두개인두종

두개 인두종 소개 두개 인두종은 외배엽에 의해 형성된 두개 인두종의 상피 세포에서 발생하는 흔한 배아 잔류 조직 종양으로, 뇌에서 가장 흔한 선천성 종양이며, 두 번째로 판매되는 종양입니다. 소아에서 발생, 성인은 덜 일반적이며 안장에서 발생하며 전체 두개 내 종양의 5 ~ 7 %를 차지하며 두개 내 종양이있는 어린이의 12 ~ 13 %를 차지하며 시상 하부-뇌하수체 기능 장애의 주요 임상 특징 증가 된 두개 내압, 시각 및 시각 장애, 당뇨병 상실증 및 신경계 및 정신과 적 증상은 CT 스캔에 의해 명확하게 진단 될 수있다. 주요 치료법은 종양의 외과 적 제거입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.021 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염, 의식 장애, 뇌수종, 당뇨병 갑상선, 충격, 간질, 상부 위장관 출혈

두개 인두종의 원인

유전 적 요인 (30 %)

이 질환은 선천성 질환으로 천천히 자라며 정상 배아가 발생하면 Rathke sac과 원래 구강을 연결하는 길쭉한 튜브가 두개 인두종입니다.이 튜브는 배아가 발달함에 따라 점차 사라지고 Rathke sac의 전벽의 나머지 부분은 사라집니다 결절에서 퇴행성 두개 인두종의 잔류 편평 상피 세포는 두개 인두종 발생의 기원이 될 수 있으므로 두개 인두종은 인두, 척추 부비동, 안장, 안장 및 세 번째 심실에서 발생할 수 있습니다. 일부는 후방 포사를 침범 할 수 있습니다.

물리 화학적 요소 (30 %)

많은 물리적 변이원성 인자 중에서 가장 널리 사용되고 효과적인 것은 광선입니다. 돌연변이 유발에 사용되는 방사선은 이온화 방사선 및 비 이온화 방사선을 포함한다. 방사선과 같은 일부 화학 물질은 유기체에서 유전 적 돌연변이를 일으킬 수 있습니다.

생물학적 요인 (30 %)

유기체의 성장, 형태, 발달 및 분포에 영향을 미치는 다른 동물, 식물 또는 미생물의 활동은 특정 적 및 상호 특이 적 관계로 나눌 수있는 일종의 생태적 요소입니다.

병인

1. 병인 두개 인두종의 조직과 관련하여 현재 일반적으로 허용되는 두 가지 이론이 있습니다.

(1) 선천성 잔존 이론 : 이것은 널리 알려진 조직 생성 이론으로 에르 하임은 처음에 뇌하수체의 결절에 잔존 편평 상피 세포가 있음을 관찰했으며 뇌 인두종은 이러한 잔류 상피 세포에서 유래 한 것으로 생각됩니다. 배아기 둘째 주에 원래 구강은 Rathke bag이라는 깊은 막힌 주머니를 형성하기 위해 위로 올라 갔으며, Rathke bag의 하부는 좁고 얇아져 두개 인두종이라고 불립니다. 또는 뇌하수체 관은 정상적인 상황에서 배아가 배아 7-8 주 후에 점차 사라졌으며, 발달 과정에서 종종 작은 상피 세포 둥지가 있으며, 이는 두개 인두종의 조직 공급원이됩니다.

(2) 비늘 상피 증식 : 1955 년에 루세와 케르 노한은 1364 개의 부검 뇌하수체를 관찰했으며 24 %만이 편평 상피 세포 둥지를 가지고 있으며 나이가 들어감에 따라 발병률이 증가하고 20 세 미만인 경우 편평 세포 둥지의 발병률은 매우 낮기 때문에 편평 세포 둥지는 배아 잔류 물이 아닌 뇌하수체 세포 증식의 산물이라고 믿고 있으며, 또한 인간은 뇌하수체 세포와 편평 상피 세포의 혼합물을 관찰하여 보았습니다 이 둘 사이에는 과잉이 있으며,이 발견은 형이상학 적 교리를 뒷받침합니다.

2. 병리학 적 변화 두개 인두종 의 부피는 일반적으로 크며, 종양의 모양은 종종 구형, 불규칙 또는 결절 팽창, 명확한 외피, 명확한 경계선, 범위의 유의미한 차이, 주로 낭성 다 심방 또는 부분 낭성, 소수는 상당수, 소량의 작은 낭종, 종양 칙칙한 적색, 낭종 액은 황색, 갈색, 갈색 또는 무색, 예를 들어 낭종 파열, 낭종 액 초과, 수막염 및 거미 막힘을 유발할 수 있음 염증, 낭포 성 사람들은 주로 안장에 위치하고 낭포 성 부분은 종종 실질 위에 있습니다. 낭종 벽의 표면은 매끄럽고 두께가 다릅니다. 얇은 것은 gray 빛 흰색 또는 황갈색의 석회화 반점 또는 석회 점이 반투명 할 수 있습니다. 알갱이 모양으로 골화 될 수 있으며, 캡슐 내용물은 액화 상피 세포 잔해 (케라틴 유사 물질)로 변성됩니다. 낭포 액은 기름이 튀거나 떠 다니는 콜레스테롤 결정 (일반적으로 10-30 ml)을 함유 한 유 황색 또는 황금색 액체입니다. 100ml 이상, 종양 실질은 종종 하악 후부, 결절성, 석회화를 포함하며 때로는 빽빽하고 단단하며 종종 두개 내 중요한 혈관, 뇌하수체 줄기, 시각 경로 및 앞쪽 세 번째 심실과 관련이 있습니다 위의 구조를 강화하고 눌러 부어 종양은 또한 뇌 조직의 아교 반응 구역이 유사 봉투를 형성하게하며, 때로는 시상 하부로 유두가 될 수 있습니다. 수술로 종양을 당기면 시상 하부가 손상 될 수 있습니다 상당한 종양은 안장이나 세 번째 심실에 있습니다. 낭성 인보다 작습니다.

종양 조직 형태는 법랑질 형과 비늘 형형 두 가지로 나눌 수 있으며, 법랑질 형은 주로 어린이들에게 더 흔하며, 가장 바깥 쪽 층은 원주 상피 세포로 점차 중심을 향해 움직이고 바깥층은 울타리 모양입니다. 성층 세포는 느슨한 성상 세포에 배열되어 있으며 종양 조직에는 종종 퇴행성 변화, 각질화 및 작은 낭종이 있습니다. 낭에서 분리 된 세포가 칼슘을 흡수 한 후 많은 흩어진 석회화는 두개 인두종의 주요 특징입니다. 석회화는 현미경으로 볼 수 있으며, 대부분의 경우 석회화는 방사선학 중에 볼 수 있습니다. 두개 인두종은 종종 유두에서 인접한 뇌 조직 (특히 시상 하부)으로 돌출되어 종양이 이러한 뇌 조직과 밀접하게 연결됩니다. 따라서, 수술은 종종 완전히 제거하기 쉽지 않다. 비늘 모양 유두형은 섬유 혈관 매트릭스가 풍부한 잘 분화 된 편평 상피 세포로 구성되며, 세포막은 자연적으로 쪼개지거나 병변의 균열로 인해 의사-유두 모양이 형성된다. 비 법랑질 유형의 각질 구슬, 석회화, 염증 반응 및 콜레스테롤 침착,이 유형은 대부분 고형 종양이며 때로는 두개 인두종이 빠르게 성장하고 침습적 재발이 발생합니다. 수학은 풍선하는 경향에도 불구하고 조직 문화에서의 악성 변환, 전자 현미경 미분화 종양 발현의 일부,하지만 거의 유사 분열 활동으로 간주되지 않았다.

