엽산 결핍

엽산 결핍증 소개 엽산 결핍은 불충분 한 엽산 섭취 또는 흡수 장애로 인한 거대아 세포 빈혈이 특징 인 임상 증후군을 나타냅니다. 엽산이 부족하면 정서적 변화를 일으킬 수 있으며 엽산 보충제가 사라질 수 있습니다. 임산부에서 엽산이 부족하면 자간전증 및 태반 박리가 증가 할 수 있으며 거대아 세포 빈혈이있는 임산부는 자궁 내 성장 지연, 조산 및 저체중이되기 쉽다. 임신 초기에 엽산이 부족하지만 태아 신경관 결손 (척추 비피 다, 뇌 기형 없음 등)을 유발하기 쉽습니다. 엽산 결핍은 고 호모시스테인 혈증을 유발하여 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.35 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 거대아 세포 빈혈, 고혈압, 영양 실조

엽산 결핍의 원인

치료 약물은 엽산 대사를 방해합니다 (20 %) :

항 경련제와 같은 설파 디아 진은 일부 사람들에게 엽산 흡수 장애, 메토트렉세이트 및 기타 dihydrofolate 환원 효소 억제를 일으킬 수 있으므로 dihydrofolic acid는 생물학적 활성 테트라 하이드로 폴 레이트, 경구 피임약, 플루오로 우라실, 시타 라빈, 이소니아지드, 피리 메타 민 및 시클로 세린과 같은 약물은 엽산의 흡수 및 대사에 영향을 줄 수 있으며 에탄올은 엽산 대사에도 영향을 미칩니다.

수요 증가로 인해 상대적 부족 (15 %)이 발생했습니다.

임신 중, 특히 처음 3 개월 동안 엽산 요구량은 5 ~ 10 배 증가 할 수 있으며, 수유부, 유아, 감염, 열, 갑상선 기능 항진증, 백혈병, 용혈성 빈혈, 악성 종양 및 혈액 투석 중 엽산 요구량도 엽산 섭취를 늘리지 않으면 증가하면 결핍이 발생합니다.

섭취 부족 (25 %) :

영양 실조, 부분 식, 까다로운 먹는 사람 또는 잘못 먹이를 먹은 유아에서 흔히 발견되는 엽산 유도체는 내열성이 아니며, 음식 조리 시간이 너무 길거나 반복되는 가열로 불충분 한 섭취로 인한 손상을 유발할 수 있습니다.

흡수 장벽 (20 %) :

짧은 장 증후군, 열대성 염증성 설사 및 특정 선천성 질환의 효소 결핍과 같은 공장 점막의 흡수에 영향을 미치는 다양한 질병은 소장에서 엽산의 흡수에 영향을 미칩니다.

병인

자연 식품의 엽산은 폴리 글루타메이트의 형태로 존재하며, 이는 제박 미세 융모 상피 세포로부터의 rL- 글루 타밀 카르복시 펩 티다 제에 의해 촉매되며, 이는 수동적 (고농도)에 의해 디 글루타메이트 및 모노 글루타메이트로 가수 분해된다. 복용 및 활성화 (낮은 농도에서)되면, 모노 글루타메이트는 장 세포로 들어간 후 혈장으로 N5- 메틸 테트라 하이드로 폴 레이트로 환원되고 메틸화되고, 혈장에서 알부민에 느슨하게 결합하여 간 및 다른 조직으로 운반된다. 엽산에 대한 높은 친화력을 가진 엽산 수용체와 결합 하여이 조직 세포에서 N5- 메틸 테트라 히드로 엽산은 비타민 B12의 작용하에 탈 메틸화되어 폴리 글루타메이트로 재조합되어 세포에 저장되거나 담즙의 코엔자임, 모노 글루타메이트는 소장에 의해 재 흡수 될 수 있으며, 엽산은 소변에서 분해되어 배설됩니다.

