大量飲酒後の突然の視力喪失

はじめに 栄養弱視としても知られるアルコール弱視（アルコール弱視）は、慢性アルコール中毒患者に見られます。 これは、慢性アルコール依存症の患者に発生する特別な視覚障害です。 この病気は、1つまたは複数のビタミンB欠乏症に関連している可能性が最も高いです。 アルコール毒性の要因もあります。 この疾患は後部視神経炎であり、黄斑視神経乳頭線維の病変を伴う。 病理学的には、ミエリン鞘で左右対称視神経線維が失われ、網膜神経節細胞が消失し、黄斑部が最も重要でしたが、重症例では、視神経線維がコラーゲン結合組織に置き換わることがありました。 アルコール飲料はアルコール1グラムあたり7キロカロリーを生成するため、ワインにはビタミン、ミネラル、アミノ酸、その他の栄養素が含まれていません。 したがって、アルコール中毒者はしばしば重大な栄養不足を示します。 栄養障害と同時に、エタノールの直接的な毒性作用もさらなる損傷を引き起こすため、ほとんどの場合、ジストロフィーと毒性の両方の影響があります。

原因

（1）病気の原因

アルコール性弱視の原因は、1つまたは複数のビタミンB欠乏症に関連しており、視神経障害を引き起こすアルコール毒性因子もあります。

（2）病因

この病気は長期の飲酒に関連しており、病因は完全には理解されていません。 主に栄養不足、特にビタミンBの不足が原因であることが報告されています。 また、視神経の損傷を引き起こすアルコールの直接的な毒性作用と関連しています。 病理学的変化は、左右対称視神経線維がミエリン鞘で失われ、網膜神経節細胞が消失し、黄斑部が最も重要であることを示した。重度の場合、視神経線維はコラーゲン結合組織に置き換わることができた。

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関連検査

眼底検査

1.この病気の主な症状は、進行性視力喪失または視力障害です。 失明は、数週間から数ヶ月にわたって徐々に進行する場合があります。 患者の初期症状は、小さな文字の読み取りと色の識別が困難です。数日から数週間で、視感度が低下し、視力がぼやけ、一般に失明に至りませんが、大量の飲酒の後、急速に進行する患者もいます。突然、完全な失明がありました。 視力喪失は片側または両眼になります。 眼鏡をかけても視力は改善しません。

2.目の中心にある暗い斑点がしばしば現れますが、ほとんどが対称であり、赤みがかった緑は白い視野の暗い点よりも顕著です。 周辺視野は通常影響を受けず、患者は赤緑について不明瞭です。

3.眼底検査は完全に正常な場合もありますが、病気の経過が長い方も視神経乳頭の青白い面や視神経乳頭の収縮を見ることができます。

鑑別診断

多発性硬化症、視神経脊髄炎、およびその他の原因によって引き起こされる視神経炎または眼底疾患の特定に注意を払う必要があります。

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