갱년기 요실금

소개

폐경기 요실금 소개 폐경기 여성의 요실금은 노인들에게 흔한 문제이며, 노인 여성에게 영향을 미치는 가장 일반적인 문제 중 하나이며, 삶의 질과 가장 비싼 것에 영향을 미칩니다. 폐경기에서 폐경기까지, 노년기, 장기까지의 여성 모든 것이 변화하고 있으며 비뇨 생식기 계통의 변화도 더욱 두드러지고 있습니다. 기침, 호흡 유지, 변비 및 기타 증가 된 압력, 요실금 (SUI)에 스트레스가있을 때, 조직 기능의 저하를 지원하고, 정상적인 요도 위치 및 방광 긴장을 유지할 수없는, 에스트로겐 결핍은, 장, 근막, 인대 등을 이완시키고 정의는 : 복압의 갑작스런 증가는 소변에 대한 방광벽의 수축기 수축기 압력 또는 장력 압력에 의해 야기되는 것이 아니라, 임의의 소변 방출을 초래한다. 그것은 정상적인 상태에서 야뇨증이없는 것이 특징이며, 복압이 갑자기 증가하면 소변이 자동으로 흘러 나옵니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 여성의 발병률은 약 0.2 %-0.3 %입니다 취약한 사람들 : 노인 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨 스트레스 요실금

병원균

폐경기 요실금의 원인

(1) 질병의 원인

요실금 (UI)은 요도 및 방광 압력 구배의 비자발적 변화에 의해 발생하며, 정맥 내 압력은 요도 내압보다 높으며 다음 요인 중 하나 이상에 의해 발생할 수 있습니다.

1 일시적 또는 지속적인 요도 압력 강하.

2 건축 자 수축.

3 방광으로 전달되는 복강 내 압력은 요도로 전달되는 것보다 큽니다.

4 과도한 팽창은 방광 탄성 한계를 초과하고 방광 내부 압력이 수동적으로 증가합니다.

5 누공 또는 자궁외 요도로 인한 소변 분로 (정상적인 압력 구배가 있음에도 불구하고).

노인 여성의 방광 및 요도의 특징은 나이에 따라 방광 기능이 변하는 것인데, 노인의 방광 용량이 감소하고, 소변의 잔류량이 증가하며, 수축 할 수없는 수축이 있습니다. 알롬과 토렌은 50 세 전후의 여성에 대해 배뇨 검사를 실시했습니다. , <50 세, 소변 비율> 75ml / s,> 50 세, 배뇨 속도> 18ml / s, 배뇨가 초당 15ml 미만, 즉 요도 폐색이있는 경우, Parviren은 방광 혈관 조영술 59 건을 시행했습니다. 폐포 후 에스트로겐 수치가 감소하여 질과 요도 점막 상피가 얇아지고 방광 목 주위와 요도 주위의 촘촘한 탄성 섬유 조직이 폐경기 후에 발생하는 경우가 많았습니다. 방광 목의 땀샘과 덕트가 얇아졌습니다. 연구에 따르면 에스트로겐 수용체가 방광 삼각형, 방광 점막 및 요도 점막의 세포막 또는 핵에 존재하며 비뇨기 수용체의 농도가 정맥 내 수용체 농도보다 현저히 높습니다. 따라서 폐경 후 여성은 요실금에 걸리기 쉬우 며, 폐경 후 여성에게 에스트로겐 대체 요법을 시행하면 야뇨증 발생을 줄일 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 에스트로겐 결핍이 방광 안정성을 감소시킬 수 있음을 간접적으로 확인한 바 있으며, 동물 연구에 따르면 호르몬 철수는 방광 및 요도의 수용체 밀도와 호르몬에 대한 감수성에 영향을 줄 수 있으며 정상적인 에스트로겐 수준을 회복하면 이러한 영향을 되돌릴 수 있습니다. 그것은 수용체의 수와 무스 카린 및 에피네프린에 대한 그들의 반응을 증가시키고, 에스트로겐 수준의 감소는 신경 자극에 대한 평활근의 반응성의 감소를 유발합니다.

조직 학적 차원에서 해부학 적 및 초 구조적 연구에 따르면 노인 여성의 요로 평활근 및 줄무늬 근육은 퇴행성 변화가 심하며, 비뇨 생식기 병변이없는 노인 여성도 비정상적인 변화를 보일 수 있습니다. 비뇨 생식기 기능 장애의 원인에 취약합니다.

