노인의 지방간

노인의 지방간 소개 질병이나 약물과 같은 요인으로 인해 간 세포의 지질 축적은 지방 간이라고하는 간 습윤 중량의 5 %를 초과합니다. 일반 간에서의 지질 함량은 간 습윤 중량의 2 % ~ 4 %를 차지하며 그 중 2/3는 인지질입니다. 또한 콜레스테롤과 중성 지방, 주로 세포막과 다른 세포 기관을 구성하는 막이 있습니다. 대부분의 지방간은 ​​트리글리세리드 함량이 비정상적으로 증가합니다. 지방 함량에 따라 지방간은 ​​가벼운 유형 (지방의 5 % ~ 10 % 포함), 중간 유형 (지방의 10 % ~ 25 % 포함) 및 무거운 (25 % 지방 포함)로 나눌 수 있습니다. ~ 50 % 또는> 30 %) 유형 III, 지방간은 ​​독립적 인 질병보다는 일반적인 임상 현상이며, 지방간은 ​​가역성 질환이며, 조기 진단 및 적시 치료는 종종 정상으로 돌아올 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 비장 비대 부종 상부 위장관 출혈

노인의 지방간 질환

(1) 질병의 원인

알코올성 지방간과 비 알코올성 지방간으로 나눈 임상 진단 및 치료를 돕기 위해 많은 질병이 지방간과 관련 될 수 있습니다.

1. 알코올성 지방간 장기 음주는 인간의 소화, 신경, 순환 및 기타 시스템, 특히간에 심각한 해를 끼칩니다. 손상 정도는 알코올 섭취량, 음주 시간 및 방식, 일부 학자와 밀접한 관련이 있습니다. 장래 연구에 따르면 지방 간은 매일 150 ~ 200g의 에탄올을 섭취 한 후 10 ~ 12 일 후에 형성되는 것으로 나타 났으며, 다른 통계에 따르면 하루 160g 이상을 마시는 경우 10 년 동안 알코올성 지방간으로 고통받는 사람들의 42 %, 앓고있는 사람들의 32 %가 알코올성 간염, 14 %의 사람들이 알코올성 간경변으로 고통 받고, 알코올을 마시는 것은 부신을 자극하여 카테콜라민을 분비하여 말초 조직 지방 동원을 증가시킵니다. 소화 기능 장애는 알코올의 중독 효과를 악화시킬 수 있습니다.

2. 무알콜 지방간

(1) 비만 지방간 : 비만은 표준 체중의 20 % ~ 25 % 이상 중증 비만 환자의 지방간 발생률은 61 % ~ 94 %이며, 비만 환자 주변의 지방 조직이 너무 많아 비 에스테르 화 방출이 해제됩니다. 지방산 증가, 간 지방 저장 속도는 비만 환자의 저 단백질 및 고 탄수화물 식품과 결합 된 분해 속도를 초과하며, 단백질 열 불균형은 지방간으로 이어질 수 있습니다.

(2) 영양 불량 지방간 : 주로 불충분 한 칼로리 공급과 낮은 단백질 섭취 또는 흡수 불량, 기아 중 무 혈청 지방산 증가, 지방간 형성, 빈 회장 우회 및 위 분리가 수술로 이어질 수 있음 수술 후 합병증을 포함한 비만 조절 방법에는 간 지방증이 포함됩니다.

(3) 당뇨병 성 지방간 : 당뇨병 환자의 약 50 %가 지방간과 관련이 있으며, 제 1 형 당뇨병은 인슐린 결핍으로 인해 지방 분해가 일어나고 혈장 지단백질 제거율이 감소하며 지방간이 형성됩니다 .II 형 당뇨병은 주로 과도한 설탕 섭취로 인한 비만으로 인해 발생합니다.

(4) 약물 및 독성 지방간 : 지방간을 유발하는 약물은 테트라 사이클린, 부신 피질 호르몬 및 항 종양 약물 등에서 발견됩니다. 일반적인 지방간 독은 사염화탄소 (CCl4), 황색 인, 이소프로판올, 3 염소화 올레핀, 비소, 납, 수은 등의 약물 및 독은 간 손상의 정도를 다르게 할 수 있습니다.

