노인의 바이러스성 간염

노인의 바이러스 성 간염 소개 바이러스 성 간염은 다양한 간염 바이러스로 인한 간 질환으로 주로 발생하는 전염병으로, 식욕 부진, 메스꺼움, 복부 위 불편, 간 통증 및 피로가 특징입니다. 일부 환자는 황달, 열 및간에 간 손상을 동반 할 수 있습니다. 일부 환자는 만성적 일 수 있으며 간경변으로 발전하고 일부는 간암으로 발전 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 특정 인구의 1 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 분변 구강 전염, 혈액 전염, 산모 간 전염 합병증 : 간경변, 간성 뇌병증

노인의 바이러스 성 간염의 원인

질병의 원인

바이러스 성 간염의 병원체 분류는 DNA 바이러스로서 B 형 간염 바이러스를 제외하고 각각 HAV, HBV, HCV, HDV, HEV로 기록 된 A, B, C, D 및 E의 5 가지 간염 바이러스로 인식되어왔다. 이들 모두는 RNA 바이러스이며, 간염이보고 된 바 있지만 지금까지 병원체 분리가 성공적으로 이루어지지 않았으며, 플라 비 바이러스에 속하는 간염 바이러스의 TTV와 최근 몇 년간 대표적인 차이 분석으로 얻은 단일 가닥 DNA의 관계는 여전히 논란의 여지가 있습니다.

B 형 간염 (30 %) :

B 형 간염은 B 형 간염 바이러스 (HBV)로 인한 질병으로, 주로 간 염증성 병변에 의해 발생하며 여러 기관에 손상을 일으킬 수 있습니다. B 형 간염은 전 세계 모든 국가에서 널리 퍼져 있으며, 주로 어린이와 청소년을 침범하며 소수의 환자는 간경변이나 간암으로 전환 될 수 있습니다. 따라서 인간의 건강을 심각하게 위협하는 세계적인 질병이되었으며, 중국에서 가장 광범위하고 가장 위험한 질병이기도합니다. B 형 간염 바이러스에 대한 특정 전염병 기간은 일년 내내 발생할 수 있지만 대부분 분포되어 있습니다. 최근에 B 형 간염의 발병률이 크게 증가했습니다.

C 형 간염 (20 %) :

C 형 간염 바이러스 감염은 질병의 근본 원인이며, 음주, 피로, 간독성 약물의 장기간 사용과 같은 외부 요인의 영향으로 질병의 발병을 촉진 할 수 있습니다. C 형 간염의 병리학 적 변화는 B 형 간염의 병리학 적 변화와 간세포 괴사 및 림프구 침윤과 매우 유사합니다. 만성 간염은 문맥 부위 섬유 조직 증식에서 발생할 수 있으며, 심한 경우 간경변이되는 유사 소엽을 형성 할 수 있습니다.

병인

다양한 간염 바이러스에 의한 간염의 병리 생리 학적 변화는 A 형과 E 형 간염을 제외하고는 기본적으로 동일합니다. 기본 병리학 적 특징은 간세포 변성, 괴사, 아 pop 토 시스, 재생, 염증 세포 침윤, 질 (세포 외 매트릭스) 증식, 염증이있는 급성 간염, 퇴행, 괴사, 섬유증은 분명하지 않으며, 만성 간염은 주로 문맥 부위, 문맥 부위 및 간엽, 주위 병변에서 다양한 정도의 간세포 괴사 및 염증을 나타냅니다. 간경변을 형성하기 위해 간엽 소엽 구조 파괴, 섬유증 및 결절 재생이있을 수 있으며, 급성 황달 간염은 많은 간세포 괴사이며, 섬유 조직 과형성, 아 급성 심한 간염, 간세포의 대규모 괴사, 간세포 재생 및 콜라겐 섬유, 재생 결절, 만성 중증 간염, 만성 간염 및 간경변에 따른 아 급성 중증 간염의 병리학 적 변화, 명백한 두개 내 담 막염에 의한 급성 간염 병변에 대한 담즙 성 간염의 병리학 적 변화 , 담즙 플러그의 형성.

