.

7. Vibrio cholerae 감염의 혈청 면역 검사, 항균성 항체 및 항 장성 독소 항체, 항균성 항체의 항 응집 항체를 생성 할 수 있으며, 일반적으로 발병 5 일째에 나타나고, 질병은 8 ~ 21 일의 피크에 도달하며, 혈청 면역 이 검사는 주로 역학 후 향적 진단과 음성 대변 배양 의심 환자의 진단에 사용되며, 항 렉틴 항체 이중 혈청 역가가 4 배 이상 증가하면 진단 적 의의가 있습니다.

부정맥 ECG는 QT 연장, T 파 플랫 또는 반전을 나타내고 U 파가 나타납니다.

콜레라 진단

진단

콜레라가 발생하기 쉬운 지역에서는 유행 성기 동안 설사와 구토가있는 환자는 콜레라와 콜레라가 의심되므로 콜레라 배제에 대한 가래 세균 검사를 실시해야하며, 전형적인 증상이있는 사람은 콜레라로 치료해야합니다.

1. 다음 진단 기준 중 하나가 콜레라로 진단 될 수 있습니다.

(1) 설사 증상이 있으며 대변의 배양은 Vibrio cholerae에 양성입니다.

(2) 콜레라 전염병 중에는 전염병 지역에서 콜레라 설사와 구토, 빠른 탈수, 순환 부전 및 근육 경련의 전형적인 증상이 있지만 대변 배양에서 콜레라 비브리오가 발견되지는 않지만 다른 조사 이유는 없습니다. 조건이 이중 혈청 렉틴 시험으로 사용될 수 있다면, 4 배 증가의 역가가 진단 될 수있다.

(3) 대변 배양이 5 일 이내에 설사 증상이있는 사람은 소스 검색에서 양성으로 밝혀졌으며 경증 콜레라로 진단 될 수 있습니다.

2. 의심되는 진단에는 다음 중 하나가 있습니다.

(1) 전형적인 콜레라 증상이있는 첫 번째 경우, 병원체 검사는 전에 확인되지 않았습니다.

(2) 콜레라 전염병 동안 콜레라 환자와의 접촉이 분명하고 구토 증상이 발생하지만 다른 이유는 조사 할 수 없지만 의심되는 환자는 격리, 소독, 콜레라 전염병으로 의심되며 매일 대변 배양을해야합니다. 음성 대변 배양은 2 회 연속 음성으로 음성 진단 및 전염병 상황에 대한 수정 된 보고서로 사용할 수 있습니다.

차별 진단

첫째, 세균성 설사 식별

세균성 설사는 일반적으로 비 OI 그룹 Vibrio와 장 독소 생성 대장균 (ETEC)에 의해 발생하며, 대부분의 환자는 심한 복통과 열이있는 설사를 앓고 있으며, 환자의 1/4은 혈변이 있으며, 대장균에 의한 설사는 더 심각합니다. 요컨대, 콜레라와 콜레라의 식별은 병원체 검사에 달려 있습니다.

둘째, 콜레라는 포도상 구균 아우 레 우스, 프로테우스, 바실러스 세레 우스와 같은 다양한 세균성 식중독과 스타 필로 코커스 아우 레 우스, 프로테우스, 바실러스 세레 우스 및 비브리오 파라 헤 모리 티 쿠스와 같은 보조 용혈과 구별되어야합니다. 다양한 식중독 발병, 급성 경련이 종종 집단적으로 발생하며, 종종 구토와 설사, 배설 전 발작성 복통, 대변은 종종 황수, 때로는 고름이 있습니다.

셋째, 대변의 일부를 물이나 이질로 씻는 경우 세균성 이질과 구별해야하며 후자는 복통과 급박과 관련이 있으며 대변의 양은 적습니다.

4. 급성 비소 중독으로 식별 급성 비소 중독은 주로 급성 위장염으로 특징 지어지며 대변은 종종 혈액으로 노랗거나 회색의 물이며, 심한 경우 소변의 배출이 감소하고, 소변 폐쇄 ​​및 순환 장애 등이 발생합니다. 구토의 비소 함량을 명확하게 진단 할 수 있습니다.

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