고독한 골연골종

단일 osteochondroma 소개 단일 골 연골종은 골육종의 일종으로, 비정상적인 연골 연골의 골 막하 증식증에서 비롯되며 흔한 양성 골종으로 남성에서 발생하며 남성 대 여성의 비율은 1.5에서 2 : 1입니다. 뼈의 성장기에서, 천천히 증가하는 무통 캘러스는 거의 유일한 임상 증상이며, 방사선 영상만으로 올바른 진단을 할 수 있습니다. 질병의 정확한 원인은 불분명합니다. 어떤 사람들은 osteochondroma가 진정한 종양이라고 생각하고 다른 사람들은 그것이 발달 골다공증의 성장이 없다고 생각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈관 손상

단일 osteochondroma의 원인

질병의 원인 :

단일 골 연골종은 골종의 일종으로, 비정상적인 연골 연골의 골 막하 증식으로부터 비롯되며, 일반적인 양성 골종이며 정확한 원인은 아직 불분명합니다.

병인 :

육안 검사 : 골 연골종의 크기는 크게 다를 수 있으며, 일반적으로 긴 관형 뼈에 위치하는 골 연골종의 평균 직경은 4cm이며 평평한 뼈 또는 불규칙한 뼈에서는 더 크며 가장 큰 개별 보고서는 40cm입니다. 페디 시드 골 연골종은 관상 또는 원추형이며 표면이 매끄 럽거나 결절이 있으며 정단의 모양이 다르며, 골절상 골 연골종은 원반형, 반구형 또는 콜리 플라워 형이다.

osteochondroma의 상단은 연골 캡으로 덮여 있으며 나이에 따라 변합니다. 어린이의 단일 osteochondroma에서 osteochondroma는 주로 연골로 구성되며 초기 골화는 새로운 골수종의 가장자리에 합쳐집니다. 어린 시절에도 연골 캡은 여전히 ​​osteochondroma의 전체 상단을 덮고 있으며, 일반적인 아기 연골과 비슷한 흰색에서 밝은 파란색의 hyaline 연골이며 두께는 수 밀리미터에서 1cm 이상이며 나이가 들면 연골 캡의 두께가 줄어 듭니다. 많은 부분에서, 원래 연골 캡은 종종 약간의 고르지 않은 잔류 물을 남기고, 그 두께는 수 밀리미터를 초과하지 않습니다 단일 골 연골종에는 악성 변화가 있고 연골 캡의 두께와 모양이 있습니까? 매우 중요합니다.

종양은 잘린 표면에 전형적인 구조의 3 개의 층을 보여줍니다 : 1 표면 층은 희귀 혈관을 가진 콜라겐 결합 조직으로, 주변 골막과 연결되고 기저 조직에 밀접하게 부착됩니다. 중간 층은 회색-청색 연골, 즉 연골 캡과 유사합니다. 보통 수 밀리미터 두께의 정상적인 연골은 그 두께가 환자의 나이와 관련이 있으며, 어린이와 청소년은 뼈 성장의 활성 기간에 있으며 연골 두께는 3cm에이를 수 있습니다. 연골 캡이 완전히없는 경우도 있습니다. 성장을 멈춘 후 종양 주위의 구조로 인해 연골 캡에 압력과 마모가 발생합니다. 연골 캡과 같은 성인의 경우 1cm 이상의 두께에서는 골 연골종의 악성 변형 가능성을 고려해야합니다. 면적이 크고 3 개의 기저층이 종양의 본체이며, 황색 펄프를 포함하는 해면골이 영향을받는 뼈에 연결되어 있습니다.

