홍반성 루푸스

홍 반성 루푸스 소개 Lupus erythematosus (sle)는 신체의 여러 기관과 여러 기관, 복잡한 임상 증상 및 장기간의 질병 경과와 관련된자가 면역 질환입니다. 홍 반성 루푸스는 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)와 원 판형 홍 반성 루푸스 (DLE)의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 아 급성 피부 홍 반성 루푸스 (SCLE)는 원판 성 홍 반성 루푸스와 전신성 홍 반성 루푸스 사이의 피부 병변이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 성인 호흡 곤란 증후군 복막염 폐렴

홍 반성 루푸스의 원인

유전 (25 %) :

이 질병의 유병률은 인종에 따라 다양하며 생쥐의 다른 계통 (NEB / NEWF, MRL1 / 1pr)은 출생 후 수개월 후 자발적으로 SLE 증상이 발생합니다. 가족 조사에 따르면 SLE 환자의 1도 및 2도 친척은 약 10 % ~ 20 %는 같은 종류의 질병을 가지고있을 수 있으며, 일부는 고 글로불린 혈증, 다양한자가 항체 및 T 억제 세포 기능 장애 등을 포함하며, 단일 접합성 쌍둥이의 일치율은 24 %에서 57 %이며, 이중 난자는 쌍둥이의 범위는 3 %에서 9 %였으며 HLA 유형은 SLE 환자가 HLA-B8, -DR2 및 -DR3과 관련이 있었으며 일부 환자는 보체 C2, C4 결함 및 심지어 TNFa 다형성과 관련이있었습니다. zygote C2 유전자의 부족과 높은 빈도의 -DQ는 DSLE과 밀접한 관련이 있으며, T 세포 수용체 (TCR)는 SLE의 감수성과 관련이 있으며, 낮은 수준의 TNFa는 루푸스 신염의 유전 적 기초 일 수 있습니다. 100 명의 SLE 가족 구성원에 대한 조사에 따르면 유전 적 소인은 다중 유전자 상속이며 환경 요인도 중요한 역할을합니다.

약물 (25 %) :

SLE의 1193 건에서 약물 관련 환자의 발생률이 3 % ~ 12 %를 차지하고 약물 유발 질환은 두 가지 범주로 나눌 수 있으며 첫 번째 범주는 페니실린, 설폰 아미드, Baotaisong, 금 제제 등과 같은 SLE 증상을 유발하는 약물입니다. 이 약물은 몸에 들어가서 먼저 알레르기 반응을 일으킨 다음 루푸스 또는 특발성 SLE 환자의 잠재적 SLE 환자의 질을 자극하거나 이미 고통받는 SLE의 상태를 악화시킵니다. 일반적으로 약물을 중단하면 질병이 진행되는 것을 막을 수 없습니다. 두 번째는 루푸스를 유발하는 것입니다 히드라진 히드로 클로라이드 (하이드랄라진), 프로 카인 아미드, 클로르 프로 마진, 페니토인 나트륨, 이소니아지드 등과 같은 증후군의 약물, 이러한 약물은 장기간 및 더 많은 용량으로 사용됩니다 그 후, 환자는 SLE에서 임상 징후 및 실험실 변화를 가질 수 있고, 그의 병인은 명확하지 않다 : 예를 들어, 클로르 프로 마진은 이중 가닥 NDA와 천천히 결합되고 UVA 조사는 변성 된 DNA와 빠르게 결합되고 임상 적으로 피부에 노출된다. 일광 후, 이중 가닥 DNA는 변성되고 클로르 프로 마진과 쉽게 결합하여 항원 성 물질을 생성 할 수 있으며, 히드라 라진이 가용성 핵 단백질에 결합하면 신체 내 자체 조직 성분의 면역 원성을 향상시킬 수 있습니다. 증후군 약물의 증상은 자발적으로 가라 앉거나 약간의 증상이 남아 있음 HLA 분류에 따르면 DR4의 양성률이 크게 증가한 것으로 나타 났으며 약물에 의한 SLE의 유전 적 질로 간주됩니다. 약물에 의한 울버린 유사 증후군과 특발성 홍 반성 루푸스의 차이점은 다음과 같습니다. : 1 신장, 피부 및 신경계의 임상 적 관여; 2 연령의 나이가 더 높음; 3 더 짧고 가벼운 과정; 4 혈액의 보체 감소가 없음; 5 혈청 단일 가닥 DNA 항체 양성.

