咽頭と頬の熱傷

はじめに 急性腐食性食道炎（急性腐食性食道炎）としても知られる食道化学火傷は、咽頭頬火傷の最初の検出である食道への深刻な損傷によって引き起こされる強酸、アルカリ、および他の化学腐食剤によって引き起こされます。 腐食性物質の種類、濃度、および量は、食道炎の重症度と密接に関連しています。

原因

頬の腫れの原因

（1）病気の原因

食道の化学熱傷は、臨床的に2つのタイプに分類されます：酸性腐食とアルカリ腐食。 強酸（硫酸、硝酸、塩酸、炭水化物など）などの酸性化学物質は、組織との界面で凝固壊死を引き起こす可能性があります。食道扁平上皮の表面に付着した粘液の強い耐酸性のため、酸が深部組織に浸透するのを防ぐことができます。したがって、吸収されることなく胃に吸収されます。水酸化カリウム、水酸化ナトリウム、リコピン、ブライン、希アンモニア溶液（アンモニア）、石灰水などのアルカリ性化学物質は、タンパク質、コラーゲン、脂肪を溶解する可能性があります。使用後、主に液化壊死を引き起こし、深部組織に浸透し、広範囲の組織損傷を引き起こします。 比重が大きいため、液体アルカリは咽頭から食道および胃に容易に侵入します。固体の基部は、容易に付着するため、咽頭または食道の特定の領域に限定されることがよくあります。

（2）病因

アルカリ性物質によって引き起こされる食道の損傷と治癒は、3つのフェーズ、すなわち急性フェーズ（1〜4日目）に分けられます。液化、壊死、血管内血栓症、進行性炎症変化、粘膜うっ血、浮腫です。 24時間以内に粘膜の脱落および壊死は発生しませんでした;亜急性期（5日目から14日目）：壊死領域の粘膜剥離、肉芽組織を伴う潰瘍の形成、線維芽細胞およびコラーゲン沈着が現れ始め、食道壁はより薄く、最も簡単でした。穿孔;瘢痕形成期間（15日から3ヶ月）：線維組織の形成、コラーゲンのさらなる沈着、コラーゲン収縮が3週目に始まり、食道狭窄を引き起こしました。 食道粘膜の再生は、腐食性のアルカリ液を飲み込んだ後4〜3か月以内に完了します。 重度の食道化学的損傷の晩期合併症は食道狭窄であり、狭窄はほとんどが食道損傷の最も重度の部分に位置しています。 食道の生理的狭窄は、物質の腐食を引き起こす可能性が高く、食道損傷の最も深刻な部分です。

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関連検査

鼻咽頭MRI検査耳管検査

咽頭頬火傷の検査

初期の症状は、唾液分泌、嘔吐、発熱と嚥下の痛みと困難、胸骨後部および剣状突起下の痛みでした。症状は約2週間後に消失し、嚥下障害は火傷の後期（約1か月後）に再び発生し、徐々に増加しました。トレンド、部分的または完全な食道閉塞。 咳、息切れ、呼吸性誤嚥性肺水腫または感染により複雑になることがあります。

食道熱傷があるかどうかを判断するために、主に病歴、身体検査中の咽頭頬の熱傷の最初の検出に依存します。

腐食性物質を飲み込んだ後の合併症は、局所と全身に分けることができます。

1.全身合併症：毒の量が多い場合、全身中毒現象があり、重度のものは数時間または1〜2日以内に死亡します。

2.局所合併症

（1）出血：毒物を摂取してから数日以内に少量の嘔吐が起こる場合がありますが、壊死組織の脱落により大量の出血が起こります。これは通常1〜2週間以内に起こります。通常、約10日間で大量の出血が突然起こります止められないことによる死。 したがって、重度の患者では、1週間後にすべての症状が消えた後、出血が少なくなるように、ベッドにとどまり、2週間まで水分補給をするのが最善です。

（2）食道穿孔と縦隔炎症：飲み込んだ毒の患者のみが厚すぎて大きく、食道穿孔では一般にアルカリ腐食が発生しやすく、食道下部の左胸腔への破裂、さらに時には気管は気管食道fを形成し、文献には大動脈弓への偶発的な破裂の報告があります。

（3）胃熱傷、胃穿孔、腹膜炎：酸性の腐食性物質でより複雑であり、急性の腹部症状と重大な病気を示します。

（4）喉頭浮腫、誤嚥性肺炎、肺膿瘍、気管支拡張症：急性腐食性食道炎と瘢痕狭窄により、特に小児に合併する可能性があります。

（5）食道瘢痕狭窄：多くの場合、避けられない合併症であり、早期予防のみで予防できます。胃の瘢痕狭窄は、酸性腐食性薬剤を飲み込む患者ではしばしば複雑になります。

鑑別診断

咽頭頬火傷のうっ血症状

食道の化学熱傷は、一般的に、病歴、症状、および兆候に基づいて診断することが難しく、腐食性胃炎と共存することがよくあります。 ただし、クリニックでは、食道の他の病変と併用されるかどうかに注意を払う必要があります。

中年および高齢男性では、食道がんとがんを区別することが特に重要です。 食道がんの主な特徴は嚥下困難と体重減少であり、状態は次第に悪化し、X線および胃内視鏡検査と生検を組み合わせて診断を確認できます。

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