유두 분비물

젖꼭지 배출 소개 젖꼭지 배출은 유방 질환의 일반적인 증상이며 생리적 배출과 병리 적 배출로 나눌 수 있습니다. 생리 학적 배출은 임신 및 수유 중의 수유, 경구 피임약 또는 진정제로 인한 양측 젖꼭지 배출, 폐경기 이후 여성의 일방적 또는 양측 작은 배출을 의미하며, 병리 적 배출은 비 생리적 상태를 의미합니다. 카테터의 한쪽 또는 양쪽이 임신 또는 모유 수유와 무관 한 상태에서, 하나 이상의 카테터로부터의 자연 분비물은 간헐적이고 수개월에서 수년까지 지속됩니다. 젖꼭지 배출은 주로 병리학 적 배출을 말합니다. 기본 지식 확률 비율 : 민감한 사람들 : 여자들. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 유방 통증

젖꼭지 배출의 원인

실제 유출 (28 %) :

비 임신, 비수 유성 유두 자연 분비를 말하며, 진정한 유두 분비의 원인은 혈우병, 자반증, 내분비 장애, 카테터 병변 및 연내 유두종, 유방 낭포와 같은 유방 내 병변으로 인해 발생할 수 있습니다 증식, 유방 덕트 확장, 도관 연골염, 유방 내 도관 암종 등 모든 유두 분비물의 80 % 이상을 차지합니다.

다중 튜브 오버플로 (25 %) :

일방적 인 다중 튜브 배출은 유방 덕트 확장, 유방의 낭성 증식에 일반적입니다. 양측 다관 배출은 내분비 장애, 약물 반응, 무월경-갈 랙터 증후군 또는 일부 양성 유방 질환에서 더 흔합니다.

허위 배출 (25 %) :

잘못된 배출은 젖꼭지의 표면 침식 또는 킬의 삼출물과 같은 젖꼭지 배출을 일으키는 젖꼭지의 다른 질병으로 인해 발생합니다.

단일 튜브 오버 플로우 (22 %) :

유두 분비물은 종종 일방적이며 양쪽에서 동시에 발생할 수 있습니다. 우유 관의 오버플로는 단일 튜브 또는 다중 튜브 배출, 일방적 인 단일 튜브 유두 배출 일 수 있으며, 유두 내 유두종에서 일반적입니다.

병인

유두 분비물은 서로 다른 성질의 비정상적인 분비액으로 유선으로 배출됩니다. 유방 분비물은 유방 분비선에서 발생합니다. 이는 실제 유두 분비물입니다. 이로 인해 유두 분비물의 기본 병리학 적 변화가 유방의 큰 덕트 시스템의 다른 병변에 의해 침범됩니다. 염증, 침식, 출혈 등 또는 악성 종양은 위의 병리학 적 변화를 일으키기 위해 큰 카테터를 침범합니다.

1. 병인에 따라 임상 분류, 실제 젖꼭지 배출은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

(1) 흉관 내 유방 유방 : 유방의 도관 상피, 도관 유두종, 도관 확장, 낭포 성 증식 성 질환 등에서 발생하는 새로운 유기체를 포함합니다.

(2) 유방 관 외관 : 유방의 화농성 염증, 결핵, 종양 및 카테터 이외의 다른 질병, 카테터를 포함하거나 침범하여 젖꼭지에서 분비물이 넘치며, 젖꼭지 배출을 일으키는 카테터 시스템의 주요 질병의 발생이 계속됨 카테터 유형의 임상 양상이 인덕턴스 유형보다 더 많은 젖꼭지 배출을 유발할 수있는 반면, 인덕션 병변은 대부분 양성이며, 덕트 병변은 유두 배출, 악성 양성을 유발할 수 있기 때문에 손상이 더 크다 비율은 기본적으로 동일합니다.

