궤양성 대장염

궤양 성 대장염 소개 궤양이라고 불리는 궤양 성 대장염 (UC)은 주로 왼쪽 비장에서 결장의 근위 끝까지, 그리고 결장의 전장까지 결장 점막을 침범하는 주로 만성적 인 비특이적 염증성 질환, 지속적인 접근이 점차 진행되고 있습니다. 임상 증상은 심각도가 다양하며 완화 및 에피소드가있을 수 있으며 환자에게는 결장 증상 또는 전신 증상 만있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.023 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 결장암 직장암

궤양 성 대장염의 원인

(1) 질병의 원인

궤양 성 대장염의 정확한 원인은 아직 확실하지 않으며이 질환의 병인에 대한 몇 가지 이론이 있습니다.

감염 인자 (35 %) :

궤양 성 대장염의 발병 기전에서 특정 박테리아와 바이러스가 중요한 역할을하는 것으로 입증되었으며,이 질환의 병리학 적 변화와 임상 증상은 세균성 이질과 매우 유사하며 어떤 경우에는 박테리아가 대변에서 배양되고 일부는 항생제로 효과적으로 치료됩니다. 박테리아 감염은이 질환과 관련이있는 것으로 보입니다 .1973 년 Fakmer는 6 가지 궤양 성 대장염에서 CMV (cytomegalovirus)를 배양했으며 1977 년 Cooper는 독성 결장 확장 환자에서 cytomegalovirus를 분리했습니다. 일부 연구에 따르면 마이코 박테리아 파라 투 베르 쿨 로시스 (mycobacterium paratuberculosis), 파라 믹소 바이러스 (paramyxovirus) (파라 믹소 바이러스), 리스테리아 몬 시토 겐 (listeria moncytogenes) 등이 궤양 성 대장염 및 크론 병과 관련이있을 수 있습니다. 그것은 질병과 관련이 있으므로 일부 박테리아 또는 바이러스는 궤양 성 대장염의 발병에 중요한 역할을 할 수 있지만 감염성 병원체가 질병의 원인인지 또는 결과에 대한 추가 연구가 필요한지 여부에 관계없이 병원체 감염이 질병을 유발합니다. 알았어

면역 학적 요인 (28 %) :

이 견해를 가진 사람들은자가 면역 매개 조직 손상이 궤양 성 대장염의 발병에 중요한 요소 중 하나라고 믿고 일부 저자들은 장 벽을 침범하는 일부 병원체 (예 : 대장균 등)가 인간의 장 상피 세포와 교차 항원을 가지고 있음을 발견했습니다. 신체가 이러한 병원체를 감염 시키면 순환의자가 항체가 장벽의 병원체를 죽일뿐만 아니라 자신의 상피 세포도 죽입니다. 최근 몇 년 동안 궤양 성 대장염 환자의 대장 상피에서 40KD 항원이 발견되었습니다. 항 콜론 상피 항체를 생성하기 위해 신체를 활성화시키고, 결장 상피 표면의 보체 및 항원-항체 복합체를 활성화합니다. 궤양 성 대장염 환자의 면역 림프구 및 대 식세포의 활성화 후, 다양한 사이토 카인 및 혈관 활성이 방출됩니다. 물질은 조직의 염증 반응을 촉진 및 악화 시키며, 궤양 성 대장염의 발병 기전에서 CD95 (TNF- 유사)-매개 결장 상피 세포 아 pop 토 시스의 역할을보고하였으며, 궤양 성 대장염 환자에서 결장 염증 부위에서 발견됨 CD95-CD95L- 매개 아 pop 토 시스는 궤양 성으로 추정되는 인접한 비 염증 영역에서 발생 장염 확산의 가능한 원인 중 하나입니다.

또한, 최근에는 신체 순환의 항체와 T 림프구가 궤양 성 대장염 환자의 장 상피 세포에서 열 충격 단백질 (HSP)과 상호 작용하여 궤양의 장 상피 손상을 초래하는 것으로보고되었습니다. 대장염 환자의 T, B 림프구 수 측정, 혈액 백혈구, 대 식세포 및 림프구 변환 속도의 결과는이 질환이 세포 면역학의 변화와 관련이 있음을 시사합니다.

