비만 심근병증

비만 심근 병증 소개 비만 심근 병증은 비만 심장 증후군이라고도하며 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 판막 심장 질환, 선천성 심장 질환 및 기타 심장 질환의 원인 외에 비만으로 인한 심장의 병리 생리학의 변화를 나타냅니다. 스미스는 1933 년에 비만 환자가 처음으로 심장 기능 부전과 관련이있는 것으로 밝혀졌으며 그 이후로 부검으로 확인되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 비만 환자 에서이 질병의 발생률은 약 0.04 % -0.06 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 부정맥, 고혈압

비만 심근 병증의 원인

질병의 원인 :

신체가 소비하는 칼로리보다 더 많은 칼로리를 섭취하면 과도한 칼로리가 지방 형태로 체내에 저장 될 수 있으며, 상당한 비축량에 도달하면 비만이되고 과도한 비만은 심장 기능 장애를 유발하고 비만 심근 병증으로 발전 할 수 있습니다.

병인 :

1. 비만 심근 병증의 발병 기전은 잘 알려져 있지 않으며 환자의 고 혈량, 심 부하 증가 등과 관련이있을 수 있습니다. 심 초음파 검사는 심장 실의 벽 장력을 확인합니다 (벽 비율 / 심실 이완기 비율로 표현할 수 있음). 내경은 심실 단축 분율, 심근 섬유 단축 속도 및 배출 분율 등과 같은 심장의 수축기 기능과 밀접한 상관 관계가 있습니다. 심근 수축 기능이 손상되면이 비율도 낮아서 ​​심장 벽 장력이 높음을 나타내며 비만도 얻을 수 있습니다. 환자는 두 그룹으로 나뉘 었으며, 한 그룹은 정상적인 심장 기능을 가지고 있었으며, 심실 벽은 두꺼워졌고, 심실 강은 증가하였고, 심실 벽 장력은 정상이었습니다. 환자의 수축기 기능의 다른 부분은 감소했으며, 벽의 두껍게는 심장 직경만큼 명확하지 않았습니다. 심실 벽 장력이 높으며 순환 성 울혈이있는 비만 환자의 경우 심부전, 심 초음파, 심근 핵 또는 심장 혈관 조영술 여부를 확인하여 심장의 수축기 기능을 결정해야합니다.

2. 병리학 적 분석 비만 환자의 심장 무게는 비만 환자보다 2 ~ 3 배 높은 이상적인 체중보다 유의하게 높으며, 비만 환자의 심장 무게는 1100g으로보고되었으며, 종합 보고서에 따르면 환자의 좌심실 비대는 6 %입니다. ~ 56 %, 편심 비대, 좌심실 직경 8 % ~ 40 % 증가, 좌심방 확대 10 % ~ 40 %, 우심실 확대 환자의 경우 (32 %), 우심실 환자의 8 % ~ 33 % 비대, 심장 바닥의 일부 환자 (25 % ~ 50 %), 방 실성 열구 및 심실 표면에 많은 양의 지방이 있지만 이것은 심장 체중 증가의 원인이 아니며 심근 생검에서 소수의 환자 (3 %) 심근 세포, 심장 섬유가 발견되었습니다 스텐트와 혈관 주위에 지방 침윤이 있고 오른쪽 심장 시스템이 쉽게 관여합니다. 심실 기능 손상, 전도 시스템 관련 및 부정맥을 유발할 것으로 생각되며, 좌심실에 지방 침윤이 거의없는 것으로 나타났습니다. 비만 환자는 심근 세포 비대가 있습니다.

3. 비만 환자의 병리 생리 학적 혈역학 적 변화는 명백하며, 비만 환자는 다음과 같은 변화가 있음을 보여줄만한 자료가 충분하지 않으며, 환자의 전반적인 혈액량과 심 박출량은 증가하고 체중 증가는 긍정적이다. 이와 관련하여 주로 혈관 층의 증가에 기인하며 지방 조직의 혈류는 휴식시 1 분당 2 ~ 3ml / 100g으로 추정되며 지방 조직의 신진 대사로 인해 중추 신경계와 신장의 혈류가 크게 증가하지 않는 것으로 추정된다. 활동적인, 비만인은 산소 소비를 증가 시켰고, 심박수 및 동정맥 산소 분압 차이가있는 환자는 비만인과 비교하여 차이가 없으며, 전신 산소 소비의 증가는 주로 심장 마비 량의 증가에 달려있다.