감염 (20 %) :

일부 사람들은 SLE의 발병이 특정 바이러스 (특히 렌티 바이러스)의 감염과 관련이 있다고 생각합니다. 사구체 내피 세포질, 혈관 내피 세포 및 병변이있는 환자에서 봉입체와 유사한 물질이 발견 될 수 있으며 환자의 혈청이 증가합니다. 특히 홍역 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스 타입 III, EB 바이러스, 풍진 바이러스 및 비스코 바이러스의 경우 환자의 혈청에 dsRNA, ds-DNA 및 RNA-DNA 항체가 있으며, 바이러스 감염이있는 조직에만 존재합니다. 전자 현미경으로 관찰 할 수 있으며, 작은 튜브 네트워크 구조에서 이러한 봉입체와 같은 물질, 직경 20 ~ 25μm, 군집 분포, 피부 근염, 경피증, 급성 경화성 뇌염에서도 볼 수 있음 봉입체와 같은 물질을 함유 한 조직으로부터 바이러스를 분리하는 데 성공하지 못했기 때문에 이러한 물질과 바이러스 관절은 아직 확인되지 않았으며 최근에 SLE의 발병 기전은 C 형 RNA 바이러스와 밀접한 관련이있는 것으로 제안되었으며, 저자들은 혈청 인터페론의 72.3 %가 SLE의 47 건에서 측정되었다. 증가, 알파 유형, 산 안정성 및 산 불안정성 포함 인터페론의 농도는 질병 활동과 평행입니다. 알파 인터페론은 백혈구 바이러스, 폴리 뉴클레오티드 또는 미세한 것으로 알려져 있습니다 이 간접 바이러스 감염의 가능성을 제시 여부, 어떤 사람들은 결핵 LE 또는 연쇄상 구균 감염의 발생률 생각, 지질 다당류 자극 후 제작.

물리적 요인 (10 %) :

자외선은 피부 병변을 유발하거나 원래의 병변을 악화시킬 수 있으며, 경우에 따라서는 전신 병변이 유발되거나 악화 될 수 있습니다 SLE 환자의 약 1/3은 햇빛에 알레르기가 있고 엡스타인 자외선은 피부 타입 LE 환자에게 사용되며, 임상 적 및 조직 학적으로 절반의 사례가 임상 적 및 조직 학적입니다. 전형적인 피부 병변, 2 개월 후 양성 피부 형광 검사, 예를 들어 A의 사전 투여는 피부 병변을 예방할 수 있고, 정상적인 인간 피부 이중 가닥 DNA는 면역 원성이 아니며, UV 조사에 의한 이량 체화 후, 즉 DNA 용액 폴리 티미 딘 이량 체는 강력한 면역 원성 분자로 전환되고 LE 환자는 이량 체화 된 DNA 복구의 결함을 확인했으며 일부 사람들은 자외선이 먼저 피부 세포를 손상시키고 항핵 인자가 세포에 들어갈 수 있다고 생각합니다. 핵 효과, 피부 손상, 추위, 강한 전기 광학 방사선 조사는 질병을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 일부 국소 원 반성 루푸스 홍반은 노출 후 만성에서 급성까지 전신 유형이 될 수 있습니다.

내분비 인자 (12 %) :

이 질환을 가진 여성이 남성보다 훨씬 더 많고 성장기에 더 자주 발생한다는 사실을 감안할 때 에스트로겐은이 질병의 발생과 관련이 있다고 여겨지며 거세로 암컷 NZB 생쥐의 상태가 완화되고 수컷 쥐는 에스트로겐의 역할을 지원하도록 강화됩니다. 경구 피임약 외에도 루푸스 유사 증후군을 유발할 수 있으며 생식선없는 활동 중, 즉 15 세 미만 및 50 세 이후의 질병의 현저한 감소는 루푸스 유사 증후군을 유발할 수 있으며, 혈청 에스트라 디올 환자의 50 %에서 발견되는 성 호르몬 수치에 대한 남성 SLE 결정 20 명의 저자가 있습니다 에스트라 디올 / 테스토스테론 비율은 정상 대조군보다 5 %, 대조군의 5 %, 대조군의 10 %, 테스토스테론이 감소하였고, 에스트라 디올 / 테스토스테론 비율은 건강한 대조군보다 높았다. 위의 모든 이미지는 에스트로겐 이론과 임신 중 SLE 상태를지지한다. 프로게스테론 수치가 급격히 증가함에 따라 프로게스테론 / 에스트라 디올 비율이 증가하여 상태가 상대적으로 안정되고 출생 후 프로게스테론 수치가 낮아 지므로 바이러스가 다시 악화되어 SLE 환자의 혈청이 최근에 발견됩니다. 성 호르몬의 이차 변화로 이어지는 더 높은 프로락틴 값은 추가 연구를위한 것입니다.

루푸스 예방

1. 낙관론을 확립하고, 질병을 올바르게 치료하고, 질병 극복에 대한 신뢰를 확립하고, 생활을 규칙 화하고, 일과 휴식에주의를 기울이고, 적절한 휴식을 취하고, 감염을 예방하십시오.

