섬유근육통 증후군

섬유 근육통 증후군 소개 Fibromyalgia 증후군 (FS)은 근골격계의 여러 가지 통증과 뻣뻣함 및 특정 부위의 부드러운 점이 임상 적으로 나타나는 비 관절 류마티스입니다. 섬유 근육통 증후군은 외상, 골관절염 (OA), 류마티스 관절염 (RA)과 같은 다양한 류마티스 질환 및 다양한 비 류마티스 질환 (갑상선 기능 항진증, 악성 종양)에 이차적 일 수 있습니다. 등) 이러한 유형의 섬유 근육통 증후군을 2 차 섬유 근육통 증후군이라고하며, 다른 장애가 동반되지 않는 경우 1 차 섬유근통 증후군이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수면 장애

섬유 근육통 증후군의 원인

수면 장애 (60 %) :

환자의 60-90 %를 포함하는 수면 장애, 수면 각성, 더 많은 꿈, 아침 피로, 피로, 전신 통증 및 아침 강성, 야간 뇌파 기록은 IV 기 δ 수면 파에서의 알 파파 중재 중간에 급격한 안구 운동으로 자원 봉사자를 울리는 것도 위의 EEG 패턴과 임상 증상을 유발할 수 있으며 정신 스트레스, 환경 소음과 같은 수면에 영향을 미치는 다른 요인은 섬유 근육통 증후군을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 증상은이 유형 IV 수면 이상이 섬유 근육통 증후군의 발달에 중요한 역할을한다고 추측합니다.

비정상적인 신경 전달 물질 분비 (15 %) :

세로토닌의 전구체는 트립토판으로, 음식 단백질의 트립토판이 장에 흡수 된 후 대부분이 혈장 단백질에 결합하고 작은 부분은 자유 상태가되며, 자유 트립토판은 혈뇌를 통해 담체로 운반 될 수 있습니다. 장벽은 뇌 조직으로 들어간 다음 5-HT 뉴런에서 하이드 록 실화 및 탈 카르 복 실화에 의해 생성되며, 5-HT는 시냅스 갈라진 부분으로 방출되고, 시냅스 전 신경 종말에 의해 부분적으로 재 흡수되며, 부분적으로 미토콘드리아가됩니다. 모노 아민 산화 효소는 소화관 점막, 혈소판 및 유방 세포에도 존재하는 비활성 5- 하이드 록시 인돌 아세트산을 생성합니다. 중추 신경계 인 혈액-뇌 장벽을 통과하기 어렵 기 때문에 말초 혈액의 5-HT는 두 가지 시스템에 속하며 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다 : 1 무 혈청 트립토판과 그 수송 비율은 섬유 근육통 증후군 환자에서 감소하며 감소 정도는 근골격 통증과 관련이 있습니다. 혈장 농도와 회전 비율이 낮을수록 통증이 더 분명합니다. 혈소판 막의 고친 화성 5-HT 수용체 인 이미 프라 민은 5-HT와 경쟁하여 혈소판 수용체에 결합하여 스트론튬으로 표지됩니다. 소혈의 이미 프라 민 측정 막의 5-HT 수용체 밀도는 섬유 근육통 증후군에서 정상보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌으며, 5-HT 전 근육 증후군은 정상적인 인간 뇌 조직과 비교하여 5-HT에서 현저하게 감소되었다. 그것은 급격한 안구 운동 수면을 조절하고, 통증에 대한 감수성을 감소시키고, 우울증을 개선하며, 마취의 진통 효과를 향상시킬 수 있습니다. -히드 록실 아세틸 라제 전환, 증가 된 5-HT 농도, 섬유 근육통 증후군에 대한 특정 효과가 있으며, 반대로 트립토판 히드 록 실라 제 억제제의 투여-파라 클로로 페닐 알라 민은 섬유 근으로 나타납니다 통증 증후군과 같은 통증으로 약물이 중단 된 후 통증이 사라졌습니다.

