노인의 당뇨병성 케톤산증

노인의 당뇨병 성 케톤 산증 소개 당뇨병 성 케톤 산증은 다양한 인센티브의 영향으로 인슐린이 크게 증가하지 않고 혈당 호르몬이 제대로 상승하지 않아 설탕, 단백질, 지방 및 심지어 물, 전해질, 산-염기 균형 불균형을 유발하여 고혈당을 유발 함을 의미합니다 고혈압 케톤, 케토 뇨증, 탈수, 전해질 불균형, 대사성 산증 및 기타 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌부종, 간질

노인에서 당뇨병 성 케톤 산증의 원인

고혈당 (20 %) :

DKA 환자의 혈당은 보통 300-500 mg / dl의 범위 내에서 적당히 상승하며, 신장 기능 부전이 발생하지 않는 한 500 mg / dl을 초과하지 않으며, 고혈당의 원인은 인슐린 분비 감소 및 인슐린에 대한 신체 반응을 포함합니다. 성 감소, 글리코 사 미노 글리 칸 분비 증가, 탈수, 혈중 농도 및 기타 요인.

케톤 산증 (15 %) :

케톤체는 아세토 아세트산, β- 히드 록시 부티르산 및 아세톤을 포함한 지방 β- 산화물의 불완전한 산물이며, 그 중에서도 아세토 ​​아세트산은 강한 유기산으로 케톤체 분말과 반응 할 수 있습니다 .β- 히드 록실 부티르산은 총 케톤체의 70 %를 차지하는 케톤체에서 가장 큰 아세토 아세트산의 환원 산물이며 강한 유기산이며, 아세톤은 아세토 아세테이트의 탈 카르 복 실화 생성물이며, 그 양은 최소, 중성, 신장 역치, 호흡기에서 배출 될 수 있으며, 정상적인 인간 혈액 케톤 체는 10mg / dl을 초과하지 않으며, 케톤 산증은 소변 케톤 양성으로 50 ~ 100 배 증가 할 수 있습니다.

산증 (10 %) :

케토 산증이 발생하면 케 토산, 락트산, 황산 및 인산과 같은 무기산과 같은 유기산이 증가하고 신장의 산과 알칼리가 악화되며 탈수와 충격은 신체의 산 기능 장애를 유발하여 결국 산증을 유발합니다.

탈수 (10 %) :

케톤 산증이 발생하면 혈당이 크게 증가하고 삼투 이뇨 및 산 손실, 심호흡 손실 및 설사로 인한 구토, 위장관 설사 등이 생성됩니다. 탈수를 일으킬 수 있습니다.

전해질 장애 (10 %) :

침투성 이뇨, 섭취 및 구토 감소, 세포 내 및 세포 외 수분 전달, 혈액 농도는 전해질의 불균형, 특히 칼륨 손실을 유발할 수 있습니다. 전해질과 혈액 농도의 동시 손실로 인해 실제 측정되는 혈액 전해질 수준이 될 수 있습니다. 혈액 지질 수준의 증가로 인해 케톤 산증이 발생하면 높거나 낮거나 정상 범위에서 혈중 나트륨과 같은 수용성 전해질 성분이 의사 감소 될 수 있으며 이화 증가로 인 손실이 증가합니다. 저인 산혈증은 임상 적으로 발생할 수 있습니다.

당뇨병 케톤 산증 예방 노인

구체적인 예방 조치는 다음과 같습니다.

1. 당뇨병을 적극적으로 통제하십시오.

2. 다음을 포함하여 유도 된 요인을주의해서 피하십시오.

1 감염.

2 외상.

3 구토, 설사 및 기타 위장병.

4 급성 심근 경색 및 심부전.

5 외상;

6 수술 및 마취.

3. 감염의 경우, 인슐린에 의존하지 않는 당뇨병이더라도 응급 조치로서 인슐린을 보충해야합니다.

노인에서 당뇨병 성 케톤 산증의 합병증 합병증, 뇌 부종, 간질

주로 두개 내압, 뇌부종, 간질, 순환 부전 등으로 인해 복잡합니다.

1. 정상적인 성인 두개 내 압력은 0.8 ~ 1.8kPa이며 어린이는 0.5 ~ 1kPa입니다. 두개 내압의 증가는 두 개벽의 두개강의 내용물에 의해 생성 된 압력이 정상 범위를 초과 함을 의미합니다. 즉, 환자의 옆 위치가 요 추천자에 사용되고 뇌척수액 정수압이 2kPa를 초과합니다.

2. 뇌 부종은 뇌의 물이 증가하고 뇌의 부피가 증가하는 병리 현상을 나타내며, 이는 다양한 병원성 인자에 대한 뇌 조직의 반응입니다. 두개 내 고혈압, 뇌 조직 손상, 두개 뇌 외상, 두개 내 감염 (뇌염, 수막염 등), 뇌 혈관 질환, 두개 내 공간 점유 질환 (예 : 종양)과 같은 신경계 질환에서 임상 적으로 흔하게 발생할 수 있음, 독성 이질, 심한 폐렴과 같은 발작 및 전신 질환.

3. 간질은 일반적으로 "양 간질", "쇼파 바람", "양팔"또는 "성적인 간질"로 알려져 있으며, 이는 다양한 방식으로 뇌 뉴런의 발작성 비정상 배출에 의해 야기되는 발작 운동이다. 의식, 정신 및 자율 기능 장애의 질병. 2,200 년 전 "황제 황제의 내부 고전"이 녹음되었습니다. 나는 사람들이이 질병에 익숙하지 않을 것이라고 생각하며, 사람들은 종종“고갈”이라고합니다.