두개 인두 혈관종으로의 혈액 공급 위치에 차이가 있습니다. 안장의 종양으로의 혈액 공급은 주로 Willis 링의 전방 순환의 작은 동맥에서 비롯된 것으로, 내부 경동맥과 후부 동맥에서 직접 혈액 공급이 있지만 두개 인두가 있다고 생각됩니다. 혈관이 혈액을 공급하는 세 번째 심실의 바닥에 종양이 가까이 있지 않으면 튜브 종양은 후대 뇌동맥 (또는 기저 동맥)으로부터 혈액을 공급받지 못합니다 안장 내부의 종양으로의 혈액 공급은 해면 동의 내부 경동맥의 작은 관통 동맥에서 나옵니다.

종양은 주위에서 자라서 시신경, 뇌하수체, 세 번째 심실의 바닥, 시상 하부를 압박 할 수 있으며 한쪽 또는 양쪽의 심실 간극을 차단하여 폐쇄성 뇌수종을 유발할 수 있습니다. 작고 초기에는 안장으로 제한되어 뇌하수체를 직접 압박 할 수 있으며 나중에 성장하면 시신경, 시신 경기 및 세 번째 심실에 영향을 줄 수 있습니다.

두개 인두종 예방

1. 심리 간호 두개골 형 인두종은 주로 어린이와 청소년에서 발생하며, 심리적 관용은 열악합니다. 진단되면 심리적 부담이 매우 무거워서 두려움과 비관을 일으키기 쉬우 며 또한 두개 절제술에는 특정 위험이 있으며 환자는 종종 불안하고 두려워하며 짜증을 느끼고 휴식과 수면에 영향을 미치며 수술을 거부하더라도 간호사는 환자의 다양한 질문에 참을성있게 답변하고 환자의 이데올로기 적 관심사를 완화하며 환자의 질병 극복에 대한 자신감을 확립하기위한 성공적인 사례를 소개해야합니다.

2. 시신경, 시신경, 시신경의 직접적인 압박으로 인한 두개 인두종의 시력 평가, 환자의 70 ~ 80 %가 시력, 시야 장애, 간호사가 환자의 시력, 시야, 특정 방법을 처음에 이해할 수 있음 : 환자를 똑바로보고 손가락을 사용하여 위, 아래, 왼쪽 및 오른쪽 방향으로 이동하고, 환자의 시야를 확인하고, 환자 앞에서 다른 거리 (예 : 1m, 2m, 3m 등)에서 손 지수를 사용하십시오. 시력을 평가하고 기록 후 수술 후 시력과 비교 하였다.

3. 시상 하부 병변의 관찰 안장에 대한 두개 인두종의 발생이 세 번째 심실의 바닥으로 확대되고 시상 하부가 압박되어 결과적으로 당뇨병 비 뇨증, 고열, 혼수 상태 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 수술 3 일 전의 환자의 소변량은 수술 후 당뇨병 성 요붕증의 관찰을위한 디지털 기반을 제공한다.

4. 두개 내압이 높은 환자의 경우, 두개 내압을 줄이기 위해 탈수제와 이뇨제를 즉시 투여해야하며, 가능한 빨리 수술을 준비해야합니다.

5. 수술 전 뇌하수체 저하증 환자는 뇌하수체 위기를 피하기 위해 충분한 양의 글루코 코르티코이드를 보충하도록주의를 기울여야하며, 많은 뇌하수체 호르몬은 보충 할 수 없습니다. 많은 환자가 수술 후 뇌하수체 기능을 회복 할 수 있기 때문입니다. 수술 후 여전히 뇌하수체 손상이있는 경우 적절한 치료를 받아야합니다.

두개 인두 합병증 합병증 수막염 의식 장애 뇌수종 당뇨병 insipidus shock epilepsy 상부 위장관 출혈

두개 인두종은 성장 속도가 느리고 질병이 길며 주로 시상 하부의 하부 구조를 손상시켜 내분비 기능 장애, 시력, 시야 손상 및 두개 내압 증가를 유발합니다 : 치료는 주로 수술입니다 : 수술 후의 합병증은 다음과 같습니다 :

중앙 고열

환자의 고열이 지속되고 혼수 상태에 있고 예후가 좋지 않은 경우 일반적으로 증상에 따라 치료할 수 있습니다 .1 뇌 인두종 절제술 중 시상 하부 기능 손상으로 인한 열 조절 장애로 인한 고열증; 낭성 종양 낭종 액은 수막 및 시상 하부를 자극하여 무균 성 수막염을 생성합니다 .3 수술로 인한 혈액 뇌척수액 자극은 열을 유발합니다.

수술 후 열 유형과 지속 시간을 면밀히 관찰하고, 중앙 고열과 폐를 구분하고, 요로 감염으로 인한 고열, 열이있는 환자의 경우 최면제를 사용하여 의식 장애, 머리 베개, 얼음 팩 또는 아이스 빙 담요, 연속 항문 온도 모니터링, 체온은 수술 중 시상 하부 손상으로 인한 38.5 ° C 미만으로 빠르게 제어됩니다.

2. 의식 장애

주로 시상 하부 손상 또는 두개 내압 증가, 두개 내압 증가 : 1 뇌수종으로 인한 수로의 응고 후 응고 방해; 2 경막 하 혈종 또는 경막 외 혈종으로 인한 외과 적 지혈; 3 외과 적 자극 또는 전해질 불균형으로 인해 2 차 뇌 부종이 발생했습니다. 간호사는 환자의 메스꺼움, 구토 및 상처 긴장, 목 경직 및 기타 증상이 있는지 여부를 관찰하기 위해 수술 후 72 시간 이내에 환자의 마음과 눈동자의 변화를 면밀히 관찰해야합니다. 배액관이 막히지 않도록주의하십시오. 배 수액의 색과 양을 관찰하십시오. 의식 장애가있는 환자의 경우 Glasgow 코마 스코어링 방법을 사용하여 의식 정도를 평가하고 적시에 발견하고시의 적절하게 치료하십시오.

3. 이뇨 증

이 합병증은 수술 중 뇌하수체 줄기 손상으로 인한 전체 종양 절제술 또는 급진적 소계 절제술을받는 환자에게는 거의 불가피하며 뇌하수체 줄기가 손상된 후 ADH의 방출은 3 단계이며, 뇌하수체 줄기에 영향을 미칩니다. 손상 후 ADH의 고갈은 소변의 붕괴를 감소시킨다; 뇌하수체의 축삭 말단의 퇴행이 초 생리 학적 ADH를 방출 한 후,이 방출 과정은 환자에게 장기간 작용하는 (오일 제) 저항성이 주어지면 뇌하수체 줄기 손상 후 48-96 시간이다 이뇨제 (보통 단기 작용 바소프레신 ​​투여)는 ADH의 내인성 방출을 유발하고 신장 기능의 저하를 유발할 수 있습니다; 퇴행 된 신경 종말에 의해 방출 된 호르몬이 고갈되면, 일반적으로 당뇨병 비 뇨증이 재발합니다 며칠에서 2 주 사이에 회복 될 수 있지만 영구적 인 당뇨병 비 뇨증의 경우도 있습니다.