노인 여성의 방광 근육 섬유증은 배뇨 장애의 가장 빠른 원인 중 하나이며, 노인 여성의 방광에서는 콜라겐 섬유와 엘라스틴이 증가합니다. 부피에 초점을 둔 레비와 와이트는 방광 벽 두께의 25 %를 차지합니다. 생검 조직은 광학 현미경과 전자 현미경으로 연구되었으며, 요로 기능 장애는 주로 콜라겐의 분리와 배열에 의한 것으로 밝혀졌으며, 긴급한 환자에서는 콜라겐 조직이 거의 발견되지 않았다. 연구에 따르면 획득 한 초소형 구조는 조직 학적 변화가 임상 증상, 근육 세포 및 축삭의 변성으로 인해 수축력이 감소하고 방광 기능 장애의 기능 장애로 특징이있는 비뇨기 기능 장애와 일치 함을 확인했습니다. 초 근육 구조의 불안정성과 변화.

최근 몇 년 동안 노인성 방광 횡적 괄약근의 변화는 아 pop 토 시스를 가속화하고 근육 세포 감소와 관련된 세포 사멸을 촉진 시켰으며, 이는 노인 여성의 요실금의 원인 일 수 있습니다.

여성은 요도 근육 조직에 의존 할뿐만 아니라 골반 근육지지에 의존하여 배뇨를 유지합니다 여성 요도 관련 골반 근육은 일반적으로 남성과 동일합니다. 요도 생식기 사마귀는 남성보다 훨씬 약합니다. 요도를 제외하고 질 질의 마모 비뇨기 생식기 사마귀 후에는 회음부 표면 근육이 있으며, 이는 좌골 관절에서 시작하여 중심에서 끝납니다. (국내 근육)은 좌골 관절에서 시작하여 음핵에서 끝납니다. 질 양쪽으로 분리되어 질 개구부와 요도를 통과하여 음핵으로 끝나는 치골 꼬리 근육은 요도와 질 측면 벽에 있으며,이 근육은 골반 바닥에지지 효과가 있으며, 요도 역할을합니다. 그것은 요도의 길이를 단축시키고 요도의 저항을 감소시킬 수 있는데, 이는 노인 여성의 요실금의 원인 중 하나이다.

요실금의 원인 :

1. 임신과 질 분만

스트레스 요실금의 주요 원인으로 임신과 출산 중 태아는 처음으로 골반 근육에 과도한 압박, 태아 머리 흡입 및 브리치 견인 및 기타 질 수술 전달 사용, 산후 복압 증가 등이 골반저 조직을 유발할 수 있습니다. 이완, Van의 사례-대조 연구에 대한 다중 회귀 분석에서 긴장성 요실금은 첫 번째 단계의 연장과 관련이 없지만 겸자 분만과 크게 관련이 있음을 발견했습니다 (Van, 2001). Persson은 스트레스 요실금을 발견했습니다. 원시, 패리티, 태아 출생 체중 및 회음부 마취와 관련이 있습니다.

2. 요도, 질 수술

전방 및 후방 질벽 복구, 자궁 경부암의 급격한 절제 및 요도 게실 절제술은 요도의 정상적인 해부학 적지지를 파괴 할 수 있습니다.

3. 기능 장애

선천성 방광 및 요도의 불충분 한 지원 또는 선천성 부전은 젊은 여성과 미혼 여성의 원인입니다 폐경기 이후 여성은 에스트로겐을 감소 시켰으며, 요도 및 방광 삼각형의 점막하 정맥은 얇아지고 혈액 공급은 감소하며 점막 상피 변성, 요도 및 방광의 표피 상피의 긴장 감소, 요도 및 주변 골반 근의 위축 및 요실금 Salinas는 폐경기 상태가 스트레스 요실금과 관련이 있지만 나이에 따라 위험이 증가하지 않는다는 사실을 발견했습니다. 스트레스 요실금의 위험은 52 세 이후에 사라집니다. 폐경 전 증상은 종종 영양 실조, 약한 체질, 요도 방광 목 근육 및 근막 위축 및 요실금으로 인해 발생합니다.

4. 골반 덩어리

자궁 근종과 같은 골반강에 거대한 덩어리가있을 때, 난소 낭종은 복압을 증가시키고 방광 요도 접합 위치가 감소하며 요실금이 발생합니다.

