소아 저심박출량 증후군

저 심박 출 증후군 어린이 소개 저심 박출량 증후군 (저심 박출량 증후군)은 심장 수술에서 가장 심각한 생리적 이상이며 수술 후 환자 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 정상적인 사람의 심장 출력은 평방 미터 면적 당 계산됩니다. 즉, 심장 지수가 3L / (분 · m2) 미만으로 감소하면 말초 혈관 수축, 조직 관류가있는 경우 심장 지수는 3 ~ 4L / (분 · m2)입니다 결핍 현상을 저심 박출량 증후군이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 손과 발 청색증

소아에서 낮은 심박 출 증후군의 원인

(1) 질병의 원인

우심실 유출 폐색의 불완전한 치료 또는 폐 동맥 기형의 불완전한 교정은 수술 후 낮은 심 박출량의 중요한 원인이며, 혈액량 불균형뿐만 아니라 불충분 한 이완기 용량은 심 박출량에 영향을 줄 수 있습니다. 심장 내 수술 중에는 심장 순환, 허혈, 저산소증을 차단하여 심근 손상을 유발할 수 있으며, 심근 기능 부전이 발생할 수 있으며, 수술 후 산소 교환이 불충분하면 저산소증 또는 산혈증이 악화 될 수 있습니다. 심근 수축기 부전, 빈맥 또는 서맥은 심실 이완기에 영향을 미치며, 3 차 전도 차단으로 인한 저산소증 또는 외과 적 외상과 같은 부정맥은 종종 수술 후 배출의 원인이며, 심장 압박 심낭 탐폰 또는 단단한 심낭 봉합과 같은 심실 충진에 영향을 미치는 것도 수술 후 저 방전의 원인 중 하나이며, 심근 경색으로 인한 관상 동맥 기능 부전 및 관상 동맥 혈전증은 가끔 발생합니다.

수술 전 심장 기능이 약한 환자는 일반적인 상태가 좋지 않고 심장, 폐, 간 및 신장 기능이 다른 정도의 장애를 가지고 있으며 낮은 심박 출 증후군이 발생하기 쉬우 며 왼쪽에서 오른쪽으로 큰 심장 흐름이있는 환자는 폐 고혈압이 발생하기 쉽습니다. 심한 폐 고혈압 환자에서 폐동맥 경화증 벽 경화증 및 벽 비후 및 협착증, 종종 폐포 및 모세 혈관 조직의 비후, 간질 부종, 폐 혈관 내성 증가, 우심실 비대, 수술 전 심근 산소의 공급과 수요의 균형은 이미 보상 상태에 있으며, 수술 중 부적절한 치료는 또한 저심 박출량 증후군의 원인이 될 수 있습니다.

(2) 병인

낮은 심 박출량 증후군은 저체온 성 심폐 바이 패스 동안 심근 에너지 공급과 수요의 불균형의 최종 결과이며, 대동맥 봉쇄 후 대사가 호기성 대사에서 혐기성 대사로 전환되면 에너지 생산이 급격히 감소하며 세포의 정상적인 대사를 유지하기가 어렵습니다. 나트륨 펌프의 기능에 장애가 있습니다. 심장 부종을 유발하기 위해 다량의 나트륨 이온이 세포에 유지됩니다 혐기성 대사의 최종 산물에서 젖산의 증가는 세포 내 산증을 일으켜 심근 세포를 손상시킵니다 좌심실 막은 허혈 및 저산소증 동안 저산소 성입니다. 가장 심각한 국소 대사 산물 축적, 심 내막 미세 혈관 확장, 심하게 보호 된 심근, 허혈 동안의 심근의 구조적 손상, 증가 된 세포막 투과성, 모세관 완전성 파괴, 혈액 회복 관류 후, 많은 양의 물과 전해질이 단기간에 세포에 유입되어 심근 부종을 악화시켜 심내 혈관 내성을 증가시키고 혈류를 감소 시키며 내막 하에서 산소의 공급과 수요의 불균형을 심화시켜 결국 심내 막내 출혈을 일으킨다.