유전 적 요인 (15 %) :

일부 데이터에 따르면 궤양 성 대장염은 유전 적 요인과 밀접한 관련이 있으며, 인종 차이는 백인보다 백인이 높고 아시아 인은 발병률이 가장 낮으며, 그 중에서 백인 유대인의 발병률은 비 유대인의 발병률보다 높습니다. 2 ~ 4 배, 유색인의 경우 약 50 % 더 적 으면 쌍둥이 쌍둥이의 발생률이 쌍둥이의 발생률보다 높으며 일부 저자들은 궤양 성 대장염 환자에서 조직 관련 항원 HLA-DR2의 증가를보고합니다. 일본 학자들은 최근에 궤양 성 대장염 환자에서 발견되는 특정 유전자 표현형 P-ANCA (대핵 항 호중구 세포질 항체)가 정상 인구보다 현저히 높다고보고했습니다.

정신적 요인 (15 %) :

궤양 성 대장염의 발병에서 정신적 요인의 역할은 정신 장애로 인한 자율 기능 장애와 관련이있을 수 있으며, 장 벽의 염증 및 궤양 형성으로 이어지지 만 일부 저자는 궤양 성 대장염 환자를 정상 인구와 비교했습니다. 궤양 성 대장염으로 인한 절제술 후 우울증, 불안, 신경 및 의심스러운 증상과 같은 환자의 정신적 이환율이 현저히 개선 된 것으로 보이며, 정신적 요인은 이것으로 인한 것이 아닌 것 같습니다. 질병의 원인은 질병의 결과와 비슷합니다.

(2) 병인

1. 병변의 궤양 성 대장염은 결장 직장의 어느 부분에서나 직장 및 시그 모이 드 결장에서 더 흔하게 발생할 수 있지만, 또한 결장 및 대장의 다른 부분에서 발생하거나 전체 결장과 관련된 작은 결장 침범으로 말초 회장을 침범 할 수 있습니다 장내 판막에서 10cm 이내의 장 폐쇄에 영향을받은 장은 대부분 장골 판막에서 10cm 이내로 제한되었으며, 베이징 의과 대학 인민 병원 외과 그룹의 78 례의 궤양 성 대장염 데이터에서 38 례 (48.7 %)가 전체 결장에 관련된 경우; 직장 및 시그 모이 드 결장에 32 례 ( 41 %); 회장, 맹장 및 상승하는 결장은 8 예에서 10.2 %를 차지하였고, 5 예 (6.4 %)는 회장에 의해 침범되었다.

2. 병리학 형태

(1) 심한 형태 : 궤양 성 대장염은 크론 병보다 합병증이 적은 점막 기반의 염증으로 합병증으로 수술 적으로 제거 된 표본은 크론 병이 아니며, 세로 사층은 일반적으로 손상되지 않습니다. 부드러운 외모, 광택, 혈관 혼잡, 장 단축, 원위 결장 및 직장에 가장 분명, 일반적으로 섬유 조직 증식 없음; 장 점막의 표면은 거칠고, 부서지기 쉽고, 광범위하게 고혈압이며 출혈성이며, 복수의 피상적 궤양은 선형 또는 플라크 유사 분포, 점막 각질 제거의 심각한 경우 및 심지어 노출 된 근육층에서 대장 밴드를 따라 분포되어 있으며 직장 또는 시그 모이 드 결장에서 시작하여 점막 병변이 연속적입니다. 왼쪽 결장은 무겁고 오른쪽 결장은 가벼우 며 점막 표면에 다양한 크기와 모양의 염증성 용종이 보이고 결장에서 더 흔하고 직장은 덜 일반적입니다. 때때로 염증 용종은 서로 접착되어 형성됩니다. 점막 다리.

(2) 조직 형태 : 점막 및 점막 하염은 염증 세포, 주로 호중구, 림프구, 혈장 세포 및 대 식세포의 염증성 세포의 매우 혼잡하고 부종, 확산 침윤이며, 초기 염증은 상피 및 샘에서 점막으로 제한된다 염증은 손상 후 점막하로 진행될 수 있으며, 일반적으로 근육층 및 혈청 층을 포함하지 않으며, 호중구는 장 상피에 침윤하며, 크립 티스 및 크립 농양, 상피 세포 증식, 잔 세포 감소 또는 사라짐, 소량으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 궤양은 점막층에 위치하며, 점막층은 확산되어 분포하며, 바닥은 점막하 층에 도달하며 전체 층은 거의 포함되지 않습니다. 궤양의 바닥에는 얇은 과립 조직 만 보입니다.

수리 후 완전히 완화 된 시각적으로 관찰 된 경우, 대장 점막은 정상적인 점막과 구별하기 어렵지만 병리학 적 검사에는 여전히 비정상적인 변화가 있으며 불규칙한 선관 및 가지로 나타납니다. 잔 세포, 세포 확대, 판 따라서, 세포 성 전이, 궤양 성 대장염의 가장 중요한 병리학 적 변화는 다음과 같습니다 : 1 개의 연속적인 점막 염증; 2 개의 점막 궤양; 3 개의 선와 농양; 4 개의 유사 폴립; 5 개의 특수 세포 변화, 범 세포 증식, 컵 세포 감소.

