肘部管症候群

はじめに 肘トンネル症候群は、肘で潰れている尺骨神経によって引き起こされる症状と徴候です。 1957年。 オズボーンは最初にこの病気を報告し、それを遅発性尺骨神経炎と呼びました。 1958年、ファイネドとストラットフォードはこの病気を肘症候群と呼んだ。 尺骨神経の前手術は基本的な治療であり、尺骨神経が手術中に硬い場合は、心外膜を除去する必要があり、ビーム間解放で問題を完全に解決することができます。萎縮した筋肉は、通常の体積に戻すのがより困難です。

原因

（1）病気の原因：

肘の体積の絶対的または相対的な減少を引き起こす要因は、尺骨神経の圧迫を引き起こす可能性があります。

1.慢性損傷：内外骨折および上顆骨折および上腕骨頭骨折は、奇形による肘外反またはその他の奇形を引き起こし、牽引角度の増加と尺骨神経の相対的な短縮を引き起こし、尺骨神経が引っ張られる原因となります。 、抑圧と摩擦。

2.肘関節リウマチまたは関節リウマチ：関節リウマチまたは関節リウマチの病変は、肘関節の滑膜に侵入し、肥厚および肥厚し、後期に肘関節の変形および骨棘過形成を引き起こし、これも肘の体積を減少させる可能性があります。

3.しこり：ガングリオン嚢胞、脂肪腫など。

4.先天性因子：先天性外反肘、尺骨神経の繰り返しの脱臼によって生じる尺骨神経溝、Struthers弓状組織など。

5.その他：長期肘作業、医原性因子によるカード圧。 肘の睡眠によって引き起こされる「睡眠」。

（2）病因：

肘は、尺骨側の動脈が脛骨の背部から前腕の屈曲まで肘を通過する尺骨神経を伴う線維性線維性管です。 肘の下部は肘の内側靭帯であり、肘の内側靭帯の奥側は、上腕骨の後方および後方面の滑車の内側唇および尺骨神経溝である。上部は、上腕骨の内側上顆と上腕骨の内側を結ぶ三角形のアーチ靭帯である。したがって、弓状靭帯は、尺骨手首屈筋の上腕骨頭と尺骨頭の間にもブリッジされます。 肘のサイズは、肘関節の屈曲と伸展によって異なります。肘を伸ばすと、弓靭帯が緩み、肘の体積が大きくなります。肘が90°のとき、弓靭帯は緊張し、各屈曲は45°です。肘頭と肘頭の間の距離は0.5 cm広がります。さらに、肘を0.5 cm広げた状態で屈曲させると、肘の内側靭帯の靭帯も肘の体積を減らし、尺骨神経が圧迫されやすくなります。 肘の圧力は、肘を伸ばすと0.93 kPaになり、肘を90°に曲げると1.5〜3.2 kPaになることがわかっています。

尺骨神経は、肘関節を通過するときに肘関節に2〜3本の細い枝を送ります。上腕骨の上顎から4 cm以内に、尺骨神経は尺骨手首屈筋の枝、通常は2つの筋肉を送り出します。深く入ります。 内輪の枝、小指、深屈筋は尺骨手首屈筋のわずかに遠位にあり、筋肉の前面から筋肉に入り、支配します。

確認する

関連検査

手足と手足の関節

1.肘関節の尺骨側に肘があり、尺骨神経が管を通過します。 肘の骨折、脱臼、小さな剥離片、先天性または後天性の肘の外反、または肘の腫瘍の場合、尺骨神経を圧迫して一連の症状を引き起こすことができます。 尺骨神経が圧迫された後、小指、薬指、および手の尺骨側にしびれ、痛みがあり、感覚が低下または消失します。

尺骨神経が支配する手の小さな筋肉は萎縮しているため、「爪状の手」があります（小指と薬指を真っ直ぐにすることはできません）。親指は手のひらに乗ることができず、親指と人差し指は弱く、指を離して閉じることはできません。 したがって、書き込み、刺繍、編み物、ピアノの演奏などはすべて妨げられます。

2、身体検査：手の筋肉の萎縮、肘尺骨神経のスリップ、肥厚、圧痛、肘テスト陽性、肘Tinelのサイン陽性など。

3、電気生理学的変化：肘を通る運動神経伝導速度（M、CV）の低下は、最も価値のある診断の基礎であり、誘導感覚電位（ESP）の損失は比較的敏感な指標です。

4、放射線検査：肘には外傷の歴史があり、両側尺骨神経溝の接線Xスライスのコントラストで撮影することができ、尺骨神経溝の変形または凹凸やその他の変化の影響を受ける側で見つけることができます。

鑑別診断

鑑別診断：

肘症候群と区別する必要がある多くの疾患には、他の領域の尺骨神経圧迫、全身性疾患、および頸椎症（神経根型）、胸郭出口症候群、糖尿病、ハンセン病、肘関節結核などの肉芽腫性疾患が含まれます。

1.頸椎症（神経根型）：低頸神経根の圧迫はこの病気と混同されやすいが、頸椎症の痛みとしびれは主に首と肩であり、前腕と前腕の内側に痛みが放射され、椎間孔が圧迫される。圧力テストは痛みを引き起こす可能性があります。 さらに、頸部X線フィルムおよびCTフィルムは、対応する椎間腔狭窄および骨端過形成の変化を示した。

2.ガイオン管症候群：尺骨神経の手掌枝は、手首のガイオン管の圧迫によって引き起こされます。これは、筋肉間筋と骨間筋の萎縮、および爪状の手ですが、小指の短伸展筋の筋肉によって特徴付けられます一部の患者は尺骨神経の手のひらの枝の浅い枝を持ち、手の感覚障害がなくても疲れていない患者もいます。

3.ハンセン病：尺骨神経がより複雑で、尺骨神経が異常に大きく、手感覚領域が発汗しません。

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