2. 유두 배출의 특성 유두 배출의 위치와 특성은 질병의 본질을 유추하는 데 임상 적으로 큰 의미가 있으며, 유두 배출의 육안으로 다음과 같은 7 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 우유와 같은 액체 : 분비물의 색은 무월경-유사 증후군 (우유-유동 증후군), 뇌하수체 전과 증후군 증후군 또는 경구 피임약에서 흔히 나타나는 무 지방 우유와 유사합니다. 뇌하수체는 프로락틴 방출에 의해 억제되기 때문입니다. 많은 사람들로 인해 유선 비대증이있는 일부 환자도 나타날 수 있습니다. 이때 종종 양쪽에 여러 개의 튜브 오버플로가 발생하여 자동으로 흘러 나옵니다.

(2) 여드름과 같은 분비물 : 유방 관 확장에 의해 선천성 젖꼭지 침술이 있고, 젖꼭지에 지질 여드름과 같은 냄새가있는 분비물이 넘쳐 흐르며, 이러한 종류의 유출 물은 두껍고 다양한 색상과 혼합됩니다. 성기능 저하증이있는 폐경기 또는 젊고 중년의 여성에서 화상, 부기, 가려움증을 동반하는 자동 이중 유출, 일반적으로 양면 다관.

(3) 물 샘플 : 얇은 액체는 물과 유사하며, 이는 유두 내 유두종, 유방 및 유방암의 낭성 과형성에 의해 발생합니다. 최근 일부 사람들은 수분 배출의 약 50 %가 암일 수 있다고 생각합니다.

(4) 화농성 액체 : 산후 급성 유방염에서 흔히 발생하는 고름과 같은 분비물, 유방 농양.

(5) 장액 : 담황색이며 대부분 유두 아래 유두종 유두종에 의해 발생하며 유방의 낭성 과형성, 유방의 덕트 팽창 및 유방암에서도 볼 수 있습니다.

(6) 피 묻은 액체 또는 장 액성 피 묻은 액체 : 피 묻은 액체는 붉은 색, 장액은 분홍색이며, 피내 분비물은 유두 내 유두종에서 더 흔합니다. 환자가 50 세 이상인 경우 일방적 인 유두 피의 분비물은 종종 유두 내 유두 암종은 높은 가치를 가져야하며, 유두 혈액은 유두 내 유두종, 유방의 낭성 과형성 또는 유두 내 유두 암에 의해 발생할 수 있습니다.

(7) 연녹색 배출 : 분비물은 연한 옅은 녹색 액체이며, 이는 덜 흔하며 유방의 낭성 증식에 일반적입니다.

젖꼭지 배출 방지

1. 약물의 부적절한 사용으로 인한 젖꼭지 배출을 막기 위해 의사의 지시에 따라 피임약과 진정제를 복용하십시오.

2. 모유 수유 이외의 비 생리 학적, 임신, 유방 유두 배출은 추가 검사, 명확한 진단, 치료를 위해 즉시 병원에 이루어져야합니다.

젖꼭지 배출 합병증 합병증 유방 통증

유방 통증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

유두 분비 증상 흔한 증상 유방 낭포 증식증 낭성 덩어리 유방 따끔 거림 젖꼭지 수축 결절성 피부 유착

1. 유선 덕트 확장 : 종종 유두 후퇴 또는 유선 상피 세포 흘림 및 카테터를 막기 위해 막힌 많은 수의 지질 함유 분비로 인해 "혈장 유방염"으로 알려진 유선 덕트 확장으로 인해 분비 배설이 나빠집니다. 튜브의 압력이 지속적으로 증가하여 카테터가 팽창합니다. 임상 특징은 다음과 같습니다.

1 모유 수유 장애의 병력이있는 40-60 세의 비 수유 또는 폐경기 여성에서 발생하며 원인은 한쪽에 흔합니다.

2 젖꼭지 배출은 초기의 첫 증상이며, 종종 여러 카테터 배출, 갈색 또는 회백색 두께입니다.

3 종종 areola 지역 질량을 만지고, 직경은 3cm 미만이며, 여백은 규칙적이며, 초기에는 종종 피부에 붙어 있으며, 동측 겨드랑 림프절은 부어 있지 않습니다.