궤양 성 대장염 예방

알레르기 성 음식 및 장 약물 섭취의 손상을 줄이고 정신적 부담과 외상을 줄이며 감염을 피하고 장기적인 유지 관리 치료를 유지하며 재발을 줄입니다.

궤양 성 대장염 합병증 합병증 복막염 결장암 직장 암

1. 독성 메가 콜론은 심각한 합병증으로, 급성 fulminant 궤양 성 대장염과 급성 중증 환자에서 발견되며, 발생률은 약 2 %이며 코데인, 페 네티 딘 및 아트로핀으로 종종 발생합니다. 약물이나 피마 자유와 같은 완하제를 복용하면 급성 또는 설사 환자에서 바륨 관장 검사 중에도 유발 될 수 있습니다 확장 된 결장은 주로 횡장과 비장에 있으며 간헐적으로 고열이 있고 정신적 시들음이 심하게 중독됩니다. 상태, 복부는 빠르게 결장, 부드러움, 장 소리가 약해 지거나 사라지는데, 결장의 급속한 팽창, 장벽의 얇아 짐, 혈액 수송 장애, 장의 괴사 및 천공이 발생하기 때문에 사망률은 30 % ~ 50 %까지 매우 높습니다.

2. 대장 천공은 독성 메가 콜론 확장에 기초하여 발생하며, 천공은 복막염 또는 국소 농양을 확산시킵니다 천공 부위는 대장의 S 자 결장 또는 비장에 주로 존재하며, 환자는 종종 고열과 감염 증상, 팽만감, 왼쪽을 나타냅니다. 복부, X- 선 또는 일반 필름의 광범위한 근육 긴장은 종종 겨드랑이 아래에 자유 가스가 있습니다.

3. 하부 위장관 출혈, 직장, 결장이 광범위하게 스며 나오고, 피의 변, 고름 및 혈액의 대부분의 증상, 위장관 출혈이 낮은 2077 건의 국내 통계, 궤양 성 대장염이 8.3 %를 차지하며, 때로는 소수의 사례 (약 4 %)는 하부 소화관에서 반복적 인 출혈, 다량의 출혈, 수천 밀리리터, 심지어는 충격을 유발하여 긴급한 수술이 필요할 수 있습니다.

4. 직선 암과 대장 암의 발병률은 일반인보다 0.7 ~ 8 %, 최대 13 %, 5 ~ 20 배 높으며 질병의 경과는 10 년 이상이며, 대장 전체는 병변뿐만 아니라 청소년 및 소아기 질환이 있습니다. 암 발병률이 현저히 증가하고 암이 전체 결장의 어느 부분에서나 다형성 암의 5 % ~ 42 %에서 발생할 수 있으며, 분화 정도는 낮으며, 가죽과 같은 침투성 장벽 인 미분화 된 점액 성 암종입니다. 따라서 예후가 나쁘고 대장 내시경 검사를 정기적으로 수행해야하며 가능한 빨리 발견하기 위해 대장 전체에 대해 여러 가지 생검을 실시해야합니다.

5. 직장과 결장이 좁아 져 합병증이 늦어 지지만 장 폐색을 일으키는 경우는 거의 없습니다.

6. 내부 장골과 장 공동 또는 장 공동과 다른 중공 기관 (예 : 방광, 질 등)이 서로 붙어 내부 치질을 형성합니다. 장 공동과 피부는 서로 통신하여 외부 치질을 형성하지만, 드물기는하지만 가끔 발생합니다.

7. 항문 균열, 직장 주변 농양, 항문 누공, 객담 탈출증 등과 같은 항문 및 항문 주변 질환.

8. 비 특이성 관절염, 결절성 홍반, 갱 년성 농피증, iritis, iridocyclitis, keratitis, 구내염 및 볼거리, 지방간, 작은 담관 염증 등과 같은 다른 전신 합병증 .

결장 염증의 궤양 증상 일반적인 증상 고열 소화 불량과 약화 복부 불편 설사 복통 통증 변비가있는 검은 색 대변

1. 유형은 임상 증상 및 과정에 따라 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 초기 모발 스타일 : 증상의 심각도는 다양하며, 궤양 병력은 없으며 만성 재발 또는 만성 지속 유형으로 전환 될 수 있습니다.