(5) 기타 : 바이러스 성 간염 및 염증성 장 질환과 같은 1 차 간 질환.

(2) 병인

알코올성 지방간

알코올은 알코올 탈수소 효소와 아세트 알데히드 탈수소 효소에 의해 산화되며,이 과정에서 다량의 환원 된 코엔자임 I이 생성되어 환원 된 코엔자임 I 대 코엔자임 I의 비율이 증가하고 미토콘드리아 트리 카르 복실 산 사이클을 억제하며 지방산 대사를 유발합니다. 폐색, 간 세포의 지방 축적 및 지방 변성, 결국 지방 간 형성으로 이어지는 조직 학적 특징 : 간세포 풍선 변성 및 괴사; 백혈구 침윤, 일반적으로 호중구, 세포질 응축 경향, Mallory 소체의 출현은 높고, 세포 주위의 섬유증; 소엽의 중앙 영역에서 병변이 가장 두드러지고, 지방은 흔하지 만, 가까운 미래에 소비되는 알코올의 양에 따라 정도는 다양합니다.

2. 무알콜 지방간

당뇨병, 비만 및 특정 약물 복용은 혈액 및 간 세포에서 유리 지방산 (FFA) 수준이 높아 FFA는 세포 독성이 강하며 세포막, 미토콘드리아 및 리소좀 막을 손상시켜 세포 손상을 일으킬 수 있습니다. 사이토 카인의 독성을 크게 향상시켜 지방증, 괴사, 염증 세포 침윤 및 섬유증과 같은 간 실질 세포의 변화를 유발할 수 있습니다. 비 알코올성 지방간은 ​​알코올성 간 질환과 유사한 병리학 적 변화가 있지만 알코올 남용의 병력은 없습니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.

1 간세포 괴사 및 염증에 의한 중간 또는 중간 정도의 큰 기포 형 지질 변화가 있습니다.

2 알코올 남용 병력이 없거나 주당 음주량이 40g 미만이면 혈청 HBV 및 HCV 마커가 음성입니다.

노인 지방간 예방

알코올성 지방간은 ​​알코올성 간염, 간경변 및 간부전으로 쉽게 발전 할 수 있습니다. 비 알코올성 지방 간은 지방간, 지방 간염, 섬유증이있는 지방 간염, 간경변의 4 단계로 나뉩니다. 사람들의 건강을 위협하고 예방하면 지방간을 예방할 수 있습니다.

1 차 예방 : 황인, 사염화탄소 등에 노출되지 않도록 코르티코 스테로이드, 테트라 사이클린 및 기타 약물의 유무에 관계없이 장기간의 과음, 합리적인식이, 체중 조절을 피하십시오.

이차 예방 : 혈액 생화학 및 간 B- 초음파 검사는 고위험군에서 수행됩니다.

3 차 예방 : 간경변, 중증 간염, 간성 뇌병증 및 간염 증후군의 발병을 피하기 위해 지방 간염 또는 알코올성 간염 환자의 간 휴식, 활성 간 보호.

위험 요소 및 중재 : 메스꺼움, 구토, 열, 황달, 복수, ALT 및 AST가 상승하면 간염이 있거나 설사가 즉시 침대에서 쉬고 원인을 제거하며 간 보호 약물을 제공하며 설탕, 단백질 및 칼로리 비타민에주의를 기울입니다. 상기 치료법에 의한 보충, 간부전 예방, 정신 장애, 무기력 및 간성 뇌병증, 간-간 코마 치료.

노인의 지방간 합병증 합병증, 비장 비대, 복수, 상부 위장관 출혈

소수의 환자는 비장 비대를 가질 수 있으며 문맥 고혈압 (예 : 복수, 부종, 상부 위장관 출혈) 및 급성 뇌병증이있을 수 있습니다.

노인의 지방간 증상 일반적인 증상 간 통증 맥주 배꼽 간 및 하드 피로 소화 불량증 간 기능 이상 메스꺼움 팽만감 코 출혈 간 지방증

증상

지방간에 명백한 특정 증상이없는 경우 다음 조건은 지방간 가능성을 나타낼 수 있습니다 만성 간염과 유사한 증상이 있으며 간 통증 또는 불편, 식욕 부진, 구역질, 구토, 팽만감, 설사를 포함한 만성 간염의 진단을 배제 할 수 있습니다. , 발기 부전, 코피, 거미 진드기 및 남성 유방 확대 등은 비만, 음주 및 약물 병력을 가질 수 있습니다.