2, 자극성 국소 약물 및 모든 외부 자극을 피하기 위해 다양한 가능한 내부 약물, 만성 감염 등을 포함한 모든 종류의 인센티브를 제거하십시오.

3, 특히 활성 기간 동안 햇빛과 자외선에의 노출을 피하기 위해 필요한 경우 3 % 퀴닌 연고, 화합물 이산화 티탄 연고, 15 % 암모니아 벤조산 연고 등 감기, X 선 등과 같은 항 햇빛 약물을 첨가 할 수 있습니다 과도한 노출은 또한 질병을 강화시킬 수 있으며 무시할 수 없습니다.

4. 피리 다진, 프로 카인, 페니 실라 민, 항생제 및 설파제에 대한 합리적인 효과.

5, 환자는 피임해야하며, 활동 기간 동안 임신을 피해야합니다. 신장 손상이나 여러 시스템 손상이있는 경우 조기 낙태 치료를 위해 싸울 필요가 있습니다.

루푸스 합병증 합병증, 성인 호흡 곤란 증후군, 복막염, 폐렴

루푸스 뇌병증과 같은 신부전 및 중추 신경계 합병증이 발생하기 쉽습니다.

1. 폐출혈 또는 성인 호흡 곤란 증후군 (ARDS)으로의 발달로 복잡한 급성 루푸스 폐렴.

2, 루푸스 복막염 및 루푸스 장간막 혈관염, 장 천공 또는 장 마비, 출혈성 회장 염 및 삼투, 중장 괴사.

루푸스 증상 일반적인 증상 피로 식욕 부진 식욕 부진 약화, 현기증, 창백한 근육, 통증, 팽만감, 저열, 아침 뻣뻣함

1, 열

홍 반성 루푸스의 면역 기능은 비정상적이며 신체에 많은 종류의 물질이 생성 될 수 있으며 신체는 열원으로 가열됩니다. 환자의 약 80 %가 열이 있고, 대부분 열이 높으며, 약 12 ​​%의 환자가 열이 낮습니다. 일부 환자의 첫 증상은 알려지지 않은 열입니다. 젊은 여성은 장기간 설명 할 수없는 열, 관절통 및 부종 및 발진이 있으며, 홍 반성 루푸스로 고통받을 가능성이 높은 것으로 의심됩니다. 진단을 확인하기 위해 다양한자가 항체의 존재를 확인하십시오.

열은 종종 홍 반성 루푸스의 상태가 활성화되어 있음을 나타내며, 질병이 진행되는 것을 막기 위해 적절한시기에이를 치료하기위한 조치를 취해야합니다. 홍 반성 루푸스로 인한 열의 또 다른 특징은 글루코 코르티코이드를 사용한 후에 체온이 빠르게 진정되어 정상으로 돌아올 수 있으며 호르몬이 중단되면 체온이 다시 상승 할 수 있다는 것입니다. 그러나 홍 반성 루푸스 환자, 특히 호르몬을 장기간 사용한 후에는 열이 발생할 수 있으므로이 때 감염이 있는지주의해야합니다. 호르몬을 사용하기 때문에 인간 면역을 억제하고 질병에 저항하고 박테리아 감염에 저항하는 신체의 능력을 감소시킵니다. 이때 박테리아는 그것을 이용하여 몸에 침입 할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 폐 감염, 특히 Mycobacterium tuberculosis의 감염입니다. 질병의 수명을 위험에 빠뜨리지 않도록 적절한 항생제를 적시에 사용해야합니다.

2, 적혈구 침강 속도 증가

적혈구 침강 속도의 편리한 검출 방법으로 인해 루푸스 홍반 환자를 검출하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법 중 하나입니다. 적혈구 침강 속도의 증가는 질병 활동을 나타낼 수 있습니까? 이것은 특정 상황에 따라 다릅니다 감염의 배제, 정상적인 생리 변화 및 일부 물리적 및 화학적 요소의 경우, 루푸스 홍반 환자의 적혈구 침강 속도 증가는 활동에 있다고 할 수 있습니다. 관절염, 발진, 내장 병변 등과 같은 적혈구 침강 속도를 증가시킬 수 있습니다. 상태가 제어 된 후, 적혈구 침강 속도는 점차 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 환자의 적혈구 침강 속도가 정상 범위 내에서 오랫동안 안정적이면 호르몬의 양이 적으며 상태가 조절되었다고 말할 수 있습니다. 그러나 정상적인 적혈구 침강은 반드시 상태가 안정하다는 것을 의미하지는 않지만 임상 증상 및 호르몬 투여 량에 따라 다릅니다.