(2) 만성 재발 유형 : 증상은 경증이며 임상 실습에서 가장 흔하며 치료 후 길이가 다른 경우가 종종 있으며 재발의 피크는 대부분 봄과 가을에 있지만 여름에는 적습니다. 공격 단계의 대장 내시경 검사는 전형적인 궤양을 나타냅니다. 결막 병변은 경증 충혈, 부종, 점막 생검 만 만성 염증이며 과민성 대장 증후군에 걸리며 일부 환자는 만성 지속성 유형으로 전환 될 수 있습니다.

(3) 만성 지속성 유형 : 발병 후 수 주에서 수년간 지속되는 다양한 중증도, 간헐적 인 혈변, 복통 및 전신 증상의 설사가 종종 발생하며,이 기간에는 급성 발작이있을 수 있으며 병변의 범위는 넓고 결장 병변이 진행됩니다. 성적 치료, 합병증, 급성 발작의 심각한 증상으로 수술 치료가 필요

(4) 급성 fulminant : 국내 보고서가 적고, 붕괴의 2.6 %를 차지하는 외국 보고서가 20 %를 차지하며, 청소년에서 더 흔하게 발생하고, 발병, 전신 및 국소 증상이 심각하고, 고열, 설사 하루에 20-30 회, 대변에 더 많은 혈액이 있으면 빈혈, 탈수 및 전해질 불균형, 저 단백 혈증, 약점 및 체중 감량을 유발할 수 있으며 독성 결장 확장, 장 천공 및 복막염을 유발할 수 있으며 종종 긴급한 수술, 높은 사망률이 필요합니다.

2. 설사 또는 변비의 주요 증상, 질병의 시작 부분의 증상은 더 가벼우 며, 대변 표면에 점액이 있고, 나중에 증가합니다, 심한 배설물은 하루에 10 ~ 30 번, 대변은 종종 고름과 점액과 혼합되어 대변에 혈액과 같은 부드러운 대변이 될 수 있습니다. 주로 장의 점막 허혈 및 섬유소 용해 활동, 주로 대변에 소량의 혈액이 증가하여 더 흔한 증상이며, 심한 경우 대변 또는 혈액 대변에 많은 양의 혈액이있을 수 있으며, 복통은 왼쪽 하복부 또는 하복부에 더 제한적입니다. 경증 환자는 또한 복통이 생기지 않고 복통이 생길 수 있으며, 배설 후 완화 될 수 있으며, 급박 한 후에는 시스템이 염증과 직장의 자극에 의해 발생하며 종종 발목 불편을 겪습니다. 소화는 종종 식욕 부진, 충만, 트림, 복부 위의 불편 함, 메스꺼움, 구토 등의 체계적인 성능은 열, 물 및 전해질 불균형, 비타민, 단백질 손실, 빈혈, 체중 감소 등이 심각한 급성 환자에서 더 흔합니다.

3. 왼쪽 하복부 또는 전체 복부 압통의 징후는 가래와 하행 결장 일 수 있으며, 특히 S 자 결장은 단단한 관형이며 부드러움, 때로는 복부 근육 긴장, 항문 괄약근 경련이 항문, 점액 또는 피의 점액 분비, 직장에서 발견 될 수 있습니다 부드러움이 있으며 일부 사람들은 지방간과 관련된 간을 만질 수 있습니다.

궤양 성 대장염 검사

실험실 검사

1. 분변 검사 : 활동 기간은 칙칙한 점액, 고름 및 혈액이 가장 일반적입니다. 현미경 아래에 적혈구 및 고름 세포가 많이 있습니다. 수량 변화는 종종 질병 상태와 관련이 있습니다. 많은 다핵 대 식세포가 번짐에서 일반적입니다. 궤양 성 대장염 환자의 경우 분변 잠혈 검사가 양성일 수 있습니다. 철 또는식이 요법으로 인한 대변 잠혈 검사의 위양성 검사를 피하기 위해 높은 특이성을 가진 항 인간 헤모글로빈 항체를 검사에 사용할 수 있으며, 분변 병인 검사가 도움이 될 수 있습니다. 다양한 전염성 대장염을 제외하고 쉽게 혼동되는 병원균에는 이질균, 마이코 박테리아 결핵, 캄 필로 박터 제주 니, 살모넬라 및 할라 니아 플 랑겔 레이트, 아메바, 클로스 트리 디움 디피 실레, 클라미디아 트라코마 티스 및 거대한 세포가 포함됩니다. 바이러스, 성병 림프종 바이러스, 단순 포진 바이러스, 노 워크 바이러스, 조직 플라즈마, 싹, 크립토 코커스, 예 르신 장구균 등.