노인의 바이러스 성 간염 예방

A 형 간염은 A 형 간염 바이러스로 오염 된 음식을 섭취함으로써 감염되므로 유병률은 주로 환경의 위생 상태에 달려 있으며, 전염의 정도는 삶의 경제 상황과 건강 지식 수준과 밀접한 관련이 있습니다 .B 형 간염 바이러스의 주요 원인 전염 인자는 혈액이므로 전염의 가장 중요한 방식은 산모와 어린이의 수직 전염 및 의원 성 감염입니다. 따라서 바이러스 성 간염 예방 조치는 다음과 같습니다.

1. 감염원 관리

전염성 실종, 만성 간염 및 무증상 HBV에 대한 급성 A 형 간염 환자의 분리, HCV 운반자는 HBV 양성 간 질환 환자의 증상, 징후 및 실험실에 따라 헌혈을 금지하고식이 요법, 육아 등을 금지해야합니다. 시험 결과는 별도로 처리 및 관리되었다.

2. 전송 경로를 차단

A, E 형 간염은 대변 구강 전염 방지, 수원 보호, 식품 및 개인 위생 강화, 분뇨 관리 강화에 중점을두고 있으며, B 형, C 형 및 D 형 간염의 초점은 혈액 및 체액 전염을 막고 혈액 기증자 선별 검사를 강화하며 수혈을 엄격히 통제하는 것입니다. 혈액 제제 적용은 B 형 간염 바이러스, 고가의 B 형 간염 면역 글로불린, 주사기, 중재 적 검사 및 치료 장비에 의한 상처 또는 침술 감염이 발견되거나 의심되는 경우, 엄마와 아이의 전염을 통제하기 위해 엄격히 소독해야합니다.

3. 민감한 인구를 보호

인공 면역, 특히 능동 면역은 간염을 예방하는 근본적인 방법이지만 HCV와 같은 일부 간염 바이러스는 유전 적 이질성으로 인해 백신을 널리 사용하지 않고 있으며, A 형 간염 백신이 적용되었으며 B 형 간염 백신이 중국에서 촉진되었습니다. 더 나은 결과를 얻기 위해, HBIG (HBAg) 양성 임산부 인 HBsAg, 출생 후 24 시간 이내에 태어난 고가의 B 형 간염 면역 글로불린 (HBIG), B 형 간염 백신 접종, 생후 1 개월, HBIG 및 백신 재 주사 .

바이러스 성 간염의 조기 발견, 조기 진단, 조기 격리, 조기보고, 초기 치료 및 전염병 부위의 조기 치료는 전염병을 예방하고 효능을 향상시킵니다.

노인의 바이러스 성 간염 합병증 합병증, 간경변, 간성 뇌병증

문맥 고혈압, 출혈 경향, 간경변, 간성 뇌병증 등에 의해 복잡해질 수 있습니다.

노인에서 바이러스 성 간염의 증상 일반적인 간 기능 비정상 간 기능 간 비대하게 약한 입술 황색 복부 불편 메스꺼움 간장 세포 괴사 식욕 상실 간 손바닥 거미

바이러스 성 간염 예방 및 치료 프로그램에 따르면 간염은 5 가지 임상 유형으로 나눌 수 있습니다.

급성 간염

급성 황달 간염과 급성 황달이없는 간염으로 나뉘며 잠복기는 15 일에서 45 일 사이이며 평균 25 일이며, 질병의 전체 과정은 2-4 개월입니다.

(1) 황달의 초기 단계 : 오한, 열, 피로, 식욕 부진, 구역질, 과민성, 복부 불편, 간 통증 및 소변 색이 점차 깊어지며이 기간은 평균 5-7 일 지속됩니다.

(2) 황달 기간 : 열 후퇴, 공막 피부 황색 염색, 황달이 나타나고 증상이 호전되며 간은 부드러움, 객담 통증, 부분 경증 비장 비대,이 기간은 2-6 주입니다.

(3) 회복기 : 황달이 점차 가라 앉고 증상이 완화되고 사라졌으며 간과 비장이 수축되었으며 간 기능이 점차 정상으로 돌아 왔으며, 현재 기간은 평균 2 개월에서 4 개월까지 지속되었다.