4 선택적 유방 촬영술은 확장 카테터의 위치, 범위 및 범위를 보여줍니다.

5 젖꼭지 배출 및 종양 흡인 세포학은 많은 수의 관 상피, 거품 세포, 형질 세포, 림프구, 세포 잔해 및 괴사를 보여 주었다.

2. Intraductal 유두종 : 40 ~ 50 세의 중년의 사람들에게 더 흔하며 종양은 대부분 유골 아래의 큰 유액 덕트에 위치하고 있으며 단일이거나 여러 개의 큰 카테터를 포함 할 수 있으며 종양은 작은 가지의 대부분입니다 작은 베이 베리처럼 보이는 새로운 유두 유기체로 구성되어 있으며, 페디 클이 있으며 영향을받는 확장 된 카테터 벽에 연결되어 있으며 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

1 젖꼭지가 간헐적으로 오래된 혈액을 배출하며 일부는 갈색 또는 노란색입니다.

2 아레 올라 부위의 환자의 약 1/3이 핥고 둥글고 부드럽고 매끄럽고 활동적이며 직경 1cm 미만입니다.

3 선택적 유방 조영술은 1-2 카테터에서 모래 크기의 원형 또는 타원형 충전 결함을 보였고 근위 카테터가 확장되었고 내강이 완전히 중단되지 않았습니다.

4 세포학 및 종양 흡인 세포학은 종양 세포에서 볼 수 있습니다.

3. 유방 낭포 증식증 :이 질환은 더 흔하며, 발병률은 가임기 여성의 약 50 %이며 일부 경우 암으로 발전 할 수 있기 때문에 일부 사람들은 전 암성 병변이라고합니다. 카테터 및 선 세포는 또한 큰 카테터와 중간 카테터를 포함 할 수 있습니다.

생리주기와 관련된 1 유방 통증, 때로는 유방에 통증이 있습니다.

2 두 우유에서 두 개 이상의 낭성 덩어리 또는 분절 과립 상 결절을 찾을 수 있습니다.

3 적은 수의 유두 분비물, 장액, 장액 혈액, 혈액.

4 유방 X 선 사진, 우유에면과 같은 또는 젖빛 유리를 보여줍니다. 흐린 테두리의 밀도가 증가하고 낭종이 형성되면 원이 보이고 반투명 한 그림자가됩니다.

5 근적외선 유방 스캔, 점, 색다른 회색 그림자, 혈관이 두꺼워 짐.

도 6B는 고 형성을 나타낸다 : 불균등 한 저 에코 영역 및 에코 발생 낭종.

4. Intraductal 유두 암종 : 나이든 여성에서 더 흔하고, 특별한 유형의 유방암이며, 발병의 평균 연령은 56 세이며 임상 특징은 다음과 같습니다.

1 느린 시작, 긴 역사, 5 년 이상의 일반 과정.

2 유륜 부위는 단단하며 종종 피부에 달라 붙습니다.

3 환자의 약 1/4은 유두 분비물, 종종 단일 튜브 분비물을 앓습니다.

선택적 유방 촬영술은 근위 카테터가 확장되고 튜브 벽에 고르지 않은 충전 결함이 있었으며 벽 막힘이 완전히 중단 된 것으로 나타났습니다.

5 오버플로 세포학 검사는 암세포를 보여 주었다.

6 근적외선 유방 조영술 스캔, 눈에 보이는 회색 그림자 및 비정상 혈관.

젖꼭지 배출 점검

1. 삼출 세포학 : 삼출 세포학은 간단하고 편리하며 초기 단계에서 유방암을 감지 할 수 있으며, 환자가 쉽게 받아 들일 수있는 진단 방법이며, 일부 학자들은 모든 유두 분비물이 정기적으로 세포학 검사를 수행해야한다고 제안했습니다.