현미경 검사 : 주로 osteochondroma의 연골 캡 검사 연골 캡의 조직 학적 검사는 epiphyseal 성장판의 조직 학적 검사와 유사합니다 다음 조건을 볼 수 있습니다 : 1 젊은 환자의 경우 종양 성장이 활발하고 대부분의 이핵 성 연골 세포가 보입니다. 성장이 멈 추면 연골 세포가 증식을 멈추고 퇴행성 변화가 발생합니다 .3 연골 층이 성장에 방해를 받으면 연골에 석회질 퇴색 침전물이 생길 수 있습니다 .4 종양이 악성 연골 육종이되면 중요합니다. 석회화 및 골화 및 연골 세포는 비정형 핵을 가지고 있으며 단일 골 연골종의 성장기에서는 연골 캡의 모양이 정상적인 성장 연골과 동일하지만 불규칙합니다 표면에서 과형성, 원주, 비대를 볼 수 있습니다. 그리고 석회화 된 층과 endochondral bone에 의해 형성된 trabecular bone, 분포, 방향 및 모양은 매우 불규칙하며 때로는 연골 섬, 성인, 성숙한 hyaline 연골과 같은 불연속적이고 얇은 연골 캡을 포함합니다. 연골. 단일 osteochondroma의 조직 학적 검사에서 유일하게 중요한 것은 연골에 육종이 없음을 확인하는 것입니다.

단일 골 연골종 예방

이 질환에 대한 효과적인 예방 조치는 없지만 수술 후 영향을받은 사지의 기능이 정상으로 빠르게 회복 될 수 있지만 수술 후에도 조기 기능 운동이 필요합니다. 초기 기능 운동은 연조직 부착을 방지하고 개선 할 수 있습니다 효능.

단일 골 연골종 합병증 합병증, 혈관 손상

대부분의 골 연골종은 경증의 임상 적 징후 및 징후를 보이며, 소수의 환자가 소아 및 청소년의 종양을 자발적으로 흡수하여 종양이 사라질 수 있으며, 그 이유는 일부 환자가 골 연골종 골절을 앓고 있으며 골 흡수가 활발해 종양이 흡수되기 때문입니다. 성장 및 발달 동안 종양이 점차 확대 된 중족골로 합병 될 수도 있지만, 발달 중에 다음과 같은 합병증이 발생할 수도 있습니다.

1. 골절 :

드물게, 손상으로 인해 골절이 크고 골절 된 골 연골종에서 종종 발생하지만 치유 지연 또는 치유가 거의 없으며 골절 후 개별 환자가 사라집니다.

2. 뼈 변형 :

골 연골종으로 인한 골 기형에는 3 가지가 있습니다 : 1 빈약 한 결절성, 2 형이상의 확장, 3 주변 뼈의 기형을 유발합니다. 경골의 osteochondroma가 경골에 압력을 가하여 상완 기형을 일으키는 것이 일반적입니다.

3. 혈관 손상 :

무릎 관절 근처에 위치한 골 연골종은 종종 혈관 탈구를 유발할 수 있으며, 더욱 심각한 합병증은 운동성, 정맥 압박 또는 유사 동맥류이며, 드문 합병증이지만 남성과 일반 뼈에서 흔히 발생하는 것으로보고되었습니다. epiphysis의 보호 연골 캡에서 광택이 없어져 성장이 거의 중단 된 나이, 매트 연골 캡에 혈관이 문지르고, 동맥의 맥동 및 관절 활동이 혈관 벽에 반복적 인 손상을 일으켜 결국 pseudoanurysm이 형성됩니다. 거의 모든 osteochondromas 및 pseudoaneurys는 두 가지 이유 때문에 요골 동맥의 근위 끝에서 발생합니다 : 1 대퇴골의 하단과 상완골의 상단이 가장 일반적인 부분이며, 2 장골 동맥의 근위 끝은 내전을 통과합니다 이 동맥의 말단은 전방 및 후방 경골 동맥의 가지에 의해 고정되며, 요골 동맥의 말단에는 활동이 없으므로 종양 표면의 장과 같은 장력은 골 연골종에 의해 유발됩니다. 동맥류는 맥동 연조직 덩어리이며, 말단 동맥 맥동이 변할 수 있지만 진단은 혈관 조영술에 따라 다릅니다.