비만이 과도한 사람의 5 ~ 10 %는 심한 고혈압, 경증, 중간 정도의 고혈압, 고혈압의 유무에 관계없이 50 %, 휴식 또는 활동적인 좌심실 이완기 혈압과 폐 혈관 쐐기를 가진 비만인 사람 압력이 증가하고 환자의 높은 혈액량과 높은 심장 출력이 폐에서 높은 혈류를 유발하여 좌심실 전방 및 후방 하중이 심해져 좌심실 비대 및 전신 울혈이 발생합니다.

비만 환자의 약 5 %는 무호흡증 / 저 혈증 증후군, 장기 저산소증, 고혈당증, 폐 혈관 수축 및 폐동맥 벽의 두꺼워 짐 및 비만인의 높은 혈류 폐 고혈압, 우심실 충전 압력이 높은 비만 환자, 체질량 지수는 비례하여 우심실 비대 및 폐 순환 혼잡, 단일 우심 비대 및 우 심부전이 거의 발생하지 않지만 우심실 비대가 발생합니다. 심장 손상.

순환 혼잡 : 순환 혈액량 및 세포 외액 증가로 인한 과도한 비만, 심장의 고혈압은 종종 심각한 폐 순환 및 전신 혼잡을 일으키기 쉬우 며, 이러한 징후는 심장 기능 장애가 아니며 심장 출력이 높음 정확한 혈류량은 정상이며이 순환 혼잡 상태의 정확한 메커니즘은 불분명합니다.

비만 심근 병증 예방

1. 홍보와 교육을 강화하고, 질병에 대한 이해 수준을 높이고, 건강에 대한 비만의 해를 완전히 이해하고, 나쁜 습관을 변화시키기 위해 적극적으로 행동하십시오.

2. 과학적이고 문명화 된 생활 습관을 확립하고 적절한 운동을 늘리며 이상적인 체중을 유지하십시오.

비만 심근 병증 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 부정맥, 고혈압

이 질환은 울혈 성 심부전, 부정맥 및 고혈압과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

1. 심부전 체질량 지수 의 증가는 심부전의 위험과 관련이 있으며, 알려진 위험 요인을 교정 한 후 체질량 지수가 1 증가 할 때마다 정상 체중의 여성에 비해 남성의 경우 5 %, 여성의 경우 7 % 증가했습니다. 과체중 여성은 심부전 위험이 50 % 높고 비만 여성은 심부전이 1 % 높습니다.

2. 부정맥 비만에서는 전혈 량이 증가하고, 심장 보상 출력이 증가하고, 심장 부하가 증가하고, 스트레스가 증가하며, 부정맥이 쉽게 촉진됩니다.

3. 고혈압 비만인의 고혈압 발생률은 비만인의 5 배입니다.

비만 심근 병증의 증상 일반적인 증상 울혈 성 심부전증 복수가 지방증을 동반 한 혼수 상태 앉아있는 호흡 갑작스런 비만 비만 사전 비만 약물 유발 비만

1. 증상은 경증이지만 중등도 비만 환자는 심실 비대를 가질 수 있지만 일반적으로 순환 혼잡 증상이 없으며 비만 심근 병증 환자는 무증상 기간이 더 길어질 수 있으며, 가장 흔한 증상은 운동 후 호흡 곤란, 호흡에 앉아,이 증상은 이완기 기능 장애, 심 박출량 증가, 정상적인 수축기 기능 및 최근의 체중 증가로 인해 첫 번째 에피소드에서 수축기 기능이 정상인 경우 증상 증가로 이어질 수 있습니다. 증상은 10 년에서 15 년 이내에 재발 할 수 있고 심장 수축 기능은 오랫동안 비교적 좋을 수 있습니다. 반대로, 심장 기능이 감소하면 예후는 일반적으로 좋지 않지만 질병의 진행 과정이 명확하지 않고 일부 환자는 호흡을합니다. 서스펜션 / 부전 증후군은 전신 순환 및 폐 순환 혼잡 증상 이외에 졸음, 시들음 및 방향 감각 상실을 동반 할 수 있으며 중추 신경계 부종, 혼수 상태는 드물고 갑작스런 사망이 흔합니다. 올바른 심장 기능 장애가있는 경우, 복부 위 불편, 복부 팽창 등이있을 수 있습니다.

