건선성 관절염 및 관련 포도막염

건 선성 관절염 및 관련 포도막염 소개 건 선성 관절염은 일반적으로 만성적, 재발 성, 양성 구 진성 비늘 성 피부 병변, 손톱 손상으로 나타나는 혈청 음성 (즉, 혈청 류마티스 인자 음성) 관절염입니다. 만성, 재발, 침식성 다발성 관절염 [말초 및 / 또는 척추 관절] 및 포도막염 및 결막염이 주요 병변 인 안구 염증. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 백내장, 시신경 부종, 녹내장, 망막 박리

건 선성 관절염 및 관련 포도막염 병인

면역 인자 (30 %) :

이 질병의 원인은 알려져 있지 않지만 혈청 IgG, IgA, IgE 증가와 같은 면역 학적 증상이 있습니다. 항 -IgG 항체 (RF)는 환자의 45 %에서 발견되므로이 질환은자가 면역 질환으로 간주 될 수 있으며 혈청 면역 복합체가 증가 함을 발견했습니다 이 면역 복합체는 포도막염의 병인, 각막의 침윤 일 수 있으며, 면역 복합체는 보체를 활성화시키고 염증을 유발할 수 있습니다.

조직 병리학 (30 %) :

이 질환의 피부 특성은 표피의 두꺼워 짐, 잔잔 증 및 피부 유두의 신장으로 표피 유사 분열 활성 및 각질화를 증가시키고 표피 과립을 감소시킬 수 있습니다. 염증은 피상적, 피부 단핵 세포 침윤, 표피 호중구 침윤도 볼 수 있습니다.

면역 유전학 (20 %) :

이 질환을 가진 환자에서 HLA-B27 및 B17이 3-4 배 증가하고 HLA-DRW4가 증가했습니다.

건 선성 관절염 및 관련 포도막염 예방

포도막염의 진단, 적극적인 치료가 적극적으로 치료되어야하며, 전방 포도막염의 치료를 위해 확장 된 가래가 필요하며 동공 유착을 예방하고 2 차 녹내장과 복잡한 백내장을 피할 수 있습니다. 호르몬은 포도막염 치료에 흔히 사용되는 약물이지만 부작용이 있으므로 전신적이든 국소 적이든 의사의 지시에 따라 사용해야합니다. 포도막염 환자는 재발을 예방하기 위해 정기적으로 검토해야하며, 재발 증상이 의심되는 경우 조기 진단을 받아야합니다.

건 선성 관절염 및 관련 포도막염 합병증 합병증 백내장 광반 부종 녹내장 망막 박리

줄무늬 각막 변성, 백내장, 황반 및 시신경 부종, 황반 표면 주름 유사 변화, 각막 부종, 녹내장, 망막 박리 및 기타 심각한 합병증으로 인해 복잡 할 수 있습니다.

건 선성 관절염 및 포도막염의 흔한 증상 포도막염 충혈 부족 공막 외부 염증 (발가락) 붓기 각막염 육아종 관절 강직 황반 낭성 부종 각막 궤양

피부 병변

건선의 전형적인 병변은 주변에 진한 붉은 색과 "은"스케일 (스 칼리)이있는 잘 정의 된 피부 플라크이므로 질병을 "건선"이라고하며 표면 스케일의 양은 병변의 위치와 관련이 있습니다. 팔꿈치, 무릎 및 광대뼈와 같은 사지의 말단에는 종종 두껍고 건조한 황백색 비늘이 있지만 몸의 굴곡에서는 비늘이 땀과 피지 분비로 인해 축축하고 덜 눈에 띄게됩니다.

온몸의 피부에 영향을 줄 수 있으며, 얼굴은 거의 드물지만, 환경의 자외선은 피부 병변에 억제 및 예방 효과가 있기 때문일 수 있습니다. 피부 농포 및 홍반은 또한 국소 적으로 또는 넓은 지역에서 발생할 수있는 흔한 증상입니다. 열, 오한, 화상, 사지 부종 등이있을 수 있습니다.