4. 신경 손상 :

이 합병증은 드물며 질병의 위치에 따라 다른 유형의 임상 증상을 유발합니다.

5. 활액 성 낭종 형성

활막 낭종은 일반적으로 골 연골종 인 골 연골종의 상부에 형성되며 견갑골 및 원위 대퇴골과 같은 골 활동이 크다.

6. 악성 변화

환자의 약 1 %가 악성 변화, 골 연골종 악성 변화가 통증, 부종, 연조직 질량 및 기타 증상을 일으킬 수 있으며, X- 선은 원래의 안정적인 골 연골종 재성장, 골 파괴, 석회화 불규칙 등에서 볼 수 있습니다. .

어떤 경우에는 질병이 연동되어 대퇴골 하부에서 골 연골종이 골절되어 주변 혈관이 손상되어 요골 동맥의 유사 동맥류가 형성 될 수 있습니다. 정상 페디 클 또는 기부 및 부르사 주변의 주변 뼈 조직을 포함한 질량의 절제는 악성 종양의 재발 또는 부작용을 유발할 수 있습니다.

단일 osteochondroma 증상 일반적인 증상 뼈 통증, 긴 뼈 붓기, 통증, 뼈 외 덩어리

대부분의 단일 골 연골종은 종종 어린이나 청소년에서 발견되며, 환자의 약 70 % ~ 80 %가 20 세 미만에서 발생합니다.

1. 증상 및 징후 :

의식적인 통증, 부드러움, 자라지 않는 딱딱한 덩어리는 임상 적 특징으로, 약간 더 큰 종양은 때때로 피부 아래에 돌기를 보여줍니다. 종양이 너무 크거나 특수한 해부학으로 인해 해당 임상 증상과 징후가 나타날 수 있습니다. 종양 기저 골절과 같은 통증과 부기를 유발할 수 있습니다.

2. 좋은 머리 부분 :

골 연골은 내인성 연골 골화가있는 뼈에서 생성 될 수 있으며, 긴 관형 뼈, 특히 대퇴골 (30 %), 경골 (20 %), 경골 (17 %)이 가장 흔한 질병 부위이며 일부는 장골 (and)과 척골 (ulna)과 같은 일부 긴 관형 뼈는 흔하지 않으며,하지의 발병률은 상지보다 높으며 비율은 2 : 1입니다. 또 다른 질병-트레버 질환, osteochondroma는 원위 대퇴골 형 이상증, 상완골, 상완골, 상완골 근위부 형상과 같은 긴 관상 뼈의 급속한 성장에서 발생합니다.

손발의 작은 뼈의 발생률은 약 10 %이고 상완골은 5 %이며 척추의 발생률은 적습니다 (<2 %).하지만 종종 척수 압박으로 인해 발생합니다 척추에서 골 연골종은 척추에서 발생합니다. 특히 척추 과정에서 부착물은 요추와 경추에서 흔하며 견갑골의 골 연골종 발생률은 약 4 %이며 종종 견갑골 앞에 위치하며 운동 중에 통증과 바운스를 유발할 수 있습니다. 흉부 방사선 사진이 때때로 폐내 결절로 잘못 진단 될 때.

단일 골 연골종은 상당히 커질 때까지 나타나지 않기 때문에 8-10 세 이전에는 거의 보이지 않으며 성장이 뼈와 비슷하기 때문에 사춘기 전후의 부피가 최대화되므로 대부분의 싱글 골 연골종 사례는 10 세에서 18 세 사이에 증상이 나타나고 그 이후에는 드물다.

뼈의 성장기에서, 천천히 증가하는 무통 캘러스는 거의 유일한 증상이며, 단일 골 연골종은 뼈 평면에서 유래하고 연결되어 있지만 연조직과의 접착력은 없습니다. 완전히 무증상이며 다른 이유로 이미징 검사를 위해 발견 될 수 있습니다. 단일 osteochondroma는 근육을 덮는 근육, 아포 뇨증 및 힘줄에 문질러서 표면에 활액 낭종을 형성 할 수 있습니다.