3, 홍반 발진

환자의 80 % 이상이 피부 병변이 있으며 홍반과 발진이 다양합니다. 얼굴 나비 같은 홍반과 손톱 둘레, 정점 홍반 홍반은 루푸스 홍반의 특징적인 특징을 보여주었습니다. 나비 홍반은 비강 주름을 초과하지 않으며 코, 이마 및 귀가 불규칙한 홍반을 가질 수 있습니다. 팔꿈치 등, 손바닥 등, 너클, 발가락 등, 손바닥, 발 등에는 홍반의 모양이 다를 수 있습니다. 형상은 원 반상 홍반, 환형 홍반, 부종성 홍반, 다형성 홍반 등을 갖는다.

점상 홍반의 모양은 벗겨지고, 경계는 깨끗하고, 중간 돌출부는 평평하며, 뿔이 달린 줄기가 붙어 있으며, 닦을 수 없으며 아래의 모낭과 연결되어 있으며, 여포 성 뿔 플러그로, 위축성 흉터로 남을 수 있습니다. 우울증이 있습니다.

발진은 붉은 구진과 황반 발진 발진이 있으며 일반적으로 가려움증이나 가려움증이 아니며 신체의 모든 부위에서 발생할 수 있으며 얼굴, 목, 팔다리에서 더 흔합니다. 몇몇 사람들은 물집과 혈액 거품이 있습니다. 홍반과 물집이 진정 된 후, 표피 위축, 과색 소 침착 및 각질화가 발생할 수 있습니다.

환자의 3 분의 1은 태양이 빛날 때 빛에 민감합니다. 주로 자외선에 민감하고 여름에는 집 그늘에서 방사선으로 인해 얼굴이 빨갛게되며 일부 환자는 자외선 후 태양 알레르기 발진이 있습니다.

4, 점막 궤양 및 탈모

환자의 약 1/5이 입술, 혀, 뺨, 코, 공동 등을 포함하는 점막 손상을 입으며 통증이없는 점막 궤양이 나타납니다. 2 차 감염이있는 경우 통증이있을 수 있습니다. 홍 반성 루푸스 환자는 탈모가 발생하기 쉬우 며 발진 부위의 염증으로 인한 탈모뿐만 아니라 다른 부위에서도 모발뿐만 아니라 속눈썹도 손실됩니다. 눈썹과 체모도 떨어집니다.

탈모에는 두 가지 형태가 있습니다. 하나는 탈모가 적고, 남은 모발이 희박하고, 가려움증이 느슨하거나 노랗고, 머리카락이 얇고 부러지기 쉽고, 얇은 모발 또는 탈모증 areata를 형성합니다. "뱅 (bang)"에서, ​​모발은 드문 드문하고, 노랗고 부서지기 쉽고, 모발의 길이와 길이가 고르지 않아 "루푸스 모발"을 형성한다.

홍 반성 루푸스와 평화 시간에 언급 된 "지혈 성 탈모증"으로 인한 탈모는 완전히 다른 것이며 병리학적인 기초가 다릅니다. 루푸스 탈모증은 주로 피부 아래의 작은 혈관염에 의해 발생하며, 이는 모낭에 영양 공급 장애를 일으켜 모발의 성장에 영향을 미칩니다. 홍 반성 루푸스의 임상 증상으로 홍 반성 루푸스 환자의 첫 번째 에피소드는 탈모이므로, 루푸스 홍반의 탈모에주의를 기울여야합니다.

상태가 제어 된 후 모발을 재생시킬 수 있습니다. 홍 반성 루푸스 환자의 탈모 손실은 질병의 재발의 첫 증상 일 수 있으며, 이는 의사와 환자의주의를 끌어 야합니다.

5, 관절통

환자의 90 % 이상이 모든 단계에서 발생할 수있는 관절통을 앓고 있습니다. 질병이 발병하기 몇 년 전에 일부 관절 통증이 나타 났으며 관절 주위의 일부 연조직이 부어 오르고 삼출되어 급성 관절염이 나타납니다. 영향을받는 부분의 대부분은 근위 너클, 중수골 관절, 손목, 팔꿈치, 무릎, 발가락 관절 등이며 종종 대칭입니다. 일부 환자는 아침 강성이 있습니다. 일부 환자는 더 긴 관절 질환을 앓고 있으며 일부 환자는 단기간 외모, 심지어 일시적 관절 통증도 있습니다.

엑스레이는 대부분 뼈의 변화와 기형에 대한 우려를 보이지 않으며, 5 년 이상 글루코 코르티코이드를 장기간 사용하면 약 5 %의 환자가 무균 성 골 괴사증을 앓을 수 있습니다.

