白目に青灰色または黒の斑点がある

はじめに 目の中に白く見える三角形、円形または半月の青、灰色または黒の斑点は、腸のツツガムシの一般的な症状です。 回虫症は、ヒト小腸または他の器官に寄生する寄生線虫（Ascaris lumbricoides）によって引き起こされる最も一般的な寄生虫病です。 国内での流行は広範であり、子供の発生率は非常に高い。

原因

目の白青灰色または黒い斑点の原因

[病原体]

Ascarislumbricoides Linnaeus（1758）はアブラムシと略され、感染期間中に人体は感染した卵を摂取します。

[病理学的変化]

幼虫の病原性を持つ一部の患者のX線検査では浸潤性病変が示され、病変にはしばしば移動現象が見られます。大人は腸粘膜、ur麻疹、かゆみのある皮膚、血管浮腫、結膜炎、化膿性胆管を損傷する可能性があります炎症、胆嚢炎、さらには胆管壊死、穿孔、捻転および腸壊死。

多くの場合、冷たい野菜、メロン、またはイナゴの卵で汚染された他の汚れたものを食べることによって引き起こされます。 ダニは小腸に寄生し、脾臓と胃を乱し、水の谷を吸います。 アブラムシは温かいため、寒さ、暑さ、嫌な,、掘削に優れているため、脾臓と胃の機能障害、または全身性発熱性疾患があると、ダニは腹部で簡単に粉砕され、さまざまな病気を引き起こす。 ダニが胆道に穿孔されている場合、噴門またはダニの数が多く、腸に絡まっていると、さまざまな病変と症状が現れます。

（1）病気の原因

1.形態的特徴：成虫のダニはlikeのように長い円筒形で、新鮮な場合は赤みを帯び、死後は黄白色です。 男性と女性の両方で、体の形は頭と尾の端に向かって先細りになっており、尾は鈍い円錐形で、両側に明らかな白い横線があります。 オスは短くて細い、長さ約15から31 cm、最も幅の広い点は直径2から4 mm、尾端は腹面にカールしています;生殖器官は単管型で、虫体の後半はコイル状で、射精管は総排泄腔に開口しています;後端の背面には噴出する嚢があり、嚢にはほぼ同じ形状の棒状のとげがあります。前乳頭の数はさらに多く、平行に4列に配置されており、肛門の後ろに4つの二重乳様突起と6つの単一乳房があります。突然。 メスは太くて長い、長さ約20-35cm（最大49cm）、直径3-6mm、端でまっすぐです;生殖器は二重管型で、第2レベルの生殖器官は虫の背中2/3部分に巻かれています子宮は太くて管状で、各子宮の長さは200mmです。卵巣と卵管の各グループの長さは約1250mmです。外陰部は虫の最初の1/3と中央の1/3の接合部にあります。子宮内の卵の数は2700万に達します。産卵数は約13〜360,000 /日です。 受精卵は楕円形で、約（45〜75）μm×（35〜50）μm、卵殻は透明で厚く、未受精卵は狭くて長く、不均等な屈折粒子があります。 受精卵排出率は45％から60％であり、発育後に感染卵になります。 未受精卵には発達能力がなく、伝染性がありません。

car虫の卵は外の世界に対して強い抵抗力があります。 5〜10°Cで約2年間、低酸素症で3か月、22°Cで2〜3週間生産できます。 湿った、ゆるい、砂質の土壌で約6年間生存できます。 ピット内で1年以上存続できます。 Ascarisの卵は一般的な化学消毒剤に耐性があり、30°C環境では、スルホンアミド（約2％）とアンモニア水は卵の発育に影響を与えません。 卵は醤油、酢、コショウなどの調味料では殺せませんが、温度に敏感で、直射日光や40°C以上の温度で殺すことができます。 高温、乾燥した環境、または大雨では、卵の生存期間は短くなります。