단일 osteochondromas의 거의 90 %는 사지의 긴 뼈의 형이상에 위치하며, 가장 일반적으로 무릎의 중족골 끝에 (특히 원위 대퇴골) 어깨 (근위 상완골)에 있으며 나머지는 발목입니다. 근위 대퇴골, 손목, 단일 osteochondroma, 몸통 뼈에서 덜 일반적이며 견갑골, 골반 (주로 경골에서), 척추 (등 아치), 손과 발의 짧은 관상 뼈에서 발견되는 개별 사례, 일부 척추와 경골과 같이 신체 깊숙이 위치한 단일 골 연골종은 증상없이 발견 될 수 있습니다.

단일 osteochondroma의 검사

화상 진찰

이 질환의 영상 소견은 매우 일반적이며 방사선 영상만으로도 정확한 진단이 가능합니다.

1. 엑스레이 검사 :

osteochondroma의 X-ray 특징은 코냑과 연결되어 있고 대뇌 피질 뼈와 해면 뼈로 구성된 긴 관상 뼈의 표면에 뼈가 두드러진다는 것입니다. 골반이 넓고 평평한 좁은 줄기가 있으며 (대는 넓고 평평하다) 골다공증은 종종 형이상학 적 힘줄 인대가 부착 될 때 발생하며, 그 성장은 종종 힘줄과 인대에 의해 생성 된 힘의 방향을 따릅니다. 형이상학 종말은 같은 뼈의 골격으로 자라며, 종양의 상단에 연골 덮개가 있으며, 연골 캡이라고하며, 두께가 다릅니다. 캡이 작고 경계가 명확하고 규칙적인 석회화가 발생하면이 성능은 양성 성장입니다. 캡이 크고 두껍다면 경계가 명확하지 않고 석회화가 불완전하거나 불완전한 경우 악성 일 수 있습니다. .

골 연골종은 종종 상완골 부위에서 크며 연조직 덩어리가 크고 주변 구조를 대체 할 수 있습니다 석회화 유형은 다양하고 불규칙합니다. 양성 또는 악성 변화는 어렵다.

Osteochondroma는 손에서 비슷한 X-ray 소견과 긴 관형 뼈에서 작은 뼈를 가지고 있으며 손가락 끝에 작은 골 연골종이 있다는 것을 주목할 가치가 있습니다.

2. 뼈 스캔 :

뼈 스캔은 유년기에는 활동성 골 연골종에서 대부분 양성이고, 성인 무 활동성 골 연골종에서는 약하게 양성 또는 음성입니다.

3. 다른 이미징 기술 :

대부분의 단일 골 연골종의 경우, X- 선 검사는 진단 및 치료의 요구를 충족시킬 수 있지만 견갑골, 골반, 척추 등과 같은보다 복잡한 해부학 적 부분의 경우 긴 관상 뼈의 뼈를 돕기 위해 CT 검사가 종종 필요합니다. 연골종의 경우, CT 검사는 종양과 영향을받는 뼈, 병변 매트릭스의 유형, 석회화 및 연골 캡의 두께 사이의 관계를 제공 할 수 있으며, 이는 골 연골종 또는 연골 연골 육종의 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

단일 골 연골종의 진단 및 진단

병력, 연령, 임상 증상, 전치사 부위, X- 선 검사에 따르면 더 명확하게 진단 할 수 있습니다.

전형적인 영상 성능 때문에이 질병은 임상 및 영상으로 만 진단 할 수 있지만 육종으로 양성 골 연골종과 골 연골종을 식별해야한다는 것이 유일한 문제이며, 모든 임상 및 방사선 학적 영상을 종합적으로 분석해야합니다. , 뼈 스캔, 심한 병리 및 조직학.

때로는 힘줄의 석회화 (골화)와 부 골종을 구별해야합니다.

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