2. 만성 간염

과거에는 B, C, D 간염 또는 HBsAg가 반년 이상 동안 역사 또는 급성 간염을 앓고 있었지만 여전히 간염 증상, 징후 및 간 기능 장애가 만성 간염으로 진단 될 수 있으며, 일반적인 증상은 피로, 일반적인 불쾌감, 식욕 감소, 간 불편 또는 통증, 복부 팽창, 저열, 칙칙한 안색 징후, 공막 황색 염색, 거미 진드기 또는 간 손바닥, 간, 중간 또는 전체 느낌, 예압 및 통증, 더 큰 비대, 심한 경우에는 황달, 복수, 하부 부종, 출혈 경향 및 간성 뇌병증이 심해질 수 있습니다. 간 손상의 정도를 반영하기 위해 임상은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

(1) 경증 : 상태가 경증이거나 증상이 분명하지 않거나 증상 및 징후가 있지만 생화학 적 지표는 경미한 1-2 정도입니다.

(2) 보통 : 증상, 징후, 실험실 테스트는 경증과 중증 사이입니다.

(3) 중증 : 피로, 식욕 부진, 팽만감, 느슨한 변과 같은 간염의 명백하거나 지속적인 증상이 간 질환, 간 야자, 거미 진드기 또는 간 비대를 동반 할 수 있으며, 다른 원인을 제외하고 포털이 없습니다. 고혈압 환자에서 혈청 알라닌 아미노 전이 효소의 반복적 또는 지속적인 증가에 대한 실험실 테스트 : 알부민 감소 또는 비정상적인 A / G 비율, 감마 글로불린이 크게 증가하여 알부민 ≤ 32g / L, 빌리루빈> 85.5μmol / L 60 %에서 40 %의 프로트롬빈 활동에 대한 세 가지 검사 중 하나는 만성 간염으로 진단 될 수 있습니다.

3. 심한 간염

(1) 급성 중증 간염 : 발병 후 10 일 이내에 빠른 발병, 빠른 진행, 깊은 황달, 작은 간, 빠른 신경 정신병 증상 (간성 뇌병증 II 이상), 명백한 출혈 경향 및 간 냄새, 복수 간 및 신장 증후군, 40 % 미만의 프로트롬빈 활성 및 다른 원인, 낮은 콜레스테롤, 간 기능 이상을 배제합니다.

(2) 아 급성 중증 간염 : 발병 10 일 후에도 여전히 극심한 피로, 식욕 부진, 심한 황달 (빌리루빈> 171μmol / L), 복부 팽창 및 복수 형성,보다 명백한 출혈, 일반적으로 간 수축이 두드러지지 않음 간성 뇌병증은 후기 단계에서 더 흔하며 간 기능에 대한 심각한 손상 : 혈청 ALT 증가 또는 상승 증가가 분명하지 않으며 총 빌리루빈이 크게 증가합니다 (예 : 담즙 효소 분리, A / G 비율 반전, 감마 글로불린 증가, 프로트롬빈 시간은 연장되고 프로트롬빈 활성은 <40 %입니다.

(3) 만성 중증 간염 : 만성 B 형 간염, 간경변 또는 B 형 간염 표면 항원 운반의 병력 또는 호소력은 없지만 영상, 복강경 또는 간 천자는 만성 간염 및 아 급성 중증 질환을 지원합니다. 간염의 임상 증상 및 실험실 변화는 만성 중증 간염입니다.

4. 정형 간염

발병은 급성 황달 간염과 유사하지만 증상은 경증이며 간, 가려운 피부, 가벼운 대변, 혈청 알칼리성 포스파타제, γ-transpeptidase, 콜레스테롤이 현저히 증가합니다. 황달, 빌리루빈 프라이밍의 증가는 주로 직접적인 증가에 기인하고, 소화관의 증상은 명백하지 않으며, 트랜스 아미나 제의 증가는 적고, 프로트롬빈 시간 및 프로트롬빈 활성은 정상이며, 경증의 임상 증상 및 깊은 황달은 평행하지 않습니다.

5. 간염 후 간경변

초기 간경변은 임상 데이터만으로는 진단하기 어렵고 병리학 적 진단에 의존해야합니다 이미징 (초음파, CT 등) 진단 및 복강경 검사가 가장 중요합니다. 경변의 임상 진단은 복벽과 같은 문맥 고혈압의 증거가있는 만성 간염 환자를 나타냅니다. 간염의 정도에 따라 식도 정맥류, 복수, 간 수축의 영상 소견, 비장, 문맥, 비장 정맥 직경이 넓어지고 문맥 고혈압의 다른 원인을 배제하고 간염 활동의 정도에 따라 활동성 및 정지성 간경변으로 나뉩니다.

