폐포자충 폐렴

Pneumocystis carinii 폐렴 소개 Pneumocystis carinii 폐렴으로도 알려진 Pneumocystis carinii 폐렴은 Pneumocystis carinii에 의해 발생하는 간질 형질 세포 폐렴이며 조건부 폐 감염입니다. 이 질병은 1950 년대 이전의 미숙아 및 영양 실조 유아에서만 볼 수있었습니다. 지난 10 년 동안 면역 억제제를 적용함에 따라 암 화학 요법의 인기, 특히 AIDS의 출현이 크게 증가하여 가장 흔한 AIDS 환자가되었습니다. 감염의 가능성과 주요 사망 원인. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전

Pneumocystis carinii 폐렴의 원인

(1) 질병의 원인

Pneumocystis carinii는 원생 동물과 곰팡이를 특징으로하는 단세포 유기체이며, Pneumocystis carinii는 주로 낭종과 영양 포로 구성되어 있으며, 영양 인은 미세한 발과 가위를 가진 가변성 다 형체이다. 아메바와 유사하게 캡슐은 둥글고 지름이 4-6 μm이며, 낭포 벽에는 캡슐 내 몸체 (또는 포로 조 나이트)가 들어 있으며, 완전히 성숙한 캡슐에는 일반적으로 8 개의 캡슐이 있습니다. Pneumocystis carinii의 기생충 부분은 폐포에 국한되어 있으며, 폐포에 들어간 후 성숙한 낭종이 파열되고, 낭포 체는 탈포 후 영양 포식자가됩니다.

(2) 병인

Pneumocystis는 병원성이 적고, 기생하는 기생 원생 동물이며, 건강한 숙주는 열성 감염에 저항하고 열성 감염 만 형성 할 수 있으며, 세포 면역 장애는 영아 영양 실조, 선천적 면역과 같은 숙주의 주된 요인이다. 결함이있는 어린이, 악성 종양, 장기 이식 또는 면역 억제 요법 및 AIDS 환자, AIDS 환자의 발병률은 80 %에서 90 %까지, T 세포 면역 기능이 억제되면 기생 폐포 기생충이 번식 할 수 있습니다. 상피 세포는 직접 독소 손상을 일으켜 제 1 형 상피 박리 성 폐포 염, 혈장 세포가있는 폐포 중격, 단핵 세포 침윤, 폐포 상피 과형성, 두껍게하기, 호산구 거품 같은 물질 및 단백질 유사 침윤을 일으킴 심각한 경우에는 광범위한 간질 및 폐포 부종이 있으며, 폐포는 염증성 세포, 단백질 유사 삼출물 및 벌레로 채워져 가스 교환을 방해하고 임상 증상을 유발합니다.

폐렴 구균 폐렴 예방

K. cerevisiae가 발생할 위험이있는 환자의 경우 약물 예방은 치료 후 잠재적 감염이 임상 질환 및 재발로 전환되는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 일반적으로, TMP 5mg / kg, SMZ 25mg / kg, 1 일 3 회 또는 주 3 회 경구를 2 차 예방 약물로 사용할 수 있습니다.

폐렴 구균 폐렴 합병증 합병증, 호흡 부전

100 %는 치료없이 호흡 부전으로 사망했습니다.

Pneumocystis carinii pneumonia의 증상 일반적인 증상 저열 고열 호흡 곤란 설사 간 비대 막힘 마른 기침 머리 가래 호흡 부전 림프절 확대

잠복기는 4-8 주이며, AIDS 환자는 더 길고, 평균 6 주 또는 심지어 1 년입니다.

1. 유행성 유아 유형 (클래식)

아기 돌봄 기관에서 인기있는 발병은 느리고, 처음에는 두렵고, 설사, 저열, 점차적으로 기침, 호흡 곤란, 진행성 악화, 치료되지 않은 사망률이 20 % ~ 50 %입니다.

2. 어린이 성인 (현대)

발작이 더 시급하고, 마른 기침이 시작되고, 고열의 빠른 출현, 호흡 곤란, 청색증, 폐 증상이 드물고, 발병에서 진단까지, 전형적으로 1-2 주 동안 간 비대 비대증이있을 수 있으며, 다량의 호르몬 요법을 받음 AIDS 환자의 과정은 느리고 점진적이며 첫 체중 감량, 밤 땀, 부은 림프절, 전반적인 불쾌감 등이 있으며, 상기 호흡기 증상은 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 100 %의 치료는 호흡 부전으로 사망 했으며이 질병의 증상은 심각하지만 폐는 증상이 적으며 대부분의 환자는 폐의 비정상 청진이 없으며 일부 환자는 젖은 목소리로 냄새가 나고 흩어질 수 있습니다.

폐렴 구균 폐렴의 검사

혈액 검사

백혈구는 상승하거나 정상이며 근본적인 질병과 관련이 있으며 호산구는 약간 상승하며 종종 혈청 젖산 탈수소 효소가 증가합니다.

2. 혈액 가스와 폐 기능

동맥혈 가스에는 저산소 혈증과 호흡기 알칼리증이 있으며 폐 기능 검사에서 폐 용량이 감소하며 폐 확산 기능 (DLCO)이 70 % 미만으로 추정됩니다.

3. 병원체 검사

痰, 기관지 폐포 세척액, 김사 염색, 메틸렌 블루 (TBO) 염색, 고모리 대형 메틸렌 테트라 민 (GMS) 염색, 발작과 같은 광섬유 기관 지경 폐 생검에 의한 특이 적 염색 8 개의 intracapsular body를 가진 hydatid가 진단의 기초입니다.

4. 혈청 검사

현재, 일반적인 방법은 항원의 대류 면역 전기 영동 검출, 간접 형광 시험, 면역 블 롯팅 시험, 혈청 항체 및 보체 결합 시험의 검출을 포함하지만 좋은 감도와 특이성의 결여는 폐렴 증 진단에 사용될 수 없습니다 아. 요

X- 레이 소견은 비특이적이며 흉부 X- 레이를 가진 환자의 10 % ~ 25 %는 정상 폐색 성 간질 침윤 (주로 망상 결절)에 대한 일반적인 X- 레이 소견입니다. 가장 명백한 말초 폐, 희귀 한 기흉 또는 흉막 삼출물이있는 폐부종과 유사한 폐부종과 유사한 진행성, 치조 강화의 급속한 발달, 광범위하고 동심 분포 흉막 병변의 경우 국소 결절성 그림자, 일방적 침윤, 폐 기능 검사, 폐 용량 감소 및 폐 확산 기능 (DLCO)이 70 % 미만이었습니다.

Pneumocystis carinii 폐렴의 진단 및 식별

진단

이 질환의 진단은 어렵다. 임상 징후 및 X- 선 검사와 병용 한 고위험군의 진단을 고려한 다음 병원체 검사를 사용하여 진단을 확인할 수있다. 양성 병원체 탐지율이 매우 낮음 .3 % 고 식염수를 분무 한 후 기침이 유발되고, 기관지 폐포 세척 율 (BAL)과 광섬유 기관 지경 폐 생검의 양성률은 80 % ~ 100 %에 이르며 해부학 적 검사와 같은 기간에 발견 될 수 있으며 조기 진단에 사용할 수 있습니다. 열린 가슴 생검의 양성률은 높지만 환자에게는 쉽지 않습니다. 허용되고 질병의 심각성, 위험이 크며 최근에는 흉부 절제술을 대체하기 위해 흉강경 생검을 옹호하는 경우가 거의 없었습니다.

차별 진단

이 질병은 클라미디아 폐렴, 결핵 및 폐 곰팡이 감염과 구별되어야합니다.

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