5. 무게

많은 보고서에 따르면 스트레스 요실금의 발생은 환자의 체질량 지수 (BWI)의 증가와 관련이 있습니다.

6. 주기적 스트레스 요실금

월경 후반에 스트레스 요실금 증상이 더 두드러지고 프로게스테론 이완과 관련이있을 수 있습니다.

(2) 병인

1. 일반적인 병인

(1) 여성 골반의 특징 : 여성 골반의 앞부분이 넓고 골반 근육이 비교적 평평하고 수컷처럼 기울어지지 않기 때문에 앞 골반강의 장기와 지지력이 남성보다 약하고 외부 비뇨기 괄약근이 남성만큼 강하지 않습니다. 이러한지지 조직이 손상되면 방광의 바닥이 처질 수 있고 상부 요도가 복강 외부로 낮아질 수 있으므로 노인 요실금에서 스트레스 요실금이 발생합니다.

(2) 요도 저항 감소 : 요도는 요도의 길이와 긴장과 관련된 소변의 유출을 방지 할 수 있습니다. 장력은 요도 내강의 직경에 비례하고, La = law는 P = T / r (P- 요도 벽 장력, T- 요도 길이, r- 요도 직경)을 나타낼 수있다.

정상적인 상황에서, levator ani muscle, 외부 비뇨기 괄약근 및 골반 근육의 수축으로 인해 요도가 길어지고, 내강이 얇아지고, 장력이 크게 증가하여 요도 때문에 압력이 증가하여 방광에 축적 된 소변이 흘러 나오지 않습니다. 특정 길이와 긴장, 복부 압력의 영향으로 요도 근위 끝의 1/3까지 소변을 보냈다가 방광으로 돌아간 후 괄약근 시스템 기능 장애로 인한 요실금, 위 근육이 손상되거나 평활근 톤이 감소하고 근육 수축이 충분하지 않음 요도는 길어지고 복압이 증가하면 요도 저항이 불충분합니다. 즉, 요도 압력이 방광 압력보다 낮아서 결과적으로 소변이 정상적으로 요도에 들어간 후 방광으로 돌아 가지 않아 자유롭게 흐르지 않습니다.

(3) 요도 주변의 부수적 조직 불충분 : 정상적인 상황에서, 저장 단계의 방광 요도 접합부는 음부 공감의 1/3 이상이며, 방광 요도의 후부 뿔은 90 ° ~ 100 °이며, 요도 전복 각도는 30 ° ~ 45입니다. °, 위치 변화와 복압이 증가 할 때 위치와 각도가 거의 변하지 않아서 방광 목과 근위 요도가 복부 기관이되고 복압이 증가하고 방광 압력이 증가하면 요도의이 부분에도 동일한 압력이 가해집니다. 소위 압력 전달 효과, 방광 경부 및 요도는 깔대기 모양이 아니라 플랫폼 모양이며, 여성 요도 주변의지지 조직은 소변 조절에 중요한 역할을합니다 처짐 골반저 및 비뇨 생식기 가래는 요도에 도움이되지 않습니다. 외상 괄약근 기능, 스트레스 요실금의 경우, 방광 요도의 후각이 사라지고, 요도 경사각이 증가하고, 요도 경사각이 약해지고, 선천성 골반 저층이 약하고, 다발성, 에스트로겐 결핍, 자궁 적출술, 골반 수술 및 외상이 요도를 만들 수 있습니다 주변 지원 조직이 약하고 지방 및 기타 결합 조직으로 대체되었습니다.

1 방광 목과 요도는 아래로 이동하고 근위 요도는 짧아집니다.

방광 목 2 개와 근위 요도 이완.

3 복부 압력이 증가하면 방광 목과 근위 요도가 불충분하게 닫히고 방광 압력이 갑자기 증가하여 방광과 근위 요도가 열립니다.

4 외부 괄약근의 폐쇄 능력이 감소합니다. 방광 압력이 충분한 폐쇄 력으로 외부 괄약근 요도의 압력을 극복하기에 충분할 경우, 스트레스 요실금이 발생합니다.

(4) 요도 점막 위축 : 연약하고 주름진 요도 점막은 요실금을 방지하기 위해 괄약근 수축 후 남은 요도를 봉합 할 수 있으며 요도 점막 패드는 여성 소변 관리에 더 중요한 역할을하며 45 세 이전 여성 요도 점막과 점막하 조직 및 혈관이 풍부하며, 에스트로겐 수치가 감소함에 따라 상기 조직이 줄어들고 요도 점막 패드의 밀봉 효과가 감소하여 요실금이 발생하기 쉽습니다.

