골수성 빈혈

골수 병 빈혈 소개 골수 병성 빈혈 (MA) 또는 골수 침윤성 빈혈은 종양 세포 또는 비정상 조직에 의한 골수의 파괴, 조혈 골수 미세 환경의 손상 및 조혈 기능 손상에 의해 발생하는 빈혈이다. 그것은 뼈 통증, 뼈 파괴, 젊은 적혈구 빈혈이 특징입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 질환의 빈혈

골수 병 빈혈의 원인

전이성 암 (25 %) :

갑상선암, 위암, 결장 직장암, 폐암, 간암, 유방암, 신장 암, 전립선 암, 신경 모세포종 및 거의 모든 암은 골수로 옮겨 질 수 있습니다.

조혈 종양 (20 %) :

1 줄기 세포 질환 : 급성 골수성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 다 낭종, 1 차 골수 섬유증;

2 개의 비 줄기 세포 질환 : 급성 림프 구성 백혈병, 만성 림프 구성 백혈병, 다발성 골수종, 악성 조직 구증, 악성 림프종.

감염, 염증 (15 %) :

세균 (결핵, 포도상 구균, 장티푸스 등), 진균 (조직 세포질 박테리아) 등

대사성 질환 (15 %) :

단핵 식균 시스템 축적 질환 (Gaucher disease), 단핵 식식 시스템 유전성 결함 질환 (osteosclerosis).

병인

상기 요인은 다양한 요인의 조합을 통해 다양한 정도의 빈혈을 유발합니다.

1. 종양 또는 비정상 조직에 의한 골수 침윤 : 골수 미세 환경이 파괴되어 정상적인 조혈 기능이 손상되고 빈혈이 발생하며 골수 혈액 장벽의 파괴로 인해 젊은 적혈구 혈액 이미지가 나타납니다.

2. 골수 외 조혈 : 골수 침습 후 신체에서 보상 성 골수 외 조혈이 발생할 수 있으며, 암 환자의 EPO 증가에 의해 세포 외 EPO가 자극 될 수 있으며, 주요 부위는 비장, 간 및 림프절, 골수 외 조혈입니다. 장벽 부족은 완전한 혈액 세포 감소로 인한 어린 입자, 적혈구, 비장 확대 및 이차 비장과 기능으로 나타납니다.

3. 전이성 암은 골수에 침윤 또는 골수 괴사를 형성합니다. 주변 조혈 조직이 잘 증식되지 않고 섬유 조직으로 대체 될 수 있으며, 이는 종양 세포에 의한 조혈 억제제 및 섬유 모세포 성장 인자의 방출에 의해 야기 될 수 있습니다.

4. 미세 혈관 병증 용혈성 빈혈에 의해 복잡한 적혈구 생성에 의한자가 면역 항체의 생산은 적혈구 수명 단축, 손상 증가, 철 이용 불량으로 인한 철핵 세포 빈혈을 유발하지만 덜 일반적입니다.

5. 혈액 손실 : 위장 종양, 자궁 경부암은 출혈과 합병되어 혈액 손실을 유발합니다. 종양 조직 방출 혈전 플라 스틴, 혈전증 및 DIC는 또한 출혈을 유발합니다.

6. 영양 결핍 : 암 환자, 식욕 부진, 산 부족, 엽산 부족, 단백질 부족, 종양 및 독소는 조혈 억제, 철분, 단백질, 엽산 및 비타민 B12의 정상적인 이용을 방해합니다.

7. 방사선 요법, 화학 요법, 심한 감염은 조혈 기능을 억제합니다.

골수 빈혈 예방

일차 질환의 적극적인 치료.