2. ESR (ESR) : 궤양 성 대장염 환자의 경우 ESR이 주로 경증 또는 중등도이며 더 무거운 경우에 일반적이지만 ESR은 질병의 중증도를 반영하지 않습니다.

3. 백혈구 세포 수 : 대부분의 환자는 정상적인 백혈구 세포 수를 갖지만, 급성 활성, 중등도, 중증 환자는 약간 증가 할 수 있으며 중증의 호중구 독성 입자가있을 수 있습니다.

4. 헤모글로빈 : 환자의 50 % ~ 60 %가 다양한 정도의 저 색소 침착 빈혈을 가질 수 있습니다.

5. C- 반응성 단백질 (CRP) : 정상적인 인간 혈장에는 소량의 C- 반응성 단백질이 있지만 가벼운 염증은 간세포 합성 및 단백질 이상 분비를 유발할 수 있으므로 CRP는 기능적 및 염증성 장 질환, 16 시간 동안의 손상을 식별 할 수 있습니다. CRP는 다른 염증성 단백질보다 먼저 상승 할 수 있으며, 피브리노겐과 혈청 뮤신은 24 ~ 48 시간 후에 상승 할 수 있으며, 크론 환자에서는 CRP가 궤양 성 대장염 환자보다 높기 때문에 급성 반응이 다르다는 것을 나타냅니다. 단계, IBD가 활성화되면 CRP는 환자의 임상 상태를 반영 할 수 있으며, 외과 치료를받는 환자는 종종 CRP가 지속적으로 증가합니다. 심한 질병을 가진 환자의 경우 CRP가 높으면 치료에 대한 반응이 느리고 테스트가 간단하고 쉽습니다. 기본 병원에서 사용하기에 저렴하고 저렴합니다.

6. 면역 학적 검사 : 면역 학적 지표는 일반적으로 질병의 활동을 판단하는 데 도움이되는 것으로 여겨지지만 질병 진단의 중요성은 제한적이며, 활동 기간 동안 혈청 IgG, IgA 및 IgM을 증가시킬 수 있으며, T / B 비율 크론 병 및 일부 궤양 성 대장염 환자에서 인터루킨 -1 (IL-1) 대 인터루킨 -1 수용체 (IL-1R)의 비율은 정상인 및 다른 염증성 환자, 염증성 장 질환의 비율보다 높다 조직 내 IL-1의 함량이 증가하고 그 함량은 병변의 활동에 직접 비례한다 염증성 장 질환에서 대 식세포가 활발하게 활동하고 TNF-α를 분비한다는 것을 나타내는 데이터가 있으며, TNF는 IBD 환자의 병리를 이해하기 위해 측정된다. 정도와 활동이 중요합니다.

화상 진찰

1. X- 레이 검사 : X- 레이 검사는 항상 궤양 성 대장염 진단에 중요한 방법이며, 대장 내시경 검사 후에도 진단 및 감별 진단에서 여전히 고유 한 가치가 있으며 궤양 성 대장염 진단에 중요한 수단입니다.

(1) 복부 평막 : 복부 평 막은 임상 적으로 궤양 성 대장염 진단에 거의 사용되지 않았으며, 가장 중요한 가치는 독성 메가 콜론을 진단하는 것인데, 독성 메가 콜론 환자는 12 ~ 24 시간마다 실시해야합니다. X-ray는 결장의 횡 직경이 5.5cm 이상이고 윤곽이 불규칙 할 수 있으며 "지문"표시가 나타날 수 있음을 관찰하기위한 일반 필름 검사.

(2) 바륨 관장 검사 : 바륨 관장 검사는 궤양 성 대장염 진단을위한 주요 방법 중 하나이지만 X- 레이 검사는 경증 또는 조기 사례의 진단에는 도움이되지 않습니다. 점막 부종과 궤양을 관찰하는 데 좋으며 X- 레이는 주로 다음과 같습니다.

1 점막 주름은 거칠거나 미세한 입자 변화가 있습니다. 일부 사람들은이를 "눈송이 포인트"표시로 설명합니다. 즉, X- 레이는 소장이 작고 조밀 한 작은 팅크 포인트로 채워져 있음을 나타냅니다.

2 개의 얕은 객담 또는 작은 충진 결함.

