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경계성 난소 종양
소개
난소 경계선 종양 소개 난소 경계선 종양은 덜 악성입니다. WHO는 난소 경계선 종양을 다음과 같이 정의합니다 : 동일한 양성 및 명백한 악성 성장의 종양과 세포 학적 특성, 비파괴적인 간질 침윤, 그리고 동일한 난소 암의 임상 단계와 비교 난소 종양의 예후가 훨씬 좋습니다. 림프절 전이는 난소 경계선 종양에 존재하며, 림프절 전이의 영향을받는 림프절은 대부분 골반 및 대동맥 림프절입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조직 괴사 림프절염
병원균
난소 경계선 종양 병인
(1) 질병의 원인
난소 경계선 종양의 병인은 여전히 불분명하지만, 경계선 종양이있는 복막 성 가두 종은 이전에 난소에서 시작된 것으로 생각되었으며, 가장 가능성이있는 근원은 이제 부록입니다.
(2) 병인
주요 병리학 적 유형은 장액과 점액뿐만 아니라 자궁 내막과 같은 명확한 세포 등이지만 매우 드 rare니다.
1. 장 액성 경계선 종양의 조직 학적 진단은 일반적으로 Katzenstein 등이 제안한 기준을 사용합니다.
1 상피 세포는 층을 이루고 그리고 / 또는 싹이 튼다.
2 세포 이형성.
3 핵분열.
4 간질 침윤이 없으면 Russell은 실제 간질 침윤이 없다는 전제하에이 4 개 지점에서 2 개 이상의 점을 진단해야한다고 생각합니다.이를 바탕으로 많은 학자들이 보충을 계속하고 간질 침윤이 때때로 판단하기가 어렵습니다. 장액 경계선 종양의 일부인 식별은 복막 이식이 있고, 진단은 원발성 종양의 형태에 기초해야한다 최근 몇 년간, 장액 경계선 종양의 미세한 초점 침윤, Bell 및 Scully 정의 된 미세 침윤이보고되었다 : 장 액성 경계선 종양 기질의 전형적인 형태는 초점 또는 다 초점으로 존재하며 단일 세포, 불규칙한 작은 둥지, 유두 또는 그물 모양의 세포 둥지로 나타나며, 세포는 비정형이지만 주변 간질에는 존재합니다 간질 반응 없이는 파괴적인 것이 아니며 병변 범위는 직경이 3mm 미만이거나 면적이 10mm2 미만이지만 현재 대부분의 연구에서 미세 침윤은 예후에 영향을 미치지 않으며 여전히 경계선 종양의 범위에 포함되어 있다고 믿고 있습니다. 국소 종양 세포는 기질에서 무질서한 성장 패턴을 나타내며 세포학에서 악성 특징을 가지며, 이는 주변 간질에 어느 정도의 손상을 일으키거나 간질을 유발합니다 이 반응은 특히 난소 병변과 병용 할 때 "미세 침습성 암"으로 진단되어야하며 이는 환자에게 위협이됩니다.
2. 점액 성 경계선 종양의 조직 학적 진단 점액 성 경계선 종양에 대한 Piura et al.의 진단 기준은 다음과 같습니다 : 상피 증식, 간질 침윤이 없으며 다음 세 가지 중 두 가지가 있습니다.
1 융모 모양의 선상 증식.
유사 분열 수치 나 세포는 일반적이지 않습니다.
3 세포는 4 층을 초과하지 않습니다.
최근 몇 년 동안 Rutgers와 Seully는 점액 성 경계선 종양을 뇌내 모델과 장 유형으로 분류했습니다. 복막에 이식되어 림프절로 전이 될 수 있지만 복막의 pseudomyxoma와 관련이없는 세포 발아가 있으며, 복막의 확산은 점액선과 섬유질 간질로 구성된 흩어져있는 결절이며, 예후는 장 유형보다 낫습니다, Riopel et al. 장 점액 성 종양에 대해 제안 된 진단 기준 :
1 점막 상피는 층화되고 군집화되지만 간질 침윤은 없습니다.
미세 침습이있는 경우 2는 종종 땀샘, 융합 성장 또는 연속, 섬유질 간질 또는 체와 유사한 구조, 괴사, <5 / 10HPF와 같은 유사 분열, 침투 범위 <5mm, 복막 유사 점액으로 나타남 대부분의 종양은 장 유형이며, 장 접합 점액 성 종양에서 Riopel의 간질 침윤이 <3 mm에서 <5 mm로 완화되었습니다. 두 예후에 유의 한 차이가 없기 때문입니다.
3. 복막 임플란트에 대한 전통적인 견해는 난소 병변을 "식물"로 취급합니다.이 분류 방법에는 결함이 있습니다. 벨은 비 침습성 임플란트의 상피 성분이 희박하고 주변의 반응성 섬유 아세포에 의해 둘러싸여 상피 및 중간 엽 세포를 허용한다고 제안했습니다. 침윤성 식재는 상피 성분이 더 많기 때문에 고도로 복잡한 과형성 또는 micropap 구조를 보이며 작은 세포 둥지가 간질에 불규칙하게 분포되어 있습니다 복막 이식에 대한 Sliva의 진단 기준은 다음과 같습니다.
