총기 외상성 뇌 손상

총기 외상성 뇌 손상 소개 총알, 총알 및 다양한 파편과 같은 화약, 폭발물 등으로 인한 머리 부상을 총기 유형의 머리 부상이라고하며 플랫 샷 방식은 샷건과 샷건에서 볼 수 있습니다. 총기 부상은 아니지만 총격으로 인해 두개골에 부상을 입을 수 있으므로 총기 상처에도 입을 수 있습니다 총기 관련 머리 부상은 심각한 외상이며 발병률과 사망률은 모두 더 높다. 기본 지식 질병의 비율 : 전쟁 기간 동안 발생률이 높고 현재 발생률이 약 0.0001 %로 매우 낮습니다. 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 골절

총기 두개골 부상의 원인

(1) 질병의 원인

현재 경막 교합의 파손 여부에 따라 총 기형 뇌 손상은 비 피어싱 및 관통의 두 가지 유형으로 단순화됩니다.

비 피어싱 부상

종종 국소 연조직 또는 두개골 손상이 있지만 경막 교합은 여전히 ​​손상되지 않았으며 외상성 국소 및 헷지 부분에 뇌 타박상이 있거나 가벼운 중형 손상과 같은 혈종이있을 수 있습니다.

2. 부상을 통해 착용

즉, 열린 뇌 손상, 두개골에 부러진 뼈 조각 또는 총알이 있고, 손상된 부위의 뇌 조직의 손상 정도가 다르며, 탄도 혈종에 대한 기회가 많습니다. 심각한 부상이며 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.

(1) 맹관 손상 : 출구가없는 입구 만 있음 두개골 입구 근처에 뼈 조각과 이물질이 종종 부서짐 금속 이물질은 두개골에 남아 있으며, 대부분 다친 도로의 가장 먼 끝에 두개골에 남아 있으며 국소 뇌의 타박상과 열상이 더 심각합니다.

(2) 관통 부상 : 입구와 출구가 있고, 입구가 작고, 출구가 크며, 두개 내 입구와 두개 외 피하 출구 근처에 뼈 조각이 부러지고 뇌 타박상과 열상이 심각하며, 생명 센터가 다 치면 부상자가 곧 사망합니다. .

(3) 접선 손상 : 두피, 두개골 및 뇌는 홈이있는 병변 또는 결함이며, 부러진 뼈 조각은 대부분 두개 내 또는 두개 외입니다.

(4) 점프 방지 부상 : 파편은 두개골 내부에 착용하고 입구 반대쪽의 두개골에 저항합니다 뇌 조직의 반동 방향은 복잡한 부상을 형성합니다.

또한 발사체의 종류에 따라 파편, 총상으로 나뉘거나 손상 부위에 따라 분류하여 위의 분류를 보완 할 수 있습니다.

(2) 병인

화기 유발 성 두개 뇌 손상의 병리학 적 변화는 화기 외 부상의 병리학 적 변화와 달리 고속 경 무기의 파편이나 총상으로 인한 뇌 손상에는 특징이 있으며, 다친 뇌의 병리학 적 변화는 세 부분으로 나뉩니다 :

1 차 상처 부위

상처 중앙의 넓고 좁은 상처를 말하며 손상되고 액화 된 뇌 조직 조각이 포함되어 있으며 혈액 및 혈액 응고와 혼합되며 두개골 조각, 머리카락, 천, 모래 및 파편 또는 총알 등이 있습니다. 부상당한 도로의 근위 끝이 흩어져 뇌의 손상 부위가 증가합니다. 파편 또는 총상은 부상당한 도로의 먼쪽에 있습니다. 수막 및 뇌출혈은 손상된 부위에 쉽게 쌓여 경막 외, 경막 하, 뇌내를 형성합니다. 또는 뇌 손상에서 혈종의 위치 인 뇌 실내 혈종은 근위, 중간 및 원 위에 위치 할 수 있습니다.

2. 뇌 타박상 구역을 위해 월요일에 뇌 손상 구역에 가까이

부상 메커니즘은 고속 발사체가 닫힌 두개골 구멍으로 침투하여 뇌에 일시적인 구멍을 형성하여 과압 현상을 일으켜 충격파가 주변 뇌 조직으로 전달되어 뇌 조직이 즉시 고압 및 연속적인 음압 효과를 받게되는 순간에 기인합니다. 뇌 타박상과 열상을 유발하고, 병리학 적 징후는 punctiform hemorrhage and ceremal edema zone,이 지역의 신경 조직의 허혈성 변화, oligodendrocytes 및 astrocyte가 팽창하거나 붕해 된 후 microglia 그것은 격자 세포가되어 대량으로 지역에 들어가고 조직 복구 과정을 시작합니다.