3 장이 짧아지고 결장 주머니가 관 모양으로 사라지고 초기 단계에서 장 벽이 수축되고 결장 주머니가 커지고 점막 주름이 두꺼워지고 엉망이되며 궤양이 형성되면 장 벽의 가장자리, 직장 및 시그 모이 드 결장에 톱니 모양의 돌출부가 있습니다. 세밀한 변화를 볼 수 있습니다. 나중 단계에서 장 벽 섬유 조직의 증식으로 인해 결장 백이 사라지고, 관 벽이 단단 해지고, 장 내강이 좁아지고, 장 관이 짧아지고, 물이 관형이됩니다 .. 의사 폴립이 형성되면, 장 루멘에 여러 개의 원형 결함이 있습니다. .

(3) 우수한 장간막 또는 열등 장간막 동맥의 선택적 혈관 조영술 : 혈관 조영술은 병변의 작은 혈관을 시각화하여이 질병의 진단에 강력한 도움을 줄 수 있습니다. 장벽의 이미지 중단, 협착 및 확장, 정맥 초기와 마찬가지로 높은 농도의 얼룩이 나타 났으며 모세관은 중간 정도의 얼룩이 나타납니다.

2. CT 및 MRI 검사 과거 CT는 장 질환 진단에 거의 사용되지 않았지만 최근에는 기술이 개선되면서 CT는 궤양 성 대장염 진단을위한 내시경 검사의 영상 변화를 시뮬레이션 할 수 있습니다.

(1) 장벽이 약간 두껍습니다.

(2) 두꺼워 진 장벽에 궤양이있을 수 있습니다.

(3) 두꺼워 진 결장 벽에서 환형 밀도는 "꽃 매듭"또는 "표적 표시"와 같은 외부 층 사이에서 변화합니다.

(4) 장 누공, 항문 주 농양과 같은 궤양 성 대장염의 합병증을 보여줄 수 있지만, CT로 나타낸 장 벽 비후는 비특이적 변화이며, 장 점막의 가벼운 병변 및 표면 궤양, 궤양을 찾을 수 없음 대장염 진단에는 특정 제한이 있습니다.

MRI 검사는 비싸고 장 질환에 대한 진단 효과는 좋지 않지만 장외 병변의 진단 및 궤양 성 대장염의 합병증에는 약간의 가치가 있습니다.

대장 내시경 검사는 궤양 성 대장염 진단에 가장 중요한 방법 중 하나이며, 결장 점막의 변화를 직접 관찰하고 병변의 기본 특성과 정도를 결정하고 생검을 수행 할 수 있습니다. 궤양 성 대장염 진단의 정확성을 높이는 것이이 질병의 진단에 큰 가치가 있으며, 또한 궤양 성 대장염을 모니터링하는 데 중요한 역할을하지만 병변이 심하고 천공이 의심되며 독성 결장이 확장됩니다. 복막염 또는 다른 급성 복부는 대장 내시경 검사의 금기 사항으로 나열해야합니다. 내시경 점막 형태 학적 변화는 주로 침식, 궤양 및 유사 용종으로 특징 지어집니다 : 점막이있는 여러 표면 궤양, 혼잡, 부종, 직장에서 병변이 시작, 확산 분포; 점막 거칠기는 미세한 입상, 점막 혈관이 흐려지고 부서지기 쉽고 출혈이 쉽습니다. 거짓 폴립의 저자가 반복 병변을 볼 수 있으며, 결장 백이 사라지고 장 벽이 두꺼워지고 다른 성능이 나타납니다.

(1) 활동 기간 동안 동일한 장 부분의 변화는 거의 균일했으며, 초기 단계는 주로 점막 혼잡, 부종, 혈관 조직 장애, 흐릿하고 월경이 두꺼워졌으며 장은 종종 가래 상태를 보였으며 점막 표면이 거칠어졌습니다. 확산 분포, 균일 한 크기의 미세 입자, 조직이 부서지기 쉬우 며, 자연 출혈 또는 접촉 출혈, 공동에 점액 분비가 있습니다. 추가 발달, 점막 침식, 많은 흩어져있는 노란색 반점이 동반되어 토굴 농양입니다. 덕트의 개구부에 부착 된 화농성 분비물이 형성되고 후부 점막에 많은 궤양이 형성되면 궤양은 소장의 종축 주위에 작고 피상적이며 바늘 모양, 선형 또는 고르지 않고 불규칙한 모양, 불규칙한 배열입니다. 내시경 궤양 성 대장염의 중요한 특징 인 가로축이 교착되어 있으며, 주변 점막은 혼잡 및 침식과 같은 명백한 염증 반응을 보이며 거의 정상적인 잔류 점막은 보이지 않습니다.