2. 요실금의 병인

스트레스 요실금은 방광 목 과잉 운동과 요도 괄약근 장애로 분류되는데, 요실금은 90 % 이상, 후자는 10 % 미만이지만 스트레스 요실금의 병인은 여전히 ​​불분명하다. 가설은 널리 인정되지만 가능한 메커니즘은 다음과 같습니다.

(1) 요도 저항 감소 : 효과적인 요도 조절 메커니즘을 유지하려면 요도의 내부 구조와 충분한 해부학 적지지가 필요합니다 요도의 내부 구조의 무결성은 요도 점막의 저항과 요도 폐쇄 압력에 달려 있습니다. 요도 점막은 점막 주름, 분비물의 표면 장력 및 점막하 정맥 정맥총으로 형성됩니다. 폐쇄 된 봉인은 소변 누출을 방지 할 수 있습니다 요도 폐쇄 압력은 점막하 혈관 및 근육의 긴장에서 비롯됩니다 요도 폐쇄 압력이 증가하고 저항이 높습니다. 배뇨, 골반저 조직의 이완을 조절하고 요도 저항을 감소시킬 수 있습니다 일부 연구에 따르면 신경 근육 장애는 복압 증가에 요도 압력의 증가를 반영 할 수 없다는 사실이 밝혀졌습니다이 유형의 스트레스 요실금은 요도입니다. 내부 괄약근 장애 유형.

(2) 요도 방광의 압력 관계 : 요도 조절이 좋은 사람은 정맥 내 압력 이상의 근위 요도 압력을가집니다 복압이 증가하면 복부 압력이 방광으로 전달되고 2/3 근위 요도 (복강 내)로 전달됩니다. 내부) 요도 압력은 여전히 ​​정맥 내 압력보다 높거나 높아서 요실금이 발생하지 않으며, 요실금이있는 환자의 경우 근위 요도의 2/3가 골반저 이완으로 인해 복강 밖으로 움직입니다. 휴식시 요도 압력은 감소하지만 (여전히 정맥 내 압력보다 높음), 복강 내 압력이 증가하면, 압력은 방광으로 전달 될 수 있고 요도로 전달 될 수 없으므로, 요도 저항은 방광 압력에 저항하기에 불충분하고, 소변이 넘침 높은 이동성을 가진 방광 목에 요실금 발생의 메커니즘.

(3) 요도 방광의 해부학 적 관계 : 요도 요실금 환자의 경우, 요도 후부 혼과 방광의 바닥은 90 ° ~ 100 °, 상부 요도 축의 수직선과 기립 위치, 요도의 요도 경사각은 약 30 °입니다. 골반저 조직이 느슨해 져서 방광의 바닥이 아래로 움직여 요도의 후각이 점차 사라지고 요도는 짧아지며, 배뇨의 초기 단계와 같으며 복강 내 압력이 증가하면 무의식적 배뇨를 유발할 수 있습니다. 요도의 후부 혼이 사라지는 것 외에도 요도 축도 회전하여 그림 1과 같이 정상 30도에서 90도 이상으로 증가하여 방광 경부 운동 운동성 요실금을 한쪽에서 설명합니다. 발생 메커니즘.

Petros는 정상적인 요도 및 방광 목 폐쇄 메커니즘의 가설에서 스트레스 요실금의 메커니즘에 대해 자세히 설명했습니다. 요도 폐쇄는 음모 근육의 앞부분이 수축하여 소위 "해먹"을 형성하며, 이는 요도에 의해 형성됩니다. 인대 후 질 부분은 전염 매개체이며, 방광 목의 폐쇄는 "너클 매듭 (knuckle knot)"이라고하며, 음부 요도 뒤에있는 질 부분을 기반으로하며 "리프팅지지 구조"의 공통 수축에 의해 완성됩니다. "지지 구조"는 항문의 측근과 항문 주위의 종 방향 근육을 말합니다. 후부 질 근전도 EMG의 측정은 이러한 가설을 확인합니다. 요실금이없는 여성의 경우, "리프팅지지 구조"계약으로 인해 질이 X 지점에 도달합니다. 치근이 수축되어 질을 앞으로 당겨 "해먹"을 형성하고 요도 강을 막았으며 질벽이 느슨해지면 음부 근육이 일정 거리 이상 수축하여 전 이점 XI에 도달 할 수 없으면 요도가 닫히지 않고 요실금이 발생했습니다.

