신생아 경피증

신생아 경화증 소개 신생아 피하 증으로도 알려진 신생아 경화성 질환 (신생아 경화증)은 대부분 감기에 의해 유발되므로 감기 손상 증후군이라고도하지만 여름에는 감염과 같은 다른 요인에 의해 발생할 수도 있으므로 감염이라고합니다. 여름에는 경화증 또는 경화증. 이 질환은 신생아의 심각한 질병 중 하나이며, 출생 후 첫 1-2 주 동안 울혈 성 질식과 선천성 기형이있는 미숙아 또는 유아에서 더 흔하며 추운 계절에 주로 발생하며 전염성 요인으로 인해 여름에 볼 수 있으며 아픈 어린이가 나타납니다. 몸 전체가 차갑고 피부와 피하 지방이 단단하고 부종이 있고 "감기 돼지 고기"느낌이 닿는 경우 심한 경우 폐출혈, DIC, 급성 신부전 또는 2 차 감염 및 사망을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 발병률은 폐렴에 이어 두 번째이며, 최근 몇 년 동안 사망률은 여전히 ​​20-50 %입니다. 그러나 의료 기술 및 의학적 상태가 개선됨에 따라이 질병의 치료 속도는 해마다 증가했습니다. 1.5kg 미만의 경화증을 가진 조산아는 한약과 양약을 통합하여 치료하고 배출 할 수 있다고보고되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 감수성 인구 : 신생아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전, 저혈당증, 대사성 산증

신생아 경화증의 원인

신생아의 체 표면적은 비교적 크고 피부는 얇고 부드러 우며 혈관이 풍부하고 열을 쉽게 방출 할 수 있습니다. 복잡한 색소는 신생아의 독특한 조직이며, 신진 대사가 추운 환경에서 열 생산이 시급하고 배가 고프면 신진 대사가 주요 에너지 원입니다. 에너지 원은 백색 지방으로 어린이의 주위 온도가 너무 낮 으면 열이 너무 많고 갈색 지방이 쉽게 고갈되고 체온이 떨어지며 신생아가 심각하게 감염 되어도 체온이 상승하지 않기 때문에 피하 지방이 쉽게 응고 될 수 있습니다. 주변 모세관은 경화되고 동시에 저온에서 팽창하고 투과성이 증가하며 부종이 발생하기 쉬워 부종이 심합니다.

주변 저항 (20 %) :

체온이 낮 으면 말초 순환 저항이 감소하고 혈액 정체, 조직 저산소증, 중추 혈액 순환이 감소하고 심장 박동이 느려지고 소변량이 감소하며 재 호흡 중 혈액 순환이 증가합니다 소변량이 증가하지 않으면 심부전이 발생할 수 있습니다. 폐부종과 폐출혈조차도 발생합니다.

적혈구 (15 %) :

체온이 낮 으면 혈소판 감소 및 혈중 점도 증가, 혈소판 감소증, 헤파린 유사 물질도 감소하며 다양한 원인으로 인해 응고 병증, 확산 성 혈관 내 응고 (DIC)가 유발 될 수 있으며 DIC는 중증 감염시의 충격으로 인해 발생할 가능성이 높습니다.

호흡 (20 %) :

낮은 체온, 때로는 무호흡, 호흡 성 산증에 걸리기 쉽고 영양소 섭취 부족으로 인해 대사성 산증이 발생하기 때문에 호흡이 느려지므로 중증의 부은 산증도 더 심합니다.

설탕 대사 (10 %) :

체온이 낮 으면 포도당 대사가 불완전하며 질병 초기에 고혈당이 발생할 수 있지만 설탕 소비가 증가하면 저혈당이 발생합니다.

신생아 경화증 예방

1. 주 산기 건강 관리에 좋은 일을하고, 산전 관리를 강화하고, 미숙아의 발병률을 줄입니다.

2, 추운 계절 및 지역 배달 룸에 대 한 따뜻한 장비를 갖추고 있어야합니다.

3. 신생아가 분만되면 따뜻한 수건으로 싸서 따뜻한 침대로 옮깁니다.

4. 고위험 어린이를 위해 적절한 온도 모니터링을 수행하십시오.

5, 신생아 전염병의 적극적인 조기 치료는 경화증을 유발하지 않습니다.

신생아 경화성 합병증 합병증 급성 신부전 저혈당 대사성 산증

순환 부전, 급성 신부전, 폐출혈, DIC 등과 같은 다기관 부전을 동반 한 대 면적 부종은 고 빌리루빈 혈증을 유발하고 빌리루빈 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 저혈당증과 같은 대사 장애, 저혈당 칼슘 및 대사성 산증.