간염이있는 노인 환자의 경우 위의 5 가지 임상 유형에 따라 다음과 같은 측면을 주목해야합니다.

(1)이 질병은 종종 비정형 적이다 : 노인의 생리적 기능과 면역 기능의 감소로 인해, 바이러스 성 간염을 가진 일부 노인 환자는 만성 간염에 감염되거나 만성 운반자가된다. 일단 저항이 감소하면 증상이 증가 할 것이다. 간염에서는 간염과 심한 합병증이 발생하기 때문에 사망률도 높기 때문에 술을 마시는 사람은 B 형 간염과 C 형 간염에 걸리기 쉬우 며이 두 종류의 간염은 만성 간염을 유발하며 간경변이 더 흔합니다. 간세포 암종으로 발생합니다.

(2) 노인성 간염의 임상 증상은 더 심하다 : 피로감, 메스꺼움, 팽만감, 간 확대, 황달 및 황달이 깊고 퇴행이 깊고 회귀가 느리며, 정형 간염도 흔하다.

(3) 노인성 바이러스 성 간염은 종종 매우 깊은 황달이다 : 증상은 비정형 적이며 때로는 담석 또는 간암, 췌장암 및 담관암과 같은 간외 폐쇄성 황달과 구별하기가 어렵 기 때문에 간 기능 및 간염 항원과 관련된 생화학 검사 B- 초음파 또는 CT 검사는 때때로 항체 시스템 외부에 적용됩니다.

(4) 더 많은 동반 질환 : 노인은 종종 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 만성 기관지염, 폐기종 등과 같은 다양한 만성 질환으로 고통받으며 노인의 저항력도 낮으므로 진단에 특정 영향을 미칩니다. 심부전이 간염을 동반하는 경우, 심부전 자체로 인한 비정상적인 간 기능과 차별화되어야합니다.

노인의 바이러스 성 간염 검사

1. 간 기능 검사

(1) 혈청 엔자임 검사 : 간세포에서 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)의 농도는 혈청보다 104 배 높으며, 간세포의 1 %가 괴사 인 한 혈청 농도는 1 배 증가 할 수 있으며 급성 간 양성률 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)는 최대 80 % ~ 100 %이지만 특이성이 부족하여 심근에서 가장 높은 농도를 가지므로 간 기능에 미치는 영향을 결정할 때 심장 질환의 영향을 먼저 배제해야합니다 .AST 80 % 간세포의 미토콘드리아에서 간 손상은 일반적으로 ALT 증가에 의해 발생합니다. 심한 간염에서 빌리루빈은 지속적으로 증가하고 트랜스 아미나 아제는 감소합니다. 즉 간세포 분리는 간세포 괴사의 결과입니다.

(2) 혈청 단백질 검출 : 혈청 단백질은 간 단백질 대사의 생화학 적 지표로 종종 사용되며, 만성 간염과 간경변은 종종 혈청 알부민이 감소하고, 글로불린 수치가 증가하며, γ- 글로불린이 상승합니다.

(3) 혈청 빌리루빈의 검출 : 간은 빌리루빈 대사에서 섭취, 운반, 결합 및 배설 기능을 가지며 간 기능 손상으로 인해 빌리루빈 수치가 증가합니다. 담즙 성 간염 이외에 빌리루빈 수치와 간 손상의 심각성은 직접 비례합니다.

(4) 프로트롬빈 시간 (PT) : 간에서 혈액 응고 인자 II, VII, IX, X의 합성에 민감 할 수 있으며 간 질환에서 PT의 길이는 간 손상 정도와 양의 상관 관계가 있습니다.

2. 간염 바이러스 로고 감지

(1) A 형 간염 : 급성 간염 환자는 항 -HAVIgM에 양성으로 최근 HAV 감염으로 진단 될 수 있으며, 항 -HAV-IgG 양성은 이전 감염 및 면역을 나타냅니다.

