소아 급성 호흡곤란 증후군

어린이의 급성 호흡 곤란 증후군 소개 쇼크 폐 증후군으로도 알려진 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 구조 또는 치료 중 폐 미세 순환 장애를 특징으로하는 급성 호흡 곤란 및 저산소 혈증 증후군이다. 그것은 다른 상황에서 심각한 부상에 대한 폐의 비특이적 반응이며, 고농도의 산소 흡입을 교정 할 수는 없지만 심각한 진행성 호흡 부전으로 특징 지어집니다. 최근에, 본질의 조기 진단 및 호기 양압 호흡 장치의 적용으로 인해 예후가 개선되었지만, 사망률은 여전히 ​​높다. 1967 년 Ashbaugh 등은 고유 한 신생아 호흡 곤란 증후군을 제안했지만, 후자를 구별하기 위해“성인 호흡 곤란 증후군”이라고 명명하는 것이 좋습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.02 % (3 세 미만 어린이의 발병률은 약 0.01 %-0.02 %이며, 대부분 폐렴으로 인한 것입니다) 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전, 패혈증, 소아의 폐부종, 급성 폐부종

어린이의 급성 호흡 곤란 증후군의 원인

주요 원인 (35 %) :

ARDS를 유발하는 주요 또는 근본적인 질병이 많이 있으며, 이는 종종 전염성 또는 출혈성 쇼크, 두부 외상 및 기타 신경 병증 성 폐부종, 화상, 약물 중독, 췌장염과 같은 하나 이상의 위험 요인과 관련이 있습니다. 수혈과 같은 간접적 인 원인으로 인해 발생합니다.

환경 적 요인 (25 %) :

어린이의 면역력이 성인의 면역력, 특히 정상적인 성인의 면역력보다 낮기 때문에 환경에 문제는 없지만 흡연이나 화학 물질 흡입으로 인해 어린이가 발생할 수 있습니다.

질병 요인 (18 %) :

많은 경우 폐 폐렴, 폐 감염, 폐색전증, 폐 타박상 및 방사선 폐렴과 같은 다른 폐 질환이있는 어린이 가이 증상을 유발합니다.

기타 요인 (12 %) :

어린이의 면역력이 낮고 호흡기의 주요 기관이 완전히 발달하지 않아 힘이 충분하지 않아 호흡 곤란으로 호흡하기가 어렵습니다.

상기 이유의 최종 결과는 폐 모세 혈관 상피 투과성의 확산 증가로 폐부종을 초래하고; 폐포 및 작은기도에는 부종 액, 점액, 혈액 및 기타 삼출물이 채워져 폐의 투명한 막이 형성되어 폐의 투명한 막이 형성된다 폐내 션트는 폐를 뻣뻣하게 만듭니다. 동시에 폐 계면 활성제의 대량 소비 및 파괴로 인해 II 형 폐포 상피 세포가 증식하며, 결국 폐포 중격 비대는 염증 및 섬유증을 동반합니다.

소아의 급성 호흡 곤란 증후군 예방

사고를 예방하십시오. 약물 중독이나 다른 중독을 예방하십시오. 예방 접종을 잘하십시오. 폐렴 및 다양한 전염병이있는 어린이를 적극적으로 예방하고 치료하십시오. 1 차 질병의 적시 탐지 및 올바른 치료, 교차 감염 예방, 구강 세정 유지, 음식 또는 약물 역류 예방.

ARDS 치료를위한 가장 효과적인 방법은 1 차 질병의 예방, 적시 탐지 및 올바른 치료, 심장 기능 향상 및 어린이의 머리와 가슴의 안정성, 폐 기능 및 산소 공급을 개선 할 수 있습니다. 인공 호흡기가있는 어린이는 특별한 모니터링이 필요합니다. 교차 감염 예방, 입 청결 유지, 음식 또는 약물 역류 예방, 영양가 있고 소화 가능한 음식 공급.

소아에서 급성 호흡 곤란 증후군의 합병증 합병증, 호흡 부전, 패혈증, 폐 부종, 급성 폐 부종

합병증 :

호흡 순환 장애. 이 질병은 빠른 발병과 빠른 발달로 조기 진단을하지 않으면 사망률이 50 % 이상 (25 % -90 %)에 이르며 종종 여러 기관 부전으로 사망합니다. 심한 감염으로 인한 패혈증을 통제하지 않으면 예후가 매우 나쁩니다. 골수 이식의 ARDS 사망률은 거의 100 %입니다. 지속적인 폐 혈관 저항이 증가하여 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 지방 색전증으로 인한 ARDS는 능동 치료 후 기계적 환기 치료로 90 % 생존을 달성 할 수 있습니다. 자극성 가스로 인한 급성 폐부종 및 ARDS도 시간이 지남에 따라 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. ARDS를 가진 대부분의 환자는 빨리 구호 될 수 있으며, 대부분은 정상으로 돌아올 수 있습니다. 생존자 폐량 및 폐 순응도는 정상에 가깝지만 대부분의 ARDS 환자는 여전히 다양한 정도의 간질 성 폐 질환을 가질 수 있습니다.

소아 급성 호흡 곤란 증후군의 증상 일반적인 증상 입술 머리, 코, 팬, 얼굴, 멍, 타박상 호흡 곤란, 호흡 곤란, 호흡 음, 호흡 부전, 중앙 무호흡

급성 발병, 중증 외상, 충격, 중증 감염, 갑작스런 호흡 증가, 심한 호흡 곤란이 24 ~ 48 시간 동안 발생할 수 있으며, 비강이나 가래로 호흡하는 경우, 명백한 청색증 및 흉부 압박감이 있지만 기침은 없습니다 피 묻은 가래, 폐 증상은 드물고 때로는 기관지 호흡 소리와 가끔 마른 소리와 습윤 소리를들을 수 있으며, 늦은 폐에는 탁도 감소, 호흡 소리 감소 및 관상 호흡 소리와 같은 물리적 증상이 있습니다. 프로세스 후 다음 네 가지 기간으로 나눌 수 있습니다.