신생아 경피증의 증상 일반적인 증상 Purpura 사지 차가운 얼굴 창백한 경화 요법 공 피증 저체온증 저 부종 부종 비뇨기 심장 마비 없음

이 질병은 주로 겨울과 봄의 추운 계절과 저 출생 그룹, 특히 조산아에서 발생하며, 임상 증상에는 체온이 상승하지 않고 피부가 부어 오르고 전신 기능이 손상되는 세 가지 주요 특징이 있습니다.

1, 체온이 상승하지 않습니다 : 체온이 너무 낮 으면 주요 성능, 신체 또는 사지가 차갑고 체온이 35도 이하이며 심한 경우는 30도 이하, 체온이 낮고 열 생산 및 열 고장이 서로 다를 수 있습니다. 상황은 상태를 판단하는 데 도움이되고 열은 양호합니다. 온도가> 항문 온도이고 온도차가 긍정적입니다 (0도에서 0.9도 사이). 대부분의 질병은 짧고, 딱딱한 부기 영역은 작고, 가벼우 며, 열이 발생합니다. 고갈, 가래 온도 <항문 온도, 가래 온도에서 항문 온도 차이를 뺀 값은 음수이며, 대부분 긴 코스이며, 여러 장기 부전과 함께 경질 부어 오른 영역이 무겁습니다.

2, 피부 붓기 : 피지 조직 아래에서 피지 경화 및 부종을 포함하여 피부가 단단 해짐 부종과 관련 될 수 있고, 손가락 압력이 오목하고, 딱딱한 붓기가 종종 대칭 적이며, 3, 장기 기능 손상 : 빛, 낮은 기관 기능, 먹지 않음, 울지 않음, 낮은 반응, 느린 심박수 또는 ECG 및 혈액 생화학 적 이상; 다발성 기관 부전의 심각한 경우에는 충격, 심부전, DIC, 신부전 및 폐출혈이 발생할 수 있습니다.

(1) 순환 장애 : 중증 저체온증이있는 어린이, 특히 체온이 30 ° C 미만이거나 심한 부어 오를 때, 종종 창백한, 흠, 차가운 사지, 피부 패턴, 모세관 충전과 같은 명백한 미세 순환 장애가 동반 됨 시간이 오래 걸리고 심박수가 빠르며 느리고 심장 음이 낮고 둔하고 부정맥, 심한 심부전, 심근 손상 및 심인성 쇼크.

(2) 급성 신부전 : 질병이 악화되면 소변이없는 oliguria 또는 급성 신기능 손상을 동반하며 심한 경우 신부전이 발생합니다.

(3) 폐출혈 : 심한 경우의 극한의 성과 1 호흡 곤란 및 갑작 스레의 갑작스런 증가 산소 공급 후 증상이 완화되지 않음; 2 폐의 젖은 뾰루지가 급격히 증가 함; 3 코 또는 입으로부터의 거품 성 혈류 또는 기관 삽관 출혈성 액체; 4 혈액 가스는 PaO2 감소, PaCO2 증가, 폐출혈이 가장 중요한 임상 증상이며 사망의 주요 원인은 적시에 죽지 않을 수 있습니다.

(4) DIC : 일반적인 피부 및 점막의 자발적인 출혈, 또는 핀홀 재 주름의 주입에는 충격 및 용혈이 동반 될 수 있습니다.

4, 다른 사람은 고 빌리루빈 혈증을 유발하고 빌리루빈 뇌병증을 촉진 할 수 있습니다 : 저혈당증, 저 칼슘 혈증 및 대사성 산증과 같은 대사 장애.

이 질환은 생후 7-10 일 안에 발생하며, 체온이 35 ° C 이하, 심하게 30 ° C 이하로 상승하지 않으며 체온 (항온)이 체표 온도 (腋), 피부 및 피하 조직보다 낮을 수 있습니다. 딱딱한 붓기, 피부는 옅은 붉은 색 또는 진한 붉은 색, 심하게 빈약 한 순환은 옅은 회색 또는 파랑-보라색 일 수 있습니다. 피부색은 고무처럼 창백하고 범위는 제한적이며 허벅지와 엉덩이에만 영향을 미치며, 전염병으로 인한 심한 질병에 자주 발생하며 심한 경화증은 충격, 폐출혈 및 DIC에서 발생할 수 있습니다.

