소용돌이

결장 비틀림 소개 결장 비틀림은 결장의 이동, 가로 결장의 길이 및 시그 모이 드 결장의 길이, 장간 누공의 장축을 따라 장 누공의 회전으로 인한 폐쇄 장 폐색과 같은 결장 이형성증을 말하며, 결장 비틀림은 더 일반적입니다. 그리고 더 많은 노인들. 두부 비틀림은 흔하지 않으며 20 세에서 40 세 사이의 발병률이 높은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 비 점착과 같은 가로 결장 비틀림은 드 rare니다. 이 질병의 발병률은 지역마다 다르며 산동 및 허베이와 같은 지역이 더 많습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 장 비틀림 발생률의 약 20 % 취약한 사람들 : 노인들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염

결장 비틀림의 원인

공통 요소 (30 %) :

만성 변비가있는 일부 환자는 장 내용물이 더 많고, 가스 축적으로 장 누공이 팽창하고, 임신 중 장 활동이 활성화되며, 출산시 복부 기관 위치 변화, 선천성 또는 후천적 요인으로 인해 원위 장 폐쇄, 복부 수술 병력 등이 발생합니다. 이들은 결장 비틀림입니다. 공통 요인.

기타 요인 (10 %) :

S 자형 비틀림 (20 %) :

더 오래된 병력, 더 일반적인 변비 및 재발 에피소드의 병력이있는 고령 환자가 더 흔하며, 환자는 발작 패턴과 완화 방법을 더 명확하게 설명 할 수 있습니다. 반전은 무의식적으로 완화되며 종종 명확한 병력과 병인이 없습니다.

병인

시그 모이 드 결장은 매우 자유롭고 장낭의 고정 점이 비교적 가깝기 때문에 시그 모이 드 비틀림이 가장 흔합니다. 시그 모이 드 비틀림은 대부분 시계 반대 방향으로 시계 방향으로 몇 개는 시계 방향입니다. 암컷; 맹장 비틀림은 대부분 선천성 맹장이며, 장간막 자유 장 누공은 상승하며, 장 연동 운동이 활발하거나 활발할 때 장 누공이 비틀어 질 수 있으며, 장축은 종종 시계 방향으로, 때로는 시계 반대 방향으로 비틀어집니다. 횡장 결장 비틀림은 종종 외과 적 유착과 관련이 있으며 결장 비틀림 장 폐쇄의 경우 결장 비틀림은 180 ° ~ 360 °이며, 360 ° 이상 꼬인 경우 폐쇄 된 장 폐쇄가 형성 될 수 있습니다 정상적인 상황에서는 결장이 360 ° 아래로 꼬여있어 장에 쉽게 영향을 미치지 않습니다. 혈액 수송과 장 내강이 막히지 않으며, 180 ° 이상 종종 방해, 360 ° 이상 경동맥 혈관의 비틀림이 장 정맥 정맥 폐쇄, 장 부종, 복강 내 피의 삼출물을 역전시키기 위해 쉽게 압착됩니다. 혈액 공급이 부족하면 허혈과 괴사가 발생하며, 비틀림의 정도가 클수록 허혈성 괴사의 가능성이 높아집니다. 장내 가스 축적, 삼출 및 압력 상승은 혈액 공급에 영향을 미치므로 폐쇄 된 결장 비틀림 장애는 종종 장의 협착을 일으키기 쉬우므로 일부 환자는 장의 괴사로 인해 심각한 감염과 충격을받을 수 있으므로 장간막 혈액에 특별한주의를 기울여야합니다. 순환 장애 후 단기간 내에 장 괴사 및 심각한 감염 및 쇼크 징후가 발생할 수 있습니다.

결장 비틀림 방지

예방

선천적 인 발달 요인으로 인해 결장이 역전되면 병원성 요인 (예 : 변비가있는 노인), 수술 후 복부 내 접착, 섬유질이 많은 음식 및 식사 후 굴곡을 예방하기위한 것입니다.

결장 비틀림 합병증 합병증 복막염

장기 구토로 인해 수분 및 전해질 대사 장애가 발생할 수 있으며, 상태가 심할 경우 비대칭 절제 및 불규칙한 헛배 부름이있는 복부를 볼 수 있으며, 시간을 재설정 할 수없는 경우, 헛 배부 및 장 누공은 장 협착으로 인해 장 벽 괴사를 유발할 수 있습니다. 천공, 복막염 및 심지어 죽음.

결장 비틀림 증상 일반적인 증상 결장 혈관 이형성증 메스꺼움 intussusception 메스꺼움으로 인한 복통, 구토 대변 충격 쇼크 장 팽만 대변 구토 변비

대부분의 환자들은 갑작스런 복부 통증으로 시작하여 복부 팽창, 메스꺼움, 구토 및 피로없이 항문이 심하게 앓 았으며, 장의 누공이 뒤 틀리면 복부의 비대칭 적 표현이 생겨 때로는 장 또는 연동 파, 복부 압통, 다른 결장을 나타냅니다. 세그먼트의 다른 부분에서 부드러움의 정도는 다르며 임상 증상은 동일하지 않습니다.

1, 맹장 비틀림은 소장 폐쇄와 유사하며, 발생률은 주로 중추 또는 하복부 통증에서 급성이며 때로는 객담과 우하 복부가 맹장 공기 질량을 확장시킬 수 있으며 복막염이있을 때 고음 창자 소리와 물 소리를 통해 가스 냄새를 맡을 수 있습니다 복부 근육 긴장과 반동 부드러움, 장 소리가 사라짐; 맥박이 빨라지고 체온이 올라가면 복막염의 징후가 나타나고 복수의 피가 나는 복수조차도 장 허혈과 괴사의 일반적인 증상이며 쇼크가 빠르게 발생할 수 있으며 사망 확률은 높습니다. 크게 증가했습니다.