(1) 다발성, 다뇨증, 다발성 및 기타 소변 배출량, 소변 비중, 24 시간 출입 기록, 액체에 첨가 된 유체의 양에 따라 소변량 <5000ml / d, 약물없이 사용할 수 있음, 의식이있는 사람들 嘱더 많은 물을 마신다; 수술 후 2 ~ 3 시간 내로 유치 관에 물을 공급하고 물과 영양을 추가하고, 소변량> 5000ml / d, 소변 비중 <1.005, 피투 이린 5U 피하 주사, 1 회 / d 회 또는 소변 중단 0.3ml, 1 회 / d, 근육 내 주사, 소변 붕괴 광은 일반적으로 먼저 히드로 클로로 티아 지드 (hydrochlorothiazide), 카르 바 마제 핀 경구 치료를 받았으며, 중증의 경우 단기 작용 바소프레신을 적용 할 수 있습니다. 물 중독을 예방하기 위해 (현재 환자는 부종, 경련 등이있을 수 있음)

(2) 혈청 나트륨, 칼륨, 염소, 이산화탄소 결합 속도, pH 및 혈액 요소 질소를 정기적으로 측정하며, 수술 후 3 ~ 5 일 후 12 시간마다 전해질을 측정하며, 전해질이 손실되면 정상적으로 보충 할 수 있습니다. 유지 (혈중 나트륨 증가 및 삼투압 증가)는 나트륨 섭취를 제한해야합니다. 나트륨 및 저 염소 환자는 뇌 부종을 예방하기 위해 염화나트륨으로 보충해야합니다. 염화칼륨으로 인한 저칼륨 혈증, 염화 염소 1000ml 칼륨 1g은 또한 칼륨, 칼슘, 설탕을 정상 수준으로 유지해야합니다.

순환 장애

뇌하수체 기능 장애가있는 수술 전 환자는 수술 후 급성 부신 피질 부전이 발생하기 쉬우 며, 환자는 충격 상태에 있고, 치료는 수술 전에 호르몬을 추가하고, 수술 후 부신 피질 호르몬을 고용량으로 투여하지 못하는 것입니다. 위기를 줄이면 시상 하부 반응과 뇌부종을 줄일 수 있으며 중추 고열의 예방에도 긍정적 인 영향을 미치지 만 감염과 위장관 출혈과 같은 합병증을 줄이기 위해서는 수술 후 4 일에 복용량을 점차적으로 줄여야합니다. 유지 용량은 2 주 후에 점진적으로 중단되었습니다 (명백한 뇌하수체 기능 장애 환자 제외).

5. 간질

외과 적 외상 및 시상 하부 견인으로 인해, 마취가 깨어 난 후 간질이 발생하고, 수술 전 페니토인 나트륨 0.1g의 경구 투여 3 회 / d; 예방, 수술을 위해 근육 주사 10mg 또는 페노바르비탈 0.1g 뇌파를 모니터링하거나 환자의 구강 경련, 눈꺼풀 떨림, 손가락 경련 및 기타 징후를 관찰 한 후, 경련 직전에 이상이 감지되고, 발작 중 약물 치료가 반복되고기도가 열린 상태로 유지되면서 뇌 조직 저산소증을 예방하는 산소 흡입 .

6. 위장관 출혈

환자는 시상 하부 궤양 후 위 점막 침식으로 인한 반사, 상부 위장관 출혈로 인한 궤양 및 다수의 코르티코 스테로이드로 인한 반사 후 멜라니 아, 혈종 또는 급성 위 천공이있을 수 있습니다.

시메티딘의 수술 후 적용, 혈압, 맥박 및 대변 색의 엄격한 관찰, 유치 위관, 위의 음식 소화 및 위액의 색깔, 갑작스런 혈우병, 멜 레나, 맥박수, 수혈, 얼음 소금물 세척 위, 1000IU 트롬빈의 위 주사, 1/4 시간, 오메프라졸, 시메티딘 등의 적용, 수혈, 지혈제, H2 수용체 차단제, 공복, 위장 감압 , 필요할 경우 호르몬 등을 중지하고 수술 치료를 통해 출혈이 적시에 통제되도록하십시오.

7. 무균 성 수막염

종양 낭의 내용물은 수술 중 수막이 넘쳐 발생하기 때문에 수술 중 종양을 최대한 제거하고 낭종을 식염수로 반복적으로 세척 할 수 있으며 수술 후 뇌척수액이 요추 천자를 통해 배출 될 수 있습니다. 열과 같은 증상도 도움이 될 수 있습니다.

8. 시각 장애

시각 경로 및 그것이 공급하는 혈관에 대한 수술 중 손상은 특히 전방-후방 유형의 종양에서 시각 장애를 유발할 수 있으며, 이는 주목되어야한다.

9. 뇌하수체 기능이 낮습니다

특히, 수술 전 뇌하수체 기능 장애가 있으며, 일반적으로 회복이 어렵고, 성장 지연, 키, 성 이형성증 등의 어린이, 갑상선 호르몬 및 기타 약물의 치료 및 운동 강화는 어느 정도 회복 될 것으로 예상되지만 파악할 수는 없습니다. 큰

10. 기타

두개 인두종에서 intracavitary radionuclide 내부 방사선의 합병증은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다 : 시신경 손상, 시신경, 시상 하부, 뇌 뇌 조직 괴사, 혈관 색전증 및 방사선 요법으로 유발 된 종양 등. 종양 재발 또는 사망.

두개 인두종의 증상 일반적인 증상 : 피로, 체중 감량, 다 발증, 식사 거부, 다뇨증, 부주의, 고열, 두개 내 고혈압, 젖꼭지 위축, ... 심한 두통

두개 인두종은 어느 연령대에서나 볼 수 있지만 6 세에서 14 세 사이에 가장 흔하며 대부분의 두개 인두종은 간헐적으로 자라기 때문에 종양의 전반적인 성장이 느리고 증상이 느리게 진행되며 적은 양의 두개 인두종이 자랍니다. 신속하고 질병 진행이 더 빠르며 임상 증상에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다. 심실 간극 막힘으로 인한 종양 점유 효과 및 높은 두개 내 압력; 종양 억압 치아, 시신경으로 인한 시각 장애; 종양 압박 시상 하부, 뇌하수체로 인한 시상 하부 뇌하수체 기능 장애; 종양 침범 및 기타 뇌 조직으로 인한 신경계 및 정신 증상은 다음과 같은 다섯 가지 측면을 가지고 있습니다.