2. 신체 검사 심장 부정맥 환자는 때때로 경정맥이 가득 차 있지만 종종 관찰하기 어려운 폐동맥 냄새와 머리핀을 갖지만 수축기의 네 번째 심장 소리, 세 번째 심장 소리 및 폐 심장 판막 두 번째 심장 소리 갑상선 기능 항진증을들을 수 있습니다. 미세한 젖은 목소리, 거의 모든 비만인 사람은 큰 간, 복수 및하지의 비 우울 부종을 가질 수 있으며, 무호흡 / 불충분 증후군이있는 사람은 청색증, 흔한 호흡 곤란 및 결막 충혈, 망막 정체 및 시신경 부종이있을 수 있습니다.

중증 비만 환자는 호흡 곤란, 앉은 호흡 및하지 부종이 발생하고, X 선 흉부 방사선 사진은 심장 비대를 보여 주며 폐 혼잡은 비만 심근 병증으로 간주 될 수 있습니다. 다음 진단 기준을 참조 할 수 있습니다.

비만 심근 병증의 검사

저산소증에 대한 실험실 검사는 종종 호흡 성 산증을 동반하지만 순환 혼잡이 개선되면 어느 정도 개선 될 수 있습니다.

1. 심전도 는 왼쪽 바이어스 전기 축 또는 낮은 전압의 오른쪽 부분 P- 파를 가지고 있습니다. 재발 성 울혈 성 재발 환자는 심방 세동, 심방 플러터 및 다양한 전도 차단, 전도 시스템의 지방 침윤 및 병리학 적 근거로 좌심방의 확대, 무호흡증 / 불충분 한 증후군이있을 수 있습니다. 부비동 정지, 부비동 노드 차단과 같은 부비동 노드 병변이 있으며, 임상 증상이 나타날 수 있으며, 갑작스런 심장 사망 가능성이 높으며 그 이유는 분명하지 않습니다.

2. X- 선 흉부 비만 심근 병증의 X- 선은 정상일 수 있으며, 가장 두드러진 것은 심장 확대, 폐 혼잡입니다.

3. 심장 초음파 비만 심근 병증 환자의 80 % ~ 98 %, 흉부 색 도플러 초음파 심전도 (TTE)로 관찰 할 수 있으며, 70 %의 환자는 심장이 가슴에 있기 때문에 완전한 TTE 검사를받을 수 있습니다. 내부의 위치는 정상적인 사람과 다르고 일부는“위쪽”이므로 TTE 검사의 소리 창은 정상과 다릅니다. 이상적이지 않습니다. 검 아래의 초음파 이미지는 이상적이지 않습니다. 환자의 절반 정도는 이상적인 심 내막을 관찰 할 수 없습니다. 배출 분율, 경식도 심 초음파 검사 (TEE)의 표면 또는 측정은 TTE의 부족을 보완 할 수 있어야하지만 비만 환자, 좌심실 충진 압력이 높은 환자, 일부 사람들은 도플러 초음파 연구, 혈압을 사용하는 경우 TEE에 대한보고는 없습니다 비만 환자의 경우 승모 혈류 압력이 비만 성 고혈압 환자 또는 일반인에 비해 절반으로 감소하고 좌심실 충만의 최고 속도가 대조군보다 높으며 일부 환자는 우심실 비대와 우심실 수축기 기능이 확대되었습니다. 연구 결과는 거의 없으며, 비만 환자는 우심실 기능이 감소하고 배출 비율은 8 %에서 22 %로보고되었습니다.

비만 심근 병증의 진단 및 식별

진단 기준

1 비만 환자;

2 심장이 현저하게 증가하고 (보다 명백한 좌심실) 울혈 성 심부전이있을 수 있습니다.

3 좌심실 이완기 혈압은 휴식시 정상 수치의 상한에 가깝고 운동은 종종 증가합니다.

4 체중이 현저히 감소함에 따라 위의 성능이 향상되었습니다.

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