예방

폐경기 요실금 예방

운동을 강화하고 체력을 향상 시키며 선천적 부상, 외과 적 부상, 골반 덩어리를 최대한 빨리 감지하고 적극적으로 치료해야합니다.

복잡

요실금의 폐경기 합병증 합병증, 혈뇨, 스트레스, 요실금

요로 및 외음부 피부는 전염병으로 인해 복잡해질 수 있으며, 배뇨 장애 및 혈뇨가 드물고, 방광이 부풀어 오르면 스트레스 요실금이 더 복잡해집니다.

징후

요실금의 갱년기 증상 일반적인 증상 부기 요로 빈도 야뇨증 당뇨병 당뇨병 마비 Detrusor reflex hyperactivity 요실금 요실금

복부 압이 증가한 무의식적 야뇨증이 가장 흔한 증상이며, 급박, 빈번한 배뇨, 요실금 및 배뇨 후 충만감이 흔한 증상입니다. 수년에 걸쳐 진단을 표준화하고 치료 계획의 개발을 유도하기 위해 요실금의 메커니즘에 따라 임상 적으로 분류되는 요실금에 대한 임상 분류 시스템 :

1. 방광 관련 요실금

여기에는 방광 용량 감소, 불안정한 방광, 반사 신경 과민증, 낮은 순응 방광, 방광 비뇨 기능 부족 및 위의 다른 조합이 포함됩니다.

2. 요도 괄약근과 관련된 요실금

요도 괄약근 및 / 또는 외부 소변 괄약근이 제대로 기능하지 못하기 때문에 괄약근 수축 장애, 요도지지 조직의 기능 장애, 냉동 요도 및 상기 이상의 다른 조합에 의해 발생할 수 있습니다.

3. 방광 및 요도와 관련된 요실금

방광과 요도 병변의 위에서 언급 한 조합으로, 국제 요로 협회 (International Association of Urinary Associations)에서 정한 표준화 된 명사의 정의에 따르면 요실금의 분류는 다음과 같습니다.

(1) 요실금 스트레스 (요실금 요실금) (SUI) : 종종 소변없이 기침, 재채기, 웃음 또는 체중 감량과 같은 복압이 증가한 경우 소변 누출, 몇 초 후 10 ~ 20 초조차도 무의식적으로 10 ~ 20ml의 소변을 뿌려서 젖은 옷 뒤에서 요실금을 깨닫고, 여성 환자는 발병이 더 많으며, 나이, 소변이 증가하면서 생산, 골반 및 부인과 수술 병력이 있습니다. 요실금의 정도는 악화되며 과도한 요도 연동 운동, 골반저 탈출증, 내부 괄약근 결손 또는 요도 지원 조직 기능 부전, 요도 점막 위축 및 기타 해부학 적 이상으로 인해 발생합니다. 부풀었지만 방광이 부풀어 오른 환자의 약 절반은 요실금으로 스트레스를 받았습니다.

(2) 긴급 요실금 : 첫째, 요실금이 강하다. 즉, 긴급은 배뇨를 조절할 수없고, 요실금은 감각과 요실금으로 나눌 수있다. 전자는 척수 기능 장애의 중추 신경계 억제에 기인한다. 후자는 방광 염증, 방광 용량 감소 및 감각 이상증의 다양한 원인에서 흔하다.

(3) 충동 성 요실금 : 일반적으로 "과도 성 방광"또는 기능성 요실금, 갑작스러운 배뇨 욕구와 관련된 자발적 소변 누출은 방광 비뇨기 방광을 포함하여 돌이킬 수없는 방광 수축기 수축으로 인한 것입니다. 근육 불안정성 및 배설 자 과반 사, 전자는 신경 분포 장애, 염증, 종양 형성, 방광과 요도, 요도 폐쇄 또는 요실금 수술 간의 정상적인 해부학 적 관계 상실을 말하며, 후자는 신경 분포 조절의 결함으로 인한 기능 장애를 나타냅니다. 나이가 많은 여성들은 종종 기능성 요실금과 방광 수축성을 나타내므로 불완전한 배뇨와 함께 요실금 이외에도 소변 과정이 연장되고 잔류 소변이 증가합니다.