폐출혈 신체 부위의 추정 비율 인 DIC : 머리와 목의 20 %, 상지의 18 %, 흉부 및 복부의 14 %, 등 및 요추부의 14 %, 엉덩이의 8 %, 및하지의 26 %.

신생아 경화증의 검사

1. 혈액 루틴 : 말초 백혈구의 총수에는 큰 변화가 없으며, 백혈구와 호중구의 총수는 감염과 병용시 정도에 따라 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 호중구가 유의하게 증가 또는 감소하면 예후는 나쁩니다.

2. DIC 선별 검사 : DIC 진단을받은 치명적인 간경변 환자에 대해 다음 6 가지 검사를 실시해야합니다.

(1) 혈소판 수 : 종종 점진적이고 약 2/3 어린이의 혈소판 수는 <100 × 109 / L (100000 / mm3)입니다.

(2) 프로트롬빈 시간 : 심각한 경우, 생후 4 일에 20 초 이상, 5 일 이상에 15 초 이상 지속되는 프로트롬빈 시간.

(3) 백색 점토에서의 부분 트롬 보 플라 스틴 시간은> 45 초이다.

(4) 혈장 트롬빈 시간 : 신생아의 정상 수치는 19-44 초 (16.s 이상)였으며 이는 같은 연령> 3 초의 대조군보다 진단 적이었다.

(5) 피브리노겐 <1.17g / L (117mg / dl), <1.16g / L (160mg / dl)은 참조 값을가집니다.

(6) 3P 검사 (플라즈마 프로타민 파라 응고 검사) : 정상 신생아의 65 %가 65 %의 섬유소 용해 활성을 가지며, 섬유소 분해 산물 (FDP)을 가질 수 있으므로, 3P 검사는 24 시간 후에도 여전히 긍정적일 수 있습니다. 정상이 아니지만 DIC 후기 3P 테스트는 음수로 바뀔 수 있습니다.

3, 혈액 가스 분석 : 산소 및 산증 부족으로 인해 혈액 pH가 감소하고, PaO2가 감소하고, PaCO2가 증가했습니다.

4, 혈당은 종종 감소, 크레아티닌, 비 단백질 질소가 증가 할 수 있습니다.

5, 초 미세 적혈구 전기 영동 시간 측정 : 증가 된 혈액 점도로 인해 적혈구 전기 영동 시간이 연장됩니다.

6, ECG 변화 : 어떤 경우에는 QT 연장, 저혈압, T 파워 낮음 또는 ST 세그먼트가 감소함에 따라 ECG 변화가있을 수 있습니다.

신생아 경화증의 진단 및 진단

진단

1, 경화성 질환 분류의 진단 : 현재 통일 된 의견은 없지만, 경부 종, 일반적인 상태, 체온의 범위 및 충격이 없는지 여부에 따라 폐출혈은 경증, 중증 및 중증으로 분류됩니다.

2, 피부 딱딱한 붓기 범위의 진단 : 피부 딱딱한 붓기의 크기에 따라, 가벼운, 중간, 무거운 3도, 온화한 : 딱딱한 붓기 범위 30 % 미만; 보통 : 딱딱한 붓기 범위 30 % ~ 50 %; 심한 : 딱딱한 붓기 범위가 50 %보다 큽니다.

3, 경부 부어 피하 지방 인성 진단 정도 I도 : 피하 지방이 약간 단단하고 피부색이 약간 붉습니다. 피하 지방의 탄성이 사라졌고, 고무질의 외관은 단단했고 안색은 짙은 붉은 색이었다.

4. 치명적인 경화증 진단 기준 : 보건부의 보건부 어린이 응급 처치 사무소에서 준비한“심각한 사례 점수 매기기 방법에 대한 시험 프로그램”에 따르면 다음 두 가지 지표가 지정됩니다.

(1) 항문의 온도가 30 ° C 미만이고 딱딱한 붓기 정도는 크기에 관계없이 2도 이상입니다.

(2) 직장 온도가 33 ° C 미만이고, 강성 팽창이 2도 이상이며, 범위가 60 %를 초과합니다.

위의 두 가지 조건 중 하나를 충족하는 사람은 치명적인 질병으로 진단 될 수 있습니다.

차별 진단

이 질환은 때때로 부종이 있고, 신생아 부종과 구별되어야하며, 신생아 피하 괴저, 신생아 피하 지방 괴사와도 구별되어야합니다.

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