6, 혈액 세포 감소

자가 항체의 존재로 인해 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 모두 자체적으로 파괴됩니다. 대부분의 빈혈은 양성 세포 빈혈이고, 항 적혈구 항체는 대부분 lgG 유형이며, 헤모글로빈도 감소합니다. 백혈구는 일반적으로 과립구 또는 림프구에서 감소합니다. 혈소판 감소증, 짧은 생존 시간 및 혈소판은 표면 IgG 유형 항 혈소판으로 인해 자체 파괴를 유발합니다.

7, 심장 손상

약 4 분의 1의 환자가 심낭염을 앓고 있으며 경증의 증상은 무증상 일 수 있으며, 전방 부위의 명백한 통증, 흉부 압박감, 때로는 심낭 마찰음이 임상 적으로 발견되지는 않습니다. 심장 초음파 이미지 또는 B- 초음파 및 X- 선 흉부 방사선 사진을 정기적으로 검사하여 심낭 삼출을 보여 주어야합니다. 병원에서 치료받은 SLE에서 발견되는 심낭 삼출 환자는 34.15 %를 차지했습니다.

8, 폐 손상

SLE를 앓고있는 많은 환자들은 X 선 흉부 방사선 사진에서 두 개의 절점 결절과 협착 또는 망상 그림자를 보 였는데, 이는 대부분 증상없이 간질 변화였습니다.

흉막염은 무증상 일 수 있으며 다음과 같은 검사에서만 발견됩니다 : B- 모드 및 흉부 X- 선에서 중등도 흉막 삼출액, 때때로 심낭 삼출액이있는 경우. LE 세포는 흉막 삼출액에서 찾을 수 있습니다.

9, 루푸스 신염

임상 적으로 SLE 환자의 약 75 %가 신장 손상을 보이며, 소변 검사에는 단백질, 적혈구 및 백혈구가 있으며, 일부 환자에게는 캐스트가 있습니다. 루푸스 신염은 초기에 발생합니다. 병변은 수년간 지속되며 광범위하게 손상되어 신장 기능 장애로 발전하여 요독증을 유발할 수 있습니다.

10, 뇌 손상

SLE 신경 학적 손상에는 다양한 증상이 있습니다. 정신병 증상은 정신 분열증 반응, 과민성, 불면증, 환각, 의심, 망상, 강박 관념 등과 같은 다양한 정신 장애입니다.

만성 SLE 말기 또는 SLE의 급성 악화의 경우 뇌 손상이 흔하며 만성 경미한 뇌 손상, 잦은 두통 및 현기증, 비정상적인 뇌파 변화, 드문 경우 급성기의 첫 증상이 있습니다. 정상적인 상황에서 적시 치료 후 뇌 손상은 가역적이며 뇌파 및 뇌 CT 스캔의 비정상적인 변화도 가역적입니다. 심한 두개 내 출혈, 뇌성 마비는 사망으로 이어질 수 있습니다.

루푸스 점검

1. 혈액 루틴 : 백혈구 감소증 (<4000 / mm3) 또는 림프구 감소증 (<1500 / mm3) 또는 혈소판 감소증 (<100000 / mm3).

2, ESR : 증가

3, 혈청 단백질 : 알부민 감소, α2 및 감마 글로불린 증가, 피브리노겐 증가, 차가운 글로불린 및 응축 된 응집체 증가 될 수 있습니다.

4, 면역 글로불린 : 활성 혈액 IgG, IgA 및 IgM 증가, 특히 IgG, 비활성 기간이 분명하지 않거나 증가하지 않음, 많은 단백뇨 및 긴 환자, 혈액 Ig 감소, 소변 긍정적일 수 있습니다.

5, 류마티스 인자 : 사례의 약 20 % 내지 40 %가 양성이다.

6, 매독 생물학적 위양성 반응 : 2 % ~ 15 % 양성.

7, 항 카디오 리핀 항체 : IgG 유형 양성 64 %, IgM 유형 56 % 및 혈전증, 피부 혈관염, 혈소판 감소증, 심근 경색증, 중추 신경 병증 및 습관성 낙태 또는 자궁 내 사산 .

8, LE 세포 : 골수에서 처음 발견 된 Hargraves (1948), Haserick (1949)은 말초 혈액에서 LE 세포를 발견했으며, miecher (1954)는 루푸스 사이토 카인이 항핵 인자이며 감마 글로불린임을 증명했습니다. LE 세포의 형성에는 네 가지 요소가 필요하다는 것이 분명해졌습니다.

1LE 사이토 카인, 말초 혈액, 골수, 심낭, 흉부 및 복막 삼출액, 수포 액 및 뇌척수액에 존재하는 항핵 단백질 항체, 해당 항원은 데 옥시 리보 핵산의 단백질 복합체 세트이며,이 항원은 핵 내부.

