전염성 단핵구증

전염성 단핵구증 소개 전염성 단핵구증은 자기 제한 과정이있는 급성 단핵 대식 세포 증식 질환입니다. 불규칙한 발열, 림프절 병증, 인후통, 말초 혈액 단핵 세포의 임상 증상이 증가하고 비정상 림프구, 이종성 응집 시험 양성, 항 -EBV 항체가 혈청에서 측정 될 수 있습니다. 청년 및 성인에서 EBV의 1 차 감염의 약 절반은 전염성 단핵구증을 나타냅니다. 아프리카 어린이의 부르 키티 스 림프종 (BL 및 비 인두 암종은 엡스타인-바 바이러스에 감염된 환자에서만 발생하며, 엡스타인-바 바이러스 DNA 및 바이러스 결정 핵 항원은 BL 및 비 인두 암종의 종양 세포에 존재하므로 고려됩니다. 엡스타인-바 바이러스는 BL 및 비인 두암의 중요한 원인 일 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.005 % 민감한 사람들 : 어린이와 청소년에게 더 흔 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 급성 신염 비장 파열 심근염

전염성 단핵구증

전염성 단핵구증은 Epstein-Barr virus (EBV) 감염으로 인한 급성 전염병입니다.

EBV는 헤르페스 바이러스 속에 속하는 림프구 유래 DNA 바이러스로, 주로 B 림프구를 침범합니다 (B 림프구 표면의 C3a 수용체는 EBV 수용체와 동일합니다). 항체 :

1 Capsid 항원 (VCA) : VCA IgM 항체는 일찍 나타나고 1-2 개월 후에 사라지며 EBV 감염의 새로운 징후이며 VCA IgG는 전자보다 약간 늦게 나타나지만 수년 동안 지속될 수 있으므로 구별 할 수 없습니다. 새로운 감염 및 과거의 감염;

2 초기 항원 (EA) : 확산주기 초기에 EBV에 의해 형성된 항원 인 확산 성분 D와 국소 성분 R로 나눌 수 있으며 EA-D 성분은 EBV 특이 적 DNA 중합 효소 활성 만 가지고 있으며, EAIgG 항체는 최근 감염입니다. 또는 EBV의 활성 증식의 마커 인 항체는 질병 후 3-4 주에 최고점에 도달하고 3-6 개월 동안 지속되며;

3 핵심 항원 (EBNA) : EBNAIgG는 질병 후 3-4 주 후에 나타나며 평생 지속되며 과거 감염의 징후입니다.

4 림프구-결정 막 항원 (LYDMA) : EBNA IgG와 동일한 외관 및 지속 시간을 갖는 보체-결합 항체 및 이전 감염의 마커;

5 막 항원 (MA) : EBNA IgG와 동일한 모양과 지속 시간으로 대응하는 중화 항체를 생성하는 중화 항원입니다.

이 질병은 전 세계적으로 발생하며 주로 산발적이며 또한 작은 전염병을 일으킬 수 있으며, 늦은 가을부터 이른 봄까지 연중 내내 발생할 수 있습니다. 환자와 EBV 운반자는 감염의 원인이며 바이러스는 침샘과 타액에 풍부합니다 , 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속 가능하거나 간헐적 인 해독, 전송 경로는 주로 밀착 된 접촉 (음성 입)을 통해 확산되지만 물방울 방울은 가능하지만 수혈을 통해도 중요하지 않습니다. 분변 전염, 자궁 내 전염의 문제는 여전히 논란의 여지가 있으며, 질병은 어린이와 청소년에서 더 흔하며, 성별 차이가 크지 않으며, 6 세 미만의 어린이는 열성 또는 가벼운 감염이며, 15 세 이상의 감염 후 더 일반적인 증상이 나타납니다. 오래 지속되는 면역력이 있으며 두 번째 에피소드는 드 rare니다.

감염성 단핵구증 예방

이 질환에 대한 효과적인 예방 조치는 없지만 급성기에 호흡기를 분리하는 것이 좋으며 호흡기 분비물은 표백, 클로라민 또는 끓여야하지만 환자를 격리 할 필요는없는 것으로 간주됩니다. 한 달에 헌혈자 인 경우 헌혈 기간은 질병 발병 후 최소 6 개월로 연장되어야하며,이 질병의 예방은 여전히 ​​조사 중입니다.

전염성 단핵구증 합병증 합병증 급성 신염 비장 파열 심근염

인두 용혈성 연쇄상 구균 감염으로 환자의 약 30 %가 복잡 할 수 있으며, 급성 신염의 발병률은 13 %까지 높을 수 있으며, 일반 신염과 같은 임상 증상, 비장 파열의 발생률은 약 0.2 %이며, 일반적으로 10 ~ 21 일 이내에 질병에서 더 일반적입니다. 환자의 %는 심근염이 있습니다.

전염성 단핵구증의 증상 일반적인 증상 황반 구 간 비대증 간 기능 비정상적인 고열증 눈에 보이는 작은 출혈성 간 비장 질량 가장 바늘 같은 반점 주홍 열 같은 발진 표면 림프절 비대 림프절 확대

잠복기는 5 일에서 15 일이며 대부분 10 일이며, 발병이 시급하고 느리며 거의 절반이 prodromal 증상을 나타냅니다.