1. 급성 손상기 : ARDS는 외상에 의해 유발되며 급성 손상기의 시간은 비교적 분명합니다. 산소 중독으로 인한 경우에는 부상 시간을 결정하기가 어렵습니다.이 기간에는 폐 또는 ARDS의 특징적인 징후가 없습니다. 과 호흡, 저산소증 및 호흡기 알칼리증, 그러나 산소의 동맥 분압 (Pa02)은 여전히 ​​정상이며, 폐의 1 차 손상을 제외하고 흉부 청진 및 X- 선 검사는 정상입니다.

2. 잠복기 : 마지막으로 6 ~ 48 시간 지속되는 표면 안정기라고도하며,이 기간에는 어린이의 심장과 폐 기능은 안정적이지만과 호흡은 지속되며 작은 망상 침윤과 간질 삼출이 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있습니다. 지속적인 관찰 결과 ARDS를 앓은 소아는 ARDS를 앓지 않은 사람들과 헤마토크릿, 동맥 산소 분압, 폐 혈관 저항 및 pH에 유의 한 차이가있는 것으로 나타났습니다. 그러나 ARDS로 발전 할 수 있으며주의를 기울여야합니다.

3. 급성 호흡 부전 : 갑작스런 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침 자극, 하얀 거품이나 혈액 기침, 기침 증가, 청색증 동반 공포, 코 플 랩핑, 세 개의 오목한 징후, 때때로 들리는 소리 및 폐의 포효 소리, 산소 및 환기 증가 후에 저산소 상태는 개선되지 않았습니다.

4. 심각한 신체 기능 장애 : 급성 호흡 부전에서 현재 기간으로의 전환은 분명하지 않으며, 어린이가 ARDS에 비정상적인 고혈압이있는 경우 상태가 더 무겁지만 되돌릴 수없는 상태임을 나타냅니다. 중증 ARDS의 심각한 폐 질환. 병변은 사라지기 위해 몇 달 동안 호흡기 지원이 필요하지만 저산소 혈증 및 고혈당증이있는 일부 어린이는 인공 호흡 요법에 반응하지 않으며 결국 대사 장애로 인한 불응 성 호흡 부전으로 사망합니다. 이 기간을 종료 기간이라고합니다.

소아의 급성 호흡 곤란 증후군 검사

혈액 가스 분석의 초기 단계에서 진행성 저산소 혈증 및 대사성 산증이 관찰 될 수 있으며, 질병이 진행될 때 이산화탄소 보유가 발생할 수 있습니다. 35mmHg), Pa02 후반이 계속 감소하고, PaCO2가 정상보다 높을 수 있으며, 폐의 동맥 산소 압력 차 (A-aDO2)가 급격히 증가 할 수 있으며, 주로 폐 부종 및 계면 활성제 결핍으로 인한 폐의 오른쪽에서 왼쪽 션트의 증가를 반영하여, 폐 기능이 강해지고 폐 기능 검사에서 폐 조석 부피가 감소하고 폐 용량이 현저히 감소한 것으로 나타 났으며 X- 레이 결과는 초기 및 중간 단계에서 이상이나 경미한 간질 변화가 없었으며 폐 조직의 질감, ​​가장자리가 흐려짐 및 후속 패치를 보여주었습니다. 중간 및 말기 단계에서 고르지 않은 그림자가 증가하거나,지면 유리가 마모되거나, 작은 폐포 통합에 그림자가 흩어집니다. 두 개의 폐의 밀도는 일반적으로 밀도가 증가하여 두 개의 폐가 융합 융합 정도가 다양하다는 것을 보여줍니다. 부종이 악화되고, 폐포 부종 또한 명백하며, 기관지 가스 단계는 명백하다.

소아 급성 호흡 곤란 증후군 진단 및 진단

진단 기준

1. 심각한 감염이나 충격과 같은 기본적인 병변이 있습니다.

2. 상기 환자들은 24 ~ 48 시간의 발병 중 호흡 곤란과 갑작스런 악화 (성인 호흡> 35 회 / 분, 어린이 최대 50 ~ 80 회 / 분)가 갑자기 발생했다.

3. 심한 청색증 및 흉부 우울증, 산소 보정이 어렵습니다.

4. 폐 징후가 적고 임상 증상, 폐 징후 및 X- 레이 성능이 비례하지 않습니다.

5. 심각한 저산소 혈증 외에도 혈액 가스는 진행성 A-aDO2가 증가하며 일반적으로 A-aDO2> 26.6 kPa (200 mmHg)는 폐 부분 흐름이 10 % 이상입니다.

6. 폐 삽입 압력은 정상이며 폐 모세 혈관 정맥압이 높지 않음을 나타냅니다. 일차 질환의 구조 치료 중 발생하는 진행성 저산소 혈증에 따라 일반적인 산소 요법을 교정 할 수 없으며 혈액 가스 분석 및 X- 선 변화로 진단 할 수 있습니다. .

차별 진단

ARDS는 급성 심장 성 폐부종, 폐쇄성 무기폐, 1 차 폐 감염, 흡인 폐렴 및 청색증 및 호흡 곤란으로 인한 기타 전신 질환과 구별되어야합니다.

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