지속적인 난관 임신

지속적인 관 임신 소개 관상 동맥 임신은 관상 수술 또는 관상 임신의 약물 치료 후 영양막 세포의 생존을 말하며, 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (HCG)은 여전히 ​​감소 또는 상승하지 않고 일정 수준을 유지합니다. 복부 출혈을 유발하는 조직 파괴는 최근 몇 년 동안 관 임신의 보존 적 치료 증가 후 새로운 합병증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 성인 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈

지속적인 관 임신의 원인

(1) 질병의 원인

다음과 같은 상황에서 지속적인 나팔관 임신 가능성 증가 :

폐경기 7 주 미만 1, 난관 질량 <2cm;

2 개의 수술 전 혈액 HCG> 3000mU / ml 또는 프로게스테론> 35mg / ml;

수술 24 시간 전에 3 HCG 증가> 1000mU / ml;

복강경 보존 수술은 개복 수술에 비해 위험이 약간 증가합니다.

(2) 병인

관 임신의 보존 적 수술 중에, 영양막 세포가 벽의 근육에 침투했거나, 병변이 너무 커서 제거하기에 너무 크기 때문에, 수술 중에 작은 병변 또는 파열되지 않은 병변이 발견되지 않았으며, 관 압출이 수행 될 때, 영양막 세포는 내강에 남겨져 영양막이 계속 성장하고 관상 임신이 지속됩니다.

P> 연속 자궁외 임신 : 자궁외 임신의 발생률이 증가하고 진단 방법이 크게 개선 되었기 때문에 자궁외 임신의 치료는 철저한 외과 치료에서 수술 또는 약물의 보수 치료로 점차 변모합니다. 보존 적 치료 후 지속적인 자궁외 임신 (PEP)의 발생; PEP의 발생률은 3 % ~ 20 %이며, 이는 보존 적 나팔관 치료, HCG 후 영양막 생존의 존재를 특징으로합니다. 여전히 원래 수준을 유지하고, 영양막 세포에 의한 주변 조직의 파괴로 인해 불규칙한 질 출혈이 있으며, 복강 내 출혈도 계속 발생할 수 있습니다. 드물게 나팔관 맥락막 암이 발생할 수 있으며, 선형 나팔관과 같은 보수적 인 나팔관 수술 영양 실조 세포가 벽 근육층으로 눌려 졌거나 병변이 크기 때문에 개복 수술, 부분적 인 자궁 절제술, 특히 우산 압축 후, 복강경 또는 개복술 수술 중에 완전히 제거되지 않을 수 있습니다. 합병증.

지속적인 나팔관 임신 예방

보수적 인 수술 중 임신을 완전히 제거하는 방법은 관상 동맥 임신을 예방하는 열쇠이며, 절개는 나팔관의 가장 두드러진 부분의 중앙에 있어야 임신 누출을 피할 수 있습니다. 일부 사람들은 임신을 위해 절개 부에 식염수를 주입합니다 돌진하는 경우, 수술 전후에 메토트렉세이트를 사용하여 예방하거나 수술이 끝나기 전에 배아 이식에 메토트렉세이트 10-25mg을 사용할 수도 있습니다.

지속적인 관 임신 합병증 합병증 빈혈

주요 합병증은 출혈성 빈혈이며 심한 경우 빈혈을 유발할 수 있습니다.

지속적인 관 임신 증상 일반적인 증상 골반 질량 복부 통증 자궁외 임신 질 출혈

주요 성능은 보존 수술 후 복통이 낮으며 폐경기, 복통, 질 출혈, 골반 덩어리의 경우 복강 내 출혈을 계속합니다.

혈액 β-HCG의 모니터링은 지속적인 관상 임신 진단의 기초이며, 혈액 β-HCG는 관상 임신에 대한 보수적 인 수술 후 즉시 측정 한 다음 수술 후 <15mU / ml까지 일주일에 2 ~ 3 회 측정해야합니다. 매주 <15 %의 혈액 β-HCG를 지속적으로 모니터링하면 수술 후 12 일과 같은 지속적인 관 임신 가능성이 매우 높으며, 혈액 β-HCG가 <10 % 감소하면 진단을 결정할 수 있습니다.

환자가 보수 수술 후 복통 또는 복강 내 출혈이있는 경우 지속적인 관 임신이 발생했음을주의해야합니다.

