비타민 K 결핍

비타민 K 결핍에 대한 소개 비타민 K는 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을하는 필수 지용성 비타민입니다. 비타민 K는 녹색 잎이 많은 채소와 콩, 면실 씨, 유채, 올리브 오일과 같은 다양한 식용유가 풍부합니다. 비타민 K 결핍은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 아기가 가장 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 더 흔한 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개 내 출혈

비타민 K 결핍 질환 병인

질병의 원인

흡수 장벽

(1) 담즙 염 부족 : 일반적인 담관 폐쇄, 담도 누공, 수술 후 담즙 배수로 인한 담즙 염 부족 또는 미네랄 오일 윤활제의 장기간 사용으로 지용성 비타민 K 흡수 장애.

(2) 다양한 장 병변 : 위장관 절제술 후 흡수 장애 증후군.

(3) 장 박테리아 성장을 억제하고 장 비타민 K2 합성을 감소시키기 위해 광범위한 항생제의 장기 사용.

장벽 사용

와파린 (Warfarin), 아 세노 쿠마린 (Acenocumarol) 및 디 쿠마린 (Dicoumarol) 및 기타 화학 구조 및 비타민 K 유사체와 같은 심한 간 기능 장애, 경구 항응고제는 비타민 K의 참여를 억제 할 수 있습니다 응고 인자, 비타민 K 결핍 또는 경구 항응고제의 합성 활성화는 혈액 유래 비타민 K 결핍 단백질 (PIVKA-II), PIVKA-II 글루탐산 잔기의 형성을 유발할 수 있습니다 R- 카르 복 실화되고, Ca2에 결합 할 수없고, 인지질에 부착 될 수없고, 활성화 될 수 없으며, 응고 기능이 없다.

능동 수송 흡수

비타민 K2는 말초 회장과 결장에 수동으로 확산되어 흡수되며 담즙, 췌장 주스가 필요하며, 킬로 미크론과 결합하여 림프계에 의해 전신으로 운반되어 간, 부신, 폐, 골수, 신장 및 기타 장기에 저장됩니다. 장내 흡수 인자, 액체 파라핀, 기타 지질 용매, 완하제에 영향을 미치는 글루 쿠 론산 유도체 형태의 소변 배설물은 비타민 K의 흡수, 장기 설사 지방 흡수 장애 또는 담관 폐색 환자 , 종종 비타민 K 결핍을 유발합니다. 장기 항생제 치료는 장에서 비타민 K의 합성을 억제하고 비타민 K 결핍을 유발할 수 있으며 비타민 K 복합 활동은 자외선과 알칼리에 의해 쉽게 파괴됩니다.

비타민 K는 비타민 K 의존적 응고 인자 (II, VII, IX, X), 혈장 응고 억제제 (단백질 C, 단백질 S) 글루타메이트 잔류 물의 γ- 카르 복 실화에 중요한 코엔자임이며, 비타민 K가 부족한 경우, 위에서 언급 한 응고 인자 합성, 활성화가 현저히 억제되어 다양한 출혈 증상을 유발하고, 비타민 K 보조 글루타메이트 잔류 물 γ- 카르 복 실화는 뼈, 치아, 신장, 피부, 간 및 유방 조직 단백질 분자에서도 뼈에서 발생합니다. 뼈 매트릭스에 침착 된 오스테오칼신-오스테오칼신 (osteo-calcin)을 조절하는 것으로, 신장 관상 칼슘의 재 흡수에 관여 할 수 있습니다 .1989 년 미국 과학원은 매일 정상적인 성인 남성 인 비타민 K를 매일 섭취하도록 권장했습니다. 성인 여성의 경우 70-80 μg, 60-65 μg, 인간에게 필요한 비타민 K의 양은 하루 0.5-1.0 μg / kg입니다.

비타민 K 결핍 예방

신생아에서 저 프로트롬빈 혈증을 예방하고 외상으로 인한 두개 내 출혈의 발생률을 줄이려면 비타민 K1 0.5 ~ 1mg을 정기적으로 사용하는 것이 좋으며 수술을 고려할 때 예방 적으로 사용할 수도 있습니다. 산모에게 첫 주 동안 비타민 K1의 예방 용량 (2 ~ 5mg / d, 경구)을 제공하거나, 배달하기 6 ~ 24 시간 전에 비타민 K1 용액 (2 ~ 5mg, 근육 내 주사)을 제공하십시오. 분만 2 주 전에는 태아 출혈을 예방하기 위해 매일 20mg의 비타민 K1을 섭취해야합니다.