2 손상되거나 죽은 핵, 종 및 장기 특이성, 즉 인간 또는 동물의 다양한 기관의 핵은 LE 사이토 카인과 작용할 수 있습니다.

3 개의 활성 식세포, 보통 호중구.

4 보체 : 식균 작용 과정에서 보체의 관여가 필요하다 LE 세포 형성 과정은 먼저 LE 세포의 사이토 카인과 손상된 핵 또는 죽은 핵에 작용하여 핵이 부풀어 오르고, 염색질 구조가 상실되며, 핵막이 균일 해 지도록 용해된다. 소위 "균질 체"세포막이 파열되고, 둥글게 된 체가 혈액으로 파열되고, 많은 식균 세포가 변성 핵을 식균 작용하도록 모으고, 꽃잎 모양의 세포 집단을 형성하며, 변성 된 핵은 식균 세포에 의해 삼 켜져 소위 소위를 형성합니다. LE 세포에서 보체는 식균 작용을 촉진하는 데 관여합니다.

활동성 SLE 환자의 약 90 % ~ 70 %, LE 세포가 양성이며, 경피증, 류마티스 관절염 등과 같은 기타 질병은 사례의 약 10 %에서 발견 될 수 있으며, 만성 활동성 간염, 약물 분화 루카 인 아미드 및 피리 다진 (하이드랄라진) 또한 양성일 수있다.

9. 항핵 항체 검사 (ANA) : 이 검사는 감도가 높고 특이성이 낮으며, 선별 검사로서 일반적으로 간접 면역 형광법을 사용하여 혈청 ANA를 검출하고, 랫트 간 지문을 기질로 사용합니다. -2 세포, Hep-2 세포 등의 기질로, 약 80 % ~ 95 %의 사례가 ANA 테스트에 양성, 특히 활성 기간, 반복 양성 누적 률, 혈청 ANA 역가 ≥ 1:80, 유의성 더 큰 효능의 변화는 기본적으로 임상 질환 활동과 일치하며 형광 핵형은 말초 유형, 균질 유형 및 스팟 유형, 때로는 핵 유형, 5 %에서 10 %의 경우에서 볼 수 있으며 임상 증상은 SLE와 일치합니다. 그러나, ANA는 계속 음성이고 다른 면역 학적 특성을 가지며, 이는 하위 유형일 수있다.

항핵 항체는 다양한 핵 성분에 대한 자체 항체의 일반적인 용어입니다.

1, 항데 옥시 리보 핵산 (DNA) 항체 : 항 천연 또는 이중 가닥 데 옥시 리보 핵산 (n-DNA 또는 ds-DNA) 항체와 항변 성 또는 단일 가닥 데 옥시 리보 핵산 (d-DNA 또는 ss-DNA)으로 나 can 수 있음 항체.

Crithidia : luciliae 또는 Trypanosoma : equiperdum 또는 Trypanossma (evansi)를 기질로 사용하여 간접 면역 형광법에 의한 항 -ds-DNA 항체 검출 양성률은 93 % -100 %까지 높을 수 있지만 방사선 면역 분석 양성률은 60 % -70 %이며 항 -ds-DNA 항체 핵형은 말초 유형이 가장 특이 적이며 환자가 종종 신장 손상이 있음을 시사합니다. 예후가 나쁘고, 관해기에는 양성률이 감소하고 심지어 음성으로 바뀌며, 말기 환자도 음성 일 수 있으며, 항 -ss-DNA 항체 특이성이 좋지 않으며, SLE를 제외한 다른 확산 결합 조직 질환에서도 볼 수 있습니다.

2, 항 핵 단백질 (DNP) 및 히스톤 항체 : 불용성 항 DNP 항체는 LE 세포의 항 핵 인자이기도합니다-항 DNA 및 히스톤 복합 항체, 형광 핵형은 종종 SLE에서 균질합니다. 활성 단계에서 프로 카인 아미드, 이소니아지드 등으로 인한 루푸스 유사 증후군 사례의 90 % 이상 : 항 히스톤 항체가 발견 될 수 있습니다.