1. 두개 내압 증가

두개 인두종의 양은 크며 두개 내 공간 점유 병변으로 대량 효과를 통해 두개 내압을 직접 증가시킬 수 있습니다 두개 인두종은 세 번째 심실을 압박하고 심실 간극을 막고 두개 내를 만들 수 있습니다 높은 두개 내압의 주요 원인 일 수있는 증가 된 압력, 두개 내압 증가의 증상은 어린이에게 더 흔하며 가장 흔한 증상은 두통이며 가볍고 무거울 수 있으며 이른 아침보다 구토, 이명, 현기증, 광 공포증, 시신경 부종, 신경성 마비 등도 열, 안면 홍조, 발한 및 기타 자율 기능 장애 증상을 가질 수 있으며, 두통은 주로 가래에 위치하고 있지만, 또한 목에 확산되고, 목 뒤로 확산됩니다.

어린이 봉합사가 닫히기 전에 봉합사가 분리되고 머리 둘레가 커지고 저격병이 부러지고 두피 정맥이 부어 오릅니다. 두개 정맥 고혈압 환자의 대부분이 더 큰 낭종이며 종양은 세 번째 심실, 폐쇄 실로 강요됩니다 간질 모공은 폐쇄성 뇌수종을 유발할 수 있으며, 낭종의 내부 압력이 스스로 변경 될 수 있기 때문에 때때로 두개 내 고혈압 증상이 자동으로 완화됩니다. 종종 적으로 종양 내 낭종이 파열되고 낭종 액이 지주막 하 공간으로 누출되어 화학 뇌막염이 발생할 수 있습니다. 그리고 갑작스런 갑작스런 두통, 구토, 목 저항, Kening 징후 양성, 뇌척수액의 백혈구 증가증, 발열 등과 같은 뇌수막 자극과 함께 나타나는 거미 막염은 늦게 증가 된 두개 내 고혈압으로 인해 혼수를 유발할 수 있습니다.

2. 시신경 압박 성능

안 구형 종양은 성장 방향이 다르기 때문에 시력, 시야 변화 및 안저 변화가 나타나며, 시야 결함은 매우 가변적이며, 이는 사분면 결함, 혈뇨, 어두운 반점 등이 될 수 있습니다. 시야 결점을 유발할 수 있으며, 공통 측면은 하측 사변형 편측 혈뇨 증을 보는 것과 같은 일 측성 혈뇨 증입니다. 위에서 아래로의 압박, 양측의 손상 정도가 일치하지 않을 수 있음을 암시합니다. 혈종에있어서, 종양이 심하게 억압되면, 일차 시신 위축이 발생할 수 있고, 종양이 세 번째 심실을 침범하여 뇌수종을 유발하고 두개 내압을 증가 시키면, 이차 시신 위축이 발생하고 운동 신경이 관련 될 수있다. 시력 장애 및 뇌하수체 종양, 시력 상실 및 시신경 위축증을 유발하는 이중 시력, 안장 유형 종양과 같은 증상은 때때로 교차로의 교차점에서 경색으로 인한 출혈로 인한 혈액 순환 장애, 갑작스런 실명을 초래합니다. 시신경 위축증이있는 사람에게는 시신경 부종이 드물며, 포스터 케네디 증후군은 종양이 한쪽으로 자랄 때 발생하며 어린이에게는 초기 시력 결함이 있습니다. 이 경우에만 심한 시력 장애를 발견 할 때까지 많은 관심을 끌기하지 않습니다.

3. 시상 하부 증상

시상 하부 및 뇌하수체의 두개 인두종 압박은 또한 다양한 내분비 및 대사 장애 및 시상 하부 기능 장애를 유발할 수 있습니다 : 좌상 핵 또는 신경 갑상선의 종양 파괴, 당뇨병 비 뇨증, 약 20 %의 발병; 시상 하부 종양 침습 갈증 센터는 환자에게 다발성 경화증 및 다발성 증 또는 갈증을 유발할 수 있습니다; 종양 침습 및 포만감 센터는 다식증 또는 식욕 부진을 유발할 수 있습니다; 종양 침습 및 온도 조절 센터는 열을 유발할 수 있습니다; 종양 손상 및 뇌하수체 포털 시스템 또는 직접 뇌하수체의 침습은 뇌하수체 손상, 시상 하부 TRH, CRH, GnRH 뉴런의 종양 파괴가 TSH, ACTH 및 성선 자극 호르몬 결핍을 유발할 수 있습니다. 종양 손상 및 시상 하부 억제 뉴런은 뇌하수체 기능을 유발할 수 있습니다 갑상선 기능 항진증, 성적인 전조증의 흔한 증상, 비대증, 피부 색소 침착의 심화, 고 코르티솔 증 등; 일부 환자는 비만, 혼수 상태, 정신 장애, 혈관 운동 장애 및 기타 증상이 있습니다.

(1) 비만으로 인한 생식 능력 상실 증후군 : 시상 하부의 결절 관리 기능 및 생식 활동, 뇌하수체 전립선의 생식선 자극 호르몬에 의해 완성 됨; 깔대기 및 회색 결절은 지방 대사와 관련이 있습니다. 압박과 파괴, 임상은 비만을 일으킬 수 있으며, 아동의 성기가 발달하지 않고, 성인의 성적 욕구가 사라지고, 여성은 월경을 멈추고, 수유 장애, 이차적 인 성적 특성이 사라집니다.

(2) 비정상적인 체온 조절 : 후방 시상 하부의 임상 손상은 체온이 낮고 (35 ~ 36 ° C), 소수의 환자가 오한이있을 수 있습니다. 시상 하부는 중앙 고열 (39 ~ 40 ° C)을 유발할 수 있습니다 ).

(3) 당뇨병 insipidus : 하루에 수천 밀리리터 또는 심지어 10,000ml까지 소변 생산량이 증가하여 많은 양의 식수, 밤에 아이들이 트램폴린에 쉽게 걸리고, 당뇨병 insipidus는 종양 손상, supraoptic nucleus, paraventricular nucleus, hypothalamus를 유발합니다. -뇌하수체 다발 또는 신경 저하증은 항 이뇨 호르몬 (ADH)의 분비 감소 또는 부족을 유발하지만, 다뇨증은 정상적인 ACTH 분비와 관련이 있으며, 뇌하수체 전엽이 동시에 손상되면 ACTH 분비가 감소하여 때때로 소변 붕괴가 발생하지 않기 때문에 시상 하부 갈증 센터가 동시에 파괴되면 갈증 감염 증후군으로 당뇨병 성 갑상선이 발생할 수 있습니다 환자는 소변이 무너지고 혈장 투과성이 높지만 갈증은 없지만 음료를 금지했을 때 소변 삼투압이 약간 상승하거나 상승하지 않습니다. , 혈액량 감소, 고 나트륨 혈증, 환자는 두통, 빈맥, 과민성, 혼동, 마비 및 심지어 혼수 상태를 유발할 수 있으며 때로는 저혈압을 일으킬 수 있습니다.

(4) 무기력 : 고급 사례에서 볼 때, 빛은 여전히 ​​깨어날 수 있으며, 무거운 사람들은 하루 종일 잠을 잔다.

(5) 정신 증상 : 시상 하부-마진 시스템 또는 시상 하부 전두엽 손상과 관련된 건망증, 부주의, 허구 등과 같은 성인에서 더 흔합니다.