(4) 요실금 오버 플로우 : 방광이 자발적 소변 오버 플로우 용량을 초과 할 때 요실금 또는 유사 요실금 충진으로도 알려져 있으며,이 상황은 폐경기 이후 여성에서 일반적이지 않습니다. 또는 배설 자 약점과 마비는 과도한 방광 충진에 요로 보유를 유발하고, 신경 기능 장애는 주로 방광의 하부 운동 신경의 조절로 인해 손상없이 선천성 기형과 같은 성례의 반사 병변에서 볼 수 있습니다 (열성 spina bifida); 병변 (천골 또는 골반 신경 손상); 종양 및 염증성 병변 (당뇨병 말초 신경 병증), 노인의 요실금은 "활성"요실금으로 인한 방광 수축 또는 방광 수축이 뇌일 수 있음 억제 기능 약화의 결과.

(5) 완전한 요실금 (요도 괄약근 결핍 진정한 요실금) : 선천성 요도 괄약근 저형성 또는 상실, 예를 들어 상부 요도 균열, 방광 외상, 외상, 출생 손상, 의원 성 요도 괄약근 손상, 심각한 때로는 괄약근 기능 장애가 완전한 요실금으로 나타날 수도 있습니다.

(6) 반사성 요실금 (신경 요실금으로도 알려진 신경성 요실금) : 다양한 정도의 디스트 로저 고 반사를 제외하고 신경 병증으로 인한 배뇨 과다 반사로 인한 요실금 순응성 방광 및 방광 누출 압력은 모두> 40 cm H2O의 압력으로 측정되었으며, 방광 용량은 비교적 작았 다.

확인

요실금의 폐경기 검사

1. 요도의 후부 경적의 크기와 요도 처짐의 정도는 간단한 면봉 방법으로 측정 할 수 있습니다.

방법 : 환자의 요도 입을 가래 촉진 도카 인 면봉으로 4cm 깊이에 두었다.

(1) 요도에는 해부학 적 결함이 없습니다. 면봉은 원래 수준 인 -5 ° ~ + 10 °로 유지됩니다.

(2) 요도의 후부 경적이 사라지지만 후부 요도가 아래로 변위되지 않은 경우 면봉의 자유 단은 여전히 ​​원래 수준을 유지하거나 약간 위로, 그러나 10 °를 넘지 않아야합니다.

(3) 요도지지 조직이 심하게 약화되고 후부 요도 처짐이 현저하여 요도가 치핵과 분리되어 있음을 나타내면 면봉 이탈이 현저하게 증가하고 수평선과 45 ° 이상의 각도를 형성 할 수 있습니다.

2. 요도 압력의 결정

요도 압력 맵은 종종 요실금 환자의 요로 괄약근 기능이 휴식 중에 약화되고, 요도 압력 맵이 그것이 내부 괄약근 장애 유형 스트레스 요실금인지 여부를 결정할 수 있음을 증명할 수 있습니다.

3. 동역학 테스트

기본 기본 요 역동 학적 테스트에는 소변 흐름 측정 및 정맥 내 압력 측정이 포함됩니다.

(1) 소변 유량 측정 : 비 침습적이며 쉽고 저렴한 검사 방법으로, 환자는 최대 방 광량으로 소변 유량계에서 소변을 보냄으로써 최대 소변 유량, 평균 배뇨 속도, 배뇨 시간 및 소변 출력을 이해합니다. 최대 배뇨 속도 <15ml / s 및 소변 배출량 <150ml는 비정상입니다.

이 검사의 임상 적 의의는 다음과 같습니다.

1 방광 용량이 <300ml 또는> 800ml 인 경우 스트레스 요실금 수술을 수행 할 수 없습니다.

2 소변의 유속이 줄어들고 배뇨가 오래 걸리므로 수술 후 소변이있을 가능성이 있습니다.

(2) 정맥 내 압력 측정 : 소변 흐름 측정 후, 환자는 먼저 잔류 소변 측정을 수행하고, 무균 조건 하에서 요도 개구로부터 방광 목 레벨로 정맥 내 삽관을 삽입하여 정맥 내 압력을 측정하고 항문으로부터 장을 삽입 하였다. 카테터는 복강 내 압력을 측정하고 10 ~ 100ml / s의 유속으로 실온에서 방광으로 정상적인 식염수를 주입하고 첫 번째 소변 감각의 방광 양을 기록하는 데 사용됩니다. 환자가 기침하고 환자가 물을들을 수있게하는 동안 소변 누출 없음; 최대 소변 감각, 이때 방 광량을 기록하고 기침 및 물 청취시 소변 누출을 관찰하십시오.