3, 항 식염수 추출 핵 항원 (ENA) 항체 : 한천 확산 방법 또는 대류 면역 전기 영동 검출을 사용하여 가래의 종아리 흉선 또는 토끼 흉선의 항원, 최근에는 면역 블롯 검출에 유용한 항 NNA 항체는 주로 항 NNA 항체를 포함합니다 7 개의 항체, 예컨대 Sm 및 nRNP, mRNP 또는 U1RNP 항원은 상이한 분자량 (12-68KD) 및 U1RNA (U는 우라실 뉴클레오티드)의 7 개의 단백질의 복합체이다. Sm은 U2, U1, U4, U5, U6 RNA와 동일한 7 개의 단백질의 복합체입니다. SLE에서 항 -Sm 항체의 양성률은 20 % 내지 25 %이며, 이는 SLE의 표지 된 항체이며, 종종 항 -ds-DNA 항체를 동반하고, 질병 활성과 관련이 없으며, 후 향적 진단을위한 기준으로 사용될 수있다. 항 -U1RNP 항체는 다양한 결합 조직 질환에서 발생할 수 있으며, SLE 이외에도 높은 역가는 종종 혼합 결합 조직 질환의 진단을위한 중요한 혈청 학적 기초이다.

4. 항 -Ro / SS-A 및 항 -La / SS-B 항체 : 일반적으로 대류 면역 전기 영동에 의해 검출되고 면역 블 롯팅에 의해 결정될 수 있음. 전자의 방법에 의해 검출 된 항 -Ro / SS-A 항체의 양성률은 30 % ~ 39 %, anti-La / SS-B는 13 %입니다. 이 두 항체는 1 차 Sjogren 증후군과 Sjogren 증후군과 아 급성 피부 루푸스가있는 SLE에 대해 높은 양성률과 중요한 기준값을 가지고 있으며, 항 -Ro / SS-A 항체는 신생아 홍 반성 루푸스에 대한 중요한 혈청 학적 마커입니다. 감광도와 관련이 있습니다.

5, 항 리보솜 ρ 단백질 항체 : 면역 블 롯팅 Han 검출에 의해, 양성률은 약 10 %이며, SLE의 표지 된 항체이다.

6. 기타 : 항 -Ku 항체, 항-내피 세포 항체, 항-호중구 세포질 항체, 항-호중 항체, 항-층 및 항-피브로넥틴 항체, 항 -VII 유형은 문헌에보고 된 SLE 환자에서 검출 될 수있다. 콜라겐 항체 및 항-강글 리오 시드 항체 등, 이들 항체의 양성률 및 특이성 및 임상 증상 사이의 상관 관계는 추가 연구가 필요하다.

10, 루푸스 벨트 테스트 (LBT) : 피부 면역 형광 밴드 또는 루푸스 벨트를 검출하기위한 직접 면역 형광 항체 기술의 적용, 즉 제한된 면역 글로불린 침착 영역은 피부 상피 접합부에서 볼 수 있으며, 피부 병변의 양성률 SLE는 92 % , DLE는 90 %, 정상 피부 노출 SLE는 70 %, 비노출은 50 %이지만 만성 위축성 또는 각 화성 피부 병변 형광 밴딩에서 DLE 정상 피부에서는 그렇지 않음, 새로운 발진은 과립 또는가는 선처럼 퇴적되고 SLE의 정상 피부에서 염색됩니다 면역 형광 밴드는 Ig (주로 IgG, IgM, IgA)의 퇴적에 의해 발생하며 피부 상피 접합부에서 보완됩니다.

SLE 환자에서 루푸스를 연구하기 위해 1M.Nacl을 사용한 Zeng Fanyin 및 기타 인간 피부 DIF 방법은이 방법의 양성률이 진피 측면에서 Ig의 가장 일반적인 침착 인 90.9 %이고 실제 표피의 양면에 침착 된 것으로 밝혀졌다. 그러나 표피면 단독의 경우 형광 패턴이보다 선형적이고 일부는 과립이다. 최근에 Zhang Xuejun과 다른 사람들은 열 분리 표피 진피 법을 사용하여 5 개의 수 포성 SLE의 3 개의 수 포성 SLE를 치료 하였다. 두 경우와 진피면은 항체 이질성을 나타냈다.

11, 세포 면역 기능 분석 : 림프구 변환 테스트 (PHA-LTT), 오래된 투베르쿨린 (OT), 연쇄상 구균 deoxyribonuclease 및 스트렙토 키나제 (SD-SK) 피부 검사는 종종 음성입니다.

T 세포 서브 세트의 검출 : 단일 클론 항체 형광 기술은 활성 경우 총 T 세포 (CD3) 및 억제 성 T 림프구 (CD8) 및 헬퍼 T 세포 (CD4) / 억제 T 세포 (CD4)의 현저한 감소를 보여 주었다. (CD8) 비율이 증가하고, 처리가 진행됨에 따라, T- 억제 된 세포는 정상으로 돌아 왔고, T- 헬퍼 세포는 감소하였고, 둘의 비율은 회복되거나 정상보다 낮았다.

효소 (LDH) 방출 방법을 사용한 자연 살해 세포 (NK)에 의한 NK 활성의 검출은 활성의 현저한 감소를 나타내었고, 이는 활성기 동안 더욱 두드러졌다.