음식에서 엽산은 생체 내 생화학 반응에서 탄소 그룹의 운반체 인 생리적으로 활성 인 형태의 테트라 히드로 엽산 (THFA)으로 환원됩니다. 엽산은 탄소 그룹을 가지고 N5-를 형성합니다 메틸 THFA, 메틸렌 THFA 등은 퓨린과 티민의 합성에 참여하고 DNA와 RNA를 더 합성하며 글리신과 세린, 히스티딘과 글루탐산, 시스테인과 메티오닌 사이의 상호 작용에 참여합니다. 헤모글로빈, 아드레날린, 콜린, 크레아틴 등과 같은 많은 중요한 물질의 합성에 관여하는 변형 등.

엽산 결핍 예방

합리적인식이 요법, 알코올 남용 방지, 자연 엽산은 육류, 간, 신장, 효모, 버섯, 신선한 야채 (시금치, 양상추, 아스파라거스), 콩 및 과일과 같은 동물 및 식물 식품에서 널리 발견됩니다. 이런 종류의 음식을 먹습니다.

엽산 결핍 합병증 합병증, 거대 영양 소 빈혈, 고혈압, 영양 실조

엽산 결핍으로 인한 영양 거대 모세포 빈혈은 임신과 영아에서 발생하며 임산부의 3 분의 1은 엽산 결핍이 있으며 임신 중 임신성 거대 모세포 빈혈은 종종 임신 말기에 발생합니다. 산후, 감염, 음주, 임신으로 인한 고혈압 증후군 및 복합 용혈, 철분 결핍 및 출산 중 과도한 출혈은 질병을 유발할 수 있습니다.

엽산 결핍의 증상 일반적인 증상 피로, 손, 발, 마비, 감각 장애, 식욕 상실, 혈소판 감소증, 복부 팽창, 낙태, 악성 빈혈

1, 거대 모세포 빈혈의 원인 :

비타민 B12와 엽산 결핍의 임상 증상은 기본적으로 유사하며 거대 모세포 성 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증뿐만 아니라 식욕 부진, 팽만감, 설사 및 광택 염과 같은 소화 증상을 유발할 수 있습니다. 혀 유두 위축, 부드러운 표면, 일반적으로 "쇠고기 혀", 통증, 비타민 B12 결핍은 종종 피로, 손발의 마비, 감각 장애, 걷기 어려움, 말초 신경염, 아 급성 또는 만성 척수와 같은 신경계 증상을 동반합니다 소아 및 노인 환자는 종종 욕구, 무기력 또는 정신 장애가없는 정신 증상을 보이는데, 엽산 결핍은 정서적 변화를 일으킬 수 있으며, 엽산 보충제는 사라질 수 있으며, 비타민 B12 결핍은 중립에 영향을 줄 수 있습니다. 과립구 기능의 주요 임상 유형은 다음과 같습니다.

(1) 영양 거대 모세포 빈혈 : 주로 엽산 결핍, 중국은 북서부 지역에서 더 흔하며, 주로 허난성 산시, 산시에서 발견되며 영양 부족, 신선한 채소 섭취가 적고 극소수 식이 요법과 조리 습관이 열악한 음식에는 철분 결핍, 비타민 B1, B2, C 및 단백질 부족, 영아의 영양 장애 성 거대 세포 성 빈혈과 같은 복잡한 영양 장애 증상이 종종 동반됩니다. ～ 2 세 영유아, 특히 염소 우유와 끓인 우유를 사용하는 사람, 어머니는 영양 실조, 감염된 어린이 및 비타민 C 결핍이이 질환에 걸리기 쉬우 며, 비타민 C는 엽산을 손상으로부터 보호하는 효과가 있습니다.

(2) 치명적인 빈혈 : 위 두정 세포에서자가 면역 (독성 T 림프구)의 파괴, 위 점막 위축의 내부 인자 부족, 북유럽의 스칸디나비아에서 발생하는 비타민 B12 흡수 대부분 40 건에서 발생합니다. 나이가 들수록 발병률은 나이가 들어감에 따라 증가하지만 몇 가지 유형의 악성 빈혈이 있으며 이는 선천성 결핍 또는 내인성 인자의 이상 및 회장 점막 수용체 결함과 관련이있을 수 있습니다. 환자의 약 90 %가 혈청에 정수리 세포 항체가 있습니다. 내부 인자 항체에서 발견되는 혈청 및 위액에서 발견 된 환자의 %, 갑상선 항체, 악성 빈혈이 갑상선 기능 항진증, 만성 림프 구성 갑상선염, 류마티스 관절염 등에서 나타날 수 있음, 위 내시경 검사에서 위 점막의 위축 혈장 세포의 많은 림프 성, 염증성 침윤, 질병 및 유전도 특정 관계를 가지고 있으며, 가족의 환자 유병률은 일반 인구보다 20 배 더 높으며, 척수 측면 코드 결합 변성 및 말초 신경 병증은 70 % ~ 95 %의 경우에서 발생했습니다. 또한 빈혈 전에 나타날 수 있으며, 위산 결핍이 심각하며 히스타민 주사 후 유리 산이 없습니다.