건선 환자의 약 15 ~ 30 %가 손톱과 발톱이 관련되어 있으며 관절염 환자의 경우 손톱이 최대 80 %가 될 수 있습니다. 우울증은 전형적인 손톱 손상, 손톱 퇴색, 용해 또는 풀림입니다. 손발톱 아래의 각질 단편의 침착의 유무에 따른 침착은 또한 손발톱 아래의 황백색 수포 병변 (오일-드롭 병변)이기도하다.

2. 관절 질환

건선의 관절 병변은 다양한 유형의 관절염으로 표현 될 수 있으며 일부 사람들은 다음과 같은 다섯 가지 유형으로 나눕니다.

(1) 비대칭 단일 관절염 :이 유형은 5 %에서 10 %를 차지하며 주로 손가락과 발가락의 원위 손가락 (발가락)의 지상 간 관절의 염증으로 나타나 확산 손가락 (발가락)이 부어 소시지 모양을 나타냅니다. 동시에 손톱이 손상됩니다.

(2) 만성 비대칭 올리고 관절염 :이 유형은 50 % ~ 70 %를 차지하며, 동시에 2 ~ 3 개의 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

(3) 만성 대칭성 다발성 관절염 :이 유형은 15 %에서 25 %를 차지하며 임상 증상은 류마티스 관절염과 유사하지만 혈청 류마티스 인자는 음성입니다.

(4) 척추 관절염 :이 유형은 20 %에서 30 %를 차지하는데, 이는 남성 환자에서 더 흔하며, 일반적으로 척추염의 유무에 관계없이 sacroiliitis로 나타나며 HLA-B27 항원과 밀접한 관련이 있습니다.

(5) 관절염 비활성화 :이 유형은 약 5 %를 차지하며 관절염은 지속적인 진행을 나타내며 골 용해, 심각한 변형 및 관절 강성을 유발합니다.

위의 관절염 유형에서 관절염을 비활성화하면 심각한 통증을 유발할 수 있으며 결과는 다른 네 가지 유형보다 훨씬 심각합니다. 류마티스 관절염과 비교하여 관절염을 비활성화하는 것과 그 결과는 비슷합니다. 다른 네 가지 유형의 고통과 결과는 훨씬 가볍습니다.

3. 눈 병변

(1) 전방 포도막염 : 전방 포도막염은 일반적으로 관절염이있는 건선 환자에서 발생하며 포도막염 환자는 일반적으로 나이가 많고 발목 침범이있는 환자는 전 포도막염에 걸리기 쉽다 (HLA-B27) 항원 양성 질환이있는 환자는 또한 전방 포도막염에 걸리기 쉽습니다.

건 선성 관절염과 관련된 포도막염은 급성 재발 성 비과 립성 전방 포도막염으로 특징 지을 수 있으며, 전형적으로 섬모 혼잡 또는 혼합 충혈, 분진 KP, 일반적으로 심한 전방 챔버 반응, 상당한 전방 챔버 플래시 및 다수의 전방 챔버 염증 세포, 심지어 전방 챔버 농흉 및 전방 챔버 섬유질 삼출 막; 또한 만성 비-과립 성 전방 포도막염, 신비로운 신비, 양안, 염증은 6 개월 이상 지속되며, 일반적으로 눈의 후방 부분은 관여하지 않지만, 만성 포도막염 환자의 경우 눈의 후방 부분이 때때로 영향을받을 수 있으며 이차성 방광 부종이 발생할 수도 있습니다.

이 재발 성 uv 염으로 인해, 홍채 후 유착, 2 차 녹내장 및 복잡한 백내장이 발생하기 쉬우 며, 2 차 녹내장 환자에서 시력 예후는 좋지 않으므로 홍채 후 유착 방지는이 포도막염입니다 치료의 가장 중요한 측면 중 하나입니다.

