연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군

연쇄상 구균 독성 충격 증후군 소개 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 (StrepTSCO)은 연쇄상 구균으로 인한 급성 중증 증후군으로, 국소 통증, 고열, 저혈압 및 여러 기관 관련이 특징입니다. S.mitis) 또는 S. viridans는 주로 점막이나 피부를 통해 인체에 침입하는 병원체에 의해 발생합니다. 대부분의 환자는 경미한 국소 외상을 기준으로 감염되며 일부 환자는 수술 후 감염으로 인해 50 례에서 더 흔합니다. 겨울과 봄에 더 일반적인 연령 미만의 성인. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 괴사 성 근막염, 뇌부종, 혼수, 심부전, 파종 성 혈관 내 응고

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 병인

(1) 질병의 원인

그룹 A 연쇄상 구균, S. mitis 또는 S. viridans에 의해 유발 될 수 있으며, 박테리아는 주로 점막이나 피부를 통해 인체에 침입합니다. 환자는 수술 후 감염으로 인해 발생했습니다.

(2) 병인

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 (TSLS) 환자에서 분리 된 A 군 연쇄 구균 (GAS)의 대부분은 M1, M3, M6 및 T3 유형에 속하며, 모두 SPE (열성 독소) A, B를 생산합니다. C, superantigens, 연구는 또한 여러 기관 손상의 원인이 SPE-B (스트렙토 코커스 프로테아제)와 관련이있을 수 있지만 SAg의 M 또는 T 단백질은 SAg뿐만 아니라 항 포식 세포 작용도 함을 발견했습니다 박테리아의 침습성을 향상시킬 수있다 1997 년 일본은 TSLS의 병인이 GAS에 감염된 숙주의 유전자 감수성 및 항체 반응성과 관련이 있다고보고했다. 항체 및 발열 성 외독소 항체 없음, 협심증 및 성홍열의 임상 증상; 침습성 M1, M3, M6 유형 GAS가 몸에 들어갈 때 숙주에 해당 M 항체가있는 경우에는 그렇지 않습니다. 감염이 발생합니다. 호스트에 특정 M 항체가없는 경우 GAS는 점막 또는 상피 장벽의 침입을 극복하고 균혈증을 유발할 수 있습니다. 침습 균주가 SPE A, B, C를 생성하면 항체 장벽이 통제 불능이거나 사이토 카인 조절이 불가능합니다. 호스트에 해당하는 경우, 불균형, 전형적인 TSLS가 나타납니다 발열 성 외독소 항체의 경우, 세균 혈증 만 발생하며, 결과는 환자의 유전 적 특성, 기저 질환, 연령 및 면역 억제 요법 수행 여부에 따라 달라지며 TSLS가 신생아, 노인 및 면역 결핍 환자에서 발생할 때. 사망하기 쉽습니다.

인플루엔자 바이러스 (조류 인플루엔자 바이러스 포함)로 인한 TSLS의 병인이 SAg와 관련이 있는지 여부는 여전히 부족합니다.

연쇄상 구균 독성 충격 증후군 예방

예방

점막, 피부 연조직 및 상부 호흡기 감염을 피해야하며, 특히 국소 상처 및 수술 후주의를 상처 치료에주의해야합니다. 감염된 병변을 조기에 발견하고 적절한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

월경 여성의 경우 고 흡수 탐폰 사용을 피하기 위해 저 흡수 탐폰을 사용하고 4-6 시간 동안 교체하고 가능하면 생리대를 사용하십시오. 탐폰 교환 전후에 손을 씻으십시오 생리대와 탐폰은 서늘하고 축축한 욕실이 아닌 건조한 곳에 두어야합니다. 한 번에 두 개의 탐폰을 넣지 말고 잠자리에 들기 전에 새 탐폰을 교체하십시오.

신체의 스터핑 및 배수 스트립은 제 시간에 교체해야합니다.

피부 손상을 피하고 피부 청결에주의하고 감염을 예방하십시오.

