항문 혈관 확장

항문 혈관 확장 소개 위 항문 혈관 확장술 (GAVE)은 내시경 적으로 확장 된 혈관이 점막 접힘의 상단을 따라 유문으로 붉은 줄무늬를 띠고 있음을 보여줍니다.이 혈관은 외관이 수박 껍질과 유사하기 때문에 위 부비동 혈관 확장 (S-GAVE)이 제거됩니다. 그 줄무늬는 수박 (WS)이라고도합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 철분 결핍 빈혈

항문 혈관 확장의 원인

(1) 질병의 원인

이 질환의 병인은 아직까지 알려지지 않았으며, 병인은 명확하지 않다. 독립적 질환인지 또는 특정 질환의 수반되는 질환인지에 대한 추가 연구가 남아있다. 다음은보다 집중된 견해이다.

1. 문맥 고혈압 관련 : 일부 환자는 동시에 간경변을 동반하기 때문에이 질환은 특수한 유형의 문맥 고혈압 성 위장관 병증으로 제안되며, 항문 홍반 홍반은 위 점막에서 유사한 혈관 거미 진드기, 6 명의 남성으로 나타납니다. WS 골수 이식 환자, 이식 후 3 개월 이내에 위장관 출혈이있는 모든 환자, 출혈 중 정맥 폐쇄성 간 질환 및 혈소판이 30 × 109 / L 미만, 진단 후 골수 이식의 또 다른 5 가지 경우 GAVE 환자는 또한 정맥 폐쇄성 간 질환을 가지고있어 간 질환이 질환과 관련이 있음을 시사하지만 간경변 환자의 위 내시경 검사에서 유사한 병변이 발견되지 않으며 혈관 조영술 및 병리학 적 검사는 확실한 증거를 제공하지 않습니다.

2. 위 점막 탈출증과의 관계 : 일부 학자들은 위 운동이 위산 점막의 탈출을 유발할 때, 느슨한 점막이 유문에 의해 늘어나고 눌려져 여러 개의 세로 주름을 형성하며 점막의 혈관도 따라 온다고 믿는다 antrum과 pyloric 근육의 강한 수축으로 인해이 질병의 독특한 위의 소견과 병리학 적 증상 인 점막 반응성 과형성 증과 lamina propria fibrosis가 동반 된 성장, 컬링 및 팽창은 만성 혈관 내 점막을 유발할 수 있습니다 대부분의 GAVE에는 위 점막 탈출증이 동반되지 않기 때문에 간헐적 폐쇄 및 팽창 부전으로 많은 반대파가 있습니다.

3. 장간막 폐색 :이 질환은 장간막 폐색의 2 차 병변 일 것으로 추측된다 노인의 결장 혈관 확장술의 형태 학적 및 병리학 적 연구에 따르면이 질환은 장 점막 혈관의 장기 간헐적 부전으로 인해 발생합니다. 나이가 들어감에 따라 퇴행성 변화가 일어나는데, 어떤 사람들은이 메커니즘을 사용하여 질병을 설명 할 수 있다고 생각합니다.

4. 다른 병과의 관계 : 많은 환자들이 위축성 위염, 헬리코박터 파일로리 감염, 고혈압, 동맥 경화, 허혈성 심장 질환, 악성 빈혈, 당뇨병, 결합 조직 질환, 장의 게실, 식도 열풍이 동반됩니다 치질, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 폐 섬유증 등이 이러한 질환의 발병률과 특정 관계가 있는지 여부는 여전히 연구되고 있습니다.

(2) 병인

미세한 병변은 점막 증식증, 부종, 점막 및 점막하 점막의 많은 수의 모세 혈관 및 정맥이 유의하게 확장, 왜곡 및 혼잡, 확산 또는 초점 망상 분포, 질병의 특징적 병리학 적 징후, 혈관에서 보이는 섬유를 보여 주었다 단백질 컬럼 및 소형 혈전, 때때로 작은 동맥 및 림프관 확장이 동반되지만 혈관 기형 또는 이형성의 증거는 없지만, 결합 조직 증식 및 섬유증, 및 신경 내분비와 관련된, 층판의 가시적 섬유 근 증식증 세포의 증식, 병변은 위의 개미에 집중되어 있지만 점막에는 명백한 염증이 없거나 경미한 비특이적 만성 염증 만있는 경우 위의 절제된 표본이 혈액에서 배출 된 후, 개미의 붉은 줄무늬가 사라지거나 사라지는 것을 볼 수 있습니다.

위 부비동 혈관 확장 예방

이 질병의 원인은 지금까지 알려져 있지 않았기 때문에 관련 질병의 예방은 GAVE를 유발할 수 있습니다 (예 : 문맥 고혈압, 위 점막 탈출증, 위축성 위염, 고혈압 등).