4. 심각한 질병 또는 외상 또는 중독으로 인한 심각한 신체적 손상으로 인해 대사 기능 장애가 발생하여 혈액량이 감소하거나 급성 심장 기능 장애가 발생하는 전신 병리학 적 과정.

노인 에서 당뇨병 성 케톤 산증의 증상 일반적인 증상 당뇨병 성 케톤 산증, 다뇨증, 다발성 경화증, 비뇨기 혼수, 충격, 구역질, 위장 증상, 식욕, 복통

케토 산증은 정도에 따라 경증, 중등 및 중증으로 나눌 수 있습니다. 코마가 동반 된 케톤 산증 또는 코마가 없지만 이산화탄소 결합이 10mmol / L 미만이며, 후자가 코마에 들어가기 쉽고 무거운 케토 산증의 임상 증상에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

1. 당뇨병 증상 악화

더 많은 소변을 마시면 체력과 체중 감소 증상이 악화됩니다.

2. 위장관 증상

식욕 상실, 메스꺼움 및 구토를 포함하여 일부 환자, 특히 제 1 형 당뇨병 환자는 복통 증상이있을 수 있으며, 때로는 급성 복부로 오인 될 수 있으며, 복통의 원인은 여전히 ​​불분명합니다. 일부 사람들은 탈수 및 저칼륨 혈증으로 인해 발생할 수 있다고 생각합니다 위장관 확장은 마비 성 장폐색증과 관련이 있습니다.

3. 호흡기 변화

산증으로 인해 혈액 pH <7.2 인 경우 산 배출을 촉진하기 위해 호흡이 빠르며, pH가 7.0 미만인 경우 호흡 센터가 억제되며 일부 환자는 썩은 사과의 냄새와 유사한 케톤 냄새를 가질 수 있습니다.

4. 탈수 및 충격 증상

중증 및 중증 케톤 산증 환자는 종종 탈수 증상이 나타나고, 최대 5 %의 탈수는 소변 배출 감소, 건조한 피부, 안구 침강 등과 같은 탈수 성능을 가질 수 있으며, 체중의 15 %를 초과하는 탈수는 순환 부전을 일으킬 수 있음, 심박수를 포함한 증상 심한 경우 맥박이 ​​약해지고 혈압과 체온이 떨어지면 생명을 위협 할 수 있습니다.

5. 마음의 변화

의식 변화의 임상 증상은 매우 다양합니다. 초기 두통, 현기증, 완만, 그리고 과민성, 무기력 및 혼수 상태는 혼수 상태에 과도한 아세토 아세테이트, 뇌 저산소증, 탈수, 혈장 삼투압 상승 및 순환 부전을 포함합니다.

6. 유발 된 질병 성능

모든 종류의 유발 질환에는 특별한 증상이 있으므로 케톤 산증을 피하지 않기 위해 질병을 지연시켜야합니다.

노인의 당뇨병 성 케톤 산증 검사

혈액 pH

혈액 이산화탄소 결합력과 pH 값이 감소하고 잔류 알칼리 수준이 감소하며 음이온 갭이 크게 증가했습니다 (정상 12 ~ 16mmol / L). 다양한 지수의 차이에 따라 산증은 세 가지 수준으로 나눌 수 있습니다. (표 1) 개인에게는 호흡기 알칼리증이 동반 될 수 있습니다.

임상 적으로, pH가 낮지 않고, 심지어 알칼리성 알칼리증, 다발성 대사성 알칼리증 환자, 심한 구토, 이뇨제 섭취 또는 알칼리성 물질의 과다한 케톤 산증이 확인되어야합니다.

2. 기타

1 혈액 루틴 : 과립구 및 호중구 수준, 반응 혈액 농도, 감염 또는 강화 된 부신 기능을 증가시킬 수 있습니다.

2 소변 루틴 : 요로 감염 성능이있을 수 있습니다.

3 개의 혈액 지질 : 상승 될 수 있고, 무거운 혈청은 들쭉날쭉 할 수 있습니다.

4 가슴 침투, 유도 또는 이차 질병의 검색에 도움이됩니다.

5 ECG : 혈중 칼륨 수치를 이해하는 데 도움이되는 원인 (심근 경색 등)을 찾는 것이 도움이됩니다.

심전도 : 우심방 압 부하의 일시적인 악화로 인해 일시적인 고점 P 파가 발생할 수 있으며 저칼륨 혈증이 발생하면 T 파는 일반적으로 낮습니다.

노인의 당뇨병 성 케톤 산증 진단 및 진단

진단

당뇨병 성 케톤 산증의 임상 증상 및 실험실 테스트에 따르면, 정확한 진단을 제 시간에 만드는 것은 어렵지 않습니다.

차별 진단

그러나 다른 원인으로 인한 산증과 혼수 상태를 확인해야합니다.

고 삼투압 혼수, 젖산 증 및 저혈당증을 포함하는 당뇨병의 다른 급성 합병증.

2. 뇌 혈관 사고

케톤 산증을 유발하여 둘 다 공존 할 수 있습니다.

3. 기아 케톤증 및 알코올성 케톤 산증과 같은 케톤 산증의 다른 원인이지만 혈당은 일반적으로 정상이거나 낮거나 정상보다 약간 높습니다.

4. 급성 췌장염, 담낭염과 같은 다양한 급성 복부는 케톤 산증에 의해 복잡해질 수 있습니다.

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