(3) 약물-유도 된 거대 모세포 빈혈 :이 약물 그룹에는 엽산 또는 비타민 B12의 흡수 및 활용을 방해하는 전술 한 약물 및 항 대사 물질 등이 포함됩니다. 약물-유도 된 거대 모세포 빈혈은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 한 그룹이 사용됩니다 엽산 또는 비타민 B12는 효과적이며 다른 그룹은 효과가 없습니다.

2, 태아 신경관 결함의 원인 :

무작위 통제 임상 시험에서, 임신 전 엽산 함유 영양 보충제를 사용하면 어린이의 신경관 결손 발생 (척추 균열 및 뇌 없음)을 효과적으로 그리고 크게 줄일 수 있습니다. 대조 시험은 또한 신경관 결손이있는 아이를 가진 여성이 다시 임신하기 전에 다량의 엽산 (4 mg / d)을 투여 한 경우 다음 아이의 신경관 결손을 효과적으로 예방하고 엽산 섭취를 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다. 신경관 결함을 예방하는 메커니즘은 여전히 ​​명확하지 않지만 신경관 결함은 복잡한 유전 적 요인과 영양 적 요인 사이의 상호 작용의 결과임이 확실합니다.

3. 엽산과 자궁 내 성장 지연의 관계 :

임산부의 엽산 수치와 영아의 출생 체중 사이에는 유의 한 상관 관계가 있으며, 임신 3 개월 동안 혈청 및 적혈구 엽산 수치 (특히 적혈구 엽산 수치)를 신생아 출생 체중의 예측 자로 사용할 수 있다고보고되었습니다 엽산 수치는 낙태, 조산 발생률, 높은 엽산 농도 및 낮은 발병률과 관련이 있습니다.

4. 엽산 및 심혈관 질환 :

엽산이 N5-methylTHFA를 형성 한 후 메틸기는 호모시스테인으로 옮겨 메티오닌을 합성하고, 엽산이 부족하면 메티오닌 합성이 차단되고, 호모시스테인이 증가하며, 고농도의 호모시스테인이 혈관 내피 세포에 존재합니다. 심혈관 질환의 위험 인자 인 혈소판 부착 및 응집을 활성화시키고 엽산 섭취가 심혈관 질환에 예방 효과가 있습니다.

엽산 결핍 검사

1, 엽산 함량 :

최근식이 엽산 섭취량을 반영하면 6.8nmoL / L (3ng / ml) 미만이 부족합니다.

2, 적혈구 엽산 함량 :

몸에 엽산의 저장을 반영하면 318nmoL / L (140ng / ml) 미만이 부족합니다.

3. 히스티딘로드 테스트 :

8 시간 또는 24 시간의 용량으로 히스티딘을 경구 투여 한 후, 소변 이민 메틸 글루타메이트의 방출이 증가 하였지만,이 지수의 특이성은 나쁘고 적용은 일반적이지 않았다.

혈장 호모시스테인의 결정 :

대상체에게 비타민 B6 및 B12 영양소 및 엽산 결핍이있을 때 호모시스테인 수준이 상승 하였다.

엽산 결핍 진단 및 식별

진단

임상 증상 및 실험실 테스트에 따르면 진단을 확인할 수 있습니다.

차별 진단

비타민 B12 결핍으로 인한 거대아 세포 빈혈의 확인. 말초 혈액 및 골수 검사 결과에 따르면 엽산 또는 비타민 B 결핍을 구별하기는 어렵지만 엽산이 부족할 때 신경 병증은 없습니다.

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