2.生活史：ダニは人体の小腸に寄生し、空腸が多く、その後回腸が続き、十二指腸と胃にはほとんど寄生しません。 寄生昆虫の数は大きく異なり、数が少なく、数十、さらに時には2,000を超えます。 アブラムシには中間宿主がありません。オスとメスが交尾した後、メスは受精卵を生成し、糞で排泄します。暖かく湿った、酸素が豊富な土壌では、アブラムシは約2週間でアブラムシに成長し、最初の週に脱皮します。その後、それは感染した卵です。 感染した期間では、卵は外でhatch化できず、それらを飲み込むと、それらのほとんどは胃酸によって殺され、いくつかは小腸に入ります。 小腸の感染卵のアブラムシはhatch化液（リパーゼ、キチナーゼ、プロテアーゼを含む）を放出し、卵の殻が消化された後、アブラムシは殻から抜け出します。 Hat化したアブラムシは腸粘膜および粘膜下組織に侵入し、肝臓、下大静脈から右心へ、または腸間膜リンパ管、胸管、鎖骨下静脈から右心へ、さらに肺動脈から肺微小血管系を通って肺胞へと進入しますここでは、2番目と3番目のミンクがここで実行されます。 ダニは気管支と気管を喉頭蓋まで移動します。 ダニが飲み込まれた場合、胃を通過して小腸に行き、4回目の脱皮後に小腸で虫になり、徐々に成虫になります。 感染した卵を飲み込んでから、大人が卵を産むまでに約2か月かかります（図1）。 通常の状況では、成人は約1年間小腸で生活し、高齢者は4年以上生きることができます。 大人が排泄された後、世代時間は短いです。

（2）病因

1.幼虫の病原性効果：アブラムシの幼虫は、移動中に腸、肝臓、肺、微小血管、リンパ組織に機械的損傷を引き起こす可能性があります。また、抗原抗体反応、代謝産物、幼虫死による炎症反応を引き起こす可能性もあります。 多数の幼虫が肺に移動し、肺の微小血管に損傷を与え、出血、浮腫、および肺胞および細気管支の周囲に浸潤する大量の好酸球および好中球を引き起こします。 重度に感染した患者では、肺の病変が斑状の気管支粘膜の炎症性滲出液と分泌の増加に融合する可能性があります。 気管支痙攣も発生する可能性があり、細気管支および気管支拡張症、気管支に幼虫が見られる。

2.大人の病原性の役割：アブラムシの大人は小腸、主に空腸と回腸の上部に寄生しています。 アブラムシは、溶血素、アレルゲン、内分泌毒素、神経毒、機械的または化学的刺激などのさまざまな毒素、虫による消化物質の分泌、腸粘膜の損傷を引き起こし、局所粘膜上皮細胞の脱落または軽度の炎症を引き起こします。炎症反応。 臨床的には、断続的な臍の痛み、消化不良、嘔吐、下痢または便秘、および他の胃腸障害があります。

アブラムシは、人間の腸管腔で半消化された物質を食べます。食物として腸粘膜を消化して溶解する消化酵素も分泌します。アブラムシの代謝物は、局所の腸粘膜を刺激および損傷したり、痙攣性収縮および平滑筋虚血を引き起こす可能性があります。 したがって、多数の寄生ダニが消化機能や吸収機能障害を引き起こし、特に子供のタンパク質、糖、脂肪、ビタミンの吸収、栄養失調、さらには発達障害にまで影響を及ぼします。

小腸に多数のダニがいる場合、ダニが互いに絡み合って不完全な腸閉塞を引き起こし、腹痛、腹部膨満、排便停止として現れます。 閉塞の最も一般的な部位は、回腸の端または回盲部です。 いくつかの重篤な症例は、腸の壊死、腸重積、腸の捻転により複雑化する場合があります。

