발목 골절

발목 골절 소개 골절 골절 (fractureofanklejoint)은 일상 생활과 경기장에서 더 흔합니다. 일부 통계에 따르면 발목 골절과 발목 인대 부상은 전신 부상의 4 ~ 5 %를 차지합니다. 발목 골절의 대부분은 valgus, varus 또는 external rotation과 같은 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다. 폭력적인 행동의 크기, 부상 당시 발의 방향 및 위치에 따라 다양한 유형과 골절이 발생합니다. 발목 관절은 체중을 견디는 관절이며, 골절은 관절 내 골절이며, 정렬이 좋지 않으면 외상성 발목 관절염, 흉터 및 통증이 발생하여 걷기가 어렵습니다. 또한, 이러한 부상은 대부분 뼈와 인대의 부상으로 인해 발생하며, 골절과 인대 손상에 대해서도 동일한주의와 치료가 이루어져야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.6 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 발목 연골 부상

발목 골절의 원인

폭력 요인 (50 %)

폭력은 폭력과는 거리가 멀고 폭력이 직접 영향을받는 곳에서는 발생하지 않습니다. 발목 골절은 전도, 지렛대 또는 회전을 통한 폭력으로 인해 발생합니다. 따라서 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다.

자동차 사고 요인 (30 %)

운전시 발생하는 사상자 (멀티 핑거 차량 등)를 나타냅니다. 발생 된 손상은 감속 부상, 충격 부상, 타박상, 으 부상 및 펑크 부상으로 크게 나눌 수 있으며, 그 중 감속 부상 및 충격 부상이 더 큽니다.

병인

발목 골절의 분류에 대한 의견은 서로 다르지만, 원래의 골절의 분류는 비교적 간단합니다. 예를 들어, 골절의 모양에 따라 안정성과 불안정한 골절의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 세 가지 골절 등.

발목 골절 예방

삶의 세부 사항에주의를 기울이고, 운전, 걷기 및 주변 환경을 관찰하고, 외상을 피하기 위해 특별한 사고에 대해 유연한 응급 치료를하십시오.

발목 골절 합병증 합병증, 발목 연골 부상

이 질병의 합병증은 없습니다.

발목 골절 증상 일반적인 증상 발목 붓기, 발목 통증, 발목 및 발 부종, 겨드랑이 부위, 통증, 부기, 잔류 긴장, 발 및 발목 부상

갑작스런 사고로 겁에 질린 일부 부상자는 부상을 입었을 때 발의 위치와 방향을 기억하지 못하는 경우가 종종 있습니다.

증상

발목이 심하게 고통스럽고 변형 된 다음 부어 오르고 피하 혼잡이 발생하면 환자는 발에 심한 순환 장애를 걸을 수 없습니다.

2. 징후

정기 신체 검사는 통증을 심화시킬 수 있으므로 의사는 검사를 부드럽게해야하며 부상을 완화 한 다음 보조 검사를 통해 진단을 확인합니다.

3. Ashhurst 및 Bromer 분류

골절의 원인에 따라 반전, valgus, 외부 회전 및 수직 압축의 네 가지 유형으로 나뉩니다.

(1) 다양한 골절 :

I 정도 : 외부 연골 골절 또는 측 인대 손상.

II도 : I도를 기준으로 내부 치질 골절 및 내측 아 탈구 (이중 누공) 추가.

III도 : 2도를 기준으로, 후부 마테 올 러스도 골절됩니다 (3 踝).

(2) 퇴치 골절 :

I도 : 내부 Malleolus 골절 또는 내측 인대 손상.

II도 : I도, 외부 연쇄 골절 또는 하인 대 파열, 하악골 또는 상완골 하단 골절, 내측 아 탈구 (이중 누공)를 기준으로합니다.

III도 : 2도를 기준으로, 후부 마테 올 러스도 골절됩니다 (3 踝).

(3) 외부 회전 골절 :

정도 : 외부 또는 비스듬한 또는 나선형 골절.