2, 횡 대장 비틀림은 복부 통증, 복부 팽창 및 위 팽창과 유사한 특징이 있습니다.

3, 시그 모이 드 결장 비틀림은 다양 화되고, 급성 일 수 있으며, 아 급성 또는 만성 발병이있는 일부 환자, 변비의 이력 또는 장의 비틀림 방해의 반복 이력이있는 일부 환자는 스스로 완화 될 수있다.

결장 비틀림 시험

실험실 검사

복막 자극 및 / 또는 장 괴사가 있으면 혈액 백혈구가 증가합니다.

화상 진찰

1, X 선 성능 : 정상적인 상황에서 복부 일반 필름의 위치는 내장의 팽창에서 볼 수 있으며 많은 수의 액체-액체 레벨이 존재하며 복강경 평평한 필름은 결장의 팽창을 관찰 할 수 있습니다. 소장 비틀림과 같은 결장의 팽창은 소장 가스 팽창에서도 볼 수 있습니다. 단 하나의 방해 지점이 존재하기 때문에 대장 비틀림은 종종 단순 대장 폐쇄와 동일한 성능을 갖습니다. 또한 대장 위의 대장 확대를 보여 주므로 일반적으로 형광 투시법 또는 일반 필름으로 식별하기가 어렵습니다. 대장 폐쇄의 본질을 명확히하기 위해서만 관장 검사시 진단이 확인 될 수 있으며, 이때 꼬인 폐쇄는 얇은 장에서 나선형으로 얇아진 소장 또는 꼬인 교차 점막 (소장의 세로축을 따라)을 보여줄 수 있으며, 거담제조차도 방해를 통해 근위쪽으로 들어갑니다. 폐쇄 결장 비틀림의 전형적인 X 선 증상 인 장 운하, 즉 장 누공의 비틀림 부분은 팽창 된 타원형 풍선, 특히 심하게 결장을 뒤집기 위해 팽창 된 타원형 풍선과 같이 누운 복부에 평평하게 확대 된 가래를 보여줄 수 있습니다 코지는 커피 원두 모양으로 중앙에 이중 선 벽 그림자가 보이고, 장 벽이 얇아 짐에 따라 주머니의 양면이 촘촘하고 짙은 흰색 그림자로 나타나며 확대 된 관강 내 접힘이 사라집니다. 결장의 비틀림에서 시그 모이 드 시그 모이 드 비틀림이 감지되고 상반신과 같은 협착이 보임 여러 번의 충진의 징후가 나타나고 가래가 협착증을 통과 할 수 없음 횡단 결장이 비 틀리고 장은 중복 부와 위 복부에 구부러집니다. 중간에는 이중 선 내장 벽 그림자가 있고 하강 결장이 무너지고 맹장 비틀림은 대부분 시계 방향이며 맹장의 원형 확장 외에도 소장은 크게 확장됩니다.

2, CT : 대장 비틀림 진단에 중요합니다. 두부 비틀림 CT는 맹장과 소장 확장에서 볼 수 있으며, 장간 정맥 리턴이 막히고 확장되며, 장간막은 소용돌이로 불리는 소용돌이로 꼬인 확장 된 혈관과 함께 소용돌이와 같은 시그 모이 드 비틀림입니다. 또한 확장 된 시그 모이 드 결장 아래에서 메가 늄의 정맥 확장 및 소용돌이 신호가 있습니다.

3, 저압 관장 : 또한 시그 모이 드 결장에서 방해가 가능함을 나타내는 식염수 300 ~ 500ml를 주사 할 수없는 것과 같은 보조 진단 중 하나입니다.

4, 섬유 대장 내시경 검사 : 진단뿐만 아니라 비 외과 적 치료 방법을 도울 수 있지만 이러한 방법에는 한계가 있습니다.

결장 비틀림 진단

진단

복부 통증, 팽만감, 변비 증상, 병인 및 의학적 병력과 결장으로 비틀림을 결정하는 것은 어렵지 않으며, 결장 비틀림에는 종종 메스꺼움, 구토, 복부 팽창, 복부 압통 및 복부 비대칭 장 가스 정체가 동반됩니다. 음향 보조 활동, 체온 상승, 복막염의 징후, 충격 등을 관련 보조 검사와 함께 사용하면 일반적으로 결장 비틀림을 진단 할 수 있습니다.

차별 진단

1, 대장 암

맹장, 가로 결장 및 S 자 결장 또는 직장암은 장 폐쇄가 낮을 수 있지만, 갑작스런 복통의 병력이없는 경우가 더 길고, 종종 결장암이 단단하고 경계가 명확하며, 결장 비틀림이 장이 부풀어 오르고, 촉진 된 조직 더 부드럽고, 불분명 한 경계, 구별하기 쉬움, 물론 바륨 관장을 진단 할 수 있습니다.

2, 대장 협착

회장은 맹장에서 더 흔하며 시그 모이 드 결장으로 확장 될 수 있으며, 발병률은 급성이며 5 월에서 6 월 사이의 소아에서는 장 폐쇄가 더 흔합니다. 증상은 발작성 울음, 구역질, 구토 및 잼 같은 대변입니다. 오른쪽 하복부 공복 진단, 오른쪽 위 복부 소시지와 같은 질량, 바륨 관장을 입의 컵에서 볼 수 있음, 성인 만성 intussusception, 주로 종양으로 인한 것, 덜 일반적이며 결장 비틀림과 쉽게 구별됨 .

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