右背中の痛み

はじめに 右腰痛は、胆嚢の一般的な病気である胆嚢炎、細菌感染または化学的刺激（胆汁組成の変化）によって引き起こされる胆嚢炎の症状である可能性があります。 腹部手術では、虫垂炎に次いで発生率が高く、この病気は35〜55歳の中年の人々によく見られ、女性の発生率は男性の発生率よりも高く、特に多胎妊娠の肥満女性の発生率です。 クリニックには、他の理由で胆汁貯留や細菌感染がない症例がいくつかあります。 主に外傷と膵臓逆流で見られます。 手術、火傷などを含む外傷は、急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。

原因

右腰痛の原因：

1.機械的閉塞：急性胆嚢炎の患者は、一般的に90％以上が胆汁の保持を引き起こし、胆嚢首や胆嚢管に石に影響を与えていると考えられている。著者は、ある我々は、病変ことを証明することはできません、手術または剖検は胆嚢に何の石を見つけていない場合でも、と信じています総胆管結石に排出されている可能性があり、早期acalculous存在、。 結石に加えて、胆嚢管と総胆管の間の接続も小さな角度によるものである可能性があります。嚢胞管自体はあまりにも曲がりくねっており、変形した、または異常な血管、末梢炎症癒着、アブラムシの穴あけ、およびリンパ節の腫れが閉塞と胆汁貯留を引き起こします。 機能障害の研究により、胆管筋、神経障害、および胆嚢の正常な排出がブロックされ、一時的な胆汁貯留が引き起こされることが確認されています。 そのような胃や十二指腸潰瘍、虫垂炎や慢性腎などの腹腔内臓器の病変は、これまでの周りに行くときは、内臓神経刺激インパルスが病的大脳皮質が送信した、これに起因する皮質機能障害は胆嚢管反射につながります十二指腸括約筋および括約筋の機能不全は、全体の胆管胆汁保持を引き起こし、けいれんによって引き起こされます。 胆嚢内の長期胆汁貯留および濃度は、胆嚢粘膜を刺激し、炎症性病変を引き起こし、細菌感染は急性胆嚢炎を形成します。

2.細菌感染：急性胆嚢炎を引き起こす細菌の約70％は大腸菌であり、その他にはクレブシエラ、クロストリジウム、ブドウ球菌、チフス菌、パラチフス、連鎖球菌、および肺炎球菌が含まれます。待って 急性胆嚢炎患者の約50％が胆汁培養が陽性です。 細菌の侵入経路は通常、胆管またはリンパ管を通り、時には胆道に逆行したり、腸を介した血液伝播が起こります。 要するに、細菌が胆嚢に到達するための多くの経路があります。

3.その他の原因：クリニックには、他の理由で胆汁貯留や細菌感染がない症例がいくつかあります。 主に外傷と膵臓逆流で見られます。 手術、火傷などを含む外傷は、急性胆嚢炎を引き起こす可能性があります。 外傷の場合、痛み、発熱、脱水、感情的ストレスなどにより胆汁の粘度が上昇し、空になるのが遅くなります。 さらに、膵管と胆管が閉塞されると、逆流膵液中のトリプシンが胆汁によって活性化され、胆汁酸は胆汁酸に結合し、ホスホリパーゼも活性化してレシチンをリゾレシチンに変換します。どちらも胆嚢壁に作用します、損傷を引き起こす。

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関連検査

骨触診のCT検査

右腰痛の診断：

診断：胆嚢炎の臨床症状は次のとおりです。

仰臥位と簡単には小さな石に陥ると胆嚢管を監禁しながら、高脂肪食は、胆嚢収縮を強化することができますので、疾患後期に夜に脂っこい夕食の急性胆嚢炎の多くの患者の（A）、。 主に右上腹部の持続的な痛みとして発作、発作性悪化が右肩に放射されることがあります;多くの場合、発熱、悪心、嘔吐を伴いますが、悪寒はまれで、黄undは軽いです。 腹部検査では、完全な右上腹部、胆嚢領域の腹部筋肉の緊張、明らかな圧痛、および反動圧痛が明らかになりました。

（B）慢性胆嚢炎症症状、兆候は典型的ではありません。 胆汁性消化不良、刺激された食物、上腹部の膨満感、げっぷ、胃のburning熱などとして最も現れ、潰瘍疾患または慢性虫垂炎に似ています。時には胆嚢管の結石閉塞のために、結石が動くとき、障害物を持ち上げると、すぐに改善されます。 身体検査では、胆嚢領域に軽度の圧痛またはいびきの痛みがある場合があります;胆嚢に水がたまると、丸い滑らかな嚢胞性腫瘤をなめることができます。

鑑別診断

右腰痛と簡単に混同される症状の特定：

肩と背中の痛み：肩と背中の痛みの患者は多くいますが、そのほとんどは肩の局所骨または軟部組織の病気によって引き起こされます。 腫瘍が肩に転移している可能性もあります。 したがって、治療後、背中の痛みは肩の痛み、肩の痛み、医療の背中、ブラインドマッサージ、擦り傷、カッピングなどの治療方法ができないため、患者は最高の治療機会を失うことができます。

背中の痛み：病気や外傷などによる背中の不快感

背中の痛み：背中の痛みの範囲。背中の痛みのみがある場合は、胸腰椎脱臼を考慮し、リセットする必要があります。首または肩甲骨の内側のみがある場合は、首と肩の症候群を考慮し、筋肉のけいれんを緩めます。

背中の持続的な痛み：背中の持続的な痛みのほとんどは、腰の損傷によって引き起こされ、腰部の筋肉の緊張、腰部筋筋膜炎、腰椎椎間板ヘルニアでよく見られます。

背中に漠然としたしびれがあります不快感：背中に漠然としたしびれがあります不快感は神経痛によって引き起こされます。 痛みは神経学の一般的な症状の1つであり、この種の痛みは、自発痛としても知られる外部刺激なしで感じられる痛みを指します。 自発痛には多くの種類があり、病変は末梢神経障害性疼痛と中枢神経痛に分類できます。

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