비타민 K 결핍 합병증 합병증 두개 내 출혈

발병 후 2 ~ 5 일이 넘는 전형적인 신생아 비타민 K 결핍, 위장관 출혈은 피부 출혈, 탯줄 출혈 등, 출생 후 2 주가 더 잦은 영아의 비타민 K 결핍 출혈 지연과 관련이있을 수 있습니다 ~ 3 개월의 모유 수유 영아, 급성 발병의 임상 적 특징, 출혈 증상, 종종 두개 내압 증가 및 신경계 증상으로 인한 두개 내 출혈, 치명적 병.

비타민 K 결핍 증상 일반적인 증상 지용성 비타민 결핍 두개 내압 증가 두개 내 치질 잇몸 출혈 뇌막염 자극 증상 출혈 경향 비타민 K 결핍 경적 활 역 위장 출혈 출혈

주로 다른 중증도의 출혈 증상, 일반적인 코피, 치은 출혈, 피하 멍, 검은 대변, 월경통, 치질 출혈, 상처 및 수술 후 출혈, 깊은 조직 혈종 및 적은 관절 혈 두개 내 출혈이 생명을 위협한다고해도 신생아의 비타민 K 결핍으로 인한 출혈 증상은 종종 갑작스럽고 경고없이 나타납니다.

1. 비타민 K 결핍 : 클리닉에서 출혈이없는 가벼운 비타민 K 결핍은 농도가 정상의 35 %에서 40 %로 감소 할 때 진단을 결정하기 위해 프로트롬빈 시간에 의해서만 결정될 수 있습니다 상처, 궤양, 핀홀 및 브러싱은 종종 흔드는 소리, 수술, 마취, 혈액 손실 또는 간 손상의 다른 원인, 프로트롬빈 농도가 더 감소하고 출혈이 증가합니다. % 미만에서는 피하 출혈과 같은 자발적인 출혈이 발생하거나 등, 엉덩이, 허벅지 및 충격 또는 천자 부위와 같은 압력에서 자발적인 출혈이 발생할 수 있으며, 종종 코와 잇몸의 출혈로 인해 다양한 크기의 청색증 또는 혈종이 발생할 수 있습니다. 또는 피 묻은, 검은 배설물, 항문 누공은 종종 출혈, 혈뇨가 적은 경우, 많은 수의 혈액 손실 또는 두개 내 출혈이 생명을 위협 할 수 있습니다.

2. 신생아 출혈성 질환 :이 질환의 특별한 증상 중 하나이며, 출생 후 장내 박테리아가 비타민 K를 합성하기에 충분하지 않으며, 모유에는 비타민 K가 거의 없으므로 혈액 프로트롬빈 농도는 계속해서 두 번째 ~ 3 일 만에 최저 수준 (약 10 % ~ 40 %)으로 프로트롬빈의 농도가 점차 증가하여 7 일에서 8 일까지 회복되며, 출생 후 1 주일 이내에 위장관 출혈이있을 수 있으며, 다른 출혈 경향이 이어질 수 있습니다. 두개 내 출혈이있는 경우, 수막 자극을 유발하고 두개 내 압력 증후군, 구토, 각질 등을 증가시킬 수 있습니다.

비타민 K 결핍 검사

1. 비타민 K 결핍의 가장 민감한 지표는 혈장에 감마-카르복시-프로트롬빈 (DCP)의 존재입니다. PIVKA (비타민 K 결핍 또는 길항 작용에 의해 유도 된 단백질)로도 알려진 DCP는 적합한 항체를 사용하여 분석 될 수있다. 건강한 사람들의 혈장에는 없습니다.

2. 응고 인자 II, VII, IX, X가 감소하여 연장 된 프로트롬빈 시간 또는 연장 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간을 나타냈다.

3. 프로트롬빈 보정 검사는 인자 V 및 피브리노겐 결핍, 혈장 PIVKA-II 증가를 확인할 수 있습니다.

4. 상태가 심각하면 응고 시간과 혈장 재석 회 시간도 연장되며 비타민 K 보충 후 위와 같은 판단이 정상으로 회복 될 수 있습니다.

임상 증상에 따라 ECG 및 B- 초음파를 수행 할 수 있습니다.

비타민 K 결핍의 진단 및 식별

증상, 징후 및 병력에 따라 비타민 K 결핍 가능성을 진단 할 수 있으며, PT 및 PTT를 연장하면 진단을 확인할 수 있으며, 치료 테스트를 통해 간 환자를 배제 할 수 있습니다.

괴혈병, 알레르기 성 자반증, 백혈병, 혈소판 감소증과 같이 확인 해야하는 다른 질병은 저 혈소판 혈증이 특징이 아닙니다.

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