(2) B 형 간염 :

1HBsAg 및 항 -HB : HBsAg 양성은 HBV가 현재 감염 단계에 있음을 나타내고, 항 -HB는 면역 보호 항체이며, 양성은 HBV에 대한 면역성이 생성되었음을 나타내며, 만성 HBsAg 담체의 진단은 임상 적 증상 및 징후, 간암에 기초하지 않음 정상적인 기능인 HBsAg는 6 개월 이상 계속해서 긍정적이었습니다.

2HBeAg 및 항 -HBe : HBeAg 양성은 HBV 활성 복제 및 강한 감염성을 나타내는 지표입니다. 시험의 혈청이 HBeAg 양성에서 항 -HBe 양성으로 변경되어 질병이 완화되고 감염성이 약화되었음을 나타냅니다.

3HBcAg 및 항 -HBc : HBcAg 양성은 온전한 HBV 입자의 존재, HBV 활성 복제에 대한 직접적인 반응, 복잡한 검출 방법으로 인한 임상 적 사용, 임상 사용, 항 -HBc는 HBV 감염의 마커이며, 항 -HBcIgM 양성 제안은 생체 내 감염의 초기 단계에 있음 만성 경증 B 형 간염 및 HBsAg 운반체에서 바이러스 복제는 HBsAg, HBeAg 및 anti-HBc가 모두 양성이며 전염성이 있으며 지표는 음성이 아닙니다.

분자 생물학적 마커 : 분자 혼성화 또는 PCR, 양성 직접 반응 HBV 활성 복제, 감염성에 의한 혈청에서 HBV DNA의 검출.

(3) C 형 간염 : 혈액 내 항원의 양이 너무 작아서 검출 할 수 없기 때문에 C 형 간염은 항체 만 검출 될 수있다 .HCV는 항 바이러스 항체가 아닌 HCV 감염의 표지자이며, 역 역전사 PCR에 의해 검출된다. 혈청 HCV-RNA 양성은 바이러스가 적극적으로 복제되고 감염되었음을 나타냅니다.

(4) D 형 간염 : HDV는 HBsAg에 의존하여 복제 할 수있는 결함이있는 바이러스로, 동시에 HDV-HBV 감염으로 나타날 수 있습니다 .HDAg는 며칠 동안 혈액에만 나타나며 IgM 형 anti-HD, 만성 HDV 감염, 항- HDIgG는 계속 증가하고 있으며 혈청에서 HDV-RNA의 검출은보다 직접적이고보다 구체적인 진단 방법입니다.

(5) E 형 간염 : 급성 간염 환자의 혈청에서 항 -HEVIgM 항체가 검출되었으며, 회복기에는 IgG 항체 역가가 매우 낮았으며, 항 -HEV IgG는 혈청 내에서 1 년 미만 지속되어 항 -HEVIgM, 항 -HEV -HEV IgG는 최근 HEV 감염의 지표로 사용될 수 있습니다.

(6) G 형 간염 : RT-PCR은 HGV에서 바이러스 혈증의 조기 진단 및 모니터링에 효과적인 방법 인 HGV RNA를 검출 할 수 있습니다. 항 HGV IgM 및 IgG 항체는 아직 성숙하지 않았으며, 검출 속도가 낮고 RT- PCR 결과가 일치하지 않습니다.

3. 간 생검

다양한 유형의 바이러스 성 간염 진단을위한 주요 지표이며 초기 간경변 진단의 확실한 증거이기도하지만 외상 검사이기 때문에 인기가 없습니다.

초음파 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : 초음파가 널리 사용되며 만성 간염 및 간염 간경변에 대한 진단 지표가 명확하며 간암 및 황달로 간경변을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 .CT 검사는 위의 진단에도 큰 가치가 있습니다. 그러나 다양한 조건으로 인해 현재 보편적이지 않습니다.

노인의 바이러스 성 간염 진단 및 진단

진단

병력 및 임상 증상에 따르면, 높은 트랜스 아미나 제 및 기타 보조 검사를 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

감별 진단에서는 다른 바이러스 (EBV, CMV 등) 또는 약물로 인한 간 손상, 독성 간염 및 알코올성 간염 감염과 같은 다른 원인으로 인한 간 손상도 배제해야하며 간외 폐쇄로 인한 용혈에주의해야합니다. 황기의 식별.

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