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치매 소개 치매는 감소하는 직업 및 사회 활동 기술 및 장애,인지 기능 저하, 기억 상실 및 손실, 시각 기술 장애, 방향, 계산 능력, 판단 등을 나타냅니다. 상실, 성격, 감정 및 행동 변화, 점진적인 악화 과정과 같은 연속적인 장애. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %, 노인은 0.8 %에 도달 할 수 있습니다 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증, 요로 감염

치매의 원인

뇌의 다양한 전염병 (35 %) :

치매는 60 가지 이상의 질병으로 인해 발생할 수있는 임상 증후군이며, 가장 흔한 것은 치매의 약 60 %를 차지하는 알츠하이머 유형 (DAT 또는 AD)의 치매이며, 혈관성 치매 (VaD)입니다. 헌팅턴병, 파킨슨 병, 진행성 핵상 마비, 픽병, 다발성 경화증 및 뇌 축적뿐만 아니라 % ~ 20 %, 뇌 점유 병변, 특히 전두 측면 종양은 4 % ~ 5 %를 차지했습니다. 물, 뇌의 각종 전염병, 영양 대사 질환 등

연령 (노년), 저 경제 수준 등 (25 %) :

치매의 주요 위험 요소는 연령 (노년), 성별 (여성), 낮은 교육 수준 및 낮은 경제 수준입니다. 또한 최근 연구에 따르면 노인은 외로움, 직장 및 사회 활동의 부족, 문화 및 스포츠 활동 등을 가지고 있습니다. 또한 치매의 위험 요인에 대해 상하이에서 실시 된 설문 조사에 따르면 사례 정상 통제 연구 후 관심이 좁고 운동이 부족하고 활력이 부족하며 경제 상태가 낮은 특정 환경 요인이 치매의 위험 요인 인 것으로 나타났습니다. .

가족력 (25 %) :

일부 신체 질환과 가족력도 치매의 위험 요소입니다.

병인과 예후에 따르면, 치매 증후군 은 크게 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다 .

1. AD와 같은 돌이킬 수없는 진행성 치매.

2. VaD와 같은 발달을 부분적으로 지연시킬 수있는 치매.

3. 뇌수종, 뇌 점유 병변, 약물 중독, 갑상선 기능 항진증, 간 및 신장 기능 장애, 뇌염과 같은 치매의 원인을 줄이거 나 막을 수 있습니다.

병인

인간의 지능은 뇌의 정상적인 구조와 생리적 기능과 관련이 있으며 뇌에는 80 억에서 200 억 개의 뉴런과 수억 개의 신경교 세포가 있으며, 인생 경험의 축적과 정보의 획득으로 각 뉴런이 형성됩니다. 정보 및 교환 기능을 담당하는 약 10 만 명의 본질적으로 관련된 수상 돌기 및 축색 돌기는 인간 지능의 물질적 기초를 구성합니다. 일반 지능은 좋은 비전뿐만 아니라 사고, 상상력, 창의성, 분석 및 포괄적 인 능력의 합입니다. 청각, 특수한 감정 및 순간적인 감정의 상호 작용의 결과 지능은 학습 능력의 기초이며 사람들은 어릴 때 가장 강한 학습 능력을 갖지만 성인이 된 후 매일 수만 개의 뉴런을 잃고 65 세가되면 신경의 약 30 %가 손실됩니다. 원, 나이가 들어감에 따라 지능이 떨어집니다

치매는 60 가지 이상의 질병에 의해 유발 될 수 있으며, 그 병인은 여전히 ​​불분명하지만, 일반적인 특징은 뇌의 정상적인 구조와 생리 기능이 손상된다는 것입니다. 보다 명확한 뇌 질환의 대부분은 전신 의료 질환, 중독 및 뇌 외상으로 인한 신진 대사와 같은 신경 퇴행성 질환이 아닙니다.

치매 예방

효과적인 예방 방법은 없으며, 증상 치료는 임상 치료의 중요한 부분으로 치매의 조기 진단 및 조기 치료를 위해서는 치매 증상이 돌이킬 수없는 과정을 개선 시키거나 느리게합니다.

치매 합병증 합병증 우울증 요로 감염

질병이 발병함에 따라 환자는 종종 우울증, 정신 행동 이상 등이 있습니다. 또한 2 차 폐 감염 및 요로 감염에주의를 기울여야합니다.

치매 증상 일반적인 증상 공간 인식 장애인지 기능 장애 거의 잊혀진 현상 기억 장애 불안 눈 우울증 우울 자 체격 나무 좀비 잊혀진 치매

임상 분류

뇌의 다른 부분에 따르면, 치매 증후군은 피질 치매, 피질 치매, 피질 및 피질 및 피질 혼합 피막 및 ​​다른 유형의 치매 증후군으로 나눌 수 있습니다.