II도 : I도를 기준으로 내측 경부 골절 (이중 누공)을 추가합니다.

III도 : II도에 기초한 후부 담석 골절 (3 踝).

(4) 수직 압박 형 골절 : 발 뒤꿈치가지면, 발 등의 전 상완골 골절, 전 치골 탈구 또는 상완골과 두 개의 분쇄 골절.

4.Danis-Weber 분류 상완골 골절의 요골 위치와 발목 관절의 관절 표면의 해당 위치에 따라 발목 골절은 A, B, C 3 유형으로 나뉘어졌으며, 상완골 골절의 위치가 높을수록 슬개골 인대의 부상이 심해졌습니다.

불안정의 위험이 커집니다.

A 형 : 상완골 골절선은 발목 관절의 평면 아래에 있으며, 대부분 횡 경색 골절이며, 옆측 인대의 찰과상이 있으며, 내측 중소 골의 골절이 없으며, 상완골의 후연과 상완골 인대는 대부분 손상되지 않습니다.

B 형 : 하부 인대 수준에 위치한 경골 섬유 골절로, 이는 쇄골 골절 또는 삼각근 인대 손상과 관련이있을 수 있습니다. 경골의 후부 경계는 완전하거나 후부 장골 인대에 의해 삼각형 뼈 흠을 보일 수 있습니다.

C 형 : 하악골 경골 ​​인대와 상완골 머리 사이의 어느 부분에있는 경골 섬유 골절. 내측 연골에는 쇄골 골절 또는 삼각 인대 부상이 있습니다; 상완골 후단의 후단에는 골절이 있습니다. 하골 경골 인대는 대부분 찢어집니다. Weber는 회전 스트레스와 일종의 충격 폭력의 조합으로 발목의 골절 또는 인대 손상이 외과 적 징후라고 생각합니다.

5.Lauge-Hansen 분류

Lauge-Hansen은 부검 및 임상 실습 연구를 통해 발목 골절을 5 가지 범주로 분류합니다.이 분류는 부상 중 발의 위치, 외력의 방향, 인대 부상과 골절의 연관성을 반영하고 동시에 골절을 명확하게합니다. 심각도는이 방법의 지침에 큰 도움이되지만 더 복잡합니다.

(1) 전 회전 유괴 유형 : PA 유형 (전립선-유괴 유형)으로도 알려져 있으며, 메커니즘은 발이 전립선 위치에있을 때 유괴 폭력으로 인해 다음 3 도로 나뉩니다.

I도 : 내측 Malleolus의 골절 또는 내측 삼각 인대 열상.

II 정도 : 전자를 기준으로, 외경의 지속적인 작용으로 인해 전방 경골 섬유 인대 (또는 하부 턱의 다른 인대)가 손상되거나 지대치가 찢어지고 파열됩니다.

III도 : 2도 + 외부 연골 골절을 기준으로, 이것은 외부 힘의 지속적인 작용으로 인해 발생합니다.

(2) 회전 후 덕션 타입 : SA 타입 (supination-adduction type)으로도 알려져 있으며,이 타입의 데미지 메커니즘은 주로 회전 위치에서 발에 걸리는 발의 폭력에 의해 발생하며 일반적으로 다음 2 도로 나뉩니다 .

I도 : 외경 소 골절 (희귀) 또는 측부 담대 파열 (일반).

II도 : I도 부상 + 내부 Malleolus 골절.

(3) 사전 회전 외부 회전 유형 : PER 유형 (전부 외부 회전 유형)이라고도하며, 이는 전방 위치에서 발의 회전과 외부 회전으로 인해 발생합니다. 일반적으로 4 도로 나뉩니다.

I도 : 내부 연골 골절 또는 삼각형 인대 파열.

II도 : 1도 + 하인 대 및 골간 인대 파열.

III도 : 2도 + 경골 아래의 골절 파열 및 나선 골절 (측면 상완골 위 6-8cm).

