脊椎結核

はじめに 脊椎結核は最も一般的な臨床症状であり、骨および関節結核の体内で最初の場所を占めています。 99％は脊椎結核です。 脊椎結核は、骨および関節結核の全患者の約50％〜75％を占めています。

原因

脊椎結核の腰椎が最も一般的であり、胸椎が続き、胸腰椎、腰仙椎、頸椎が続き、虫垂骨が最も少ない。 これは、椎体が重く、緊張しやすく、筋肉の付着が少なく、血液の供給が少ないことに関係しています。

確認する

関連検査

結核菌抗原、抗体検査形質細胞膜滲出タンパク質血漿細胞質滲出グルコメータ

脊椎結核は、元の病変部位に応じて3つのタイプに分類できます。

（1）中枢型：病変は椎体の中央にあり、小児に見られます。 骨破壊が特徴であり、椎体はくさび形に押されており、成人は椎体の中心に長時間閉じ込められ、死んだ骨があります。

（B）エッジタイプ：成人ではより一般的で、隣接する椎体がさらに関与しています。 主に溶骨性破壊、まれに死んだ骨のため、椎間板に侵入しやすく、椎間腔の狭小化を引き起こします。

（3）骨膜下タイプ：膿が前縦靭帯に沿って上下に広がると、隣接する椎体の前側が長時間骨膜下膿瘍によって腐食されますが、これはほとんど二次的なものであり、同時に複数の椎体前縁を伴うことがあります。

脊椎結核は、しばしば冷たい膿瘍を形成し、これは椎体の骨膜に沿って広がり、広い傍脊椎膿瘍を形成し、その後、疾患側から離れて流れ膿瘍を形成します。

MRIは、椎体の端で骨破壊として現れ、多くの場合、隣接する椎体の上縁と下縁を含みます。破壊領域の周囲にさまざまな程度の浮腫領域が見られ、T1WI低信号、T2WIおよび他の高信号を示し、椎間スペースが狭くなっています。

CTパフォーマンスは次のとおりです。

（1）斑点、斑点、洞窟または蜂の巣状の骨の破壊。

（2）椎骨密度の増加。

（3）ディスクの損傷。

（4）死んだ骨の形成。

（5）石灰化を伴うことが多い傍脊椎膿瘍。

（6）骨性脊椎狭窄;

（7）脊椎圧迫の変化。

鑑別診断

異なる椎骨結核には、異なる広がり方があります。

頸椎：多くの場合、長い首の筋肉の後ろにあります。 上部頸椎は咽頭後部膿瘍を形成し、下部頸椎は食道後の膿瘍を形成します。

胸椎：しばしば傍脊椎膿瘍を形成し、同所性X線フィルムは大きな張力を伴う球形、または円柱状の紡錘状です。 傍脊椎膿瘍は、rib骨のcost間腔を介して、またはrib骨の血管に沿ってrib骨の遠位端まで背中に注入することができます。

腰椎：しばしば膿瘍の流れを形成し、さらに腰筋筋膜に沿って膿瘍の膿瘍を形成します。 腰筋膿瘍は、重力によりa窩、大腿骨、または大腿骨転子の近くに広がる可能性があります。また、大腿骨の後部側を大腿部の外側にバイパスし、筋膜を膝関節の近くに流します。 腰筋の深い膿が腰部筋膜を通過して、腰部の三角形に現れることがあります。

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