3. 뇌진탕 영역 주변에 뇌진탕 영역으로 위치

육안 또는 일반적인 광학 현미경으로 명백한 병리학 적 변화없이 뇌 조직을 볼 수 있지만 일시적인 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

뇌의 병리학 적 변화는 외상의 유형, 부상 후 시간, 초기 수술 치료 및 치료 후에 따라 다를 수 있습니다 뇌의 혈액 순환 및 뇌척수액 순환 장애, 뇌의 혈액 및 혈종 형성, 급성 뇌 부종 및 동시 감염 병리학 적 변화는 두개 내압 증가와 같은 요인에 의해 복잡해질 수 있습니다.

상기 병리학 적 진화는 크게 급성기, 염증성 반응기 및 합병증기로 나뉜다. 상처가 조기에 완전히 제거되면 합병증없이 치유 될 수있다.

또한 폭탄이나 총알 노크로 인한 고압 충격파로 인한 뇌 충격 상해가 발생할 수 있으며, 출혈, 뇌 타박상, 뇌 부종, 폐, 간, 비장 및 중공 기관이 발견됩니다. 무시할 수없는 충격으로 인한 부상도 동시에 발생할 수 있습니다.

총기 부상 예방

1 차 세계 대전 초기 상처 관통 율은 49.3 %에서 60.7 %로, 제 1 차 세계 대전 종료 시점에서 약 30 %였으며, 2 차 세계 대전 동안 15 %로 떨어졌습니다. 사망률은 여전히 ​​10 % 이상이며 사망의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1 뇌의 중요한 부위 손상.

2 개의 동시 두개 내 혈종.

3 부상과 충격의 결합.

두개 내 감염.

중국의 상처 탄도에 대한 연구는 빠르게 진행되고 있으며, 손상 효과, 부상 메커니즘, 손상 특성, 두개 뇌 총기 손상의 직접적인 손상, 인접 부상, 먼 부품 손상 (원거리 영향) 및 다양한 발사체에 미치는 영향 영향력에 대한 이해가 점차 심화되었습니다. 상처 탄도 이론은 총기 부상 치료를 안내하는 데 사용되며 좋은 결과를 얻었습니다. 두개 뇌 총기의 사망률은 9.4 ~ 9.6 %로 떨어졌습니다. 머리 상처에 많은 양의 혈액 손실이있을 때 충격이 발생할 수 있습니다.

오염 된 이물질이 뇌에 들어가면 두개 내 감염이 발생할 수 있습니다. 두개골이 관통하면 두개골 골절이 발생하고 뇌 조직이 손상되면 혈종이 복잡해질 수 있습니다.

총기 외상성 뇌 손상 합병증 합병증, 충격 골절

머리 상처에 많은 양의 혈액이 손실되면 쇼크가 발생할 수 있으며, 오염 된 이물질이 두개골에 들어가면 두개 내 감염이 발생할 수 있으며, 두개골이 관통하면 두개골 골절이 발생하고 뇌 조직이 손상되면 뇌내 혈종이 복잡해질 수 있습니다.

총기 두개골 뇌 손상 증상 일반적인 증상 외상 혼수는 두개 내압 두개 내 감염 목 토닉 고열 뇌성 마비 의식 장애 혈압 강하 충격을 증가

의식 장애

상해 후 의식 수준은 총기 유발 뇌척수 손상의 심각성을 판단하는 가장 중요한 지표이지만, 외과 적 적응증 및 예후 추정의 주요 근거이지만 뇌척수 손상은 때때로 뇌 손상이 심하며 혼수 상태가 아니며 지속적인 관찰을 강조해야합니다. 중각 각성 기간 또는 부상 후 개선 기간 또는 부상시 혼수 상태와 같은 의식 변화 과정은 혼수 상태로, 또는 의식 장애의 점진적인 증가는 모두 부상의 급성 뇌 압박 증상을 급성기에 반영합니다. 침습적 또는 침습적 경로에 인접한 혈종에주의해야하며, 만성기의 변화는 농양 일 수 있습니다.