12, 혈청 보체 결정 : SLE 혈청 보체 감소 환자, 특히 활성기, C3, C4, 피부염, 경피증, 류마티스 관절염과 같은 다른 결합 조직 질환에서 약 75 % ~ 90 % 중간 감소가 없습니다.

13, 순환 면역 복합체 (CIC) : 혈청 CIC는 활성 기간 동안 증가 하였다.

14. 피부 검사 : 송아지 흉선에서 데 옥시 리보 핵산을 사용하여 피부 검사를 위해 송아지 뼈 핵 단백질을 사용하여자가 또는 같은 종류의 백혈구, 75 % SLE 양성 양성 피부 테스트, 84 % (21/25) 양성 피부 검사, 종아리 흉선에 히스타민을 사용한 피부 검사, 48 % (12/25) 양성, 92 % (23/25) 양성.

15, 모세관 혈관 조영술 : 손톱 주름과 팁 미세 순환이있는 SLE 환자에서 다음과 같이 다양한 장애에서 볼 수 있습니다.

1 미세 혈관 경련이 증가하고, 미세 혈관 장력이 약하고, 미세 혈관 확장, 특히 정맥관 확장이 더욱 두드러지며, 심지어 거대 혈관도 나타납니다.

진한 적혈구, 미세 혈관 가래 혈액 정체, 가래의 혈액 세포, 유속이 느려지거나 정체되는 2 개의 미세 혈류 장애.

3 미세 혈관 주위에 삼출물 및 출혈이 있습니다.

이러한 미세 순환 장애는 혈액 정체 및 혈액 세포 응집, 비정상적인 미세 혈관, 거대한 미세 혈관 및 확장 된 미세 혈관을 유발하여 미세 혈관 주위에서 삼출 및 출혈을 형성 할 수 있으며, 동시에 혈류의 형성, 심지어 미세 혈전을 형성 할 수 있습니다. 제작되어 악순환이 생깁니다.

16. 혈액 학적 측정 : 전혈 비점도, 전혈 감소 점도 및 혈장 점도 증가와 같은 현저한 이상으로 혈중 점도 증가 및 혈액 유동성 감소를 나타냅니다. 적혈구 전기 영동 시간이 연장되고 혈액 침강이 빠르며 K 값이 증가하여 적혈구 응집의 증가를 일관되게 나타내지 만 적혈구 용적은 일반적으로 약간 낮습니다 (빈혈). 혈액 내 피브리노겐 증가, 혈액 응집력 증가, 혈류 속도 저하, 혈액 정체 및 가래 치료의 이론적 근거 제공.

홍 반성 루푸스 진단 및 진단

당뇨병 진단 기준 :

1, 나비 홍반 또는 원 반성 홍반 : 피부 고정 홍반보다 평평하거나 높으며, 종종 비강 영역, 원 반성 홍반, 흥분한 비늘 및 모낭 손상으로 덮힌 불룩한 홍반이 포함되지 않으며 병변으로 돌아갑니다. 피부 수축이 있습니다.

2, 감광도 : 태양 노출은 피부 알레르기를 유발합니다.

3, 구강 점막 궤양 : 입이나 비 인두에 통증이없는 궤양.

4, 비 관절염 또는 다 관절 통증 : 관절 부종, 통증 또는 삼출물을 특징으로하는 2 개 이상의 말초 관절을 포함하는 비 침식성 관절염.

5, 흉막염 또는 심낭염 : 흉통, 흉막 마찰 또는 흉막 삼출액; 심낭염, 비정상 ECG, 심낭 마찰 또는 심낭 삼출물.

6, 간질 또는 정신 증상 : 비뇨기, 케톤 산증 또는 전해질 불균형과 같은 비 약물 또는 대사 장애; 정신병 : 비뇨 기증 또는 케토 산증 또는 전해질 불균형과 같은 비 약물 또는 대사 장애.

7, 단백뇨, 뇨뇨 또는 혈뇨 : 단백뇨> 0.5g / dl 또는 3 +; 세포 튜브 타입은 적혈구, 헤모글로빈, 과립 튜브 타입 또는 혼합 튜브 타입 일 수 있습니다.

8. 백혈구가 4x10 '/ L 미만이거나 혈소판이 100 x 10'/ L 미만 또는 용혈성 빈혈입니다.

9. 형광성 항핵 항체는 양성이다.

10. 항-이중-가닥 DNA 항체에 양성이거나 루푸스 세포에 양성.

11, 항 -Sm 항체 양성.

12, O가 감소합니다.

13, 피부 루푸스 벨트 검사 (병변 부위가 아닌) 양성 또는 양성 신장 생검.

위의 13 가지 항목 중 하나가 루푸스로 진단 될 수 있습니다.

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