활동성 심근 보호는 심근 허혈의 내성 시간을 효과적으로 연장시키고 심폐 우회 동안 심근 부종 및 괴사의 정도를 감소시킬 수 있습니다. 실내에서 산소화 된 혈액의 지속적인 관류는 심근에 지속적으로 산소를 공급하여 순환 중에 심근을 차단할 수 있습니다. 혐기성 대사에서 호기성 대사에 이르기까지, 그것은 심근 에너지 대사의 부정적인 균형을 피할 수 있으며, 이는 수술 후 심근 기능의 회복에 도움이됩니다.

어린이의 저 심박 출 증후군 예방

심근 저산소증 및 허혈 예방 및 치료에 대한 다양한 조치를 강화하십시오. 심박수, 비정상적인 심장 리듬을 예방하십시오; 수술의 수술 수준을 개선하십시오. 심장 압력을 예방하십시오. 관상 혈액 공급을 방지하십시오. 수술 전에 산소를 공급하십시오. 심장 근육에 영양을 공급하십시오. 심장과 이뇨제 등 치료는 심장 기능을 향상시킬 수 있고 저 심박 출 증후군의 발병률을 줄이는 데 큰 의미가 있습니다. 유량이 높고 폐 고혈압이있는 선천성 심장 질환이있는 어린이의 경우, 안지오텐신 전환 효소를 조기에 투여해야합니다. 폐 고혈압을 조절하거나 감소시키기 위해 억제제로 치료하면 저심 박출량 증후군의 발생률을 줄일 수 있습니다.

소아에서 저 심박 출 증후군의 합병증 발과 발의 합병증

혈압이 떨어지고 말초 혈관이 수축되고 사지가 차갑거나 창백하거나 흠이 생기고 소변의 양이 크게 줄어 듭니다.

어린이의 심장 박동 저하 증후군 증상 흔한 증상 칼슘 심박수 사지의 냉 혈압 증가, 탈모, 대사성 산증

심장 출력의 감소는 심장 지수가 2.5L / (min · m2) 일 때 심박수 증가, 맥박 감소, 혈압 감소 (12 kPa 미만의 수축기 혈압), 요골 동맥 및 등의 일부 임상 증상을 필요로합니다. 동맥 맥박이 약하고, 중앙 정맥압이 상승하고, 말초 혈관이 수축하고, 사지가 차갑거나, 창백하거나 흠이 있거나, 소변의 양이 0.5 ~ 1ml / kg 이하로 감소 될 수 있습니다.이 시점에서 심장 출력이 모니터링됩니다 : 지수가 표시 될 수 있습니다. 2L / (min · m2), 혈액 검사 지수 <25ml / (m2 · times), 말초 혈관 저항> 1800dyn · s · cm-5, 산소 소비량 100ml / (min · m2),> 20mg %.

심박 출이 낮은 소아의 검사

혈액 검사에는 PaO2의 감소, pH의 변화 및 소변 배출량 감소와 같은 비특이적 변화가 있습니다.

1. 심전도 검사 : 부정맥과 같은 성능이있을 수 있습니다.

2. 병상 필름 또는 초음파 : 심낭 탐폰을 진단하는 데 도움이됩니다.

3. 심장 초음파 검사 : 심장 기능 저하 및 심근 기능 부전.

소아의 저 심박 출 증후군 진단 및 진단

Kouchakos 등은 임상 적으로 혈압 감소, 중앙 정맥압 증가 및 소변 부피의 현저한 감소로 낮은 심장 부상의 진단을 확인하기에 충분하다고 지적했다 .Kouchakos 등은 낮은 심장 출력의 일반적인 징후가 나타나지 않으면 다음과 같은 상태가 의심된다고 지적했다. 내재적 : 1 혈압 감소; 2 좌심방 압력 증가; 3 말초 관류 부족; 4 대사 산증, 병력 및 임상 증상에 따라이 질환의 진단을 고려한 보조 검사 결과와 함께 고려해야합니다.

이 질병을 진단 한 후 원인을 확인하는 데주의하십시오.

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