2. 활력 징후의 변화

심한 두개 뇌 상처, 부상 직후의 대부분의 상처, 맥박, 혈압 변화, 뇌 줄기 부위의 중요한 생명 센터 손상, 조기 호흡기 반전, 느리거나 간헐적 인 호흡, 느리거나 미세한 맥박, 맥박 불규칙성 및 혈압 감소, 깊고 느린 호흡, 느리고 강력한 맥박, 혈압의 변화와 같은 중추 장애의 증상은 두개 내압, 뇌압 및 뇌성 마비로 증가하며 종종 두개 내 혈종, 열린 부상을 나타냅니다. 외부 출혈, 많은 양의 뇌척수액 손실, 쇼크 및 실패의 원인이 될 수 있으며 흉부, 복부 외상, 큰 골절 및 기타 심각한 복합 부상의 유무를 알고 있어야합니다.

3. 뇌 손상 증상

뇌 손상, 혈종 및 뇌 부종으로 인해 상처와 증상이있을 수 있으며, 지주막 하 출혈은 수막 자극을 유발할 수 있으며 시상 하부 손상은 중추 고열을 유발할 수 있습니다.

4. 두개 내압 증가

총기 손상의 급성기에는 급성 두개 내 혈종이 발생할 가능성이 높지만 확산 성 뇌 부종은 두통, 메스꺼움, 구토 및 뇌 부종으로 주로 나타납니다. 만성 단계는 종종 두개 내 감염, 뇌 부종으로 나타납니다. 뇌가 두드러지고 의식이 나 빠지고 시신경이 부어 오르고 특정 단계에서는 활력 징후의 변화와 결국 뇌성 마비의 징후에 반영됩니다.

5. 두개 내 감염

관통 손상의 초기 치료는 완전하지 않거나 너무 늦어서 두개 내 감염을 일으키기 쉽습니다. 주된 증상은 고열, 목 경직 및 수막 자극입니다.

6. 두개골 상처 검사

이것은 두개 뇌 총기 손상에서 특히 중요한 검사이며, 출입구의 위치, 수, 모양, 출혈 및 오염이 중요합니다. 입출구 사이의 연결은 관통하는 부상이 중요한 구조물을 통과하는지 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.

전투에서 부상자가 많기 때문에 검사 ​​요구 사항이 간단하고 간결하며 뇌 손상의 성격과 다른 부분의 복합 부상의 존재를 신속하게 식별합니다.

두개골의 X- 레이 검사를 강조하려면 : 상처 상태를 이해하고, 두개 내 이물질의 위치, 특성, 수, 위치를 결정하고, 여러 명의 머리 부상이 필요한지 여부를 결정하는 데 필요하며, 뇌파 조영술을 인도하는 데 중요한 역할을합니다. 일반적으로 1 차 및 2 차 병원에서는 급성 뇌 압박의 경우 사용해서는 안되며, 파편 탐사를 직접 수행 할 수있는 기회를 잡는 것이 좋습니다.

현장 조건에서는 가능한 한 요 추천자 검사를 실시해야하며, 두개 내 감염이 의심되는 경우 요 추천자 및 뇌척수액 검사를 수행 할 수 있으며, 필요한 경우 치료제로 지주막 하 공간을 통해 항생제를 주입 할 수 있습니다.

총기 유발 뇌척수 손상의 합병증과 후유증은 CT 뇌 스캔을 포함한 특정 조건에 따라 선택할 수 있습니다.

총기 두개골 손상 검사

1. 스컬 엑스레이 필름

두개 뇌 총기 부상의 경우, 표면 모래 및 기타 오염물을 제거한 후 정기적으로 두개 조각을 쏠 필요가 있습니다. 블라인드 튜브 손상 또는 관통 부상인지, 두개골에 이물질이 있는지, 정확한 위치를 알고 있는지, 그리고 브리핑 작업을 안내해야하는지 명확하게 알 수 없습니다. 중요한 역할.

2. 뇌 혈관 조영술

병원에 빨리 도착하는 사람들에게는 필요하지 않지만 3-8 시간의 부상 후 상태가 악화되거나 측면 징후가 있거나 혈종과 뇌 부종을 구별해야하는 경우 CT 장비없이 뇌 혈관 조영술이 매우 큽니다. 가치, 혈종의 위치와 크기, 고급 두개 내압, 뇌 농양 진단에 기여, 뇌 혈관 조영술은 외상성 두개 내 동맥류의 진단에 기여합니다.

3. 뇌 CT 스캔

CT는 두개골 조각, 파편, 침습성, 두개 내 가스, 두개 내 혈종, 확산 뇌 부종 및 심실 확대의 진단을 위해 정확하고 빠르며 의학적 효능의 모니터링에 특별한 가치를 지니고 있습니다.

총기 외상성 뇌 손상의 진단 및 식별

외상 및 임상 증상의 병력에 따르면, 진단은 일반적으로 확인 될 수 있습니다.

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