アブラムシは掘削に慣れており、しばしば異所性損傷を引き起こします。 成人が総胆管に穴を開けると、前半だけが総胆管に入ることが多く、後半は十二指腸に残っています。 イナゴの侵入は1から数個までさまざまであり、多くは10から100に達することができ、より多くの女性がいます。 オッディ括約筋および総胆管fによる重度の痙攣により、二次感染は胆管炎または肝膿瘍を引き起こす可能性があります。 死んだアブラムシの破片は、堆積物のような胆石形成の核になります。アブラムシは膵管に侵入し、血を伴う壊死性膵炎を引き起こす可能性があります;虫垂に穴を開けると、急性虫垂炎または虫垂の穿孔を引き起こす可能性があります。 ダニが喉や気管支に侵入すると、閉塞や窒息を引き起こす可能性があります。 女性は卵を排泄するために肝臓、腹部または肺に侵入します。

3.卵の病原性効果：肝臓、胆管、膵臓、腸間膜などのさまざまな腸組織に残ったアブラムシの卵は、局所炎症性病変、好酸球性膿瘍を引き起こし、アブラムシ肉芽腫を形成します。 。 肉芽腫は、好酸球、巨細胞、線維芽細胞、線維芽細胞、および線維に囲まれた増殖する結合組織で構成されています。 病理学的タイプは、異物巨細胞肉芽腫と偽結核性肉芽腫に分けることができ、偽結核性肉芽腫はより一般的です。 胆嚢と胆管に残ったアブラムシの卵も胆石の核になります。

確認する

関連検査

従来の腹部単純膜胃腸イメージング

アイホワイトブルーグレーまたはブラックスポットチェック

1.臨床診断の基礎

（1）寄生虫は、最近のワームまたは嘔吐の病歴に従って診断できます。

（2）月曜日に子供が腹痛または臍痛を繰り返しているか、部分食、夜間大臼歯、腹部膨満などでダニ感染を引き起こす場合があります。 併存疾患がある場合、対応する症状、兆候、関連する検査結果に従って判断する必要があります;胆道coli痛、胆管炎、膵炎がある場合は、腸の回虫症の合併症の可能性を考慮すべきです;腹痛、嘔吐、子供の膨満感糞便の排出と換気を停止するときのアブラムシ誘発性腸閉塞の可能性、およびandと腹部のような塊に注意を払う必要があります。

（3）農村部の収穫シーズンでは、集団の突然の発熱、咳、および喘息の後、他の原因が除外され、急性アブラムシの幼虫による肺炎の可能性が病歴および身体的徴候と組み合わせて考慮される場合があります。

（4）腸内に男性寄生虫のみが存在し、ネコが糞便中に陰性である場合（感染者の3％〜5％）、駆虫薬を診断治療に使用できます。

2.糞便塗抹標本の検査室検査および補助検査は、卵を調べるための最も簡単で迅速かつ信頼できる基礎です。 たとえば、消化管嚥下はアブラムシの形状と量を示すことができます;腹部X線フィルムは、アブラムシの腸閉塞または腸穿孔性腹膜炎の診断に大きな価値があります;十二指腸ドレナージ卵を見ることは、胆道回虫症の直接的な証拠です。

鑑別診断

目を混乱させるアイホワイトブルーグレーまたは黒い斑点

1.目の結膜に欠陥が現れる：結膜の欠陥の存在は、敗血症の臨床症状の1つです。 敗血症の臨床的発症は急性であり、発疹は、ur麻疹、膿疱性発疹、scar紅熱様発疹などのさまざまな形態であり、結膜に欠陥が現れます。

2、角膜上の点は濃い灰色の濁度：角膜の混濁疾患のため、角膜上の点は濃い灰色の濁度。 角膜は、無血管構造を持つ透明な組織です。 透明性は角膜組織の最大の特徴であり、その生理機能の重要な要素です。 外傷または有害な要因の影響を受けると、透明度が失われ、濁りが視覚障害を引き起こす可能性があります。

3、結膜涙領域グレーグレーマス：con結膜涙領域グレーグレー腫瘍は、眼pe結膜黒色腫の臨床症状の1つです。 黒色腫は、皮膚、粘膜、および中枢神経系の色素沈着領域に由来するメラニン細胞の悪性腫瘍です。

臨床症状、臨床検査、補助検査に基づいた診断。

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