(1) 대뇌 피질 치매 :

1 알츠하이머 병.

2 전전 퇴행성 질환 (발병).

(2) 피질 치매 :

1 피라미드 외 증후군 (Parkinson 's disease, Huntington 's disease 등).

2 뇌수종 (예 : 정상 두개 내압 뇌수종).

3 우울증 (의사 치매).

4 개의 백질 병변 (다중 경색, 인간 면역 결핍 바이러스 질환).

5 뇌 혈관 치매 (캐비티 상태, 다중 경색 유형 등).

(3) 대뇌 피질 및 피질 하 혼합 된 치매 :

1 다 경색 경색 치매.

2 감염성 치매 (바이러스 성 치매 등).

3 중독과 대사성 뇌병증.

(4) 기타 치매 증후군 (뇌 외상 후 및 저산소증 등) :

2. 치매의 주요 임상 증상

임상 증상은 치매의 원인에 따라 다르며 증상은 시간에 따라 다릅니다. 다음은 치매의 일반적인 임상 증상입니다.

(1)인지 기능 장애 :

1 기억 장애 : 가장 두드러진 초기 증상, 특히 AD의 경우, 공통 항목 누락, 스토브에서 음식 요리를 잊는 것, 약속을 잊는 것, 역 동성 후기 등 두 가지 형태의 잊어 버리기 나는 내 생일, 가족 및 내 자신의 이름조차 기억하지 못한다.

2 언어 장벽 또는 실어증 : 이름 지정 어려움, 언어 비우기, 성가신, 언어 이해, 글쓰기 및 말하기도 장애가되며, 말기 나 말을 모방하는 데 어려움이 있습니다.

3 의도적 인 오용 : 퍼포먼스는 머리 빗질, 드레싱 등과 같은 간단한 행동을하기 위해 스포츠 활동을 수행 할 수 없습니다.

4 인식 상실 : 물체 및 가족 구성원을 인식하는 능력의 상실뿐만 아니라 촉각 인식 상실, 즉 손에있는 물체 (예 : 동전)는 접촉으로 식별 할 수 없습니다.

5 운동 기능 장애 : 더 복잡한 작업을 수행하거나 더 복잡한 행동 활동을 완료 할 때 발생하는 장애를 말하며, 이는 치매 환자의 가장 흔한 증상 중 하나이며 사회적 적응력 저하의 증상 중 하나이기도합니다.

(2) 비인지 기능 장애 :

1 공간 인식 장벽 : 공간 지향에 대한 장애 및 공간 인식 활동의 구현.

2 기능 장애의 판단 및 기대 : 능력과 상태를 과대 평가하거나 특정 활동의 위험을 과소 평가하는 것으로 나타납니다.

3 성격 변화 : 위생에 대해 이야기하지 않으면, 여백을 자르지 말고, 낯선 사람과 지나치게 가까워지지 마십시오.

4 보행 변화 : 빈번한 낙상, 모호함 및 기타 기저핵 절 병변이 동반 될 수 있음, VaD, Lewy body dementia (DLB) 및 Parkinson 's disease (PD) 및 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 결합 치매.

5 정신 및 행동 장애 : 이것은 특히 치매의 두드러진 증상 중 하나이며, 특히 DLB 및 전두 측두 치매 (FTD)에서 흔한 증상은 불안, 우울증, 정서적 이상, 정신적 및 행동 이상, 후자는 환각, 망상을 포함합니다. , 과민성, 공격적인 행동 (언어 및 행동), 무조건적인 무가치 한 물건의 수집.

3. 치매의 임상 단계

상기 증상 중 다수는 특정 환자에서 발생하거나 상태가 진행됨에 따라 발생할 수 있습니다 임상 일반화는 3 단계로 구분됩니다.

(1) 잊어 버린 기간 :이 기간은 주로 기억력 장애로 특징 지어지며 그 내용은 위와 같습니다.이 기간의 기억 변화는 환자와 그의 가족이 노인의 일반적인 퇴행성 변화라고 잘못 인식하여 나이와 관련이 있어야하기 때문에 종종 무시됩니다. "양성 기억 장애"로도 알려진 기억 장애는 후자의 기억 상실이 주로 기계적 기억 능력의 감소에 기인하는 반면, 기억을 이해하는 능력은 수용 가능하고, 기억하는 능력은 감소되며, 인식 기능은 상대적으로 예약되어있다.

