미숙아 빈혈

조산아의 빈혈 소개 조산아의 제대혈의 평균 헤모글로빈 수치는 175g / L ± 16g / L (17.5g / dl ± 1.6g / dl)이며 이는 영아 용어와 유사합니다. 헤모글로빈은 출생 후 단기간에 급격히 감소하며, 체중이 1.2 ~ 2.5kg 인 조산아는 5 ~ 10 주 후에 헤모글로빈 수치가 80 ~ 100g / L (8.0-10.0g / dl)이고 조산아는 1.2kg 이하의 조산아입니다. 4 ~ 8 주 후, 헤모글로빈 수치는 65 ~ 90g / L (6.5 ~ 9.0g / dl)입니다. 무증상과 같은 빈혈을 가진 미숙아는 잘 먹고 체중을 늘리며, 어떤 사람들은 미숙아에서 생리 빈혈이라고 부르며 치료하지 않습니다. 그러나 조산아의 생리 빈혈 메커니즘은 영아 용어와 정확히 동일하지 않으며 증상이 종종 나타나기 때문에 일부 사람들은 그것이 비 생리적이어야하며 개입이 필요하다고 생각합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 민감한 사람들 : 조산아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생아 무호흡

조산아의 빈혈의 원인

생리적 요인 (30 %) :

조산아의 적혈구 수명보다 짧을 수 있습니다. 빠른 성장, 혈장 부피의 확장, 혈액 희석으로 이어짐; 낮은 수준의 에리스로포이에틴은 유전자 발현 조절의 장애이거나 표적 세포의 낮은 감도로 인해 발생할 수 있습니다 .

병리학 적 요인 (20 %) :

위의 생리적 이유 외에도 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다 : 1 영양 요소; 2 질병 요소; 3 체중 1.5kg, 조기 혈액량 약 150ml, 7.5 ~ 15ml 누적과 같은 혈액량 혈액 손실은 총 혈액량의 5 ~ 10 %이며, 유아가 채혈 한 1kg의 혈액은 성인이 채혈 한 70ml의 혈액에 해당합니다.

병인

생리적 요인

(1) 에리스로포이에틴 (Erythropoietin) : 신장의 외부 위치에서 생성 된 에리스로포이에틴은 빈혈에 따른 저산소증 환경에 민감하지 않으며, 출생시 에리스로포이에틴 생산 부위는 신장 외 (대부분 간)에서 신장으로 옮겨진다. 이러한 전달 지연은 헤모글로빈을 추가로 감소시킵니다.

낮은 수준의 에리트로 포이 에틴은 유전자 발현 조절의 장애 일 수 있거나, 또는 표적 세포의 낮은 감도에 의해 야기 될 수있다.

(2) 급속한 성장 : 혈장량이 팽창하여 혈액이 얇아집니다.

(3) 적혈구의 수는 적다 : 출생시 체중 킬로그램 당 평균 적혈구 수는 만삭아보다 적다.

(4) 낮은 산소 소비 : 미숙아의 산소 소비는 만삭아보다 적으며 산소 요구량이 적어 빈혈에서 산소 운반 능력이 낮습니다.

(5) 적혈구의 짧은 수명 : 조산아의 몸에 저장된 비타민 E의 양이 적고 출생 후 2-3 개월 지속 비타민 E가 부족하면 적혈구 막의 과산화 지질이 막을 손상시키고 적혈구의 수명을 단축시킵니다. .

2. 병리학 적 요인

(1) 영양 요인 : 출생 전 영양 부족, 출산 후 흡인 및 소화 불량으로 인한 영양 부족.

1 철 : 임신의 각 단계에서 태아 철 저장 률은 체중 증가에 대략 비례하므로 태아 전체가 75mg / kg의 일정한 철분 함량을 유지하며 세 가지 형태, 즉 헤모글로빈 철, 조직 철 및 저장이 있습니다. 철분은 빈혈이없는 영아에서 총 철분의 75 %가 헤모글로빈 철으로 저장되고, 1g의 헤모글로빈은 3.4mg의 원소 철을 함유하고, 출생시 적혈구 수가 적은 영아는 철 저장량이 적고 출생 후 혈액 학적 상태를 결정합니다. 1400g의 미숙아에서 철분에 대한 골수 감수성에 대한 연구에 따르면 태어날 때 철분이 적게 발견되었으며 8 주까지는 골수에서 헤 모시 드린을 볼 수 없었으며 골수 철분은 만 20 ~ 24 주 동안 만삭아에게 보관되었습니다. 따라서 조산아는 만기 철분 결핍보다 일찍 나타납니다.

2 구리 : 임신 12 주 동안 태아 간에서 구리의 저장이 증가하기 때문에 미숙아의 구리 결핍이 종종 발생합니다. 플라즈마에서 구리의 90 % 이상이 정상적인 조건에서 세룰로 플라스 민과 결합하여 철의 흡수와 저장을 촉진 할 수 있습니다. 철분 방출, 구리 결핍은 또한 호중구 감소증으로 저 색소 성 소세포 빈혈을 일으킬 수 있습니다.

