全身性炎症反応

はじめに 末梢性炎症反応症候群（SIRS）：感染していないまたは感染していない体の原因によって引き起こされる、自己持続性の自己持続的かつ自己破壊的な全身性炎症反応です。 これは、身体が修復および生存中に過度のストレス反応を受ける臨床プロセスです。 身体が外因性の損傷または毒性物質に攻撃されると、初期の炎症反応を促進することができ、同時に身体によって生成される内因性の免疫炎症因子が「ウォーターフォール効果」を形成します。 重篤な患者は、代償性抗炎症反応の減少と代謝機能障害のためにSIRSを引き起こす可能性が最も高いです。 重度の場合は、多臓器不全症候群（MODS）につながる可能性があります。

原因

身体がひどく打撃を受けると、発熱、白血球増加、心拍数、急速な呼吸などの症状と徴候があり、臨床診断は敗血症または敗血症です。 1980年代以来、臨床診断技術の進歩により、これらの患者に共通する特徴的な変化は、血漿中の炎症性メディエーターの増加であり、これは必要条件ではないことがわかっています。 上記の理由に基づいて、全身性炎症反応症候群（SIRS）の概念は、1991年にシカゴで開催された米国胸部医師会と救急医学協会（ACCP / SCCM）の合同会議で提案されました。 Medで公開。 この概念は広く関心を寄せられており、一般に認識されており、それが学問の発展も促進しています。 炎症に対する人々の理解の拡大に伴い、いくつかの疾患の理解は近年根本的な変化を遂げています。基本的な病理は炎症です。

全身性炎症反応症候群（SIRS）は、多臓器不全症候群（MODS）のメカニズムの理解に基づいた新しい概念です。 体がひどく打撃を受けると、すぐに複雑な防御の対立が生じ、さまざまな炎症性メディエーターの大量放出を含む免疫系のストレス反応が引き起こされます。 それは制御されない全身性炎症反応です。 身体には多くの種類の打撃因子があり、これらは感染性および非感染性として要約できます。 感染因子によって引き起こされるSIRSは、敗血症と呼ばれます。

外傷、手術、虚血、仮死などの非感染性因子。臨床症状は敗血症に似ていますが、敗血症と呼ばれるべきではなく、SIRSと呼ばれるべきです。 SIRSの意味は、敗血症よりも広く意味があります。 要因に関係なく、SIRSが発生すると、その臨床的特徴は全身感染症に似ており、重度の傷害後の高い代謝パフォーマンスに続発し、最終的に死亡の主な原因であるMODSに発展します。 SIRSはMODSの初期の兆候であり、MODSの本質であるMODSのプロセス全体を実行します。

敗血症：感染によって引き起こされるSIRSは敗血症と呼ばれます。 この感染は臨床的に確認された感染であることが確認されていますが、血液培養は必ずしも陽性ではありません。 負の血液培養は、非細菌感染、細菌毒素または血液循環に侵入する分解生成物、および侵入しない細菌によって引き起こされます。

臓器機能障害、乳酸アシドーシス、乏尿、低灌流または低血圧、意識の変化、または注入後の持続的な低血圧の程度に応じて、敗血症はさらに重症敗血症（重症敗血症）に分類されます。低血圧と敗血症性ショックを伴う敗血症。

SIRSのメカニズム：感染、炎症、組織低酸素虚血、再灌流障害、および壊死組織刺激は、SIRSの素因となります。 SIRSは現在、様々な刺激に対する身体の制御されていない反応であると考えられています。 これらのメディアシステムとその副産物の多くの相互作用と影響は非常に重要です。

これは、主要因が除去または減衰された場合でも継続できる連鎖反応です。

たとえば、重度の感染症の場合、細菌毒素は食細胞などの炎症細胞を活性化し、腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、その他の活性化顆粒球などの炎症性メディエーターと細胞毒素を大量に放出して、内皮細胞、血小板接着、さらに酸素フリーラジカルをさらに放出します。脂質代謝物によって形成されるカスケードのような連鎖反応は、組織細胞の損傷を引き起こし、SIRSの継続的な発達と劣化により、最終的にMODSに発展します。

確認する

関連検査

白血球数（WBC）血中ルーチン血清インターロイキン-6免疫比濁法血清アミロイドA

診断は、以下の臨床症状のうち2つ以上を有することにより行うことができます：

（1）体温> 38度または<36度。

（2）心拍数> 90拍/分;

（3）呼吸数> 20拍/分または過呼吸、PaCO 2 <32mmHg。

（4）WBC> 12×109または<4×109または骨髄細胞> 10％。

鑑別診断

体の周りの炎症反応の鑑別診断：

1.炎症性細胞浸潤：炎症性細胞浸潤とは、一般的に炎症反応の発現である間質組織における一定量の炎症細胞（好中球、酸性顆粒球など）の蓄積を指します。

2、血管性アレルギー性炎症：血管性アレルギー性炎症は一般的な血管性炎症の1つであり、組織病理学的検査では、血管壁のセルロース壊死、血管周囲の好中球浸潤が多数見られました。

3、蚊に刺される炎症：蚊に刺される炎症：主に蚊、黒ダニ（台湾、福建、広東、広西、海南を参照）、白いダニ、ノミ、ナンキンムシ、その他の節足動物に刺される炎症性皮膚疾患。 これらの昆虫には、唾液中にさまざまな抗原成分が含まれており、皮膚に毒性反応やアレルギー反応を引き起こし、皮膚炎を引き起こす可能性があります。 この種の皮膚炎は夏と秋によく起こります。発疹は体の露出した部分でよく起こります。皮膚は局所的な発赤、浮腫、にきび、出血、時には水疱または水疱が特徴です。 意識的なそうuri症、かゆみ、時には二次感染、皮膚の赤い線、リンパの炎症を示し、時には局所リンパ節が原因です。

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