動脈血酸素飽和度の低下

はじめに 酸素飽和度（SO2）は、結合ヘモグロビン（Hb）の総容量を占める血液中の酸素結合オキシヘモグロビン（HbO2）の割合であり、血液中の血中酸素濃度であり、呼吸サイクルの重要な生理学的部分です。パラメータ。 機能的酸素飽和度は、HbO2濃度とHbO2 + Hb濃度の比であり、酸素とヘモグロビンの割合とは異なります。 したがって、動脈血酸素飽和度（SaO2）を監視すると、肺の酸素化とヘモグロビンの酸素運搬能力を推定できます。 正常な人間の動脈血の血中酸素飽和度は98％です。

原因

低酸素低酸素血症では、酸素の供給不足によりヘモグロビンが十分に有効ではありません。このとき、血中酸素分圧が低下し、酸素飽和度が低下します。例えば、慢性心肺疾患では、SaO2が低下すると酸素供給になります。不十分なパフォーマンス；低酸素症の環境因子がない場合、それは肺換気と換気障害の結果です。 低酸素血症の場合、酸素分圧は低下し、SaO2は低くありません。これは、ヘモグロビン欠乏症または異常なヘモグロビン血症を示唆しています。

確認する

関連検査

心電図ドップラー心エコー検査

多くの臨床疾患は細胞の正常な代謝に直接影響する酸素供給不足を引き起こし、人間の生命を深刻に脅かすため、動脈血酸素濃度のリアルタイムモニタリングは臨床救助において非常に重要です。

従来の血液酸素飽和度の測定方法は、最初に人体から血液を収集し、次に血液ガス分析器を使用して電気化学分析を行い、出血性酸素分圧PO2を測定して出血の酸素飽和度を計算します。 この方法は面倒であり、継続的に監視することはできません。

現在の測定方法は、指型の光電センサーを使用することです。測定する場合は、ヘモグロビンの透明な容器として指を使用し、波長660 nmの赤色光と940 nmの近赤外光を入射光源として使用して、人の指にセンサーを置くだけです。組織床を通る光透過強度を測定してヘモグロビン濃度と血中酸素飽和度を計算し、機器は人体の血中酸素飽和度を表示できるため、臨床診療用の連続非侵襲血中酸素測定機器を提供できます。

鑑別診断

まず、動脈血酸素分圧（PaO2）：

血液中の酸素分子の物理的溶解によって生成される圧力を指します。 健康な人のPaO2は年齢とともに徐々に減少し、受容体レベルなどの生理学的効果もあります。 酸素分圧と血中酸素飽和度の関係によると、オキシヘモグロビンの解離曲線はS形です。PaO2> 8kPa（60mmHg）以上の場合、曲線は平坦で、酸素飽和度は90％以上で、PaO2は5.3kPa（40mmHg）変化します。 ）、血中酸素飽和度はほとんど変化せず、酸素分圧が酸素飽和度よりもはるかに敏感であることを示しています。ただし、PaO2 <8kPa以下の場合、曲線は急で直線になり、酸素分圧はわずかに低下し、血中酸素飽和度は急激に低下します。 PaO2は、呼吸不全の診断指標として8 kPa（60 mmHg）未満です。

第二に、動脈血酸素飽和度（SaO2）：

単位ヘモグロビンの酸素の割合です。通常の値は97％です。 PaO2が8kPa（60mmHg）より低い場合、ヘモグロビンの酸素解離曲線は急勾配のセクションにあり、酸素飽和度は低酸素状態を反映しているため、重度の呼吸不全の場合、パルスオキシメーターを使用して評価を支援しますO2が存在しない場合、O2の濃度を調整して、患者のSaO2が90％以上に到達するようにします。これは、合理的な酸素療法と治癒効果の評価にプラスの役割を果たす外傷性動脈血の血液ガス分析を減らすためです。

第三に、動脈血酸素含有量（CaO2）：

これは、血液100 mlに含まれる酸素のミリリットル数です。 これらには、ヘモグロビン結合酸素と血漿中の物理的溶存酸素の合計が含まれます。 CaO2 = 1.34×SaO2×Hb + 0.003×PaO2。 健康な人のCaO2の基準値は20 ml％でした。 混合静脈血の酸素飽和度（SVO2）は75％、酸素含有量CVO2は15 ml％で、動脈血100 mlあたり約100 mlの酸素が組織の利用に使用されます。 ヘモグロビンは減少し、SaO2は通常より低く、血中酸素含有量は正常範囲内にあります。

第四に、動脈血の二酸化炭素分圧（PaCO2）：

血液中の物理的に溶解したCO2分子によって生成される圧力を指します。 通常のPaCO2は4.6 kPa-6 kPa（35-45 mmHg）であり、6 kPaを超えると換気が不十分になり、4.6 kPa未満になると換気が過剰になる場合があります。 不十分な急性換気、PaCO2> 6.6kPa（50mmHg）の場合、ヘンダーソン-ハッセルバルチの式によると、pHは7.20未満であり、循環と細胞代謝に影響します。 身体障害メカニズムによる慢性呼吸不全、呼吸不全の診断指標としてのPaCO2> 6.65kPa（50mmHg）。

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