화농성 골수염

화농성 골수염 소개 화농성 골수염은 다양한 감염 인자로 인한 골수 염증을 말하며 질병의 길이에 따라 급성 및 만성으로 나뉩니다. 급성 골수염은 주로 뼈 재 흡수와 파괴에 의해 발생하며 만성 골수염은 주로 죽은 뼈 형성과 새로운 뼈 형성으로 구성됩니다. 병원균은 주로 포도상 구균 아우 레 우스이고,이어서 스트렙토 코커스 B, 스타 필로 코커스 아우 레 우스, 및 때때로 대장균, 폐구균, 슈도모나스 아에 루기 노사, 헤모필루스 인플루엔자 등이 있습니다. 감염 경로는 피의, 침습 및 외상입니다. 혈액 매개 병원체는 혈액을 통해 먼 병변에서 뼈를 감염시키고, 긴 관상 뼈의 형이상에서 발생하며, 농양을 형성하고, 피질 뼈를 통해 골 막하 농양을 형성하며, 해발의 튜브를 통해 골 수강에 들어가 혈액을 차단합니다. 운송, 죽은 뼈 형성. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 골절

화농성 골수염의 원인

병원성 박테리아 감염 (36 %) :

용혈성 포도상 구균이 가장 흔한 병원균이며 Streptococcus B가 두 번째입니다. 일반적으로 병원성 박테리아는 피부 나 점막에 감염되어 일차 종양이 부적절하게 치료되거나 신체 저항이 감소하면 혈액 순환에 들어갑니다. 이질성 이질은 긴 뼈 형이상의 모세 혈관에 의해 차단되어 감염되어 침전됩니다.

국소 외상 (25 %) :

국소 외상은 유도가 될 수 있습니다. 직접 감염, 총기 상처 또는 기타 외상으로 인한 개방 골절, 상처 오염, 적시에 철저한 브리핑이없는 감염, 즉 외상성 골수염. 뼈와 관절이 마스터 인 경우 무균 수술은 엄격하지 않으며 화농성 감염을 일으킬 수도 있습니다.

화농성 골수염 예방

총기 부상은 연조직과 뼈의 손상과 오염을 유발하며 감염 가능성이 높습니다. 따라서 외상 후에는 적시에 부패시키고 감염을 예방하고 신체의 저항력을 향상 시키며 열린 골절을 닫힌 골절로 만들어야합니다. 상처를 교체하고 배액을 유지하며 신체의 저항력을 높이고 항균제를 사용하여 감염을 예방하십시오. 외상으로 인한 개방 골절의 경우 완전히 파쇄해야하며 상처를 배액하여 봉합해서는 안됩니다.

총기 외 골절의 경우, 제 시간에 탈지가 가능하다면, 상처를 봉합하고, 배수 스트립을 48 시간 동안 놓아야하고, 상처를 한 단계로 치유하여 골절을 막아야합니다. 감염이 발생한 경우 배액을 촉진하고 전신지지 요법 및 항 감염 치료를 강화하기 위해 가능한 빨리 상처를 확대해야합니다.

피부 딱지 발생을 방지하기 위해 개인 위생 및 목욕에 중점을 둡니다.

화농성 골수염 합병증 합병증 빈혈 골절

화농성 골수염의 합병증에는 전신 합병증과 국소 합병증이 포함됩니다.

첫째, 전신 합병증

(1) 빈혈, 저 단백 혈증 : 만성 화농성 골수염, 장기 반복 급성 발작, 부비동의 화농성 분비의 저열 및 분비물, 전신의 만성 소모성 손상, 빈혈 및 저 단백 혈증 만성 화농성 골수염의 흔한 합병증, 이러한 합병증의 존재는 전신 및 국소 질환 저항성을 감소시킬 수 없으며, 만성 화농성 골수염의 치료에 단점을 추가하여 악순환을 형성합니다. 만성 화농성 골수염의 치료에서 빈혈을 교정하고 저 단백질 질환을 치료하는 것이 매우 중요합니다.