(2) 완화 기간 동안 내시경의 주요 증상은 점막 위축 및 염증성 유사 폴립입니다.이 질병의 병리학 적 변화는 일반적으로 점막하를 초과하지 않기 때문에 섬유증과 흉터가 형성되지 않아 정상으로 완전히 회복 될 수 있습니다. 염증이 가라 앉은 후, 장 점막이 혼잡 해지고, 부종이 점차 사라지고, 궤양이 가늘어 지거나 치유가 사라지고 삼출물이 흡수됩니다. 만성 지속 또는 재발 완화의 경우, 장 점막이 위축성 변화를 나타내며, 색이 옅어지고 혈관 조직 장애, 점막 정상 광택 손실, 약간 건조, 잔류 점막 섬은 상피와 소량의 섬유 조직 증식으로 인해 유사 폴립을 형성 할 수 있으며, 유사 폴립은 불확실하고 크기가 다양하며, pedunculated 또는 pedunculated, 점막 다리는 궤양이 반복적으로 발굴되고 가장자리 상피가 계속해서 확산되고 궤양이 상대적으로 치유되고 연결되며 끝이 점막 표면과 연결되고 다리 모양이 중간에 매달려있어 궤양 성 대장염에 고유하지 않습니다.

(3) 진행 단계에서 중증 및 재발 성 궤양 성 대장염이 발생할 수 있으며, 결장 백이 사라지고, 장이 짧아지고, 장 내강이 좁으며, 점막 표면이 거칠고 벌레가 물려서 X- 레이에 소위 납 같은 결장을 형성합니다.

내시경 검사에서 병변이 전체 결장과 관련이 있고, 정상적인 형태가 사라지고, 장 내강이 확장되고, 대장 내강이 확장되고, 대장 주머니와 반월 상이 사라지고, 점막이 분명히 혼잡하고 침식성이며 출혈성 인 것으로 나타났습니다. 얇은 장벽으로 인한 궤양 형성, 큰 점막 각질 제거를 참조하십시오. 폭발성 궤양 성 대장염 및 독성 메가 콜론은 내시경 검사를 금해야한다는 점을 지적해야합니다. 그렇지 않으면 천공을 일으키거나 병변을 더 쉽게 증가시킬 수 있습니다.

결장 생검은 염증 반응을 보이며 선와의 구조에 따라 층판의 염증 세포 침윤 정도와 염증의 분포, 급성 및 만성 병변은 스매시, 궤양, 선와 농양, 선 이상으로 구분 될 수 있습니다. 배열, 잔 세포 감소 및 상피 변화가 더 흔하고, 선와의 형태가 불규칙하고, 팽창 또는 분지가 만성 궤양 성 대장염의 징후이며, 선와 수축이 생길 수 있으며, 점막 표면을 변형 시키며, 층판의 호중구가 보일 수 있습니다. 세포, 단핵구 및 혈장 세포와 같은 염증성 세포의 침윤은 또한 Paneth 세포 (Pan 세포)의 증식에서 볼 수있다.

내시경 검사에 따르면 활동성 궤양 성 대장염을 등급 화하는 방법은 여러 가지가 있으며 광부 분류 방법은 더 많은 학자에 의해 채택됩니다.

등급 0 : 점막이 창백하고, 혈관 네트워크가 깨끗하며, 분기되어 있습니다. 점막 아래에 작은 결절이 보이고, 표면 점막은 정상입니다.

등급 I : 점막은 여전히 ​​매끄럽지 만 정체, 부종 및 굴절이 강화됩니다.

등급 II : 점막 혼잡, 부종, 과립 상, 점막 취약성, 출혈과의 접촉 또는 자발적인 출혈.

등급 III : 점막은 더 많은 염증성 분비물, 다중 침식 및 궤양 형성과 함께 명백하게 혼잡하고 부종성이며 거칠고 명백한 자발적 출혈 및 접촉 성 출혈이다.

4. 장 내강에서 가스와 액체의 간섭으로 인해 초음파 영상이 만족스러운 결과를 얻기가 어렵 기 때문에 초음파 영상은 위장병 검사에 부적합한 것으로 여겨지지만 여전히 위장관에서 초음파에 전념하는 학자들이 있습니다 질병 진단에 적용되는 가치를 조사하면서, 궤양 성 대장염의 주요 초음파 신호는 4-10mm (보통 2-3mm) 범위의 장벽이 두꺼워지는 동시에 병변의 위치, 범위 및 분포를 보여줄 수 있다고 제안합니다.