(1) 매우 가벼운 경우 외에도 열이 있고, 체온은 38.5 ~ 40 ° C이며, 이완, 불규칙하거나 놓친 유형, 열 범위가 며칠에서 몇 주일 수 있으며 질병의 초기 단계는 상대적으로 느린 맥박을 가질 수 있습니다 .

(B) 림프절 병증 환자의 60 %는 표면 림프절 병증이 있고, 전신 림프절이 관여 할 수 있으며, 자궁 경부 림프절이 가장 흔하고 겨드랑이, 사타구니, 두 번째, 흉부, 종격동, 장간막 림프절도 관여 할 수 있습니다. ~ 4cm, 중간 경도, 접착력이없는 분산, 명백한 부드러움 없음, 화농성, 양측 비대칭 성, 부은 림프절이 더 긴 기간 동안도 보통 3 주 이내에 가라 앉습니다.

(C) 협심증 환자의 약 절반은 인두, uvula, 편도선 및 기타 혼잡, 부종 또는 부종, 소량의 궤양 또는 가막 형성, 목이 아픈 환자, 발목에 보이는 작은 출혈 지점, 잇몸이 부어 올 수 있음 그리고 궤양이 있으며 목구멍과 기관 폐쇄는 드물다.

(4) 간 비대 비대증 환자의 약 10 %가 간 비대증, 간 기능 이상 환자의 2/3, 황달의 약 5 % 내지 15 %이며, 거의 모든 경우는 비만 비대증이 있으며, 대부분 비용이 많이 드는 마진 하에서 만 2 ~ 3cm, 심지어 비장 파열이 발생할 수 있습니다.

(5) 발진 사례의 약 10 %가 발진, 다형성, 발진, 성홍열과 같은 발진, 결절성 홍반, 두드러기 등, 때때로 출혈성, 몸통에서 더 흔함, 사지에 덜 영향을 받음 발병 후 1 ~ 2 주 내에 3 ~ 7 일이 가라 앉았으며, 흔적과 박리가없고 전형적인 점막 발진이 없었으며, 연약하고 단단한 입천장의 교차점에서 여러 바늘 모양의 결함으로 나타남.

(6) 신경 증상 신경계는 드물게 관여하며, 급성 무균 성 수막염, 수막염, 뇌간 뇌염, 말초 신경염 등으로 나타나며 임상 증상이 나타날 수 있으며 뇌척수액이 적당 할 수 있습니다 단백질 및 림프구 증, 비정상 림프구, 예후가 대부분 좋으며 중병이있는 사람은 회복 후 후유증을 남기지 않습니다.

이 질환의 진행 과정은 며칠에서 6 개월까지 다양하지만 대부분 1 ~ 3 주, 때로는 재발, 재발 과정이 짧고 상태가 경미한 경우가 있습니다. 몇 몇 또는 몇 년 동안 질병 과정이 지연 될 수 있습니다. 이를 만성 활성 EB 바이러스 감염이라고합니다.

전염성 단핵구증

(1) 혈액 매개 질환이 시작되면 백혈구 수가 정상일 수 있으며, 백혈구의 총 수는 발병 후 10 일에서 12 일까지 증가하고, 높은 백혈구 수는 30,000에서 60,000 / mm3에 도달 할 수 있으며, 3 주째는 정상으로 돌아오고 첫 번째는 발병합니다. 비정상 림프구 (10 ~ 20 % 이상)는 21 일 안에 발생할 수 있으며, 세포 형태에 따라 거품 형, 불규칙 형 및 순진 형의 세 가지 유형으로 나눌 수 있으며이 비정상적인 세포는 T 세포에서 유래 할 수 있습니다. 바이러스 성 간염, 전염성 출혈성 열, 수두, 유행성 이하선염 등과 같은 다른 바이러스 성 질병에서 발견되지만 백분율은 일반적으로 10 % 미만이며 혈소판 수가 감소 할 수 있으며 호중구 감소증이나 림프구 감소증이있는 환자는 거의 없습니다. 인체는 비정상적인 면역 반응과 관련이 있습니다.

(2) 골수는 진단 적 중요성이 없지만 혈액 질환과 같은 다른 질병은 배제 될 수 있으며 비정상 림프구 (말초 혈액의 희석으로 인해 발생할 수 있음), 호중구 핵 이동, 망상 세포가 증식 할 수 있습니다.

(C) 이종성 응집 시험 이종성 응집 시험의 양성률은 80 % 내지 90 %이며, 원칙적으로 환자의 혈청은 종종 IgM에 속하는 항체를 포함하며, 이는 적혈구 또는 적혈구로 응집 될 수있다. 2 ~ 5 개월 동안 발병 지연 항체가있는 환자는 종종 느리게 회복하지만, 경우에 따라 (10 % 정도) 이종성 응집 검사는 항상 음성이며, 특히 어린이의 경우에는 대개 가볍습니다.