(B) 전신성 아밀로이드증 : 아밀로이드증은 병리학 적 조직 변성이며, 전신성 및 국소화 된 2 개의 전신성 아밀로이드증은 만성 화농성 골수염과 같은 장기 재발 성 화농성에 의해 복잡해진다 염증, 병리학은 전신 장기의 세포 간 공간, 혈관 기저막에 아밀로이드의 퇴적이며, 퇴적물은 실제로 단백질 물질이지만 요오드와 청색의 성질을 가지며 병에 걸린 장기는 종종 심각하게 발생합니다. 다행스럽게도 우리나라에서는 기능 손상이 거의 없습니다.

둘째, 국소 합병증

(1) 병리학 적 골절 : 뼈 파괴가 심각하고 광범위하고 뼈 캡슐이 아직 형성되지 않았거나 뼈 캡슐이 강하지 않은 경우에도 약간의 외력이 있더라도 약간의 외력이라도 병리학 적 골절을 일으킬 수 있습니다. 따라서이 기간 동안 병적 골절이 발생하지 않도록 영향받은 사지를 석고 나 견인력으로 제동하고 고정해야합니다.

(2) 비 유니온 : 병리학 적 골절이 발생한 후, 정확한 치료가 제 시간에 수행되지 않고 비 유니온이 발생할 수 있으며, 또한 뼈 지각이 완전히 형성되기 전에 수술을 수행해야하며, 큰 죽은 뼈가 제거되어 뼈 결손 또는 국소 혈액 순환이 열악하여 병든 뼈의 파괴가 계속되고 있습니다.이 골절 치유는 매우 어렵고 오랫동안 의사 관절을 형성합니다.

화농성 골수염 염증 증상 일반적인 증상 고열 및 심한 통증, 신체 불편, 감기, 피로, 농양, 체중 감량, 구역, 밤 땀, 발적

급성 골수염

나이와 위치 : 소아에서 더 흔하며, 상완골 상부와 대퇴골 하부에서 가장 흔합니다.

질병이 발병하기 전에 종종 외상의 병력이 있지만 일차 감염은 거의 발견되지 않습니다.

발병이 빠르다.

전신 중독의 증상은 심각합니다 : 오한, 고열, 39oC 이상. 명백한 독소 증상.

국소 증상 :

1. 초기 : 영향을받는 부위의 심한 통증, 국소 피부 온도 상승, 부드러움, 부종이 분명하지 않습니다.

2. 말기 : 국소 부종, 부드러움이 여기에 골 막하 농양이 형성되었음을 더욱 명백하게합니다. 미래에는 통증이 완화되고 농양은 착용 후 연조직의 깊은 농양이되지만 부분적으로 붉습니다.

붓기, 열 및 부드러움이 더 분명합니다. 각 관절에는 반응성 삼출물이있을 수 있습니다. 그것이 골 수강으로 퍼지면 증상이 더 심각하고 전체 골격의 뼈가 파괴 된 후 병리학 적 골절이 발생할 수 있습니다.

3. 급성 골수염의 자연 과정은 3-4 주 동안 유지 될 수 있습니다. 농양 후 부비동이 형성되고 통증이 완화되고 체온이 점차 감소하며 병변이 만성 단계로 옮겨집니다.

4. 저독성 감염의 일부인 경우, 성능은 비정형 적이며 징후는 가벼우 며 진단이 더 어렵습니다.

만성 골수염

1. 전신 증상 : 비 활동성 질환의 단계는 무증상 일 수 있으며, 급성 감염이 시작되는 동안 체온이 1 ~ 2 ° C 상승 할 수 있습니다. 급성 발작은 몇 개월에서 몇 년 동안 발생하며 체력이 나쁘거나 신체 저항이 낮아서 유발 될 수 있습니다.

2. 국소 증상 : 뼈가 원래 모양을 잃고 뼈가 꼬이고 변형되어 두껍게되고 피부가 색소로 변하고 흉터가 많으며 약간의 손상으로 인해 오랫동안 치유되지 않는 궤양이 생길 수 있습니다. 근육 수축, 인접 관절 기형, 국소 부비동 오스 튬, 장기 비 치료, 국소 발적, 부종의 임상 증상, 열, 급성 감염의 발병 중 통증, 폐색 된 부비동 오스 튬은 열리고 많은 고름이 배출되며 빠짐 뼈의 뒷면이 닫힙니다. 부비동의 피부는 암성 일 수 있습니다. 어린이는 epiphysis의 파괴, 때로는 병리학 적 골절로 인해 뼈 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