(2) 장애 기간 :이 기간 동안 기억 장애가 계속 증가하는 것 외에도 사고 및 판단 장애, 성격 변화 및 정서 장애, 환자 작업, 학습 (새로운 지식) 및 사회적 접촉 능력 저하가 있으며 심지어 성격 변화가 발생할 수 있습니다. 일부 초점 뇌 및 성격 실어증, 실어증 또는 신체적 불편 함.

(3) 치매 기간 :이 기간 동안 환자의 위에서 언급 한 증상이 악화되고있어 드레싱, 식사 등의 일상 생활을 하루 종일 지속 할 수없고, 친척, 친구 및 외부 세계와의 접촉을 점차적으로 상실 할 수 없습니다. 또는 굴곡 가래, 괄약근 기능 장애 및 궁극적으로 폐 및 요로 감염, 욕창 및 전신 부전과 같은 전신 합병증으로 인한 사망.

한 그룹의 증후군으로서 치매는 아직 "골드 표준"으로 진단되지 않았는데, 그 이유는 치매의 원인이 많으며 대부분의 환자가 병원에서 필요한 병리학 적 검사를 할 수 없기 때문입니다. 임상 진단은 임상 진단을 기반으로합니다. 성능, 보조 검사 (영상 검사 포함) 및 신경 심리 검사.

치매 검사

1. 뇌척수액, 혈청 ApoE 다형성의 결정 : 많은 연구에 따르면 ApoE 다형성은 알츠하이머 병 (AD)의 발생과 관련이 있으며, ε2 유전자는 사람들을 AD로부터 보호 할뿐만 아니라 수명과도 관련이있는 것으로 보입니다.

타우 단백질 정량, 아밀로이드 베타 단편의 결정은 또한 진단 및 차별적 중요성을 갖는다.

3. 화상 진찰 : CT는 뇌 위축, 심실 확대, 뇌경색을 볼 수 있고, 치매의 본질과 유형에 대한 기초를 제공 할 수 있으며, MRI 검사는 양측 측두엽을 보여 주며, 해마 위축은 AD에 대한 강력한 기초를 제공하며 최근 몇 년 동안 임상에 사용되었습니다 기능성 MRI는 AD의 조기 진단에 대한 특이성과 감도가 우수함을 나타내며 포도당 대사와 뇌 혈류 분포의 원리에 따라 18F-FDG로 표시되는 이미지는 정수리 엽, 측두엽 및 전두엽에서 볼 수 있습니다. 특히, 양측 측두엽 해마의 혈류 및 대사는 CT 및 MRI로 표시되는 위축 구역과 일치하여 감소되었다.

4. 전기 생리 학적 검사 : EEG와 같은 음의 상관 관계는 잠재적 인 P300 분석을 일으켰다.

5. 신경 심리학 적 테스트 : 일반적으로 사용되는 도구는 WAIS-CR (Wechsler Adult Intelligence Scale), WMS-CR (Wechsler Memory Scale), MMSE (Mini Mental State Scale) 및 ADL (Daily Living Function Scale)입니다. , 알츠하이머 치매 척도 (ADAS), 알츠하이머 치매인지 척도 (ADAS-cog), 축복 행동 척도 및인지 능력 차별 척도 (CAS I) 등, 위의 척도는 조합하여 사용할 수 있습니다 또한 임상 적 필요와 환자 순응도를 기준으로 단독으로 적용 할 수 있으며, 신경 심리학 적 검사는인지 기능의 치매와 비 치매를 식별하는 데 주로 사용되지만 특정 검사 결과만으로는 치매를 만들 수는 없습니다. 진단.

치매 진단

치매에 대한 현재 국제 진단 기준은 미국 정신 장애에 대한 미국 진단 및 통계 지침 (DSM-IV)의 제 4 판 (표 2)이며 AD의 진단은 주로 미국이 권장하는 NINCDS / ADRDA 표준 (1984)을 기반으로하며 VaD의 진단은 대부분 미국에 있습니다. NINDS-AIREN 표준.

진단의 정확성에 따라 위의 기준이 진단 될 가능성이 있으며 의심스러운 경우 진단 기준은 임상 증상과 더불어 조직 병리학 적 기준으로 생검 또는 부검이 필요하며 "가능한"표준은 진단 기준으로 세분됩니다. 진단을 뒷받침하는 근거는 진단의 기초와 진단을 제거하기위한 증거에 따르며 임상 적으로 진단 된 치매 (AD 또는 VD)는 대부분 "가능성이 있습니다".

감별 진단의 관점에서 위에서 언급 한 "양성 기억 장애"외에도인지 장애, AD, VD, DLB와 같은 몇 가지 일반적인 치매로 나타날 수있는 가래, 우울증 및 기타 정신 장애를 배제해야합니다 또한 FTD와 FTD간에 식별되어야합니다.

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