노인의 고칼륨혈증

노인의 고 칼륨 혈증 소개 고 칼륨 혈증은 혈청 칼륨> 5.5mmol / L을 말하며, 신체의 총 칼륨은 반드시 증가하지는 않지만 세포 내외부의 칼륨 분포는 정상이 아닙니다. 신장 자체가 병에 걸리지 않으면 노인의 신장 기능이 감소하지 않으므로 고 칼륨 혈증은 칼륨보다 덜 일반적입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % -0.08 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥

노인의 고 칼륨 혈증의 원인

(1) 질병의 원인

신장 질환은 여전히 ​​노인에서 고 칼륨 혈증의 주요 원인, 예를 들어 급성 oliguric 신부전, 과도한 칼륨 섭취와 결합 된 만성 신장 질환, 활성 위장관 출혈 또는 낮은 레닌 고 알도스테론증 (특히 당뇨병 성 신장 병증) 더 오래된 고 칼륨 혈증은 또한 약물 이외에 주로 칼륨 보존 이뇨제, 비 스테로이드 성 항염증제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 β- 아드레날린 차단제에 의해 유발됩니다 산증 (예 : 당뇨병 성 케톤 산증) 및 부신 기능 부전.

(2) 병인

고 칼륨 혈증은 신경근 세포의 과도한 탈분극을 유발하고, 세포막의 휴식 전위를 낮추고, 스트레스를 줄이고, 전도를 늦추고, 활동 전위를 단축시킵니다.

노인의 고 칼륨 혈증 예방

노인들은 칼륨 절약 이뇨제, 경구 또는 정맥 내 칼륨 보충제를 사용하는 경우 정기적으로 혈중 칼륨 변화를 모니터링해야합니다.

노인의 고 칼륨 혈증 합병증 합병증 부정맥

부정맥, 심실 세동 및 심실 정지, 심한 고 칼륨 혈증 및 팔다리 연약한 구개, 심실 간격, 심한 고 칼륨 혈증 및 연약한 마비에 의해 복잡해질 수 있습니다.

노인의 고 칼륨 혈증 증상 일반적인 증상 고 칼륨 혈증 부정맥 마비 심실 세동 혈전증

부정맥이있을 때까지 고 칼륨 혈증은 종종 증상이 없거나, 약점과 감각이 덜 정의됩니다 .ECG의 초기 변화는 T 파 고점 및 QTc 간격 단축 (혈액 칼륨 수준> 5.5mmol / L을 나타냄)입니다. 혈청 칼륨의 추가 증가에 따라 정체 및 심실 부정맥이 발생하여 QRS 복합 확장 및 연장 된 PR 간격이 수반 될 수 있으며, 결국 심실 세동 또는 심실 정지가 발생하여 심각한 고 칼륨 혈증이 지연 될 수 있습니다. 성근 마비.

노인의 고 칼륨 혈증 검사

혈청 칼륨 수준> 5.5mmol / L, 전체 칼륨은 종종 너무 많거나 정상입니다. 정상이면 세포 내부 및 외부의 칼륨 분포는 정상이 아닙니다.

심전도 검사 : 혈청 칼륨 수치가 6mmol / L 이상인 경우 약 25 %의 환자가 ECG 변화가있을 수 있으며, 혈청 칼륨이 8mmol / L에 도달하면 환자의 80 %가 ECG 변화가 있으며 혈청 칼륨이 8-10mmol / L에 도달 할 수 있습니다. 심한 부정맥 또는 심정지, 고 칼륨 혈증의 전형적인 심전도는 높은 T 파, QT 간격 단축, 심한 경우 P 파가 사라짐, QRS 파가 넓어짐, ST 세그먼트 및 T 파장 퓨즈, T 파가 넓어짐 , QRS 파와 함께 2 상 파형을 형성하고, 심실 세동.

노인의 고 칼륨 혈증 진단 및 감별 진단

진단 기준

혈청 칼륨 수준> 5.5mmol / L 반복 확인, 해당 ECG 변화와 함께 진단 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 유사 고 칼륨 혈증을 배제해야합니다 .1 혈액 채혈 전에 출혈을 멈추기 위해 오랜 시간 지속, 2 개의 검체 용혈 , 3 개의 표본이 너무 길고 4 명의 혈소판 감소증에 보관되었습니다.

차별 진단

급성 신부전증

고 칼륨 혈증은 올리구 리아에서 흔히 발생하는 사망 원인 중 하나이며,이 질환은 신장 전 올리구 리아와 구별되어야하며 후자는 신혈 관류가 불충분하여 발생합니다. 고 칼륨 혈증의 정도는 경미하고 느리고 신장 기능도 손상됩니다. 더 가볍게, 삼투압 대 소변 삼투압의 비는> 2이며, 이는 감별 진단에 도움이된다.

2. 만성 신부전

만성 신장 기능 부전의 고급 단계에서 혈중 칼륨을 증가시킬 수 있고, 소변의 상대 밀도가 낮고 고정되어 있으며, 소변에 단백질, 캐스트, 적혈구 및 백혈구가 있으며, 혈장 요소 질소 및 크레아티닌이 종종 증가하고, 이산화탄소 결합이 종종 감소합니다. 증상 및 실험실 테스트, 진단은 일반적으로 어렵지 않으며 감염, 산증, 칼륨 절약 이뇨제의 많은 응용, 혈액의 입력 등과 같은 많은 요인이 혈청 칼륨의 급격한 증가를 유발할 수 있습니다.

3. 낮은 레닌 저 알도스테론

이 질환은 레닌 결핍으로 인한 알도스테론 형성의 감소에 기인하며, 주요 임상 증상은 고 칼륨 혈증 및 대사성 산증이며, 애디슨 병과 구별되어야하며, 알도스테론 감소 및 고 칼륨 혈증은 있지만 낮습니다. 레닌 저 알도스테론증은 혈장, 감소 된 레닌 활성, 정상 혈장 코티솔 및 ACTH 값을 가지며, 과색 소 침착, 약점 및 수분 손실과 같은 애디슨 병의 임상 적 특징이 없다.

4.α1- 하이드 록 실라 제 결핍

코티솔과 알도스테론의 불충분 한 분비로 인해 완전한 α1-hydroxylase 결핍이있는 환자는 ACTH의 분비 증가로 인한 탈수, 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 및 대사성 산증이있을 수 있으며 부 신피질에서 안드로겐의 분비를 자극합니다 따라서 여성 환자는 남성적이고 남성 환자는 조숙합니다.

5. 고 칼륨 혈증 주기적 마비

이 질환의 증상은 저칼륨 혈증 및주기적인 마비와 유사하며 근육이 약하고 마비되지만 증상이 더 빈번합니다 각 에피소드는 몇 분에서 몇 분 동안 지속되며 발작, 혈청 칼륨이 증가하고 심전도는 그에 상응하는 성능을 나타냅니다. 일반적으로 10 세 이전에 시작되는 칼륨 염을 섭취 한 후 강렬한 운동, 습한 및 추운 환경으로 인해 더 많은 남성이 발생합니다.

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