2. 종양 흡인 세포학 검사 : 유방 내 진단을 동반 한 유두 배출, 유방암 진단률의 바늘 세포학 검사 최대 96 %, 유두 배출의 양성 질환의 정확한 진단률이 낮음 종종 임상 소견 및 기타 보조 검사와 함께 고려됩니다.

3. 생검 : 유두 분비의 원인을 확인하는 가장 신뢰할 수있는 방법, 특히 초기 현미경 종양의 경우, 영상화, 세포 학적 진단이 부정적이며 임상 적으로 의심스럽고, 영상에 사용할 수있는 경우 추가 진단을위한 신뢰할 수있는 방법입니다. 기본 오름차순 생검의 위치는 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다.

4. 근적외선 유선 검사 : 아레 올라 지역에서 카테터 질환으로 발생하는 양의 방전 진단률은 80 % -90 %에 이르며이 방법은 단순하고 비 침습적이며 반복적으로 검사 할 수 있습니다. 스캔하는 동안 2 % Meilan 카테터 혈관 조영술을 오버플로 튜브에 주입하여 배출과 카테터 사이의 관계를 보여 주었고, 이는 아레 올라 영역에서 카테터 질환의 병인 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다.

5. B- 초음파 : 양성 유방 질환 진단을위한이 방법의 일치율은 80 % ~ 90 %에 이르며 초음파 검사를 통해 유관 확대, 낭종 최소화, 간내 유두종 또는 충진 결함을 확인할 수 있습니다. 악성 유방 질환의 진단 일치율은 71 % -90 %에이를 수 있으며, 일반적인 B- 초음파와 컬러 도플러 초음파 조영술을 통해 유방 질환의 진단 일치율을 크게 향상시킬 수있는 것으로보고되었으며,이 방법은 환자에게 손상을주지 않습니다. 고통스럽고 사용하기 쉽고 높은 해상도.

6. 선택적 유방 조영술 : 유두 분비의 양성 및 악성 유방 질환, 특히 신체 검사 및 기타 기능이없는 유두 분비물에 대한 진단 값이 우수합니다. 콘트라스트는 수술 전 유출의 위치, 특성 및 정도를 명확하게 식별 할 수 있으며, 유두 내 유두종은 주로 주 카테터와 2 학년 및 3 학년 분기 카테터에 있으며 혈관 조영 특징은 단일 또는 다중 국소 원형 또는 타원형 충진 결함입니다. 원위 카테터가 확장되고 카테터 막힘이 드문 경우 주 카테터 막힘이 보이는 경우 방해물에 구부러진 컵 모양 덩어리가 생기고 벽이 매끄럽고 손상되지 않고 비 침습적입니다 유방의 낭성 과형성은 말단 카테터와 선을 혈관 조 영적으로 보여줍니다. 그것은 상대적으로 균일 한 작은 낭성 또는 구슬 모양의 팽창을 갖거나, 유관과 그 가지가 작은 가지, 매끄러운 벽, 매끄러운 루멘 및 유선 덕트의 덕트 팽창과 함께 더 얇고 선형이됩니다. , 왜곡, 심한 낭성, 유방암 혈관 조영술은 카테터 폐쇄, 불규칙한 벽 침윤, 강성, 협착 및 절단을 보여 주었다.

젖꼭지 배출의 진단 및 식별

진단

1. 병인 진단 : 젖꼭지 배출 환자의 원인을 진단 할 때 병력 및 신체 검사에 대한 자세한 이해와 함께, 배출 유형과 단일 튜브 배출 또는 다중 튜브 배출인지 여부를주의 깊게 관찰해야하며 관련 보조 검사를 수행해야합니다. 진단을 돕기 위해.

2. 유출량 평가 : 임신 중 수유의 정상적인 분비 외에도 다른 젖꼭지 배출은 병리학 적 배출이며 유출량의 평가는 5 등급으로 나눌 수 있습니다.

+++ : 압박이없고 자연스럽게 흘러 나옵니다.

++ : 가볍게 눌렀을 때 배출됩니다.

+ : 2 ~ 3 방울이 강한 압력에서 방출됩니다.

± : 눌렀을 때 거의 보이지 않습니다.