정맥 내 압력의 정상적인 결과는 다음과 같습니다 : 잔류 소변 <150ml; 첫 번째 소변 감각은 식염수에서 150-200ml; 최대 소변 용량은> 400ml; 정맥 내 수축기 혈압은 물 주입으로 상승하고 물 주입 정지 압력은 기준선으로 되돌아 가지 않습니다. Detrusor의 안정적인 수축이없고 스트레스 요실금의 진단은 Detrusor가없는 안정적인 수축과 복압이 증가 할 때 소변 누출입니다.

요도 검사

방광, 요도, 게실, 요로, 종양, 결석, 염증을 관찰하고, 잔류 소변을 결정하고, 요도의 위치 및 변화를 관찰하고, 방광 목 형태를 관찰하고, 요도의 길이를 이해하고, 장력 및 장력 점막 병변을 배제 할 수 있습니다.

2. 방광 요도

모양을 확인하고 기능을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

(1) 요도 각도의 변화 : 측면 위치에서 요도의 후부 호른과 요도의 경사각을 측정하십시오. 일반 요도 각도는 90 °와 100 ° 사이이며, 요도 경사각은 15 °와 30 ° 사이이며 최대 값은 45 ° 이하입니다. 요실금 환자는 종종 X- 레이에서 요로 해부학의 변화를 보여줍니다.

유형 I : 요도의 후각이 완전히 또는 불완전하게 사라지지만 요도 경사각은 정상 (10 ° ~ 30 °)이거나 45 °보다 작습니다.

유형 II : 요도의 후각이 사라지고, 요도 경사각이> 45 °이고, 방광 목의지지 조직이 약하고, 증상이 심하며, 치료가 더 어렵다.

(2) 방광 및 요도의 위치 변화 : 음부 symphysis는 복부 근육이 이완되고 복부 압력이 증가 할 때 방광 목과 표시 사이의 거리를 측정하는 마커로 사용됩니다. 아래로 0.5-1.5cm 증가하면 방광 목이 방광의 아래쪽 가장자리에 있지 않습니다 스트레스 요실금 환자의 경우 복근이 이완되면 방광 목이 정상보다 낮아지고 복압이 증가하면 복부 압력이 더 낮아집니다. 정상이며, 방광 위치는 방광의 어느 부분보다 낮습니다.

(3) 방광 목 변화 : 정상적인 방광은 닫힙니다. 복부 압력이 증가하더라도, 요실금, 즉 힘이 가해지면 방광 목이 열리고 척추가 보입니다.

VCD (Dynamic Bladder Development Video)는 방광과 방광 목의 변화를 동적으로 지속적으로 관찰 할 수 있지만, 방광의 높은 운동성을 진단하는 가장 정확한 방법이지만 장비는 비싸고 임상 실무에서 널리 사용되지는 않습니다.

3. 자기 공명 영상 (MRI)

연조직의 차이에 따라 선명한 영상이 생성 될 수 있으며, 질 내 관 강량과 직장의 외부 용적을 배치하여 영상을 개선 할 수 있습니다 일부 학자들은 MRI에 의한 요실금 환자의 골반저 조직을 연구했습니다. 요실금은 요도 비뇨 생식 괄약근의 수와 관련이 있으며, 전방 방광 공간도 측정 할 수 있습니다.

4. 초음파 검사

질과 직장을 통해 검사하여 방광 목 활동을 이해하기 위해 Valsalva의 운동 중 방광의 위치와 방광의 위치를 ​​파악할 수 있습니다. 최근에 컴퓨터 기술이보다 정확한 진단을 지원할 수 있다고 문헌에보고되었습니다.

진단

폐경기 요실금의 진단 진단

임상 증상에 따라 실험실 및 보조 검사를 진단 할 수 있습니다.

증상과 징후가 가장 혼동되는 부분은 불안정한 방광인데, 이는 명확한 진단을 찾기 위해 요 역동 학적 검사로 식별 할 수 있습니다 요실금은 불안정한 방광에 매우 가깝지만 그러한 환자는 충분한 격려로 예방할 수 있습니다. 넘치는 소변.

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