Littlebro는 섬유 근육통 증후군과 관련된 또 다른 신경 전달 물질은 물질 P입니다. Littlejohn은 섬유 근육통 증후군 환자에서 신체적 또는 화학적 자극이 심각한 피부 충혈을 유발할 수 있음을 발견했습니다.이 과잉 반응은 지속성과 일치 할 수 있습니다. 이러한 자극으로 인해, 다 봉성 피부 통각 수용체는 신경 종말로부터 병리학 적 양의 물질 P를 반사적으로 방출하여 국소 혈관 확장, 혈관 투과성 및 신경을 유발한다. 신경 종말에서 신경 종말에 물질 P가 방출 된 후, 등근 절의 1 차 감각 신경은 일정한 수준을 유지하기 위해 더 많은 물질 P를 합성하지 않습니다. 느리지 만 오래 지속되고 강렬한 흥분 효과로 인해 중추 신경계에 영향을 미칩니다.

또한, 5-HT의 정상 또는 높은 수준의 존재 하에서 물질 P는 감각 신경 자극의 방출에 댐핑 효과를 갖는 것으로 밝혀졌으며, 5-HT가 없으면,이 제어를 상실하고 통각 과민을 유발할 것이다.

면역 장애 (15 %) :

일부 저자들은 섬유 근육통 증후군 환자의 피부 표피 접합부에서 면역 반응물의 침착을보고하고 있으며, 전자 현미경은 섬유 근육통 환자에서 근육 모세 혈관 내피 세포의 부종을 보여 급성 혈관 손상, 조직 저산소증, 증가 된 투과성, 설명 할 수없는 체중 증가, 및 손 및 야간의 확산 성 팽창은 증가 된 투과성과 관련 될 수있다.

또한 예비 연구에 따르면 섬유 근육통 증후군에서 인터루킨 -2 (IL-2) 수치가 상승하고, IL-2로 치료 된 종양이있는 환자는 광범위한 근육 근육통 증후군을 포함한 섬유 근육통 증후군과 유사한 증상이 나타납니다. 통증, 수면 장애, 아침 강성 및 압통점 등도 알파 인터페론이 피로를 유발할 수 있음을 발견했습니다. 위의 현상은 면역 조절 장애를 암시하며 신체의 비정상적인 사이토 카인 수치는 섬유 근육통 증후군의 발병과 관련이 있습니다.

섬유 근육통 증후군 예방

이 질병의 원인이 불분명하므로 현재 효과적인 예방 조치가 없습니다.

섬유 근육통 증후군의 합병증 합병증, 수면 장애

이 질병의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

고통

2. 수면 장애;

3. 장 자극 증후군.

섬유 근육통 증후군의 증상 일반적인 증상 유행성 근육통 근육 경련 근육 압통 불안 Overwork 근육통 불면증 피로

섬유 근육통 증후군은 여성에서 더 흔하며 발병 연령은 25-45 세이며 임상 증상은 다양하지만 주로 4 가지 증상 그룹이 있습니다.

1. 주요 증상 : 전신 근육통의 통증은 섬유 근육통 증후군이있는 모든 환자의 증상이지만 일부 환자는 한 번 또는 여러 번의 통증 만 호소하지만 환자의 1/4은 24 개 이상의 통증 포인트를가집니다. 모든 장소에서, 특히 중심 축 뼈 (목, 흉추, 허리) 및 견갑골 벨트, 골반 벨트 등이 일반적이며, 다른 일반적인 부분은 무릎, 머리, 팔꿈치, 발목, 발, 위, 중간 등, 손목, 엉덩이, 허벅지 및 송아지에서 대부분의 환자는 통증을 따끔 거림으로 설명하고 통증이 산만 해졌습니다.

다른 모든 환자들에게는 광범위한 부드러움의 증상이 있으며, 이러한 부드러운 점은 힘줄, 근육 및 다른 조직에 존재하며 대칭 적으로 분포되는 경향이 있습니다. 부드러운 점에서 환자는 "압박"에 다르게 반응합니다. 그러나 다른 부분에는 차이가 없습니다.

특징적인 질병 :이 증상 그룹에는 수면 장애, 피로 및 아침 강직이 있으며, 환자의 약 90 %는 불면증, 깨우기 쉬움, 다중 꿈, 에너지 부족, 야간 뇌파가 수면 장애를 특징으로하며 수면 장애를 나타냅니다. 눈이 빠르지 않은 눈의 리듬, 수면 부족, 환자의 50-90 %가 피로감을 느끼고, 환자의 약 절반이 더 심한 피로 증상을 보이므로 "일하기 너무 피곤하다"고 느끼는 경우 76-91 %의 아침 뻣뻣함이 나타남 심각성은 수면 및 질병 활동과 관련이 있습니다.