(6) 폭식증 또는 식사 거부 : 시상 하부 핵의 중추 신경계에 폭식증 (환자 비만)이있을 수 있으며 심실 핵의 식에는 식욕 부진 또는 거부 (환자 낭비), 임상 비교가있을 수 있습니다. 거의 보이지 않습니다.

(7) 하이퍼 프로락틴 (PRL) : 소수의 경우, 종양은 시상 하부 또는 뇌하수체 줄기에 영향을 미쳐 프롤락틴 억제제 (PIF)의 분비 감소, 뇌하수체 전엽의 PRL 세포 분비 증가, 임상 적으로 생성 된 갤 랙터-폐경 증후군.

(8) 뇌하수체 호르몬 분비의 손실을 촉진하십시오 : 시상 하부 효과는 GHRH, TRH, CRH 분비, 성장 및 갑상선의 임상 증상, 부신 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.

4. 뇌하수체 기능 장애 증상

뇌하수체 기능 장애는 뇌하수체 기능 이상, 특히 LH / FSH 및 GH 결핍보다 흔하며, 아동의 약 50 %가 성장을 지연 시켰으며, 아동의 약 10 %가 성 이형성증이있는 것으로 알려져 있습니다. 성인 환자의 GH 결핍은 눈에 띄지 않지만 성기능 장애의 30 % 이상이 있으며, TSH 부족으로 인한 이차 갑상선 기능 저하증은 환자의 약 1/4에서 발견되며 ACTH 결핍으로 인한 이차 부신 기능 부전도 드문 일이 아닙니다.

소아에서 뇌하수체 기능 장애의 초기 증상은 육체 지체, 단신, 얇음, 피로, 피로, 활동 감소, 부드럽고 창백한 피부, 황색 안색 및 주름, 겉보기에 낡은 것, 치아 및 뼈의 발달이 멈추고 뼈가 일체화되지 않습니다. 또는 연기 된 관절은 성기 유형이 영아 유형이며 2 차 성적 특성이 없으며 테스토스테론이 아닌 증상도 있습니다. 몇몇은 추위, 가벼운 점액 부종, 저혈압, 심 몬드 악액질, 성인 여성이 월경을 두려워 할 수 있습니다 장애 또는 폐경기, 불임 및 조기 노화, 남성은 성욕 감퇴, 탈모, 저혈압, 신진 대사 (최대 35 %)를 감소 시켰습니다.

5. 인접 증상

종양은 옆으로 자라며 천골 잎을 침범하거나 측두엽 간질을 유발할 수 있으며 종양이 아래로 퍼져 뇌를 침범하며 경직성 편마비를 유발할 수 있으며 뇌 토닉 상태로 갈 수 있습니다. 해면상 부비동 증후군의 성장과 같은 기억 상실 또는 심지어 상실, 정서적 무관심, 심한 혼란 또는 치매로 나타나는 이상, 뇌신경 장애에 III, IV, VI를 유발 함; 척추 측동, 사골동 성장은 코피, 뇌척수액 비염 등을 유발할 수 있습니다. 전 두개 두개골로의 성장은 기억 상실, 방향 저하, 스스로 치료할 수없고 간질, 후각 장애 등과 같은 정신적 증상을 유발할 수 있습니다. 측두엽 간질 및 환상, 환상 및 악취와 같은 정신적 증상을 유발합니다. 소수의 환자에서는 종양이 거꾸로 자라서 뇌간 증상을 유발할 수 있으며 후두 두개골이 커져 소뇌 증상을 유발할 수 있습니다. 소수의 환자도 후각 신경 및 안면 신경의 영향을받을 수 있습니다. 냄새와 안면 마비의 손실.

상기 증상은 소아 및 청소년 환자와 성인 환자에서 약간 다르며, 첫 증상은 두개 내 고혈압에서 더 흔하고, 후자는 시신경 압박에서 더 흔합니다. 모든 환자는 내분비 변화가있을 수 있지만 성인은 이전

두개골 인두종의 검사

실험실 검사

일상적인 실험실 검사는 특별하지 않으며 대부분의 환자에서 내분비 기능 검사는 포도당 내성 곡선, 혈액 T3, T4, FSH, LH, GH 및 기타 호르몬 감소, 뇌하수체 증상의 몇 가지 징후, 대부분의 성능에서 낮거나 평평한 지연을 가질 수 있습니다 뇌하수체의 기능 장애와 해당 표적 땀샘이 동일하지 않습니다.

1. 성장 호르몬 (GH) 측정 및 GH 자극 테스트 두개 인두종이있는 소아는 혈청 GH 값이 낮으며 인슐린 저혈당증, 아르기닌, 레보도파 및 기타 흥분성 검사에서 66.7 %를 차지하는 유의 한 증가가 없습니다.

2. 생식선 자극 호르몬 (GnH) 요도 성선 자극 호르몬 (FSH), 황체 형성 호르몬 (LH) 및 GnH 자극 테스트, 혈청 FSH, 두개 인두 혈관종 환자의 LH 수준 및 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (일반적으로 사용됨) LH-RH) 자극 시험에서, 종양이 시상 하부-뇌하수체 영역을 침범했음을 시사하는 반응의 유의 한 증가는 없었습니다.

3. 혈청 PRL 수준의 환자에 대한 프로락틴 (PRL) 측정이 증가 될 수 있는데, 이는 뇌하수체로의 프로락틴 방출 억제 호르몬 (PIH)을 차단하는 종양으로 인한 것일 수 있으며, PRL의 분비 및 방출이 증가하여, 궤양, 무월경을 유발할 수 있으며, 50 %를 차지합니다.

4. 부신 피질 호르몬 ACTH, 갑상선 자극 호르몬 TSH 측정 뇌하수체 조직과 위축에 의해 종양이 심하게 압박되면 환자의 혈청 ACTH, TSH가 감소합니다.

5. 두개 인두 혈관종 환자에서 혈청 ADH의 항 이뇨 호르몬 (ADH) 측정이 종종 감소했습니다.

6. 요 추천자

두개 내압이 증가하면 요추 천자 압력 측정이 증가 할 수 있으며 뇌척수액 검사에는 큰 변화가 없습니다.

화상 진찰

1. 두개골 X- 레이 플레인 필름 환자의 80 % ~ 90 %가 머리의 X- 레이 필름에 비정상적인 변화가 있습니다. 평평한 필름에 비정상적인 변화가있는 어린이의 94 %, 성인의 60 %가 주요 이상은 다음과 같습니다.

(1) 종양 석회화 : 두개 인두종의 주요 특징 인 두개 인두종의 석회화 형태가 있으며, 안장 형과 안장 형 종양은 모두 석회화가 있지만 다른 안장 병변에는 석회화가 거의 없습니다 (석회화 발생률). 1 % 이상), 석회화가 성인보다 어린이에서 더 일반적이며, 두개 인두종 소아에서 석회화의 발생률은 70 % ~ 85 %, 2 세 미만 어린이의 경우 20 %, 2 세 이상, 15 세 어린이의 경우 80 % 안장의 석회화에있는 어린이가 두개 인두종으로 간주되어야 할 때 위의 50 %, 성인의 약 35 %가 석회화가 크거나 작을 수 있으며, 분산 될 수 있으며, 함께 집중 될 수 있으며 때로는 곡선이 될 수 있습니다 석회화는 종종 중간 선 영역에서 발생하며 때때로 더 큰 병변은 석회화의 주변 부분으로 제한 될 수 있습니다. 환자의 60 % ~ 81 %는 종양 석회화 지점이있어 단일 또는 흩어져 있으며 난각에 융합 될 수도 있습니다.