위 부비동 혈관 확장 합병증 합병증 철분 결핍 빈혈

장기 소화관 혈액 손실로 인해 환자는 철분 결핍 빈혈이 심하며 헤모글로빈은 70g / L 미만입니다.

항 혈관 확장의 증상은 반복 혈우병과 철분 결핍 빈혈의 증상

주요 임상 증상은 장기 소화관 열성 출혈이며, 대변 잠혈 검사는 지속적으로 긍정적이며, 혈액 손실은 하루 100-200ml에 도달 할 수 있으며, 이는 멜 레나와 적혈구를 동반 할 수 있습니다. 장기 소화 과정으로 인해 수년에서 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 혈액 손실, 환자는 심각한 철분 결핍 빈혈이 있고, 헤모글로빈은 70g / L 미만이 매우 흔합니다. 대부분의 환자는 심한 빈혈 상태를 개선하기 위해 수혈을 반복해야하며 심한 빈혈, 신체 검사, 비정상적 발견, 병력, 가족력이 없습니다. 신체 검사 및 검사실 검사는 유전성 모세 혈관 확장증의 증거 및 증상, 간경변, 만성 위축성 위염, 전신 경화증과 같은 선천성 혈관 질환을 유발하지 않습니다.

항문 혈관 확장 검사

주로 철분 결핍 빈혈의 경우 일부 환자는 혈소판 감소증이있을 수 있습니다.

1. 위 내시경의 모양 : GAVE 내시경 소견은 두 가지 유형으로 나뉩니다 : Minak에 의해 묘사 된 항문 혈관 확장의 특성에 따른 점과 스트립 모양 : 점 항문 혈관 확장 (그림 2)은 확장 된 혈관이 붉고 골고루 퍼져 있음을 보여줍니다. 위의 항문에서 성 분포; 스트립 혈관 확장 (그림 3)은 점막 주름과 비슷한 여러 개의 긴 모양의 옅은 노란색 융기 부분을 보여 주었다. 위의 장축을 따라 유문에서 위의 Antrum으로 방사상으로 배열 된 스트립 모양의 능선의 표면과 스트립 같은 능선의 표면 완전히 인접한 밝은 빨간색 또는 진한 빨간색 원형 또는 타원형 홍반, 명확한 경계, 정상적인 간질 점막, 손상되지 않은 침식, 침식 없음, 육안으로 볼 수있는 독특한 수박 같은 줄무늬 모양 형성 홍반은 바늘 끝에서 5mm에 이르는 많은 수의 왜곡, 나선형 또는 천골 혈관으로 구성되어 있으며, 생검 겸자는 홍반을 압박하여 빠르게 퇴색하는 것을 볼 수 있으며, 홍반은 생검 후 더 많은 출혈이 있으며 자발적인 출혈도 볼 수 있습니다. 위의 항문의 수축으로 인한 간헐적 출혈 및 개별 환자의 병변은 십이지장의 복부 또는 위의 바닥까지 확장됩니다.

2. 내시경 초음파 촬영법 : 항문 점막이 두꺼워지고 점막과 점막이 해면상입니다.

위 부비동 혈관 확장의 진단 및 분화

진단 포인트

위 내시경은 붉은 반점이나 확산 성 홍반의 특징적인 증상을 명확하게 식별 할 수 있으며, 또한 약간의 염증성 변화만으로도 라미 나 propria의 병리학 적 검사가 현저하게 확장되고 멍이 든다. 다른 유형의 위 및 위 혈관 질환에서는 매우 드물게 GAVE 고유의 것으로 간주 되므로이 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 홍색 부비동 병변 또는 위장 내시경에서 발견되는 확산 성 홍반 병변은 출혈과 유사합니다. 위염의 병리학은 GAVE의 가능성을 고려해야하며 병리학 검사에 따라 진단되어야합니다.

그것은 주로 다양한 유형의 위 질환 및 위 혈관 질환과 구별됩니다.

차별 진단

1. 포털 고혈압 위 병증 (PHG) PHG 병변은 대부분 안저에서 발생하며 위 내시경 아래 점막에 특정 모자이크 징후가 있으며 주홍 열 발진과 벚나무 붉은 반점은 조직학에서 더 다릅니다. 치료 측면에서 PHG의 치료는 GAVE는 내시경 레이저 응고를 사용하여 좋은 결과를 얻는 반면, 포털 압력을 낮추는 약물 및 기타 조치가 주류입니다.

2. 기타 : Helicobacter pylori (Hp) 관련 위염, 알코올성 위염, 위 점막 침식, 약물 관련 위염, 담도 위염, 위 혈관 이형성증 등을 배제해야하며, GAVE 관련 수박 피부 샘플은 포함되지 않아야합니다. 내시경 기능에는 고유 한 조직 병리학 적 진단이 없으며 쉽게 식별 할 수 있습니다.

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