3. 일반적인 증상 :이 증상 그룹에서 가장 흔한 증상은 마비와 붓기이며, 환자는 종종 관절에 대한 불평, 관절 주위의 부종, 객관적인 징후가없고 두통, 과민성 대장 증후군, 두통이 편두통 또는 비 편견으로 나 can 수 있습니다 두통 두통, 후자는 후두부 또는 머리 전체에 일종의 억압 성 둔한 통증이며 우울증과 불안을 포함한 심리적 이상 또한 흔합니다. 또한 환자의 노동 능력이 감소하고 환자의 약 1/3이 직업을 바꾸어야하며 작은 부분 위의 증상은 종종 추운 날씨, 긴장감, 과로, 국소 열, 정신적 이완, 수면 및 적당한 활동으로 인해 악화됩니다.

4. 혼합 증상 : 1 차 섬유 근육통 증후군은 드물고, 대부분의 섬유 근육통 증후군 환자는 동시에 특정 류마티스를 앓고 있으며, 임상 증상은 두 증상 인 섬유 근육의 엇갈림과 겹침입니다. 통증 증후군은 종종 류마티스 증상을 더 심각하게 공존 시키며, 이러한 상태를 인식하지 못하면 후자를 과다하게 치료하고 검사하게됩니다.

섬유 근육통 증후군의 검사

보조 검사

다른 질환이 없으면 섬유 근 증후군에 실험실 이상이 없지만 섬유 근육통 증후군 환자에서 IL-1의 수준이 증가하고 자연 살해 세포와 세로토닌의 활동이 감소하고 뇌척수액에서 물질 P의 농도가 증가하는 것으로보고되었습니다. / 3 환자는 Raynaud 현상이 있으며,이 환자 그룹에서 항핵 항체 양성일 수 있으며, C3 수준이 감소합니다.

Smythe는 1970 년대 섬유 근육통 증후군에 대한 진단 기준을 처음 제안한 이후 많은 진단 기준이 발표되었지만 방법론과 내용이 다르기 때문에 역학 및 임상 연구에 약간의 어려움이 있습니다. 이를 위해 외국 학자들은 다기관 협력을 통해 이전 기준에 근거하여 다수의 환자의 임상 증상과 치료 요점을 연구하고 가장 차별적 인 임상 증상과 18 개 요점 중 하나를 선택하여 1990 년의 소 섬유를 제안했다. 통증 증후군의 분류 기준.

1. 3 개월 이상 지속되는 전신 통증 : 신체의 왼쪽과 오른쪽, 허리의 위, 아래 및 중간 축 (경부 또는 앞 또는 흉부 또는 허리)은 전신 통증으로 간주됩니다 .

2. 18 개의 부드러운 점에서 적어도 11 개의 통증 점을 엄지 손가락 (약 4kg 압력)으로 누르십시오 .18 (9 쌍)의 부드러운 점은 다음과 같습니다 : 후두 하 근육 부착; 사지 근의 상부 가장자리; 5는 7 번째 자궁 경부 횡단 과정 간격의 전면; supraspinatus 근육의 시작, 견갑골 척추의 근위 내측 가장자리; 측면 장골 크레스트의 원위 끝 2cm; 두 번째 갈비뼈와 연골의 접합부, 접합부의 상단 가장자리 바로 위; 고관절 I 상 사분면, 앞 둔부 접힘, 큰 대구 후부, 무릎 지방 패드 관절 주름 라인의 근위면은 위의 두 가지 조건을 만족하면서 섬유 근육통 증후군으로 진단 될 수 있습니다.

이 표준의 적용은 섬유 근육통 증후군의 정의를보다 일관성있게 만들 수 있습니다.이 표준은 섬유 근육통 증후군과 다른 유사한 질병의 차이를 강조하므로 피로, 수면 장애, 아침과 같은 증후군의 특징적인 특징을 포함하지 않습니다 이 표준을 적용 할 때 위의 특성을 고려할 때 뻣뻣한 등은 진단의 신뢰성과 정확성을 증가 시키지만,이 표준은 1 차 섬유 근육통 증후군과 2 차 섬유 근육통 증후군을 구별 할 수 없으므로 섬유 근육 통증 증후군의 진단이 확립 된 후, 1 차 및 2 차 섬유 근육 증후군을 구별하기 위해 다른 수반되는 질병의 존재 유무를 확인하는 것이 필요하며, 이러한 구별은 임상 연구 및 치료 관찰에서 분명히 필요하다.