(2) 눈꺼풀, 결막 병변 : 눈꺼풀이 피부 변화의 다른 부분과 유사하게 나타날 수 있으며, 간단한 홍반 및 부종, 만성 안검염, 지루성 피부염, 속눈썹 손실이있을 수 있습니다.

결막염은 관절염이있는 건 선성 관절염의 약 20 %를 차지하는 흔한 질병으로, 비특이적 염증, 때때로 카타르 또는 화농성 분비물 또는 눈꺼풀이 특징입니다. 결막, 결막 및 궤도 병변의 육아종 병변은 치유 후 속눈썹, 삼 키증, 모반, 천골 유착, 안구 건조 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

(3) 공막염 : 건 선성 관절염 환자의 약 2 %와 1 %가 공막 염증과 공막염을 앓고 있으며, 이러한 병변은 질병이 발생한 후 수년 후에 발생하며 공막염에서는 전방 공막염이 더 흔합니다. 유형이지만 전방 괴사 성 공막염 및 후방 공막염도 발생할 수 있습니다.

(4) 각막 병변 : 가장 흔한 각막 병증은 표면 천공성 각막염, 표면 또는 각막의 각막 불투명도, 각막 신 혈관 형성, 각막 궤양, 말초 각막 침윤 및 각막 수포 병변이다.

포도막염에 의한 건 선성 관절염의 진단은 전형적인 피부 병변, 손발톱 병변, 말초 관절염 (발목 관절염 및 척추염의 유무에 관계없이), 및 급성 재발 성 비-과립 성 전방 포도막 염증과 같은 진단.

건 선성 관절염 및 관련 포도막염 검사

요산, RF 및 HLA-B 27, HLA-B17 검사, 때때로 높은 요산, RF 양성 및 HLA-B27, HLA-B17 양성을 보았지만 진단에 대한 도움은 거의 없었습니다. 관절염, 척추염 및 전방 포도막염.

엑스레이 검사는 다음을 찾을 수 있습니다.

1 뼈의 침식, 관절 공간의 넓어짐 및 원위 (발가락) 관절의 뼈 기질 확장.

2 원위 손가락 (발끝) 뼈가 녹습니다.

3 골 용해, 특히 지골 용해는 "컵 연필"모양 또는 "물 꼬리 모양"변형을 초래할 수 있습니다.

4 骶 髂 관절염과 척추염 (강직성 척추염과 동일한 성능)이 발견은이 질병의 진단에 매우 도움이됩니다.

건 선성 관절염 및 관련 포도막염의 진단 및 진단

관절염은 다른 혈청 음성 척추 관절염 (강직성 척추염, 라이터 증후군, 염증성 장 질환)과 구별되어야합니다.이 유형의 식별은 일반적으로 어렵지 않습니다. 건 선성 관절염의 피부 병변은 다른 여러 유형입니다. 건 선성 관절염과 관련된 급성 전방 포도막염은 상기 한 여러 유형에 의해 야기 된 급성 전방 포도막염과 쉽게 구별된다.

Behcet의 질병은 또한 관절염, 피부 병변 및 급성 전방 포도막염을 유발할 수 있지만, 영향을받는 관절염은 대부분 큰 관절, 관절 변형 없음, 피부 병변은 대부분 결절성 홍반, 여드름 같은 발진, 급성 전방 포도 외에 눈의 성능 막 염증 외에도 망막염, 망막 혈관염에 종종 변화가 있으며, 이러한 특성은 건 선성 관절염과 관련된 급성 전 포도막염과 쉽게 구별됩니다.

건 선성 관절염과 관련된 공막염은 라이터 증후군, 염증성 장 질환, 류마티스 관절염 등과 같은 다른 질병과 구별되어야합니다. 병력 및 임상 증상에 따르면, 일반적으로 확인하기 어렵지 않습니다.

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