질병은 위험하고 사망률이 높기 때문에 질병의 발병을 예방하기 위해 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 수행해야합니다.

점막, 피부 연조직 및 상부 호흡기 감염을 피해야하며, 특히 국소 상처 및 수술 후주의를 상처 치료에주의해야합니다. 감염된 병변을 조기에 발견하고 적절한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 합병증 괴사 성 근막염 뇌부종 혼수 심장 마비 전파 혈관 내 응고

합병증에는 충격, DIC, 신부전, 심부전, 뇌부종, 혼수 등이 포함되지만 연조직 감염 환자의 70 %는 괴사 성 근막염 또는 근염을 앓고 있습니다.

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군 증상 일반적인 증상 저혈압 심한 통증 Shen Zhi 恍惚 寒 연조직 감염 설사 근육통 필링 혼수 성홍열 같은 발진

잠복기 기간, 급성 발병, 소수의 환자는 열, 오한, 근육통 및 설사 및 기타 쇠약 증상을 나타냅니다. 갑작스런 국소 중증 통증이있는 ​​환자의 약 85 %는 종종 특정 사지로 제한되지만 가슴과 복부에 위치 할 수도 있습니다 복막염, 골반 염증성 질환, 급성 심근 경색증 또는 심낭염과 유사하게 일부 환자는 통증이 있지만 국소 부드러움과 다른 긍정적 인 징후는 없으며 환자의 80 %가 연조직 감염, 일반적인 국소 발적 및 홍반을 앓고 있습니다. 연조직 감염 환자의 70 %가 괴사 성 근막염 또는 근염을 일으킨다. 연조직 감염이없는 환자의 20 %는 안 구내염, 근염, 간과 같은 여러 임상 증상을 보일 수 있습니다. Zhou Yan, 복막염 및 중증 패혈증, 외국의 경우 희귀 한 주홍 열과 같은 발진 및 회복 중 껍질 벗기기, 일반적으로 인두 홍조, 딸기 혀 및 결막 충혈이 없으며 위에서 언급 한 성능은 국내 사례에서 매우 일반적입니다.

거의 모든 환자들이 저혈압 쇼크, 조기 저혈압, 몇 시간 후 쇼크를 일으켰으며 항생제, 알부민, 전해질 용액 및 도파민을 사용한 후 약 10 %의 환자가 혈압을 회복했으며 나머지 환자는 여전히 쇼크 상태에있었습니다. 3 일

신장 기능 부전은 여러 시스템 기관의 침범의 가장 흔한 증상이며, 더 자주 2 ~ 3 일 지속되며, 심한 경우 10 ~ 20 일 동안 투석 치료가 필요하며, 신장 기능 부전이있는 소수의 환자는 충격 전에 나타날 수 있습니다. 헤이, 심한 광기 또는 혼수 상태, 심지어 ARDS조차도 저혈압 후에 발생합니다.

연쇄상 구균 독성 충격 증후군 검사

실험실 검사 결과 말초 혈액 백혈구 증가, 신장 기능 장애 및 기타 여러 기관의 징후, 국소 감염 또는 혈액 배양이 연쇄상 구균 진단의 기초로 발견되었습니다.

연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군의 진단 및 식별

진단 기준

1. 질병 전에 국소 피부 또는 점막 감염이 있습니다.

2. 국소 통증, 열, 저혈압 및 다수의 기관으로 나타나는 급성 발병, 일부 사례는 성홍열과 같은 발진 및 회복 기간 필링이 있습니다.

3. 실험실 검사에서 말초 혈액 백혈구 증가, 신장 기능 장애 및 기타 여러 기관의 징후, 국소 감염 또는 혈액 배양이 연쇄상 구균 진단의 기초로 발견되었습니다.

차별 진단

황색 포도상 구균에 의한 독성 쇼크 증후군 (TSS)의 경우 TSS의 원인은 대부분 질 플러그 또는 월경 중 국소 포도상 구균 아우 레 우스 감염이며 국소 통증은 없습니다.

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