弁肥厚

はじめに 弁の肥厚は主に心臓弁の病気によって引き起こされます。 心臓弁疾患は、肥厚、変形、癒着、石灰化、および破裂により、心臓弁が一方向弁を失う心臓病です。 心臓弁疾患は、心臓弁の狭窄または不全を引き起こす可能性があるため、血液がスムーズに流れたり逆流したりすることはありません。血液はスムーズに流れることができず、弁狭窄と呼ばれ、逆流後の血流は弁不全と呼ばれます。 最も一般的なのは僧帽弁疾患で、大動脈弁疾患がそれに続きます。

原因

心臓弁疾患は中国では一般的な心臓病であり、心臓手術の約30％を占めており、男性と女性の比率は約1：1.5です。 原因には、リウマチ、先天性、虚血、感染、外傷などがあります。現在、中国ではリウマチによる弁膜症が依然として大部分を占めていますが、社会の発展、経済レベルの向上、医療予防策の普及に伴います。加齢だけでなく、高齢の変性弁膜症や虚血性弁膜症も増加しています。

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関連検査

心電図

（a）僧帽弁狭窄：

1、左心房の補償期間：無症候性である可能性があります。

2、左心房代償不全期間：肺のうっ血が原因で、咳、hemo血を伴う陣痛と息切れを引き起こす可能性があります。

3、右心の関与期間：全身の鬱血、肝臓の大きくて柔らかい、頸静脈の充血、浮腫、腹水、乏尿。

4、僧帽弁の面（颧红颧绀）、頂端領域は拡張期振戦に達することがあり、クリア後、聴力と拡張期を感じることができ、最初の心臓は甲状腺機能亢進症を発し、僧帽弁開放音を聞くことができます;肺動脈弁領域2番目の心臓は徐々に音が鳴り、分裂し、時にはその領域が初期拡張期（Graham-Steellつぶやき）でにおいがしてささやきます。

5.補助検査：

（1）X線検査：左心房が拡大します（右前部斜め位置が嚥下され、X線透視検査、食道のくぼみが見えます、肺動脈セグメントが顕著であり、心臓の影が梨形であり、肺門の影が拡大して厚くなっています。

（2）心電図検査：「僧帽弁のP波」とは、P波が広がって凹んでいることを意味します;ひずみを伴う右心室肥大、一般的なPavl> 1.0mV、RavR.0.5mV。

（B）僧帽弁逆流：

1、左心不全が動heart、息切れ、疲労などを持つ可能性がある場合、補償期間は無症候性です。

2、左の心臓は拡大します;頂端部は聞こえ、大声で、大まかな収縮期の毛むくじゃらの雑音、しばしば脇の下または背中への伝導; 3番目の心音を聞くことができます;肺動脈弁領域の2番目の心音。

3.補助検査：

（1）X線検査：左心房、左心室が拡大し、肺動脈が突出しています。

（2）心電図検査：左心房肥大および左心室肥大および緊張。

（3）心エコー検査：左心房の左心房が拡大すると、M字型マップを測定できます。

（3）大動脈弁逆流：

1、早期の無症候性、または前方の不快感や頭動脈の脈動;左心不全の後期症状、急性重症患者は胸痛を持っています。

2、顔が青白く、頂点のキャプチャが左にシフトし、持ち上げられ、心臓が声の境界を鳴らしてブーツの形状を大きくし、大動脈弁領域と左胸骨の境界3から4 inter間が拡張期、高音域、縮小しますタイプのようなガス雑音、心臓の先端への伝導、心尖部領域が聞こえ、低音域の柔らかい拡張中期雑音（オースティン-フリント雑音）;拡張期血圧の低下、脈圧の増加、水脈などの末梢血管徴候、銃声、キャピラリーキャプチャとDurozicrサイン。

鑑別診断

弁肥厚の鑑別診断：

（a）肥大型閉塞性心筋症

特発性肥大性大動脈弁下狭窄（IHSS）としても知られる、左胸骨境界の4番目のcost間腔が聞こえ、収縮期雑音、収縮期いびきはまれであり、大動脈領域の2番目の心音は正常です。 心エコー検査では、左室壁肥大の非対称性、心室中隔の肥厚、左室後壁比1.3以上、収縮期心室中隔前方、左室流出路の狭小化、僧帽弁前部弁との関連が認められた葉は、僧帽弁逆流を引き起こすために移動します。

（2）大動脈拡張

高血圧、梅毒による大動脈拡張など、さまざまな原因で見られます。 短い収縮期雑音は、胸骨の右側の第2 inter間腔で聞こえますが、大動脈領域の第2心音は正常または甲状腺機能亢進症であり、第2心音の分裂はありません。 心エコー検査で診断を確認できます。

（3）肺狭窄

左胸骨境界の2番目のrib骨スペースと大まかな収縮期雑音は、しばしば収縮期クリックを伴い、肺動脈弁領域の2番目の心音は弱まり、分裂し、大動脈弁領域の2番目の心音は正常であり、右心室肥大が拡大します。肺動脈の幹は、狭窄後に拡張します。

（4）三尖弁逆流

左胸骨の境界の下端は、匂いと目立った全収縮期の雑音を発します。吸入が増加すると、血液の戻り量により騒音が増加し、呼気が弱まります。 頸静脈が拍動し、肝臓が肥大します。 右心房と右心室は著しく拡大しています。 心エコー検査により診断が確認されます。

（5）僧帽弁逆流

頂端領域では、収縮期の収縮期雑音は左腸骨稜に伝達され、亜硝酸イソアミルの吸入後、雑音は弱まります。 最初の心音は弱まり、大動脈弁の2番目の心音は正常で、大動脈弁は石灰化されません。

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