3 비타민 E : 항산화 제로 적혈구 막의 완전성을 유지하는 데 매우 중요하며 출생시 아기의 혈청 수치는 7.2 ~ 16.8μmol / L로 어머니의 비타민 E 수치의 1 / 3 ~ 1 / 2입니다. 결핍이 작을수록 3500g의 출생 체중을 가진 아기의 비타민 E 저장은 20mg이고 출생 체중은 1000g이며 저장은 3mg입니다.

4 엽산 : 신생아 혈청 엽산 수준은 성인보다 2 ~ 3 배 높으며, 빠른 성장과 높은 신진 대사 활동으로 인해 성인의 4 ~ 10 배가 필요하며 출생 후 3 ~ 4 주 내에 범위가 부족한 경우가 많습니다. 간 저장은 단지 159mg이기 때문에 감소는 더 빠르며, 만삭아는 224μg, 조산아 <1500g, 혈청 엽산 감소는 출생 후 3 개월 이내에 "엽산 결핍"10 %에서 30 %의 발생을 초래합니다 거대아 세포 빈혈을보십시오.

(2) 질병 요인 :이 질병은 섭취 부족 및 소비 증가를 유발합니다.

(3) 의원 성 혈액 손실 : 저체중아에 대한 의원 성 혈액 손실은 상대적으로 많으며, 이는 미숙아가 1500g 무게의 미숙아와 같은 조기 철분 결핍, 총 혈액량이 약 150ml, 펌핑하는 것을 나타냅니다 혈액량이 7.5 ~ 15ml에 도달하면 혈액 손실은 5 ~ 10 %이며, 유아 혈액 1000g 1ml는 성인이 채취 한 70ml의 혈액에 해당합니다.

조산아 ​​빈혈 예방

1. 태아 임신-모성 혈액 손실 (가장 일반적인 태아 혈액 손실) 태아 태아 수혈, 병인 및 기전이 명확하지 않아 양수 천자, 외부 역전, 정맥 내 옥시토신 및 임신 유발 고혈압 증후군 임신으로 인한 고혈압 증후군의 적극적인 예방 및 치료 외에도 다른 수술은 신중해야 하며이 질병의 발생을 확인하고 효과적인 진단 및 치료 조치를 취해야합니다. 분만 전에 태아 태아 수혈을 진단 할 수 있다면 태아 태아를 사용하여 증상을 완화하고 원인을 치료할 수 있습니다.

2. 출생 및 산후 혈액 손실은 분만 기술을 개선하고, 주 산기 치료를 강화하고, 이완 및 조산을 방지하고, 출생 후 일상적으로 비타민 K를 보충하는 것이 효과적인 조치입니다.

3. 임신과 주 산기 기간 동안 건강 관리를 강화하고, 임산부와 어머니의식이 균형을 잡고, 영양소 부족을 예방하고, 조산을 방지하고, 빈번한 혈액 검사 및 불필요한 불필요한 검사실 검사와 같은 의원 성 혈액 손실을 예방하십시오.

조산아 ​​빈혈 합병증 합병증 신생아 무호흡

심한 경우에는 무호흡, 성장 장애, 영양 부족 및 동시 감염이 될 수 있습니다.

조산아의 빈혈 증상 일반적인 증상 운동 후 호흡 곤란, 빈맥, 부종, 창백

빈혈 증상

창백, 수유 곤란, 체중 감소, 호흡 곤란, 빈맥, 활동 감소, 무호흡 등

2. 부종

몇 가지 경우에는 얼굴, 사지, 음낭 및 가벼운 부종이 더 적습니다.

조산아의 빈혈 검사

혈액 루틴

일반적으로 양성 세포 양성 안료 빈혈, 망상 적혈구는 정상이거나 상승합니다.

2. 혈장 에리트로 포이 에틴

정상 4 ~ 25U / L, 조산아는 빈혈 정도에 비례하여 감소하지 않습니다.

3. 혈청 페리틴

3 개월 전 정상 194 ~ 238μg / L, 10 ~ 20μg / L 미만으로 철분 결핍을 시사합니다.

폐의 염증성 변화를 제외하고 일상적인 흉부 X- 선 검사 ECG는 심장 박동이 급격히 증가하며 간 및 비장에서 B- 초음파를 찾을 수 있습니다.

조산아의 빈혈 진단 및 진단

진단

임상 기능 및 실험실 테스트를 기반으로 진단을 확인할 수 있습니다.

차별 진단

첫째, 전염병과 신생아 출혈성 질환을 제외하고, 감별 진단은 신체 검사와 실험실 및 보조 검사로 확인해야합니다.

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