3. 방사선 학적 변화 : 초기 벌레와 같은 뼈 파괴와 드문 드문 뼈 및 강화 된 부위가 나타납니다. 층막 주위 골절 반응이 있고, 새로운 뼈는 점차 두껍고 밀도가 높아지고, 괴사 흘림은 죽은 뼈가됩니다. X- 선 필름의 죽은 뼈는 완전히 분리 된 뼈 조각, 뼈 소엽 구조, 짙은 흰색, 불규칙한 가장자리 및 주변 간격을 보여주었습니다. CT 조각은 농양과 작은 죽은 뼈를 보여줄 수 있습니다. 어떤 경우에는 농양이 카테터 삽입으로 볼 수 있습니다.

화농성 골수염 검사

임상 검사를 볼 수 있습니다 :

1, 백혈구 수가 10 × 10 / L 이상으로 증가하면 호중구가 90 % 이상을 차지할 수 있습니다.

2. 혈액 배양 결과 및 약물 감수성 실험.

3, 국소 농양 층화 천자.

4, X 선 검사 : 1cm 뼈 농양을 표시하기가 어렵습니다. 급성 혈액 매개 골수염의 초기 단계에는 뚜렷한 변화가 없으며 발병 후 약 3 주 후에 석회화, 파괴, 소량의 골 막내 과형성 및 연조직 부종이 생길 수 있습니다.

5, CT 검사 : 골 막하 농양이 사전에 발견 될 수 있습니다.

6. 방사성 핵종 뼈 영상화가 시작된 지 48 시간 후에 긍정적 인 결과가있었습니다.

7, 실험실 테스트 : 급성 혈액 매개 골수염에서 초기 혈액 배양 양성률이 높고, 국소 고름 배양에는 화농성 박테리아가 있으며, 효과적인 약물, 적혈구 혈액 검사 및 적시의 혈액 검사 및 박테리아 배양 및 약물 민감성 테스트에 사용해야합니다. 중성 다핵 백혈구가 증가하고, 일반적으로 빈혈, 혈액 골수염이 가능한 한 빨리 진단되어야합니다. 적시에 치료하려면 조기 진단은 주로 임상 증상 및 혈액 배양을 기반으로합니다. 필요한 경우 세균 배양을 위해 고름을 추출하기위한 국소 천자, 골수로 인한 외상 염증은 외상 및 국소 증상의 이력에 기초하여 진단 될 수 있습니다.

화농성 골수염의 진단 및 분화

급성 화농성 골수염의 진단

1. 빠른 고열증 및 독소 혈증 성능.

2. 긴 뼈는 고통스럽고 팔다리를 움직이고 싶지 않습니다.

3.이 지역에는 명백한 부드러움 영역이 있습니다.

4. 백혈구 수와 호중구 증가.

5. 국소 층상 천공.

6. 병인 진단 : 병원성 박테리아, 즉 혈액 배양 및 성층 천자 배양 양성을 얻습니다. 만성 골수염의 발생을 피하기 위해 질병의 초기에 명확한 진단과 적절한 치료가 이루어져야합니다.

차별 진단

1. 봉와직염 :

(1) 전신 ​​증상이 다릅니다.

(2) 부품이 다릅니다.

(3) 표시가 동일하지 않으며, 식별의 일부가 어려우며, 작은 절개 배액, 골수염이 골 막하 농양을 찾을 수 있습니다.

2. 류마티스 및 패 혈성 관절염 : 모든 관절 질환, 관절 통증, 표면 관절은 빠르게 부종 및 삼출이 나타날 수 있습니다.

3. 골육종 및 유잉 육종 : 대부분 백본, 특히 유잉 종양으로 발병이 느리고 초기 단계에서 인접한 관절 활동을 방해하지 않으며 표면에 정맥류 혈관이 있고 덩어리에 닿을 수 있으며, 가능한 생검을 식별하기가 어렵습니다.

만성 골수염 진단

병력 및 임상 증상, 특히 부비동 및 부비동이있는 증상에 따르면 진단하기 쉽습니다. 엑스레이 필름은 죽은 뼈의 유무를 확인하고 모양, 양, 크기 및 위치를 이해할 수 있습니다. 그리고 주변 클래딩의 성장. 일반적으로 CT 검사는 필요하지 않습니다.

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