(2) Sella 변화 : TSH 및 GH 결핍 어린이, 뼈 X 선 필름은 뼈 나이 감소를 보여줄 수 있으며, 두개 인두종의 대다수는 sella의 상단에 위치하고 안장을 아래로 눌러 두개골을 평평하게 할 수 있습니다 sella가 납작하고 침대가 손상되어 있음을 알 수 있으며, 몇 개의 두개 인두종이 안장에 있으며, sella는 납작한 조각에서 볼 수 있으며 실제로 두개 인두종에서는 어떤 종류의 sella도 볼 수 있습니다. 안장의 종양도 안장에서 변화 될 수 있으며, 환자의 35 %에서 안장 또는 구에 의해 안장이 확대되거나 파괴됩니다. 후부 침대와 안장은 날카롭게, 석회질, 사라지고 안장에 뚜렷한 변화가 있습니다. 종종 큰 병변이 있고 그 반대도 마찬가지입니다.

(2) 두개 내압 증가의 징후 : 환자의 60 %가 두개골의 X- 레이 필름에 두개 내압 증가의 징후를 보 였는데, 이는 안장 뒤의 석회질 제거, 두개골의 명백한 뇌 이랑, 그리고 두개골 기초의 동일한 징후를 보여 주었다. 두개골 관절 등이 있습니다.

2. CT 스캔

뇌의 CT 스캔은 sellar 부위의 종양에서 변화를 보였으며, 비 강화 스캔은 종양의 고밀도 또는 등 밀도 이미지를 보여 주었고 석회화 플라크는 고밀도였으며 낭성 인은 종양의 콜레스테롤로 인해 저밀도 이미지를 나타냈다. -40 ~ 10Hu, 캡슐 벽의 밀도는 동일하고 병변의 경계는 둥글고, 난형 또는 소엽이 있으며, 양쪽 심실이 양쪽으로 확대되며, 집중 스캔의 약 2/3가 다른 정도의 강화를 가질 수 있습니다. CT 값이 12 ~ 14Hu 증가, 낭성 두개골 인두종은 고리 강화 또는 다중 고리 향상을 보였으며 중앙 저밀도 영역에서는 향상되지 않았으며, 일부 두개골 인두종은 강화되지 않았으며 일반적으로 석회화, 낭성 공동 및 강화 후가 있습니다 나타난 안장 부위 종양은 두개 인두종으로 진단 할 수 있습니다 (그림 1, 2).

3. MRI

두개 인두종의 낭성 부분의 대부분은 짧은 T1 및 긴 T2를 포함하지만, 또한 긴 T1 및 긴 T2 이미지, 즉 T1 가중 영상에서 낮은 신호 및 T2 가중 영상에서 높은 신호일 수 있으며; 성적인 두개 인두종은 긴 T1 및 긴 T2이고 석회화는 낮은 신호 영역입니다.

CT 및 MRI 검사는 진단에 중요하며,이 두 가지 검사는 종양의 위치와 크기, 낭성 변화의 유무, 종양이 인접한 뇌 조직으로의 침습 및 뇌수종의 존재를 보여줄 수 있습니다. 종양의 구조와 인접한 뇌 조직 (예 : 시신경)과의 관계는 CT보다 우선하지만 CT와 같은 석회화는 보이지 않습니다.

4. 심실 혈관 조영술

종양 크기가 다르기 때문에 심실 조영술은 두개골의 동맥에 미치는 종양의 영향과 변화를 명확하게 보여줄 수 있으며 수술에 매우 유용합니다 .. 종양 캡슐이 심실과 통신하는지 여부는 심실 조영술을 수행하는 동안 종양 캡슐에 직접 침투 할 수 있습니다. .

5. 뇌파

정면 또는 넓은 δ 파 또는 θ 파가 지배적입니다.

6. 뇌 혈관 조영술은 종양에 의한 뇌 혈관의 압박으로 인해 혈관이 다른 방향으로 변위되는 것을 보여 주며 안장 또는 안장에서 안장으로의 뇌 혈관 조영술의 주요 징후는 전 뇌동맥의 상하 좌우 이동이다. 성장하는 종양은 기저 동맥을 압박하여 뒤로 옮길 수 있습니다. 종양이 세 번째 심실로 성장하면 뇌수종과 같은 혈관 변화가 있습니다. 즉, 측면 균열 동맥이 바깥쪽으로 이동하고 전 대뇌 동맥이 수직으로 위쪽으로 이동합니다.

두개 인두종의 진단 및 진단

진단

높은 두개 내압, 신경 안과 및 시상 하부-뇌하수체 기능 장애와 같은 모든 연령의 환자는 두개 인두종의 가능성을 고려해야합니다. 위치, 임상 증상 및 보조 검사를 기반으로 두개 인두종을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 스턴트, 다식증, 비만, 생식기 이형성증과 같은 내분비 기능 장애가있는 모든 청소년과 어린이는 먼저 질병을 고려해야합니다. 안장 또는 안장 석회화가 있으면 진단에 더 도움이됩니다. 성인에게 성기능 장애 또는 두통, 시력 및 시각 장애가있는 경우이 질병도 고려해야합니다.

비정형 임상 증상과 경증 임상 증상이있는 소수의 환자는 진단하기 쉽지 않으며,이 질병의 경계를 개선하는 것이 중요합니다. 검사실 검사, CT 및 MRI를 통한 진단에는 큰 의미가 있으므로, 의심되는 경우 진단이 지연되지 않도록 적절한 시간 내에 검사를 실시해야합니다.

차별 진단

(a) 뇌하수체 선종

1. 의심되는 뇌하수체 선종 chromophobe 뇌하수체 선종은 뇌하수체 chromophobe에서 유래 된 종양으로, 대부분 안장을 통해 안장으로 침입하여 내분비 장애, 시력, 시야 변화, 안장으로 임상 적으로 나타납니다 임상 증상에서 두개 인두종과 유사하지만 내분비 장애가 성욕 상실, 폐경기, 비만 등으로 특징 지워지는 성인에서 발생하는 변화와 두통, 유두는 종종 일시적인 혈뇨로 위 축적입니다. 그리고 sella의 파괴, 환자는 일반적으로 석회화없이 안장과 안장의 두개 내압, X 선 필름 검사를 증가시키지 않았습니다.

2. 호산구 뇌하수체 선종 호산구 뇌하수체 선종은 뇌하수체 호산구 (알파 세포)에서 유래합니다. 안장을 통해 안장에 억압 성 섬유질 섬유를 발달시켜 호산구에 의한 성장 호르몬의 거대한 분비로 인해 시력 및 시야가 변화합니다. 따라서 두개 인두 혈관종과의 차이점은 다음과 같습니다 .1 골다공증 치료, 손과 발 비대의 임상 증상, 하악 돌기, 비강 확대, 혀 확장 및 종종 꼽추로 인해 성인에서 비대증이 발생합니다. 또한 비대, 환자의 얼굴이 거칠고 목소리가 두꺼워집니다 .2 어린이와 젊은이의 경우 캘러스가 치유되지 않았기 때문에 거대한 질병으로 나타납니다. 그러나 신체의 모든 부분의 발달은 균일합니다.