지속적인 관 임신 검사

혈청 β-HCG 모니터링; 선형 나팔관 또는 우산 압박과 같은 보존 적 수술, HCG가 정상 시간 범위로 떨어짐, 최대 30 일, 평균 8 ~ 12 일 예를 들어, 수술 후 12 일, 혈청 HCG 값은 수술 전 기간의 10 % 이내에만 떨어 지므로 진단이 가능하므로 치료 전후에 혈청 HCG를 지속적으로 모니터링하는 것이 PEP, B- 초음파 발견 골반강의 진단에 큰 의미가 있습니다 필요한 경우 복강경 검사 등을 사용하여 진단을 보조 할 수 있습니다.

지속적인 관 임신 진단 및 진단

차별 진단 :

1. 자궁외 임신에는 고위험 요인이 많이 있으며, 임상에는 여러 유형이 있으며, 일부는 더 일반적이고 드물며, 다양한 진단 방법이 있습니다. 복통의 측면에서 많은 질병과 구별하기 위해서는 나팔관의 다른 질병을 구별하는 것이 매우 중요합니다.

2. Salpingitis, tubed empyema, 나팔관 난소 농양, 골반 염증성 질환 부속서 염증은 임산부에서 발생하는 비교적 흔한 부인과 질환이지만 1993 년 Yip L 등은 급성 복통과 의식 상실로 인해 20 세의 여성을보고했습니다. 응급 입원, 치료할 정맥 내 항생제가 많을 경우 자궁 내 임신과 결합 된 급성 화농성 폐염에 대한 수술 적 연구는 임신이 적절하고 철저한 치료를 받아야한다고 제안합니다.

1993 년 Cowan RK 등은 초기 진단 당시 골반 염증성 질환이 의심되는 사례를보고했으며, 추가 평가에서 환자는 충격 상태에있는 것으로 밝혀졌으며, 비특이적 증상 및 징후는주의 깊고 신중하게 검사해야한다고 제안했으며, 같은 해 Westfall MD도 사례를보고했습니다. PID 및 독성 쇼크 증후군의 경우와 유사하게, 급성 복부 후, 장골 후 천자가 수행됨을 나타내며, 장 액성 화농성 액체가있을 때 세균 배양은 진단을 추가로 확인할 수 있습니다.

클라미디아 트라코마 티스는 골반염의 절반 이상을 차지하는 급성 및 만성 타액 염의 중요한 원인입니다.

1991 년 Wallace TM는 급성 복통 환자를보고하였으며, 이중 음모 검사에서 골반의 부드러움과 질 분비물이 나타났습니다.

또한 골반 근처에 복수와 질량이 있으며이 종양은 악성 종양과 매우 유사하며 수술 시편은 심각한 림프 성 여포 성 낭염입니다. 큰 그물과 후부 복막 림프절에도 림프절의 과형성이 뚜렷합니다. 클라미디아 트라코마 티스는 고전적입니다. 면역 조직 화학 단일 클론 항체 시험이 확인되었다.

3. 나팔관 비틀림 및 경색 : 관 비틀림 및 경색의 원인은 불분명하며, 이는 과도한 길이와 관련이있을 수 있습니다. 긴 운동과 큰 곡률로 인해 임신 말기에 주로 발생하지만 임신 초기에는 중간기에 발생합니다. 보고서가 있습니다.

또한, 청소년이나 중년의 나이에 일부 기록이 있으며 임신 중 환자의 10 % ~ 20 %가 발생하는 것으로 추정됩니다.

하복부의 갑작스러운 심한 통증으로 인해 맹장염, 자궁외 임신, 난소 낭종 척추 염류, 임상 적으로 갑자기 오른쪽 아래 복통, 그 다음에 메스꺼움, 구토, 백혈구 증 및 질병 쪽의 압통과 구별되어야하며 반전은 완화 될 수 없습니다 혈류 및 침윤의 침입, 복강경 식별 또는 추가 외과 탐사가 필요합니다.

수술을하는 경우에는 먼저 색전증이 떨어지는 것을 막기 위해 혈액 공급을 차단해야하며, 상황에 따라 부착 제거, 간단한 난관 절제술 및 난소 보존을 결정합니다.

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