指先の乾性壊死

はじめに 糖尿病性壊gangの軽度の乾燥壊gang期は、指と足の遠位端または足の皮膚の限局性壊死を特徴としています。

原因

糖尿病患者の末端虚血の主な原因は、血流につながる動脈または静脈の病変です。 異なる閉塞部位によって生じる臨床症状と徴候は異なり、急性閉塞と慢性閉塞の臨床症状も異なります。 しかし、それらの予後は、末端の虚血、壊gangまたは壊死を引き起こす可能性があります。

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関連検査

血糖の細菌学的検査

外国の格付け基準と組み合わせて、糖尿病性壊gang病変の程度は6段階に分けられました。

グレード0：皮膚に開放病変はありません。 それは、四肢への不十分な血液供給、寒い肌、紫がかったまたは青白い、しびれ、くすみまたは喪失を特徴とします。 多くの場合、つま先または足の奇形などのリスクの高い足を伴う、四肢の刺痛または火傷。

レベル1：四肢の皮膚に開いた病変があります。 水疱、血液の泡とトウモロコシ、凍傷または火傷、およびその他の皮膚損傷によって引き起こされる表在性潰瘍ですが、病変は深部組織に影響を及ぼしていません。

レベル2：感染部位はすでに深部筋肉組織に侵入しています。 多くの場合、軽度の蜂巣炎、複数の膿および副鼻腔の形成、または筋肉空間に沿った感染により、足、足、背中の潰瘍または壊gang、より膿性の分泌物が生じます。 足または指のつま先の皮膚の乾燥した壊gangですが、腱靭帯は損傷していません。

レベル3：腱靭帯組織の破壊。 蜂巣炎は合併して大きな膿瘍、化膿性分泌物、壊死組織、足または数本の指（つま先）の乾性壊gangを形成しますが、骨破壊は明らかではありません。

グレード4：重度の感染症により、骨破壊、骨髄炎、骨および関節の破壊、または偽関節、夏の関節、湿性または乾性壊orまたは一部の手足の壊死の形成が引き起こされています。

グレード5：足または足のほとんどが感染または虚血性であり、重度の湿性または乾性壊、黒化した手足、死体をもたらし、しばしば足首とふくらはぎに影響を与えます。 通常、切断が必要です。

鑑別診断

つま先の乾燥壊死の鑑別診断：

1.つま先の乾燥したつま先：つま先の乾燥したつま先は、閉塞性血栓血管炎の症状の1つです。 閉塞性血栓性血管炎（tao）は、動脈硬化や分節分布とは異なる一種の血管炎症であり、病変は主に遠位の中・小動脈および静脈に関与します。炎症細胞は血栓に浸潤し、血管壁にはあまり関与しません。

2、足の壊gang：糖尿病性足病変を指します：足の変化と感覚の損失と感染によって引き起こされる神経障害のために、不十分な血液供給によって引き起こされる血管疾患による糖尿病患者。 糖尿病性足疾患のために切断された患者は、非糖尿病患者よりも5〜10倍高い可能性があります。 実際、足の病変の発生率が他の領域よりも著しく高いことを除いて、同様の病理学的変化が体の他の部分で発生する可能性があります。 糖尿病性足の主な症状は下肢の痛みと皮膚潰瘍で、軽いものから重いものまで、間欠性のlau行、下肢の安静時の痛み、足の壊gangなどがあります。 病気の初期段階では、身体検査で下肢への血液供給の不足を検出できます。たとえば、下肢が上がると足の皮膚が青白くなり、下肢が垂れると紫赤になります。 足は寒く、背動脈の脈動は弱まり、消えます。 間欠性lau行は、患者が時々歩くときに突然下肢に痛みを感じ、歩き回らなければならない場合です。 安静時の痛みは、下肢血管疾患のさらなる進行の結果であり、下肢は歩行時に不十分な血液を供給するだけでなく、下肢も血液のために痛みを伴います。 重症の場合、患者は夜眠ることができます。 病気はさらに進行し、下肢、特に足は壊死することがあり、傷は長時間治癒しません。深刻な場合は、障害者に切断する必要があります。

早期の乾燥壊gang：多くの場合、罹患した手足への血液供給が不十分であり、患者は寒さを恐れ、皮膚温度が低下し、手足が乾燥し、しびれまたは感覚の喪失を起こします。 断続的な足のむくみや安静時の痛み、主に持続。

乾燥した壊gangの始まり：一般的な皮膚の青白い、血まみれまたは血まみれ、凍傷および他の極度の乾燥肌。 ほとんどの場合、つま先の端または足の付け根に発生します。

中程度の乾燥壊：少数の手、足、つま先、足の根の乾燥壊死が深部組織に広がっています。

重度の乾燥壊：一般的な複数の指または足の指または手と足の部分が紫色から徐々に灰色がかった茶色になり、その後、黒い壊死になり、健康な皮膚との境界を徐々にクリアします。

重度の乾燥壊gang：ほとんどの手足は黒く壊死し、木炭のような死体を示します。一部の患者は二次感染を起こし、壊gangと健康な組織の間に化膿性分泌物があります。

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