노인의 탈수

노인 탈수 소개 체액의 손실은 액체의 섭취를 초과하며, 임상 증상은 세포 외액의 양, 즉 체액 용량이 부족한 저용량 상태의 감소입니다. 나트륨 손실을 수반하는 수분 손실, 손실 정도는 다를 수 있으며, 물과 나트륨 손실의 비율은 동일하며, 세포 외액 삼투압은 정상 범위 내에서 유지됩니다. 등장 성 수분 손실; 물 손실> 나트륨 손실, 세포 외액 침투 고혈압 탈수로 불리는 압력> 320mmol / L, 혈액 나트륨> 150mmol / L; 나트륨 손실> 물 손실, 세포 외 액체 삼투압 <280mmol / L, 혈액 나트륨 <130mmol / L, 저혈압 탈수로 불림 체액 손실, 탈수의 양은 3 도로 나뉘고, 수분 손실은 적당한 탈수의 경우 체중의 3 % 내지 6 %를 차지하고, 수분 손실은 심한 탈수의 경우 체중의 6 % 이상을 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 谵妄 신경증 기절 코마 충격

노인의 탈수 원인

탈수 (20 %) :

상대적으로 간단한 물 부족으로 인해 삼투압 증가, 갈증 상쇄 식수 및 신장 관 재 흡수 증가로 인한 세포 외액의 감소를 유발하지만 노인은 특히 동시에 보상이 제한적입니다. 나트륨 손실을 동반하면 종종 결합 용량이 충분하지 않습니다.

과도한 배출 (30 %) :

삼투 성 이뇨로 인한 고혈당증과 같은 혈장 고 삼투압 상태, ADH의 불충분 한 분비로 인한 당뇨병 비 뇨증 또는 ADH 로의 관상 무감각으로 인한 과도한 신장 배출; 심한 구토 또는 설사 또는 비위 배출 또는 위장 스위치, 고열, 발한, 기관 절개, 만성 신장 질환, 이뇨제 적용 ​​및 기타 병리학 적 손실과 같은 비정상적인 손실; 또한 노인의 부신 기능 부전에 특별한주의를 기울입니다.

섭취 부족 (20 %) :

고령자는 술을 마시고 싶어하지 않으며, 중환자는 식수에 어려움을 겪고 있으며, 의식 장애가있는 사람은 술을 마시는 방법을 모릅니다.

노인 탈수 예방

재수 화 중 환자의 소변량과 혈압을 관찰하는 것 외에도 중심 정맥압 (CVP), 특히 심장 기능 부전이 의심되는 환자를 모니터링하는 것이 가장 좋습니다. 원발성 질환 및 합병증의 적극적인 치료.

1. 등장 성 탈수증에 저 혈량 쇼크가 있으면 단순 재수 화가 금지됩니다.

2. 저칼륨 탈수는 5 % 또는 10 % 포도당 용액의 조기 보충으로 금기입니다.

3. 고 삼투압 탈수는 심한 고 나트륨 혈증이 발생할 때 발생하며, 뇌부종을 악화시키지 않기 위해 고 삼투압 시럽에 빠르게 들어가는 것은 금기입니다.

4. 심리적 균형에주의를 기울이고 정신과 감정에 과도한 흥분을 피하십시오.

5. 다양한 감염을 예방하고 체력을 유지하며 피로를 피하십시오.

노인의 탈수 합병증 합병증, 천골 신경 병증, 실신, 혼수, 충격

탈수증이 심한 환자는 마비, 조증 또는 실신과 같은 신경 학적 증상뿐만 아니라 무의식, 혼수 상태, 순환 장애, 충격 등이있을 수 있습니다.

노인의 탈수 증상 일반적인 증상 마시는 저혈압, 혼수, 저 나트륨 혈증, 점막 건조, 현기증, 탈수, 혈중 농도, 저혈압, 저 혼수

노인의 탈수 증상은 약점, 현기증 및 비정상적인 성격으로 나타나며, 명백한 구강 점막은 건조하지만 환자는 명백한 갈증과 다 발증 증상을 보이지 않을 수 있으며 심한 경우에는 종종 환각, 속담 및 무기력증을 포함한 변화의 징후를 보입니다. 또는 혼수 상태), 소변 배출량 감소 (탈수로 인한 고혈압 이뇨, 조기 소변 배출 증가), 저혈압, 혈종 증가, 정상적인 노인, 혈청 우레아 질소 (BUN) 및 크레아티닌에서도 피부 탄력이 저하 될 수 있음 (Cr)의 증가 된 수준은 종종 상당한 용량 부족을 나타내며, 탈수의 원인에 따라 혈청 나트륨 수준이 높거나 낮고 정상일 수 있습니다.

노인 탈수 검사

소변 비중 증가, 고혈압 탈수로 불리는 혈액 나트륨 농도> 145mmol / L, 저혈압 탈수로 불리는 혈액 나트륨 <130mmol / L, 물 및 나트륨 비율은 등장 성 탈수증, 백혈구 수 증가, 헤모글로빈 증가, BUN, Cr 증가 등이라고합니다. .

X 선 검사, 심장 및 폐에 이상이 없습니다.

노인의 탈수 진단 식별

진단 기준

탈수는 원인과 임상 증상에 따라 진단 될 수 있습니다. 실험실 테스트는 탈수의 원인과 범위를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 탈수 이유

일반적으로 환자의 소변 Na + 농도 <10 ~ 15mmol / L, 신장 질환, 이뇨제, 삼투 성 이뇨제, 부신 기능 부전 등으로 인한 경우, 소변 Na + 농도는> 20mmol / L, 소변 삼투압> 450mOsm / kg, 혈액 BUN / Cr 비율은 종종> 20 : 1입니다.

2. 물 부족 정도

(1) 임상 적으로 추정되는 소변 배출량, 정상 혈압, 탈 수량은 체중의 약 2 %이며, 소변량은 감소하고, 혈압은 낮으며, 피부 탄력은 크게 감소하고, 탈 수량은 체중의 5 %에 ​​도달했습니다; 소변량은 크게 감소합니다 혈압이 크게 감소하고 탈 수량이 체중의 6 %를 초과했습니다.

(2) 공식 계산 :

1 혈중 나트륨 농도에 따라 계산 :

물 부족 (L) = 0.5 × 체중 (kg) × (Na + -140) ÷ 140

단순히 탈수 한 사람들에게 적용 할 수 있습니다. 심한 나트륨 손실로 고통 받고 있다면 더 이상 적합하지 않습니다.

2 헤마토크릿 (Hct)에 따라 계산 됨 :

물 부족 (L) = 0.2 × 체중 (kg) × (Hct 측정-Hct 정상) ÷ Hct 정상

출혈이있는 환자에게는 적용되지 않습니다.

차별 진단

임상 적으로 등장 성 탈수증, 고혈압 탈수증, hypotonic 탈수증을 구별 할 필요가 있지만 탈수증과 수생 독성, 고 나트륨 혈증, 저 나트륨 혈증 및 이들의 상호 변환 사이의 관계에주의를 기울여야합니다.

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