궤양 성 대장염 진단 및 진단

진단

1. 진단 기준 궤양 성 대장염은 비특이적 염증성 질환이기 때문에 임상 증상이 다양하고 진단을위한 전형적인 임상 적 특징을 찾기 어렵다 1993 년에 만성 비 감염성 장 질환에 관한 전국 심포지엄이 중국에서 개최되었다. 중국의 특정 상태와 결합 된 국제 진단 기준에 따르면, 궤양 성 대장염의 진단 기준은 다음과 같이 제안됩니다 : 1 세균성 이질, 아메바 성 대장염, 정신 분열증, 장 결핵, 크론 병, 방사선 장염 및 결장 염증의 다른 이유; 2는 전형적인 임상 증상, 및 내시경 또는 X- 레이의 특징적인 변화 중 하나 이상을 갖는다; 3 개의 임상 증상은 비정형 적이지만 전형적인 대장 내시경 또는 X- 레이 결과 또는 병리학 적 생검으로 확인된다.

2. 심각도 판단 Truelove와 Witts는 임상 증상 및 실험실 결과에 따라 궤양 성 대장염을 경증, 중급 및 중형 3으로 분류합니다.이 평가는 임상의가 상태를 추정하고 치료의 기초를 제공하는 데 도움이됩니다.

Edwards에 따르면, 일반적인 가벼운 궤양 성 대장염은 54 %를 차지하고, 병변에는 직장과 S 자 결장 만 포함됩니다; 궤양 성 대장염 환자의 27 %는 중등도의 질병을 앓고 있습니다; 환자의 19 %는 설사, 피의 변을 제외하고 심한 궤양 성 대장염을 나타냅니다 빈혈 및 체중 감소와 같은 증상 외에도 국내 그룹에서 117 건의 궤양 성 대장염이 빛의 21 %, 중형의 52 %, 무거운 27 %를 차지했습니다.

차별 진단

1. 크론 병.

2. 과민성 대장 증후군 : 발병률은 정신적 및 심리적 장애, 종종 복통, 팽만감, 복부 가래, 번갈아 변비 및 설사, 전신 신경증의 증상, 점액이 있지만 점액이없는 점액, 현미경 검사와 관련이 있습니다. 때때로, 일부 백혈구, 대장 내시경 검사 및 기타 검사에는 유기 병변이 없습니다.

3. 직장 결장암 : 중년 인구에서 더 흔하게, 직장암은 종종 검사시 종양을 지칭하며, 잠혈 검사는 종종 양성이며, 대장 내시경 검사 및 바륨 관장 검사는 감별 진단에 가치가 있지만 궤양 성 대장염 암에는 위장 된 식별.

4. 만성 아메바 성 이질 : 병변은 종종 대장, 즉 직장, 시그 모이 드 결장 및 맹장, 상행 결장, 궤양이 일반적으로 깊고, 가장자리가 삐걱 거리며, 궤양과 궤양 사이의 점막이 대장의 양면에 관련되어 있습니다. Miba trophozoites 또는 낭종, 대장 내시경 검사를 통해 궤양 표면 삼출물 또는 궤양 가장자리 조직을 복용하여 amoeba를 찾으면 양성률이 높고 항 아메바 치료가 효과적입니다.

5. 결장 성 정신 분열증; 종종 뇌척수액 비대증, 만성 육아종은 육아종과 같은 증식이있을 수 있고 악성 경향이있을 수 있음; 대변 검사는 편협한 난자를 ​​발견 할 수 있으며, 모발 양성 결과가 부화됩니다. 급성기에 점막을 조사한 결과 황갈색 과립, 생검 점막 압박 또는 조직 병리학 적 검사에서 정신 분열증 난자가 밝혀졌다.

6. 만성 세균성 이질 : 급성 이질의 일반적인 병력이 있으며, 여러 번 신선한 배설물 배양이 이질 간균을 분리 할 수 ​​있으며 항생제 치료가 효과적입니다.

7. 허혈성 대장염 : 동맥 경화, 갑작스런 발병, 구토로 인한 복부 통증 감소, 24 시간에서 48 시간 후 피의 설사, 발열, 백혈구 증가, 빛은 l 후 가역적 과정 인 노인에서 더 흔함 ~ 2 주에서 1-6 개월까지 치료할 수 있습니다. 심장 괴사, 천공, 복막염, 바륨 관장 엑스레이 검사, 눈에 보이는 손가락 자국, 유사 종양, 장 벽의 톱니 모양의 변화 및 장 협착증 내시경 적으로 점막하 출혈, 점막 각질 제거 및 점막 각질 제거로 인한 짙은 자주색 돌출, 그리고 정상적인 점막이 명확하게 구분되어 있으며 병변은 대부분 결장의 비장에 있습니다.

8. 기타 : 확인해야 할 질병으로는 장 결핵, 가막 대장염, 방사선 장염, 결장 용종증 및 결장 게실이 있습니다.

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