골수 빈혈 합병증 만성 질환의 합병증 빈혈

장기 만성 빈혈은 심장병에 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

골수 병 빈혈의 증상 흔한 증상 혈소판 감소증 출혈 경향 복통 간 비대 메스꺼움 수질 스폰지 신장 혼수 설사 다뇨증 신생아 빈혈

1. 1 차 질환의 증상 및 징후 : 종종 2 차 빈혈의 성능을 커버하는 1 차 질환의 증상으로 인해 1 차 증상으로서 빈혈 및 뼈 통증 일 수 있으며 1 차 질환의 임상 증상이 결여 될 수 있습니다.

2. 빈혈은 중요한 일반적인 증상입니다 : 다른 심각도, 진행성 악화, 빈혈 정도 및 종양 크기 범위 및 골수 침윤 정도는 크게 관련이 없습니다. 엽산, 철, 비타민 B12 및 기타 치료법으로는 유효하지 않습니다. 복합 감염은 빈혈 정도를 악화시킬 수 있습니다.

3. 간, 비장 및 부은 림프절의 골수 외 조혈 증상.

4. 혈소판 감소증 또는 DIC로 인한 출혈성 경향은 다양한 출혈 정도를 가질 수 있습니다.

5. 뼈 통증 : 요통과 같은 하나 이상의 부분에서의 뼈 통증은 국소적인 상승, 부드러움 및 병리학 적 골절을 동반 할 수 있으며, 골수 괴사에 심한 통증이있을 수 있으며 부정맥, 다뇨증 및 구역질이 동반 될 수도 있습니다. 구토, 복통, 설사 및 심지어 혼수 상태.

골수 빈혈 검사

1. 혈액 : 양성 세포는 색소 성 빈혈이며, 명백한 출혈 또는 엽산 결핍과 함께 ​​소세포 저 색소 또는 대 세포 빈혈을 일으킬 수 있으며, 적혈구 크기는 고르지 않으며, 비정상적이며, 다중 염색 및 호 염성 적혈구이며 골수와 결합됩니다. 섬유증에는 눈물 같은 적혈구가 있으며 혈액 도말 검사는 더 많은 핵화 적혈구 및 미성숙 과립구를 볼 수 있으며 거핵 세포의 적나라한 핵, 망상 적혈구는 대부분 정상이며 용혈과 결합하여 용혈이 증가 할 수 있으며 백혈구 수가 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 정상, 혈소판 감소증, 정상 또는 증가, 흔한 큰 변형 혈소판.

2. 골수 : 골수 천자, 골수 증식이 활성화되고 골수의 빈혈이 빠르고 빈혈 ​​같은 빈혈이 발생할 때 "건식 펌핑"현상이 있습니다. 적혈구의 경우 종양의 가능성을 고려해야하며, 골반 생검으로 전이의 부드러움에서 번짐이 발생하거나 전이성 종양 세포가 발견 될 수 있습니다.

3. 혈청 알칼리성 포스파타제, 락 테이트 탈수소 효소 활성을 증가시킬 수 있습니다.

4. 호중구 알칼리성 포스파타제 활성이 증가했습니다.

5. 혈청 철 (SI) 감소, 총 철 결합 용량 (TIBC)이 정상 또는 약간 감소, 혈장 철 제거율이 갑상선 기능 항진증, 혈장 철 전환율이 정상 또는 약간 증가 함, 적혈구 철 이용률이 정상 또는 약간 감소 함, 적혈구 생존 시간이 단축됩니다.