(B) 척추 신경 교종

시신경의 신경아 교종은 시상 하부의 시신경, 시신경 및 신경아 교세포 등에서 유래하며, 이는 성상 세포에서 더 흔하고, 청소년에게는 더 흔하며, 시상 하부에서 유래 한 신경 교종은 하향으로 진행될 수 있습니다. 시신경 또는 시신경 통에서 발생하는 신경교 종인 시신경 또는 시신 경축 증은 시상을 위쪽으로 침범 할 수 있으므로 서로 상호 작용할 수 있습니다 (시상 하부 및 시신경 통에서 발생하는 신경 교종). 임상 적으로 두통과 시야의 특징이 있습니다. 변화, 내분비 장애 및 시상 하부 증상, 두통은 주로 전낭에 위치하며, 종종 구역질 및 구토, 시상 하부 및 뇌하수체의 종양 침습이 동반되며, 환자는 무월경, 성욕 상실, 다발성 경화증, 시력 상실을 겪게됩니다 양측 발산의 정도는 종종 일치하지 않습니다. 시야 변화는 대부분 양측 혈뇨 증이며, 동일한 방향 혈뇨와 한 눈 맹인도 시야 부분 결함에서 흔합니다. 시신경 머리는 주로 일차 위축입니다. 졸음과 비만, X-ray 평범한 필름은 종종 sella가 확대되고 일부 환자는 안장에 석회화 반점이 있기 때문에 때때로 두개 인두종으로 식별하기가 어렵습니다. 그러나 두개 내 종양 궤도 유형의 경우, 환자는 종종 식별을 쉽게 안구 돌출.

(3) 안장 결절 수막종

이 질환의 주요 임상 증상은 두통, 시각 장애, 시상 하부 시상 하부 기능 저하 및 두개 내압 증가입니다. 시력은 느리고 점진적으로 나타나며 환자의 일반적인 증상이며, 환자는 양쪽 눈에 비대칭 성이 있습니다. 시력의 시야가 없거나 한쪽 눈이 맹인이고 다른 쪽 눈이 정상이거나 한쪽 눈이 맹인이고 다른 한쪽 눈이 맹인이다 시신경 머리는 주로 일차 성 위축증입니다 일부 환자는 발기 부전, 무월경 등 말기까지 내분비 증상을 보입니다. 후각 기능 장애 또는 실종 환자와 III, V 뇌 신경 기능 장애, X 두개골 평면 필름 외에도 주로 정면 주머니에서 빛은 안장 결절 안장 전방 벽 뼈 과형성을 보여줄 수 있으며, 안장은 일반적으로 팽창하지 않습니다. 뇌 혈관 조영술은 전 뇌동맥의 고도를 보여주는데, 때때로 안장 결절을 중심으로 한 미세 혈관 또는 요골 혈관 그림자로 구성된 종양의 윤곽을 안장 결절 바깥에서 볼 수 있기 때문에 측두부 헤 미노 피아와 시신경이 일차적입니다. 위축이 있고 sella에 이상이없는 환자는 안장 결절 수막종으로 간주 될 수 있습니다.

(4) 제 3 뇌실 종양

소아와 청소년의 발병률이 높을수록 종양은 뇌척수액의 순환을 차단하고 세 번째 심실 주위의 구조를 압축 할 수 있으며 이에 해당하는 임상 증상이 나타납니다. 전형적인 증상은 두개 내압 증가, 발작성 두통 및 의식 장애, 측면 성장입니다. 종양은 시신경을 압박하여 시력 상실과 시야 결손을 유발할 수 있습니다 환자의 발작성 두통은 신체 위치와 밀접한 관련이 있습니다. 송과선의 석회화가 관찰되었고, 판매량이 정상이며, 안장에 병리학 적 석회화가 없었으며, 심실 혈관 조영술에서 세 번째 심실 충전 결함 또는 측 심실의 한쪽 만 발달 및 확대되었지만 변위는 없었으며 두개 인두종 식별하기 어렵지 않습니다.

(5) 옆쪽 심실 맥락막 유두종

맥락막 유두종은 종종 측면 뇌실 삼각형에서 발생하며, 종양이 다량의 뇌척수액을 분비하고 수두증이 발생하기 때문에 종양이 심실에 부유하여 뇌척수액 순환 경로를 차단하며 갑작스러운 두개 내압 상승을 유발할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토, 어지러움 또는 혼수 상태와 함께 심한 두통의 경우 환자는 종종 강박 머리 위치를 나타냅니다. 주변 조직의 종양 압박으로 인해 편마비가 종종 발생하며, 혈뇨 등으로 인한 측면 감각 장애가 때때로 발생할 수 있습니다 심실 혈관 조영술은 측면 심실의 확대, 변위 또는 충진 결함을 보여줍니다 때때로 측면 챔버 삼각형의 종양에 석회화가있을 수 있으며, 요 추천자 동안 압력이 넓어지고 뇌척수액에 단백질이 들어 있습니다.

(6) 안장 연골

두개 내 연골종은 두개골 기저부 경막에서 발생하며 일반적으로 외 두개 봉합사의 잔여 연골 세포가 발달하는 것으로 여겨지며 안장 연골종 환자는 두개 내압이 증가하지 않으며 임상 증상은 안구 돌출과 눈입니다. 통증, 안구 운동 신경 마비, 시각 장애 및 시야 결함, 시신경의 안저 검사는 일차 위축, 두개골의 두개골에 대한 일반적인 석회화, 뇌 혈관 조영술은 내부 경동맥 사이펀 세그먼트가 변위되고 변형되며 질병은 드물다 뇌하수체 증상이 나타납니다.

(7) 이소성 송과 종양

안장에있는 자궁외 송과 종양의 대부분은 교 모종으로, 대부분 어린이와 청소년에 의해 발생합니다. 대부분의 환자의 첫 증상은 다발성 경화증과 다뇨증이 특징 인 당뇨병 요붕증이며, 매일 소변량은 3000 ~ 5000ml, 심지어 10000ml까지입니다. 나중에 시각 장애와 시야 결손 (주로 양측 혈뇨)이 점차 나타났습니다. 예를 들어, 한 눈 맹인과 눈꺼풀 혈뇨의 다른 쪽과 같은 방향 혈뇨 등이 시신경 젖꼭지의 안저 검사에서 1 차 위축을 보였으며, 환자는 뇌하수체, 성욕 상실을 보일 수 있습니다. 어린 시절에 증상의 발병은 키가 작고, 일부는 조숙 한 사춘기 증상이 있고, 일부 환자는 열이 있고, 호흡기 변화가 있으며, 두통은 주로 이마에 있으며, 절반 이상은 구역질과 구토를 동반하며, 일부 환자는 III, VI 두개 신경 기능이있을 수 있습니다 폐쇄, X- 레이 두개골은 평평한 피부 안장에서 정상이었고 안장에 석회화가 없었으며, 혈관 조영술은 안장에 병변의 징후를 보였다.