1 간질에서 상피 세포의 단일 또는 클러스터를 찾고, 특정 수에 도달하면 "침습적 심기"라고합니다.
복막 표면 또는 정점은 섬유 조직 반응이없고, 상피 세포는 "침습적 주입"으로도 알려진 기저 조직을 관통한다.
3 임플란트 부위가 광범위하게 섬유 성인 경우, 간질 내에 단 하나의 세포 만이 위치하며, 복막 병변이 다기관 1 차인지 또는 심었 든, 전자의 발생률은 약 88 %이고 10 년 생존율은 95입니다. %는 98 %, 후자는 12 %를 차지하고 10 년 생존율은 33 %에 불과하여 침습성 암과 매우 유사하므로 최근에는 난소 병변에 관계없이 복막 침습성 재배자는 암으로 간주됩니다.
Seidman은 7.4 년 (중간) 추적 관찰 후 경계선 장 액성 종양의 4129 건을 조사하였고, 비 침습성 복막 임플란트의 생존율은 95 %, 침습성 복막 임플란트의 생존율은 66 %였으며, 침습성 복막 임플란트는 현재 가장 예후 적입니다. 신뢰할 수있는 지표, 의사는 병변을 찾기 위해 수술 중 복강에 대해 다 지점 생검을 신중하게 수행해야하는데, 장액 경계선 종양의 침윤은 사망의 유일한 원인이며 화학 요법이 필요한 환자들만 있습니다.
점액 성 경계선 종양에서 장의 복막 유포는 주로 확산 된 점액 풀이며, 중간에 부유하는 점막 상피와 경계선 종양이있는 복막 성 근막 종은 난소에서 시작된 것으로 생각되며, 가장 가능성이있는 근원은 이제 부록입니다. 현재, 복막 성 농포 종의 치료는 여전히 만족스럽지 못하지만, 복막 성 농포 종과의 경계선 점액종은 생물학적 거동이 불량하고 예후가 불량합니다.
예방
난소 경계선 종양 예방
난소 암과 같은 난 소계 종양을 추적해야하며 질 초음파, 부인과 검사 및 혈청 CA125는 수술 후 추적을위한 일상적인 항목이며, 질 초음파 촬영은 재발의 가장 효과적인 수단이며, CA125는 많은 장 액성 경계선 종양에 있습니다. 중간에, Gotlieb은 91 명의 환자를 후 향적으로 분석했는데, 장 액성 경계선 종양 환자의 75 %는 수술 전 CA125에서 평균 156 U / ml로 증가한 반면, 점액은 30 %에 불과했으며 평균 28 U / ml에서 Ia 기였습니다. Engelen은 점액 성 경계선 종양의 57 %가 수술 전 CA19-9 상승을 보였고 점액 성 종양은 CA19-9로 추적되었다.
복잡
난소 경계선 종양 합병증 합병증, 조직 괴사 림프절염
주변 조직의 접착, 난소 경계선 종양에서 Scully 제안 된 림프절 전이, 발생률은 1 % ~ 16 %이며 임상 단계와 관련이 없습니다.
징후
난소 경계선 종양 증상 일반적인 증상 골반 덩어리
림프절 전이는 난소 경계선 종양에 존재하며, 림프절 전이와 관련된 림프절은 대부분 골반 및 대동맥 림프절이며, 영향을받는 림프절의 병변은 종양의 이식 여부와 상관없이 유사합니다 .Seidman은 림프절 전이가있는 경계 성 장 액성 종양의 43 건을 계산합니다. 6.5 년 (중간) 추적 관찰 후 생존율은 98 %에 이르렀으며 임신이 난소 경계선 종양의 임상 진행을 악화 시킨다는 증거는 없다.
1973 년 WHO 난소 종양의 분류에서 진단 기준은 수년간 논쟁의 여지가있어 왔으며, 최근 몇 년 동안 병리학 적 진단 기준이 진단 기준으로서 일부 변화가 일어나고 점차 균일 해졌다.
확인
난소 경계선 종양 검사
질 초음파, 부인과 검사, 혈청 CA125, CA19-9와 같은 종양 마커의 검사.
병리 조직 학적 검사.
진단
난소 경계선 종양의 진단 및 진단
진단
WHO (1999) 난소 경계선 종양의 기본 진단 기준은 다음과 같습니다.
1 경계선 종양 세포 핵 이상과 유사 분열은이 유형의 양성과 양성 악성 종양 사이에 있습니다.
2 일부 비정형 층화 된 상피 세포 덩어리가 원래 위치에서 분리됩니다.
명백한 간질 침투의 부족.
의심스러운 경계선을 사용하는 경우 1 ~ 2cm 간격으로 슬라이스를 만들어야하며, 전이 또는 재발시 종양은 여전히 원래 경계선 조직 형태를 유지합니다. 표 1은 과거에 진단 할 수없는 조직 학적 경계를 나열합니다. 섹스이지만 침습적입니다.
차별 진단
난소 상피 종양의 경계선 장액 종양과 구별되어야합니다.
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