6. 병리학 적 검사 : 골수 전이는 주로 혈액, 소량의 림프 전이, 골수 생검에서 골수 전이의 양성률이 97 %, 골수 번짐은 72 %, 1 골수 번짐으로 밝혀졌습니다 : 전이성 암 세포 부피 다른, 종종 여러 암 세포의 클러스터, 보이는 이핵 또는 다핵, 핵질의 비율이 증가하고, 염색질은 진한 파란색, 종종 핵, 세포질 파란색, 선암 세포가 아데노이드 구조로 배열됩니다. 2 개의 골수 병리학 적 섹션 : 보이는 전이성 종양 세포 및 골수 섬유증, 전이성 암 세포는 대부분 전립선, 유방, 위장관에서 일차 악성 세포와 형태가 비슷한 덩어리로 형성됩니다. 암세포는 아데노이드이며 세포질이 풍부하고 분비물을 함유하고 있으며, 특수한 염색으로 분비물을 판단 할 수 있으며 편평 상피 세포 암종이 전이 될 때 각질화 된 비드가 형성되고 세포 간 교량이 형성되며 암세포의 모양이 크고 핵이 크다. 염색질은 거칠고 짙은 청색이며, 핵은 명백하고, 세포질 경계는 불분명하며, 명확한 세포 암종 전이는 드 rare니다.

7. X- 선 검사 : 뼈 방사선 사진에서 웜과 같은 결함과 골수 섬유증이 발견되었습니다.

8 방사성 핵종 : 전이를 찾기위한 뼈 스캔.

골수 빈혈의 진단 및 진단

진단 기준

1. 골수 침윤 빈혈을 일으키는 주요 질병이 있습니다.

2. 한곳 및 여러 곳에서 뼈 통증, 뼈 파괴 및 고칼슘 혈증의 증상 및 징후.

3. 명백한 원인이없는 빈혈은 간 비대를 설명 할 수 있습니다.

4. 젊은 혈액 적혈구 혈액 사진.

5. 전이성 종양 세포를 찾기위한 골수 보상 또는 "건식 펌핑", 골수 천자 또는 생검.

6. X- 레이 검사 결과 뼈가 파괴되었습니다.

차별 진단

1. 백혈병 유사 반응 : 백혈구의 총 수가 크게 증가하여 50 × 109 / L을 초과했지만 적혈구 및 혈소판에는 변화가 없었으며 호중구 및 액포의 호중구는 과립구에서 형성되었으며, 이는 일시적인 백혈구 증식증 인 주요 질환입니다. 치료 후 제거하면 혈액 사진이 다시 정상으로 바뀝니다.

2. 만성 골수성 백혈병 (CML) : 비장의 수가 많고 백혈구 수가 현저히 증가하고, 친 유성 및 호 염기성 과립구가 있으며, 중성 알칼리성 인산 분해 효소 (NAP) 활성이 감소하거나 제로이며, Ph 염색체 양성.

3. 철분 결핍 빈혈 (IDA) : 악성 종양이 골수로 전이되고 1 차 병변이 분명하지 않은 경우, IDA로 오진 될 수 있습니다. 철분 결핍 빈혈을 찾지 못하는 원인과 철분 결핍에 대한 실험실 테스트에 근거한 소세포 저 색소 침착. 빈혈 또는 철분 치료는 일시적인 영향을받을 수 있으며, 주요 병변을주의 깊게 찾아야합니다.

4. 용혈성 빈혈 : 적혈구 파괴가 증가하고 골수의 보상 과형성이 증가하고, 망상 적혈구가 증가하며, 적혈구가 과립구와 혈소판 변화없이 크게 변하고 뼈 통증이나 뼈가 파괴되지 않는다는 증거가 있습니다.

5. 재생 불량성 빈혈 : 뼈 통증 및 간, 비장 림프절 비대; 미성숙 적혈구 혈액; 낮은 골수 증식, 비 조혈 세포, 뼈 파괴 없음, 종양 세포 침윤 없음.

6. MDS : 일반적으로 간 비장 림프절 비대증, 비정상적인 병리학 적 조혈의 형태 학적 특징이 없음.

7. 골수 침윤성 빈혈은 악성 종양뿐만 아니라 중증 감염, 염증, 지질 저장 질환 등에서도 나타납니다. 심한 혈액 손실, 일과성 저산소증, 급성 감염 등으로 인해 골수에서 젊은 적혈구 감소증이 나타날 수도 있습니다. 감별 진단에서 괴사 등은 식별에주의를 기울일 필요가 있습니다.

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