脂肪織炎

はじめに 脂肪織炎皮下脂肪層は、脂肪細胞の小葉と小葉の間の隙間の空間で構成されています。 炎症の主な部位によると、脂肪織炎は小葉脂肪織炎と中隔脂肪織炎の2つのカテゴリーに分類できます。 脂肪炎は、臨床的特徴、関連疾患、および病理学的変化に応じてさまざまなサブタイプに分類できる広域スペクトル症候群です。 診断引き起こされた病気と病原体、最も早い新鮮なliveを発見することに加えて、十分な量の標本を除去し、一連の病理セクション（予定、小葉または混合）を行うことが重要です。

原因

臨床的特徴、関連疾患、病理学的変化に応じて異なるサブタイプに分類できます。 外傷、風邪、特定の薬物の注射などのより複雑な局所的要因、結核感染などの全身的要因、扁桃炎は脂肪織炎を引き起こす可能性があり、エリテマトーデス、強皮症、サルコイドーシスなどの全身性疾患も脂質を引き起こす可能性があります膜の炎症。 皮下脂肪血管の病変は、しばしば脂質膜に影響を及ぼし、炎症性の変化を引き起こします。

確認する

関連検査

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脂肪織炎の臨床症状：

脂質膜の症状と徴候：臨床的に急性または亜急性で、全身のmal怠感、関節痛、発熱、皮下結節が繰り返されることを特徴とする。 結節性脂肪織炎は、患部に応じて皮膚タイプとシステムタイプに分類できます。

（1）：結節性脂肪織炎皮膚の種類：病変は皮下脂肪組織にのみ浸潤しますが、内臓は関与しません。クリニックでは皮下結節が特徴です。皮下結節の大きさはさまざまで、直径は通常1〜4 cmです。 10 cm以上。 数週間から数ヶ月で、クラスターは対称的に現れます。これは太ももやふくらはぎで起こり、上腕、時には胴体や顔にも影響を与えます。 皮膚の表面は浮腫を伴って暗赤色であり、正常な皮膚の色でもあり得る。皮下結節は皮膚の表面よりもわずかに高く、質感はより硬く、自発的な痛みまたは圧痛を有する場合がある。 結節性脂肪織炎は皮膚の深部に位置する場合、わずかに動くことができますが、浅い場合、皮膚に付着してほとんど活動しません。

結節性脂肪織炎は再発し、間隔はさまざまです。 結節が鎮静した後、局所皮膚にはさまざまな程度の鬱病および色素沈着過剰があり、これは脂肪萎縮および線維症のために残る萎縮性瘢痕です。 一部の結節は自然に破裂し、黄色の油性液体が流出します。これは「液化性脂肪織炎」と呼ばれます。 主に大腿部と下腹部に発生し、ふくらはぎはめったに見られません。 不規則な傷跡は後で形成されます。

脂肪組織炎の皮膚タイプの患者の半数以上が発熱を伴い、低熱、中程度の熱、または高熱があります。 通常、発熱は皮下結節の数日後に発生し、持続期間は不明です。1〜2週間後に徐々に低下し、場合によっては疲労、筋肉痛、食欲不振、および関節痛を伴うことがあります。膝関節および足関節によく見られます。対称性、持続性または再現性、関節は赤く腫れている場合がありますが、関節の変形はありません。 ほとんどの患者は3〜5年以内に徐々に緩和でき、予後は良好です。

（2）：全身性脂肪織炎：上記の皮膚タイプのパフォーマンスに加えて、内臓の関与もあります。 内臓の損傷は、皮膚の損傷と同時に発生する可能性があり、皮膚の病変の後にも発生する可能性があります。 肝臓、小腸、腸間膜、大網、後腹膜脂肪組織、骨髄、肺、胸膜、心筋、心膜、脾臓、腎臓、副腎など、さまざまな臓器が影響を受ける可能性があります。 全身性脂肪織炎の発熱は一般に特別であり、主に熱のために発疹の出現と並行することが多く、発疹の出現後に熱は徐々に上昇し、40°Cもの高さになることがあり、1〜2週間後に徐々に低下します

消化器系の関与はより一般的であり、肝障害が起こると心気症性疼痛、肝腫大、脂肪肝、黄und、および肝機能障害を引き起こす可能性があります。 腸間膜、大網、後腹膜脂肪組織、腹痛、腹部膨満、腹部腫瘤、腸閉塞、消化管出血の浸潤。 骨髄が関与すると、血球が完全に減少する可能性があります。 呼吸器系の関与は、胸膜炎、胸水、肺門陰影、および肺の一過性腫瘤を引き起こす可能性があります。 一過性の腎不全は、関与する腎臓で発生する可能性があります。 中枢神経系の関与は、精神障害または精神障害を引き起こす可能性があります。 脂肪織炎の予後は不良であり、広範な内臓病変を有する人々は、多臓器不全、上部消化管の大出血、結節性脂肪織炎の感染により死亡する可能性があります。

鑑別診断

1.臨床的特徴：

（1）若い女性に適しています。

（2）再発性エピソードと皮下結節を特徴とし、結節が鎮静した後、局所皮膚はさまざまな程度のうつ病と色素沈着を示すようです。

（3）発熱、関節痛、筋肉痛などの全身症状を伴うことが多い。

（4）病変が内臓脂肪組織に侵入すると、患部に応じて異なる症状が現れます。 内臓が広く影響を受ける場合、多臓器不全、大出血、または同時感染が発生する可能性があります。