IV도 : 3도 + 후방 경부 골절.

(4) 스핀 타입 외부 회전 타입 : SER 타입 (상복-외부 회전 타입)으로 지칭되며, 발은 임상 적으로보다 일반적인 외부 회전 폭력에 의해 야기되는 상동 위치에있다.

(5) 수직 압축 유형 : 높이에서 떨어지는 발목의 압축 골절은 일반적으로 단순 수직 압축 유형과 복합 외력 압축 유형의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

1 간단한 수직 압축 유형 : 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

A. 등 연장 유형 : 경골의 앞쪽 아래쪽 테두리가 골절됩니다.

B. 협착증 유형 : 종종 상완골 후부 경계의 골절을 유발하고 원위 요골의 분쇄 골절은 상완골 하단의 골절과 관련 될 수도 있습니다.

2 복합 수직 압축 유형 : 회전, 외전, 납치 및 기타 폭력의 조합으로 인해 압축 골절이 발생하기 때문에 내부 및 외부 가래에는 다른 유형의 골절이 동반됩니다.

발목 골절 검사

1. 일반 X 선 필름

정상적인 상황에서 발목 X 선 필름의 오른쪽에서 올바른 진단과 분류를 얻을 수 있습니다. 긍정적 인 위치를 취할 때 종아리는 20 ° 회전해야 발목 관절의 축이 X 선과 평행을 이룹니다. 이 발목 관절은 양의 위치에 있으며 정상적인 발목 관절이 보입니다.

(1) 발목 관절 간격이 평행하고 간격이 동일합니다.

(2) 발목 관절의 "Shenton"선은 매끄럽고 무단입니다. "Shenton"선은 상완골 하단의 관절면, 연골 하 골의 윤곽, 하인 대 관절, 간극 및 경골 내부의 작은 뼈 돌출부를 나타냅니다. 하악골 관절면의 연골 하골 수준을 향한 상완골의 작은 돌출부가 연속적인 곡선으로 이어집니다.

(3) 측면 탈라 관절 표면의 원위 단부 및 상완골 (원골 힘줄이 위치한 곳)의 원위 상완골도 연속적으로 만곡된다.

발목이 골절되면 종아리의 20 ° 내부 회전의 X 선을 볼 수 있습니다.

1 발목 관절 표면이 평행하지 않고 간격이 동일하지 않습니다.

2 위에서 언급 한 "Shenton"라인에는 단계 변경이 있으며 연결되지 않습니다.

3 측면 탈구 관절 표면의 원위 단부와 경골 선와는 연속적인 호를 형성하지 않습니다.

2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)

CT는 발목 관절, 시상 골절선 및 일반적인 X 선 필름에서는 쉽게 발견되지 않는 경미한 골절을 구분할 수 있으며, 필요한 경우 선택을 고려할 수 있습니다.

3. 특별 검사

필요한 경우, 마취 상태, 스트레스 상태에서 전립선-외부 회전 골절에서 반전, 모반, 배굴 굴곡, 굴곡 스트레스, 정위 관절, 측면 위치에서 필름을 촬영하면 높은 장골 크레스트가 발생할 수 있습니다 골절, 가능한 경우 확인하는 것을 잊지 마십시오. 진단을 확인하십시오.

발목 골절 진단 및 진단

X 선 검사는 발목 관절, 측면 위치 및 경혈 슬라이스를 가져와야합니다.

외상의 병력, 발목의 통증 및 부기, X- 레이 결과에 근거하여 골절을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 그러나 발목 부상의 경우 상완골 목의 높은 골절이 발생하기 때문에 진단 누락을 피하기 위해 점검해야합니다. 측면 또는 상완골 골절의 경우 발목 부상 가능성을 평가하기 위해주의를 기울여야합니다. 또한 말초 인대 손상, 장골 힘줄, 아킬레스 건, 후방 힘줄 건 부상, 골 연골 손상, 신경 및 혈관 손상과 같은 다른 복합 부상을 확인해야합니다.

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