-: 압제에 유출이 없습니다.

치료 후 젖꼭지 배출량의 평가는 치료 효과의 평가를위한 참조로서 사용될 수있다.

차별 진단

유두 분비는 많은 유방 질환의 흔한 증상으로, 임상 진단에서 병력을 자세하게 요구하고 신체 검사 및 다양한 보조 검사를 수행하고 유출의 특성을주의 깊게 관찰하고 일반적인 퇴원을 얻기 위해 종합적인 비교 분석을 수행해야합니다. 질병의 진단 및 감별 진단.

유두 분비의 주요 질환으로는 유선 덕트 확장, 유방의 낭성 증식, 유방의 유두 내 유두종 및 유두 내 유두 암이 있으며, 주요 요점은 다음과 같습니다.

1. 유두 및 유두 내 유두종의 도관 팽창의 감별 진단, 후자는 유두 부위 근처에 하나의 카테터, 결절 또는 병변, 가시적 인 피 분비물, 선택적 유방 촬영법, 단일 또는 여러 개의 원형 또는 타원형 충전 결함, 근위 덕트 확장, 유방의 덕트 확장에는 종종 여러 카테터가 포함되며, 배출은 주로 갈색 또는 회백색, 선택적 유방 조영술, 아레 올라 아래의 큰 덕트 확장 , 왜곡 또는 낭성.

2. 유방 덕트 확장 농양 단계 및 급성 유방염 식별 : 후자는 전체 원시 여성보다 적은 산후 수유에서 더 흔하며, 병변은 더 넓고, 유두 부위에 국한되지 않고, 젖꼭지는 화농성 퇴원 변화를가집니다.

3. 유선 덕트 확장 및 덕트 내 유두 암종의 식별 : 후자는 중년 및 노인 여성에서 더 흔하며, 발병이 느리고 종종 유두에서 피가 분비되고 우유의 상한 또는 상한에 무통 덩어리가 있습니다. 발달, 질량은 피부에 부착 할 수 있고, 질량으로 녹여 유방 조영술은 종양의 그림자와 석회화를 볼 수 있으며, 카테터 삽입은 카테터 막힘 장애, 내강 충진 결함, 벽 파괴, 근적외선 유선 검사가 종양 회색 그림자를보고 비정상적인 혈관, 분비물 및 흡인 바늘 세포학은 암 세포에서 발견 될 수 있으며 중년층에서는 유방 관 확장이 더 흔하며, 분비물은 연 황색 또는 회백색의 점성 물질이며 종종 덩어리가 유륜 지역에 있습니다. 통증, 겨드랑이 림프절은 초기 단계에서 확대되지 않습니다. 부어 있고 부드러 우면 염증이 가라 앉아 사라질 수 있습니다. 카테터 혈관 조영술은 확장 된 카테터를 참조하십시오. 체액 및 종양의 바늘 흡인 세포학은 관 상피, 거품 세포, 형질 세포, 림프구 등에서 찾을 수 있습니다.

4. 유방의 유선 관 확장 및 낭성 증식증의 식별 : 후자의 유두 분비물은 물 또는 담황색이며 통증은 월경주기와 관련이 있으며 월경 전에 악화되고 이후에 감소되거나 사라집니다. 다양한 크기의 흩어져있는 결절이 많으며 부드러움이 동반됩니다.

5. 유방 내 유두종 유두종 및 유두 내 유두 암종 : 두 가지 질환은 임상 적으로 식별하기가 어렵습니다. 세, 유방 질량의 크기는 최대 5 ~ 8cm, 하드, 오버플로 세포학, 암 세포를 찾을 수 있습니다. 유발 성 갑상선 항원 (CEA)의 검출에 양성이며 종종 젖꼭지 오버플로 만 있으면 암으로 진단됩니다. 액체에 덩어리가 없으면 암의 가능성이 적고 선택적 유방 촬영법은 분명히 다르며, 필요한 경우 병에 걸린 조직에서 생검을 진단합니다.

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