2.病理診断：皮膚結節生検、その組織病理学的変化は診断の主な基礎であり、3つの段階に分けることができます。

（1）フェーズI（急性炎症期）：小葉内の脂肪組織の変性と壊死、好中球、リンパ球、組織球の浸潤、血管炎の変化。

（2）フェーズII（食細胞期）：変性壊死性脂肪組織に多数のマクロファージが浸潤し、変性脂肪細胞を貪食し、特徴的な「泡沫細胞」を形成します。

（3）フェーズIII（線維化フェーズ）：泡沫細胞は大幅に減少または除去され、線維芽細胞に置き換わります;炎症反応は線維組織に置き換わり、最終的に線維症が形成されます。

3、上記の臨床的および組織病理学的特徴によると、診断することができますが、次の疾患を特定する必要があります：

（1）結節性紅斑：対称分布の皮下結節も発生する場合がありますが、結節はほとんどがふくらはぎ延長側に限定されており、崩壊せず、3から4週間後に自然に消失し、治癒後に萎縮性瘢痕はありません。 全身症状は軽度であり、内臓損傷はありません。 関連疾患の症状を伴う他の全身性疾患（ベーチェット病など）に続発する。 血管炎を伴う中隔脂肪織炎の病理学的症状。

（2）硬い紅斑：主に下肢の屈筋の中央部と下部に発生し、痛みは軽くなりますが、治癒するのが困難な潰瘍を形成するために壊れることがあります。 病理組織検査では、結核性結節または結核性肉芽腫が示され、血管炎に大きな変化が見られました。

（3）組織貪食性脂肪織炎：皮下結節、反復発熱、肝臓と腎臓の機能障害、全血細胞の減少と出血傾向などがありますが、一般的な状態は重大で、次第に悪化し、最終的には出血で死にます。 組織病理学的変化は、さまざまな血液細胞とその断片を貪食するいわゆる「豆のような」組織細胞で発生する可能性があり、病気と区別することができます。

（4）結節性多発性動脈炎：一般的な皮膚病変は皮下結節でもあり、中心部で壊死を形成しますが、結節は動脈に沿って分布します。内臓損傷は腎臓および心臓で最も一般的であり、末梢神経の関与は非常に一般的です。 末梢好中球細胞質抗体（P-ANCA）およびB型肝炎表面抗原陽性には診断的価値があり、病理学的に確認された小および中程度の動脈壊死性血管炎、動脈壁顆粒球および単球浸潤。

（5）皮下脂質様T細胞リンパ腫：体温、肝脾腫、全血細胞の減少および出血傾向。これは全身性結節性脂肪織炎に非常に類似しています。 しかし、中小の多型T細胞である脂肪組織に腫瘍細胞の浸潤があり、中間のねじれ核と脳回核に重要な診断的価値があり、しばしば反応性の食細胞組織細胞が現れます。 免疫組織化学はCD45ROおよびCD4に対して陽性であったが、CD20は陰性であった。

（6）悪性組織球症：全身性結節性脂肪織炎に類似し、高体温、肝脾腫、全血細胞減少、紅斑、皮下結節などを示すが、組織細胞は異常な形状をしており、多核巨人が現れることがある異常な組織細胞、状態はより危険であり、予後は非常に悪いです。

（7）皮下脂肪肉芽腫症：皮膚損傷結節またはプラーク、0.5〜3cm、大きいものは10〜15cmに達することができ、品質は硬く、表面の皮膚は明るい赤または正常な皮膚の色、軽い圧痛、顔に分布胴体と手足は太ももの内側に共通しており、0.5〜1年後に萎縮やうつ病を残すことなく徐々に後退することができます。 発熱などの全身症状はありません。 初期の病理学的変化は、脂肪細胞の変性および壊死、好中球、組織球およびリンパ球の浸潤、後期の線維症、および組織の異なるサイズの嚢胞性空洞を伴う脂肪小葉の嚢胞性炎症でした。 この病気は子供に発生し、結節が散在し、退行後の萎縮と鬱病はなく、全身症状はなく、自己治癒する傾向があります。

（8）脂質後ステロイド：リウマチ熱、腎​​炎、または白血病の患者は、グルココルチコイドの減少または中止後1から13日以内に、短時間で皮下結節、結節0.5で多数のグルココルチコイドを有するサイズが〜4cm、皮膚の表面は正常または混雑しており、頬、顎、上腕、but部などの糖質コルチコイドの適用によって引き起こされる皮下脂肪の蓄積の大部分で発生し、数週間または数か月後に色あせます、ホルモンの追加や再使用後の再使用などの全身症状も結節の退行を促進することはありません。 ほとんどの場合、全身症状はありません。 この病気は脂肪小葉に現れ、泡沫細胞、組織細胞、異物の巨細胞が浸潤し、変性脂肪細胞が現れ、針状の亀裂が見られます。 この病気に対する特別な治療法はありません。また、皮膚病変は瘢痕なしで自己解決できます。

（9）風邪脂肪織炎：この病気は、脂肪組織への寒冷直接損傷によって引き起こされる一種の肉体的脂肪織炎であり、皮下結節性損傷として現れ、主に幼児および幼児に発生します。成人は、凍傷患者でより一般的です。またはタイツが原因で血液循環が悪い人。

病気は冬に発生し、数時間または3日間の寒さの後に、顔や手足などの露出部分に皮下結節が現れます。直径2〜3cm、硬くて柔らかいプラークに拡大または融合し、紫色で、痕跡を残さずに徐々に消えることがあります。 主な病理学的変化は、急性脂肪壊死です。

（10）その他：膵脂肪織炎（膵炎および膵臓癌）、ハンセン病、外傷または異物によって引き起こされる皮下脂肪壊死と区別することも必要です。 さらに、a1抗トリプシン欠乏性脂肪織炎、ステロイドホルモン、および脂質異常症を除外する必要があります。

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