정상인, 혈청 질환이있는 환자 및 소수의 림프 모세포종, 단핵구 백혈병, 결핵 등의 환자도 이종성 응집 검사 (혈청 질환 제외, 항체 역가가 낮음)에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있지만 기니피그 신장 및 소 적혈구 흡수 검사를 통해 정상인과 위에서 언급 한 다양한 환자 (혈청 질환 환자 제외), 혈액 이종성 항체는 기니피그 신장에 완전히 흡수되거나 소 적혈구에 의해 부분적으로 흡수 될 수 있으며, 환자의 혈액 이종성 항체 기니피그 신장에 부분적으로 흡수 될 수 있으며, 소 적혈구에 의해 완전히 흡수 될 수 있으며, 혈청 환자의 혈청 항체는 둘 다에 의해 완전히 흡수 될 수 있습니다. 이종성 렉틴 역가는 임상 적 가치가 1:50에서 1 : 224 사이이며, 그 역가는 일반적으로 1:80 이상이 진단 적 가치를 지니고 있으며, 역가가 일주일에 4 번 이상 증가하면 그 중요성이 더 커지고있다. 최근에는 양 적혈구를 말 적혈구로 대체하기 위해 슬라이드 응집법이 사용되며, 결과는 시험관 법보다 더 빠르고 민감하다.

(IV) EB 바이러스 항체의 결정 인체가 Epstein-Barr 바이러스에 감염된 후, 막 쉘 항체, 막 방지 항체, 초기 항체, 중화 항체, 보체 결합 항체, 바이러스 관련 핵 항체 등을 생성 할 수있다.

(5) 다른 EB 바이러스 배양은 임상 실습에서 거의 사용되지 않습니다. 혈청에서 소 적혈구 헤 모리 신의 결정은 진단 적 가치가 있습니다 (역가는 1 : 400 이상임). 항체 항체는 항 -i 항체 (항원)와 같은 질병의 급성기에서 검출 될 수 있습니다 i는 태아 세포에만 존재 함), 항핵 항체 등, 항 i 결로 설정 고역가는 자동 용혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

감염성 단핵구증의 진단 및 식별

진단

산발적 인 사례는 쉽게 간과되며, 진단은 임상 증상, 전형적인 혈액 사진 및 양성 이종성 응집 검사를 기반으로하며, 앞으로 두 가지가 더 중요합니다. 전염병이있을 경우 역학 데이터는 참조 가치가 높습니다.

혈청 검사를 수행하기 어려운 경우 혈액과 혈액의 조합에 따라 진단 할 수 있지만, 임상 증상은 고열, 협심증, 목 림프절 병증 등이지만 필요하지 않으며 혈청 알라닌 아미노 전이 효소는 대부분 질병 진행 중에 상승합니다. 황달이 없더라도 높지만주의를 기울일 가치가 있습니다. 전형적인 혈액 및 이종성 응집 검사는 질병 경과 2 일째에 변경되거나 긍정적이지만, 일반적으로 1 주에서 2 주째에는 상당한 변화가 나타납니다. 몇 달 후에는 의미있는 수준으로 올라 가기 때문에 반복 검사의 중요성을 강조 할 필요가 있습니다. 한두 가지 부정적인 결과는 부인할 수 없습니다.

이 질병은 주로 산발적이며 전염병을 유발할 수 있습니다 바이러스 운반자와 환자가이 질병의 감염원이됩니다 입과의 밀접한 접촉이 전염의 주요 경로이며 액적 전달이 가능하지만 중요하지는 않습니다. 15 세에서 30 세 사이의 연령 그룹은 6 세 이상이고 대부분 눈에 띄지 않는 감염으로, 1 년 내내 발생하며 늦은 가을과 초겨울에 더 많은 것으로 보이며, 질병 후에는 오래 지속되는 면역력을 얻을 수 있습니다.

차별 진단

사이토 메갈로 바이러스 질환의 임상 증상은이 질환과 유사하며 간과 비장 비대증은 표적 기관 세포에 대한 바이러스의 작용에 의해 발생하며 전염성 단핵구증은 림프구 증식과 관련이 있으며 사이토 메갈로 바이러스 질환은 삼킨다. 통증 및 목 림프절 병증은 드물고 혈청에 이종성 렉틴 및 EB 바이러스 항체가 없으며, 진단은 바이러스 분리 및 특정 항체 결정에 달려 있으며,이 질환은 급성 림프 구성 백혈병과도 구별되어야합니다. 진단 가치가 있으며, 질병은 소아의 급성 전염성 림프구 증과 구별되어야하며, 후자는 어린 아이들에서 더 흔하며, 대부분 호흡기 증상이 있고, 림프절이 드물고, 비장 비대가 없습니다. 백혈구의 총수가 증가하고 주로 성숙한 림프가 있습니다 세포, 비정상적인 혈액 사진은 4-5 주 동안 유지 될 수 있습니다; 이종성 응집 검사는 음성이며, 혈청에 Epstein-Barr 바이러스 항체가 나타나지 않으며,이 질병은 A 형 간염 바이러스와 연쇄상 구균으로 인한 삼출성 편도선염과 차별화되어야합니다.

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