섬유 근육통 증후군의 진단 및 진단

진단

1. 역학 데이터

2. 임상 증상

3. 실험실 데이터

차별 진단

섬유 근육통 증후군의 증상은 피로이며 통증은 임상 적으로 일반적인 증상으로 다음 질병의 확인이 필요합니다.

1. 정신 류마티스 통증 : 섬유 근육통은 정신 류마티스와 혼동하기 쉽지만, 두 가지 사이에는 상당한 차이가 있습니다. 정신 류마티스는 나이프와 염증으로 인한 통증 설명과 같은 감정적 인 증상이 있습니다. , 또는 마비, 압박감, 바늘 모양 또는 억압 통증으로 묘사되는 경우, 이러한 증상은 종종 해부학 적 근거없이 모호하고 다양하며 날씨 나 활동의 영향을받지 않으며 환자는 종종 정신병과 같은 정신적 또는 정서적 장애가 있습니다 , 우울증, 정신 분열증 또는 기타 정신 질환의 경우, 둘 사이의 차이가 중요합니다. 전자가 다루기가 더 어려워서 종종 정신과 의사의 치료가 필요하기 때문입니다.

2. 만성 피로 증후군 : 만성 활동성 EB 바이러스 감염 및 특발성 만성 피로 증후군을 포함한 만성 피로 증후군 (피로, 피로, 그러나 근본 원인이 없음, 열이 낮거나 인두염, 목 또는 겨드랑이가있는 환자 확인) 림프절 확대, 항 -EB 바이러스 외피 항원 항체 IgM의 결정은 두 가지를 식별하는 데 도움이됩니다.

3. 류마티스 다발성 근육통 : 류마티스 다발성 근육통은 광범위한 목, 견갑골 견갑골, 등 및 골반 통증을 특징으로하지만 빠른 혈액 침강에 따라 60 세 이상 노인에서 더 일반적이며 활액 생검은 호르몬에 염증성 변화를 나타냅니다 민감성 및 기타 특성은 섬유 근육통 증후군과 구별 될 수 있습니다.

4. 류마티스 관절염 : RA 및 섬유 근육통 증후군 환자는 일반화 된 통증, 강직 및 관절 부종을 일반화했지만, 섬유 근육 증후군의 관절 부종이 없다는 객관적인 증거, 아침 강성 시간 비율 RA는 짧고 류마티스 인자, 적혈구 침강 속도, 관절 X 선 필름 등을 포함한 실험실 테스트는 정치적이며 섬유 근육통 증후군 통증 분포가 더 광범위하고 관절에 국한되지 않고 주로 허리, 허벅지, 복부, 머리에 있습니다. 그리고 엉덩이는 RA의 통증이 대부분 손목, 손가락 및 발가락에 분포되어 있습니다.

5. 근막 통증 증후군 : 국소 섬유증으로도 알려진 근막 통증 증후군은 또한 학습 부드러움 점이 있으며, 섬유 근점과 혼동하기 쉽지만 진단, 치료 및 예후는 다릅니다. 어디

근막 통증 증후군의 부드러운 점은 일반적으로 자극 점이라고하며,이 점을 누르면 통증이 다른 부위로 방출됩니다. 환자가 통증을 느끼지만 흥분 점의 어느 곳에서도 알 수는 없습니다.

근막 증후군은 일반적으로 국소화 된 흥분 점이 하나 또는 여러 개이며 흥분 점은 근육에서 발생하며 영향을받는 근육은 활동이 제한됩니다 근육의 수동 견인 또는 활동적인 수축은 1 % 프로 카인을 사용하여 통증을 유발할 수 있습니다. 폐쇄 된 자극 포인트는 일시적으로 통증을 제거하지만, 섬유증과는 달리 광범위한 통증, 강성 또는 피로는 없지만 지속적인 통증이 IV 기 수면 장애를 유발하면 근막 증후군이 섬유 근육통으로 발전 할 수 있습니다. 증후군.

근막 증후군은 일반적으로 외상이나 과로로 인해 발생하며 일반적인 예후가 좋습니다.

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