(8) 안장 골종

두개 내의 cholesteat는 배아기에 남아있는 외배엽 피부 조직에서 발생하며, 안장 부위가 가장 흔한 부위 중 하나이며, 안장에 위치한 cholesteatoma는 시신경을 압박하여 시력 손실과 시야 결손을 일으킨다. 성적 위축, X- 선 일반 필름은 현미경, 상완골 균열, 시신경 구멍, 앞쪽 침대에서의 뼈 삼출, 안장에 위치한 종종, 때때로 삼차 신경을 포함하는 삼종 신경통의 증상, 삼차 신경통의 증상을 현미경으로 보여줍니다. cholesteatoma의 외층은 결합 조직이며, 내벽은 편평 편평 상피와 각질 제거 각질로 구성되며 두개 인두종과 구별하기 위해 층으로 배열됩니다.

(9) 빈 셀라

빈 셀러는 안장 구멍의 확대 또는 안장의 소멸을 의미하며, 안장은 비어 있고 뇌척수액으로 채워져 있습니다 뇌하수체 위축증이 있고 한쪽에 있습니다 1 차 및 2 차 유형이 있으며, 두 번째 유형은 뚜렷한 두개 내 원인이 없습니다. 선천성 안장 구멍 너비 또는 안장 손실, 안장 구멍으로의 거미류가 처짐, 대부분을 차지하고 한쪽에 뇌하수체를 누르면 두통, 뇌하수체 기능 장애, 시각 장애로 임상 적으로 나타남 일부 환자는 시각 장애가있을 수 있으며, 가스 뇌 혈관 조영술은 판매가 확대되는 것을 보여줍니다 .2 차 공기 판매 판매는 다른 원인으로 인한 뇌하수체 종양 또는 뇌하수체 괴사의 외과 적 절제 또는 방사선 치료 후 발생할 수 있습니다. 뇌하수체 종양에는 빈 sella sphenata가 동반 될 수 있으며 때때로 뇌 뇌 조영술은 가스가 안장강으로 채워져 내분비 장애가 있고 수술 중에 안장 구멍이 보일 수 있음을 보여줍니다. 비정상적으로 큽니다.

(10) 측두엽 종양

측두엽 종양은 젊은이들에게 흔하며 수막종과 신경 교종에서 더 흔하게 나타나는데, 시야 변화, 감각 실어증, 발작 및 측두엽 종양은 주로 시각 방사선 또는 시신경의 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 같은 사분면의 시력 결함 또는 동종 혈뇨 증, 천골 중간의 뒤쪽 부분은 감각 언어 센터이며,이 영역에서는 감각 실어증이 종종 발생합니다. 환자가 말을 할 수는 있지만 실수는 다른 사람들을 이해할 수 없습니다. 언어의 의미, 때때로 환자는 실어증이있을 수 있으며, 환각 및 청각 환각과 같은 발작 전의 다양한 환각이 있습니다. 종양이 내부 캡슐과 팔다리를 압박 할 때, 편마비가 발생합니다. 뇌 혈관 조영술은 전 측두엽 종양이 전 뇌동맥과 중뇌 동맥의 "V"형상 이미지를 가지며, 측면 위치는 중뇌 동맥과 같다는 것을 보여준다.前上移位，颞叶后部的肿瘤大脑前动脉向对侧移位较轻，但常见大脑前动脉与大脑中动脉水平段，侧裂段及床突上段所构成的“U”字形影像。

(十一) 枕叶肿瘤

枕叶肿瘤时，临床上主要有视力减退和视野缺损，表现为病变对侧的偏盲或象限性偏盲，同时可有视觉的认识不能和幻视，其幻视多不成形，如闪电，火星或圆圈等，并可上下浮动，幻觉也可为癫痫的先兆，在顶枕交界处有一个头眼旋转中枢，此区受影响时出现头眼向病灶对侧转动，与颅咽管瘤易于鉴别。

(十二) 蝶骨嵴脑膜瘤

与颅咽管瘤需鉴别者是指发生于蝶骨嵴内1/3的脑膜瘤，蝶骨嵴是脑膜瘤的好发部位，其内1/3的病发率占25%左右，临床上表现为视野缺损，眼球活动障碍，瞳孔散大，对光反应迟钝以及眼睑下垂等，此为动眼神经，视神经及眶上裂受压所致，除此以外，病人常有嗅觉丧失，少数病人出现对侧肢体偏瘫，眼底检查可发现病变侧视神经呈原发性萎缩，对侧视乳头水肿，颅骨平片显示病变侧眶壁骨质密度减低，眶上裂扩大及轮廓模糊，视神经孔常因受压而变偏，脑血管造影示大脑中动脉近段向后上方轻移位，颈内动脉颅内硬膜外段向后上移位及虹吸段张开。

(十三)鞍区生殖细胞瘤

即异位松果体瘤，占第四位，70%病人年龄分布在7～20岁，多有内分泌障碍，但以尿崩症为突出症状，可伴有性早熟，亦可有视力，视野改变，蝶鞍正常。

(十四)鞍区表 皮样囊肿

很少见，绝大多数发病年龄在23～37岁之间，以视力，视野障碍为主要表现，一般无内分泌障碍，颅内压增高症状也很少发生，蝶鞍正常，无钙化，CT扫描示鞍区低密度病灶，CT值多为负值，不强化。

(十五) 脊索瘤

多发生在35岁左右，以多条脑神经损伤为主要表现，常有钙化，蝶鞍部及斜坡部有明显骨质破坏，CT显示为不规则略高密度肿块，其中有钙化点，多数不发生强化，少数可有均匀轻度强化。

(十六)鞍区 动脉瘤

罕见，多见于中年人，以突然发病，头痛，动眼神经麻痹为特征，蝶鞍一般无改变，脑血管造影可确诊，术中穿刺为鲜血，肿物不塌陷。

(十七)视交叉蛛 网膜炎

多见于成人，以视力，视野改变为主要表现，视野改变一般无规律，呈不规则变化，视野缩小，一般无内分泌障碍及颅内压增高，蝶鞍正常，CT扫描无鞍区占位性病变。

(十八)鞍区蛛 网膜囊肿

罕见，以小儿多见，亦可见于成人，主要症状为脑积水引起的颅内高压，可有视力，视野改变，少数病人有内分泌症状，蝶鞍扩大或双鞍底，CT扫描见脑脊液密度的圆形低密度区。

颅咽管瘤与上述诸疾病的鉴别主要依靠以下2点：上述诸疾病除引起与颅咽管瘤类似的表现外，还有其他不符合颅咽管瘤的表现;上述诸疾病和颅咽管瘤在影像学上表现不同，一般来说，通过CT和MRI检查，结合临床表现，绝大多数病例可得明确诊断，极少数病例可能需要依赖手术标本的病理检查始能确诊，以高颅压为主要表现的颅咽管瘤需与其他颅内占位性病变鉴别;以视力，视野改变的需与其他鞍部病变如垂体腺瘤，视神经胶质瘤，鞍区脑膜瘤，颈内动脉瘤及胚组织瘤等相鉴别，因为这些鞍部病变亦可损及视交叉，视神经及视束而引起类似症状;以腺垂体功能减退为主要表现的需与其他引起腺垂体功能减退的疾病相鉴别。

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