2. 징후

간이 넓고 가장자리가 부드럽거나 부드럽거나 부드럽거나 거칠 수 있지만 비장은 크지 않으며 체중 감량 또는 전신 지질 화 및 체중 증가와 함께 비장은 크지 않습니다.

단순 지방간에는 특정한 임상 증상이 없거나 증상이 다른 간 질환, 특히 만성 간 질환과 유사하기 때문에 실험실, 영상 및 조직 병리학 적 검사로 확인해야하며, 완전한 진단에는 병인학, 병리학 및 포인트가 포함되어야합니다. 등을 입력하십시오.

노인 지방간 검사

실험실 검사 : 혈장 글로불린은 종종 증가하고, 담즙 정체, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST), 콜린 에스 테라 제, 알칼리성 포스파타제와 함께 지방간에서만 빌리루빈이 증가합니다. 알코올성 간 질환에서 AST의 증가는 ALT보다 명백하며, 알코올성 간 질환의 진단을위한 특정 지표로 여겨지며, 일부 환자에서 혈중 지질, 주로 콜레스테롤 및 연장 된 프로트롬빈 시간이 증가했을 수 있습니다.

1. 영상 검사

(1) B 쇼 :

간장의 강한 반향이있는 1 개의 "밝은"간.

2 깊은 반향 파가 약해지고 간 모양 변화가 적습니다.

3 간 및 신장 대비 향상.

4 루멘 구조가 불분명합니다.

(2) CT의 정확성은 B- 초음파의 정확도보다 낫다. 주된 증상은 간 실질의 밀도가 일반적으로 또는 제한적이며 문맥의 에코가 향상된다는 것입니다.

(3) MRI (자기 공명) 양성자 분광 이미징 시스템은 수분 신호와 지방 신호의 차이를 명확하게 구별 할 수 있으며 적용 가능성이 크지 만 비용이 많이 듭니다.

(4) 99mTc 방사성 핵종 스캐닝은 국소 지방 간과 간내 공간 점유 병변을 구별하는 데 도움이됩니다.

2. 간 천자 검사

지방간 진단, 특히 국소 지방간 진단에 중요한 방법으로, B- 초음파의지도하에 간 조직의 흡인 생검이 정확하고 안전합니다.

노인의 지방간 진단 및 진단

진단

간염, 수혈, 간 손상을 유발하거나 비만 경향이 있고 다른 질병에 의해 배제 될 수있는 약물을 사용하지 않는 비만인 사람들은 B- 초음파로 혈장의 지질을 평가하여 비만 또는 지방간이 있는지 확인해야합니다. , 많은 술꾼, 가벼운 피로, 간 및 연약한 질감, 소화 불량, 높은 transaminase는 임신 중 심한 간염 또는 급성 지방간 임신, 약물 및 독성 노출의 역사 또는 간을 가진 유아 급성 뇌병증을 고려해야합니다 비정상적인 기능을 가진 사람들은 해당 원인으로 인한 지방간을 고려해야합니다.

차별 진단

지방간이있는 대부분의 환자에서 간내 지방증은 확산 분포되어 있으며 종종 바이러스 성 간염과 구별되어야하며, 소수의 지방증 분포가 고르지 않으며 지방간 변화가 제한적이며 간암, 간 혈관종, 간 농양으로 진단하기 쉽습니다. 간 낭종 및 기타 혼란, 바이러스 성 간염은 병원성 검출에 사용될 수 있고, 간암은 알파-태아 단백질 및 CT 검사에 사용될 수 있으며, 선택적 간 혈관 조영술을위한 경피 대퇴 동맥 동맥 관통은 B- 초음파의 안내에 따라 종양 혈관 및 혈관종을 잘 보여줄 수 있습니다 간 생검은 다양한 간내 공간 점유 병변의 진단을위한 효과적인 방법입니다.

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